Mūsdienu tirgū esošie diurētiskie līdzekļi papildus galvenajam efektam - liekā šķidruma noņemšanai - izjauc ūdens-elektrolītisko līdzsvaru, liedzot ķermenim nepieciešamos elementus. "Triampur Composite" - zāles, kas tiek izrakstītas edematozes sindromu gadījumā, palīdz noņemt ūdeni, bet neizraisa kālija jonu aizplūšanu. Neskatoties uz zāļu relatīvo drošību, pacientam ir detalizēti jāiepazīstas ar pievienotajām instrukcijām.
Materiālais saturs:
Sastāvs (aktīvā viela) Triampur Compositum
“Triampur Composite” ražotājs ražo mazu tablešu veidā ar dzeltenīgu nokrāsu. Katra virspusē - sekla pazīme kļūmei.
Galveno darbību parāda divi komponenti:
- triamterēns, 0,25 g;
- hidrohlortiazīds, 0,125 g.
Daudzkomponentu sastāva dēļ zāles tiek uzskatītas par kombinētu diurētisku līdzekli. Citas zāļu sastāvdaļas nodrošina tā farmaceitisko formu un glabāšanas laiku.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmaceitiskajam produktam ir divkārša iedarbība uz ķermeni - diurētiķi (liekā šķidruma noņemšana) un hipotensīvi (pazemina asinsspiedienu).
Efektu rada divu sastāvdaļu darbība: triamterēns - kāliju aizturošs diurētiķis un hidrohlortiazīds, kas papildus diurētiskajām īpašībām spēj mainīt asinsspiedienu.
Pirmā viela ietekmē šūnas membrānas stāvokli: tā kļūst izturīgāka un zaudē spēju pārvadīt Na jonus.Viņu izdalīšanās urīnā palielinās, bet nezaudējot K. jonus. Pēdējo sekrēcija distālajos kanāliņos samazinās. Šis īpašums palīdz cīnīties ar hipokaliēmiju (K deficītu), lietojot citus diurētiskos līdzekļus.
Komponenta priekšrocība ir ātrums. Rezultāts ir jūtams pēc 20 minūtēm.
- Augstākie koncentrācijas rādītāji tiek novēroti pēc 2,5 - 3 stundām un saglabājas līdz pusei dienas.
- Elementa bioloģiskā pieejamība ir 80%.
- Tas saistās ar olbaltumvielām asinīs par 60%.
- Apstrāde notiek aknās, kā rezultātā veidojas 4-hidroksitramterēns - metabolisma produkts, kam ir ievērojama aktivitāte.
- Puse tiek parādīta laika posmā no 4 līdz 7 stundām. Pārkāpumi aknu darbībā indikatoru palielina 3 līdz 4 reizes. Viela izdalās ar urīnu un žulti.
Otrais zāļu komponents ir hidrohlortiazīds. Jau, pamatojoties uz nosaukumu, kļūst skaidrs, ka tas attiecas uz tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Iedarbojas uz principu, ka tiek pārkāpta Cl, Na, Mg un ūdens jonu apgrieztā absorbcija nefronā. Antihipertensīvais efekts ir saistīts ar arteriolu palielināšanos, tāpēc viela praktiski neietekmē normālu spiedienu, bet tas var palīdzēt ar paaugstinātu.
Diurētisko efektu novēro 1 vai 2 stundas pēc norīšanas, maksimāli, ceturtajā stundā. Diurētiskais efekts ilgst 9 līdz 12 stundas, antihipertensīvs - vairāk nekā dienu.
- Biopieejamības līmenis ir 70%.
- Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir no 60 līdz 80%.
- Eliminācijas pusperiods ir līdz 8 stundām.
- Komponents tīrā (nemainītā veidā) izdalās caur nierēm (apmēram 95% no uzņemtās vienreizējās devas).
- Atrasts urīnā 60 minūtes pēc norīšanas.
Divu galveno komponentu kombinācija īpašā proporcijā (12,5 mg + 25 mg) ļauj aktīvi noņemt lieko šķidrumu, lai samazinātu sirds slodzi. Šajā gadījumā nepieciešamie K joni netiek zaudēti, un rezultātā nepastāv hipokaliēmijas risks.
Kādas tabletes palīdz
Indikācijas farmaceitisko līdzekļu lietošanai, pirmkārt, ietver dažādu ģenēzes edēmu, kas attīstījās, piemēram, uz sirds patoloģiju fona, aknu cirozi (īpaši ar komplikācijām) un nefrotisko sindromu. To lieto arī, lai mazinātu stresu sirdī ar hipertensiju.
To lieto asinsvadu izkraušanai no liekā šķidruma un papildu kālija uzkrāšanās sirds mazspējas gadījumā.
Lietošanas metode, deva
Lietojiet "Triampur" ir atļauts tikai ārsta norādījumos īpašās devās, atkarībā no slimības veida, tās smaguma pakāpes un saistīto faktoru klātbūtnes.
- Tūskas sindroma gadījumā parasti tiek izrakstīta 75 mg aktīvo sastāvdaļu dienas deva (2 tabletes Triampur Compositum), to sadala divās devās. Ja slimība ir progresējošā stāvoklī, ir iespējams izmantot maksimālo dienas devu, kas ir 150 mg (4 tabletes). Ja akūtie simptomi netraucē pacientu, ieteicams pāriet uz uzturošo terapiju: 1 vai 2 tabletes ar intervālu 1 vai 2 dienas.
- Arteriālās hipertensijas gadījumā viņi ievēro principu, ka metodiski jāpalielina uzņemto zāļu daudzums, sākot ar 37,5 mg diurētisko līdzekļu (1 tablete) ikdienas devu, beidzot ar maksimālo, kas atbilst normai edematozes sindroma gadījumā. Nieru slimības gadījumā nelietojiet vairāk kā 1 tableti dienā.
Dražeja jānorij, dzerot ne vairāk kā ½ glāzes ūdens. Labākais laiks ir no rīta un dienas vidū. Ir atļautas arī vakara pieņemšanas, taču vienmēr pēc ēšanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
"Triampura Composite" lietošana bērna nēsāšanā ir stingri aizliegta.
Sastāvdaļām (galvenokārt hidrohlortiazīdam) ir tendence iekļūt placentā un ietekmēt augļa attīstības procesu. Lietojot "Triampur" grūtniecības laikā, ir iespējamas patoloģijas bērnā, kas saistītas ar ūdens-sāls līdzsvara pārkāpumiem, sirds slimībām un daudz ko citu.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, lai ārstētu toksikozi grūtniecības laikā, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Bet šī informācija nav apstiprināta, un bērna iedzimtu slimību iespējamība ir ārkārtīgi augsta.
Zīdīšanas laikā nevajadzētu izmantot arī uz medikamentiem balstītu terapiju - aktīvās vielas iekļūst mātes pienā un pēc tam bērna ķermenī. Ārstēšanas laikā ieteicams vai nu atrast mazāk bīstamu analogu, vai atteikties no zīdīšanas.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Diurētiskie līdzekļi ir aktīvās vielas, kas viegli reaģē ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Kombinācijas ietekme ir parādīta zemāk.
| Narkotiku | Darbība kopā ar Triampur Compositum |
|---|---|
| AKE inhibitori | Terapijas sākumā ir iespējams ievērojams asinsspiediena pazemināšanās |
| "Kolestiramīns" | Samazinot hidrohlortiazīda iedarbību |
| NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) | Mazāk izteikta zāļu antihipertensīvā un diurētiskā iedarbība |
| Litija preparāti | Litija paaugstinātas toksiskās īpašības |
| Citi kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi | Hiperkalēmija |
| Metildopa | Hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana) |
| Curariform muskuļu relaksanti | Relaksantu darbības stiprināšana |
| Sirds glikozīdi | Palielinoties devām, palielinās sirds zāļu negatīvā ietekme |
| Glikokortikoīdi | Hipokalēmija |
| Hipoglikēmiskie līdzekļi, podagras zāles | To ietekmes uz ķermeni vājināšanās |
| Beta blokatori | Augsts potenci pazemināšanās risks |
| Citi diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, vazodilatatori, tricikliskie antidepresanti | Pastiprināta Triampur ietekme uz asinsspiedienu |
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi izpētīt kontrindikācijas, kas ietver:
- smagas ekskrēcijas sistēmas patoloģijas: glomerulonefrīts, anūrija, nieru mazspēja;
- aknu koma;
- hipovolemija (cirkulējošu asiņu trūkums);
- asins sastāva patoloģiski traucējumi, kurus nevar ārstēt: palielināts vai samazināts kalcija, kālija, nātrija saturs;
- alerģiskas reakcijas pret narkotiku vai kādu no tās komponentiem.
Iepriekšēja konsultācija ar ārstu būs nepieciešama cilvēkiem ar urolitiāzi, nieru un aknu darbības traucējumiem, ar podagru un paaugstinātu cukura, folijskābes deficītu.
Reakcija uz zālēm pacientiem līdz 18 gadu vecumam nav pētīta, tāpēc bērnu vecums norāda arī uz kontrindikācijām.
Blakusparādības var novērot no jebkuras ķermeņa sistēmas.
| Sistēma, kuru ietekmē rīks | Blakusparādība |
|---|---|
| Nervu sistēma | Nervozitāte, galvassāpes, astēnija (vispārējs nogurums), kustību koordinācijas trūkums, dezorientācija |
| Sirds un asinsvadi | Aritmija, pazemināts asinsspiediens, reti - trombembolija |
| Imūnsistēma un ādas reakcija | Nieze, ādas apsārtums, drudzis, sarkanā vilkēde, nieru un asinsvadu iekaisums, reti - plaušu tūska |
| Gremošanas orgāni | Dispepsijas traucējumi, mazāk intensīva siekalošanās, reti attīstās pankreatīts vai holecistīts |
| Skeleta-muskuļu sistēma | Krampji, muskuļu vājums, celms |
| Asins analīze | Elektrolītu līdzsvara nelīdzsvarotība: hlora, magnija, kalcija, nātrija pārmērīga koncentrācija vai deficīts asinīs, pārmērīgs slāpekļa vielu daudzums plazmā, lipīdu līmenis reti palielinās, koncentrējas liekā glikozes koncentrācija asinīs, izraisot diabēta sākumposmu vai to pastiprinot. |
| Citi pārkāpumi | Ādas un acu olbaltumvielu dzeltenīga krāsa, redzes un dzirdes traucējumi, sausas acis |
Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti simptomi:
- tahikardija vai ekstrasistolija;
- nogurums
- bieža urinēšana
- patoloģiska asinsspiediena pazemināšanās;
- Reibonis
- krampji.
Lietojot palielinātu zāļu devu, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Pacientam tiek parādīta kuņģa skalošana un pēc tam simptomātiska ārstēšana.
Kombinētā diurētiskā līdzekļa analogi
Aprakstītās zāles cita starpā izceļas ar kombinētu sastāvu. Ir grūti atrast Triampura Composite strukturālos analogus, kas satur tos pašus aktīvos komponentus.
Ir Beļģijas zāles, kas gandrīz pilnībā atkārto Triampur - Diuretidīna sastāvu. Saskaņā ar indikācijām, kontrindikācijām un blakusparādībām zāles ir vienādas, taču Beļģijas kolēģa priekšrocība ir iespēja ārstēt bērnus no 14 gadu vecuma.
Ir pieejami arī citi kombinētie diurētiskie līdzekļi:
- Triamtels;
- Apo-triazīds;
- Triam-Co;
- "Vero-Triamtezid";
- Triamtezīds.
Atšķirības ir nosaukumā un izcelsmes valstī.
Vēl viena narkotika ir Moduretic, kas apvieno hidrohlortiazīdu ar hidrohlorīda amilorīdu. Tas nav kāliju aizturošs līdzeklis, lai gan tā uzņemšanas indikācijas sakrīt ar apspriežamo zāļu indikācijām. Citus simptomus pievieno negatīvās ietekmes sarakstam, ko izraisa organisma reakcija uz otro aktīvo komponentu. Šāds diurētisks līdzeklis ir aizliegts grūtnieču, zīdīšanas un bērnu līdz 18 gadu vecumam ārstēšanai.
"Triresid" lieto tikai hipertensijas ārstēšanai. Tas izraisa liekā šķidruma aizplūšanu, "izkraujot" sirdi. Bet šī diurētiskā līdzekļa sastāvs ir sarežģītāks, tāpēc instrumentu nav iespējams saukt par pilnvērtīgu Triampur Composite analogu.
Diurētiskie līdzekļi jālieto uzmanīgi, iepriekš izlasot lietošanas instrukcijas. Triampur Composite, neraugoties uz sarežģīto, bet šķietami nekaitīgo sastāvu, var negatīvi ietekmēt ķermeni, tāpēc ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt ne tikai pacienta saņemto devu, bet arī viņa vispārējo stāvokli.
