Lielākās daļas pretvīrusu zāļu problēma ir vecuma ierobežojums - tie ir kontrindicēti bērniem no pirmajiem dzīves mēnešiem. Tāpēc tirgū parādījās vairāki produkti, kas īpaši izstrādāti lietošanai pediatrijā. Piemēram, “Tamiflu” bērniem tiek izrakstīts no gada, taču tas neiznīcina blakusparādību klātbūtni un īpašus uzņemšanas norādījumus, ar kuriem ir svarīgi iepazīties iepriekš.
Materiālais saturs:
Zāles sastāvs
Tamiflu ir pieejams tikai kapsulu formā. Pelēkas krāsas matētam želejveida apvalkam ir gaiši dzeltens vāciņš. Iekšpusē ir balta pulverveida viela, kurai var būt krēmīga vai dzeltenīga nokrāsa.
Zāļu pamatā ir pretvīrusu zāles oseltamivirs, katrā Tamiflu tabletē - 75 mg. Starp papildu komponentiem: kukurūzas ciete, povidons, talks, kroskarmellozes nātrijs, nātrija fumarāts.
Korpuss un vāks satur pārtikas piedevas E171, 172, krāsu un želatīnu, kas ir kapsulas pamats.
Farmakoloģiskā darbība, farmakodinamika un farmakokinētika
Norijot, oseltamivira fosfāts pārvēršas par tā metabolītu - oseltamivira karboksilātu, kas iedarbojas tieši uz vīrusu. Tas ir neirominidāzes - enzīma - inhibitors, kas ļauj patogēnam vairoties, atbrīvojot to no inficētajām šūnām.Vīrusa izplatības bloķēšana ierobežo tā pāreju uz “veselīgām” šūnām, kamēr pats organisms provocē antivielu ražošanu.
Oseltamivirs ir aktīvs pret A un B gripu.
- Zāles ātri nonāk asinsritē, absorbējot gremošanas traktā, un nekavējoties veido tā metabolītu.
- To apstrādā hepatobiliārā sistēma (aknās ar īpašu enzīmu palīdzību - esterāzes). Tajā pašā laikā 75% devas ir oseltamivira atvasinājums, un apmēram 5% ir izejviela, kuru nevar pārstrādāt, bet kurai nav toksicitātes.
- Tas izdalās ar urīnu, iepriekš apstrādāts caur nierēm un caur cauruļveida sekrēciju.
- Eliminācijas pusperiods ir līdz 10 stundām.
Ir vērts atzīmēt, ka aktīvās vielas izvadīšana no ķermeņa bērniem līdz 16 gadu vecumam notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Gados vecākiem pacientiem zāles asinīs uzkrājas par 25–35% lielākā apjomā nekā galvenajās pacientu grupās. Šīs kategorijas pacientiem, tāpat kā grūtniecēm, oseltamivira iedarbība (koncentrācija plazmā) ir par 30% zemāka nekā citiem.
Kādos gadījumos Tamiflu tiek parakstīts bērniem
Parasti dodiet Tamiflu kapsulas bērniem, kad parādās pirmās gripas infekcijas pazīmes.
Simptomi var būt:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- klepus, iesnas;
- galvassāpes un kaulu un locītavu "salaušana".
Sakarā ar šādām slimības izpausmēm bērns kļūst aizkaitināms, asarīgs, garastāvoklis.
Zāles lieto arī profilaksei infekciju klātbūtnē ģimenē vai ar biežu bērna apmeklējumu vietās, kur ir liela cilvēku koncentrācija masu gripas slimību laikā.
Attiecīgais līdzeklis neaizstāj gripas vīrusa vakcīnu.
Kādā vecumā bērnu var dot
Jūs varat dot Tamiflu savam bērnam no viena gada vecuma. Zāļu lietošana agrākā vecumā var būt bīstama.
Rīka iezīme ir atšķirība uzņemšanas formā. Tātad terapijai bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, ir atļauts dot veselas kapsulas, bet pirms šī vecuma katrā pieteikumā būs jāsagatavo suspensija.
Kapsulas instrukcijas
Ja bērnam ir pirmās gripas pazīmes, visefektīvākais būs lietot narkotikas pirmajās 2 dienās pēc to atklāšanas.
Standarta vienreizēja deva ir 75 mg aktīvās vielas - 1 kapsula. Tas jālieto 2 reizes dienas laikā, neatkarīgi no ēdiena daudzuma. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Bērniem deva jāpielāgo atkarībā no ķermeņa svara.
Šim nolūkam suspensiju provizoriski sagatavo saskaņā ar šādiem norādījumiem:
- Pagatavojiet 5 ml tīra ūdens, piemēram, izmantojot šļirci, izmērot vajadzīgo tilpumu.
- Sadaliet kapsulu divās daļās un saturu ielejiet šķidrumā. Mazā traukā samaisiet 1 līdz 2 minūtes.
- Pēc zemāk norādītās devas ievelciet šļircē nepieciešamo šķīduma daudzumu. Nosūtiet šķidrumu uz karoti vai sajauciet ar citu vielu.
- Dodiet mazulim.
Jums nav jāvāc neizšķīdušas baltas nogulsnes - tās ir neaktīvas zāļu papildu vielas.
Tamiflu devas atkarībā no ķermeņa svara ir parādītas tabulā zemāk.
| Mazuļa svars | Vienas devas suspensija | Aktīvā komponenta daudzums |
|---|---|---|
| Mazāk par 15 kg | 2 ml | 30 mg |
| 15–23 kg | 3 ml | 45 mg |
| 23–40 kg | 4 ml | 60 mg |
Neatstājiet šķīdumu turpmākai lietošanai. Katru reizi ir jāizmanto jauna kapsula.
Lai atbrīvotos no rūgtās Tamiflu garšas, kapsulas saturu var atšķaidīt nelielā daudzumā salda sastāva - jogurta, augļu biezeņa, iebiezināta piena, medus vai jebkura cita šķidruma vai krējuma produkta. Šo metodi izmanto arī gadījumos, kad bērnam vai pieaugušajam nav iespējams norīt kapsulu. Maksimālais “maskējošās” vielas daudzums ir 1 tējkarote.
Profilakses nolūkos nākamo 10 dienu laikā pēc saskares ar pacientu vai masveida gripas slimību laikā paņemiet 1 Tamiflu kapsulu dienā.Vai arī, ja pacients, kas jaunāks par 8 gadiem, nevar norīt cietu apvalku, jūs varat pagatavot suspensiju iekšķīgai lietošanai saskaņā ar iepriekš minēto recepti.
Zāļu mijiedarbība
Vēl viena zāļu priekšrocība ir tā zemā aktivitāte salīdzinājumā ar zālēm, kuras tiek lietotas kopā.
- Maz ticams, ka negatīva reakcija uz medikamentu lietošanu ar aspirīnu, amoksicilīnu, cimetidīnu, paracetamolu, varfarīnu, antacīdu līdzekļiem, remantadīnu būs maz ticama.
- Gripas ārstēšanā un profilaksē nav novērota negatīva ietekme uz kortikosteroīdiem, pretsāpju līdzekļiem, opioīdiem, beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, antibiotikām un dažām citām zālēm.
Izmantojot uzturošo terapiju ar vispopulārākajiem līdzekļiem, oseltamivira aktivitāte ir zema un izraisa ievērojamas izmaiņas vielas iedarbībā plazmā.
- "Tamiflu" un probenecīda, kas ir pastiprinātas kanāliņu sekrēcijas katalizators nierēs, uztveršana apmēram divas reizes paātrina galvenā metabolīta izdalīšanos no organisma.
Ņemot vērā pēdējo faktu, lietojot Tamiflu, jāievēro piesardzība cilvēkiem ar nieru patoloģijām un tiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē cauruļveida sekrēciju (metotreksātu, hlorpropamīdu un citus).
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Kontrindikācijas ietver:
- paaugstinātas jutības fakts pret oseltamiviru vai citām vielām zāļu sastāvā;
- agrā vecumā (līdz 1 gadam);
- nozīmīgas patoloģijas ekskrēcijas sistēmas darbībā, piemēram, akūta nieru mazspēja (akūta nieru mazspēja).
Pēdējā gadījumā nevajadzētu pilnībā atteikties no Tamiflu, bet, lai precīzi pielāgotu devu, lai izvairītos no negatīvām sekām, nepieciešama ārsta konsultācija.
Starp blakusparādībām bieži tiek konstatēti dispepsijas traucējumi, īpaši slikta dūša vai vemšana (bērniem līdz 8 gadu vecumam). Pēc 1 līdz 2 dienām pēc zāļu lietošanas sākuma tās pašas par sevi izzūd, tāpēc tie nav iemesls šādas terapijas atteikšanai.
Citi traucējumi, kas rodas, lietojot Tamiflu, ir uzskaitīti tabulā zemāk.
| Nevēlamo notikumu biežums efekts | Negatīvās darbības apraksts |
|---|---|
| Ļoti bieži | Slikta dūša, galvassāpes |
| Bieži | Bezmiegs, tam pievienoti murgi, vemšana, rinoreja, klepus, sāpes vēdera augšdaļā, astēnija (vispārējs noguruma stāvoklis), hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra), ekstremitāšu “saplīšana”, konjunktivīts, ausu sāpes |
| Reti | Īsa aritmija, dermatīts, krampji (tikai pieaugušajiem), dzirdes traucējumi |
| Reti | Uzbudināmība, trauksme, apziņas traucējumi, delīrijs, redzes traucējumi, asiņošana kuņģī vai zarnās, angioneirotiskās tūskas šoks, trombocitopēnija (trombocītu deficīts asins analīzē). |
| Ļoti reti | Stīvensa-Džounsa sindroms, hepatīts, ieskaitot fulminantu, aknu mazspēja |
| Nezināms | Deguna asiņošana, caureja, limfadenopātija (pietūkuši limfmezgli), alerģiska reakcija, ieskaitot sejas pietūkumu |
Ir svarīgi atzīmēt, ka bērniem praktiski nav reakciju no kategorijām “reti” un “ļoti reti”.
Ar gripu uz drudža fona dažreiz parādās ievērojami apziņas traucējumi - delīrijs, apjukums, delīrijs. Tie ir raksturīgi pacientiem agrīnā vecumā (līdz 16 gadiem), taču tie parādās īsi un nerada briesmas dzīvībai.
Simptomātiska pārdozēšana ir līdzīga biežākajām blakusparādībām. Bērniem tas tiek fiksēts vairumā gadījumu, tāpēc zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kas jaunāki par 8 gadiem, un tajā pašā laikā rūpīgi jāuzrauga deva. Ja tiek konstatētas pārdozēšanas pazīmes, jāveic simptomātiska terapija, jo tam nav īpašu zāļu.
Pretvīrusu zāļu analogi
Tamiflu ir viens no dārgākajiem gripas medikamentiem tirgū. Augstās izmaksas tiek attaisnotas ar mērķtiecīgu rīcību un efektivitāti, taču tas neizslēdz šāda veida zāļu pieejamību aptiekās.
- Viens no iespējamiem Tamiflu analogiem ir Relenza. Zāļu pamatā ir radniecīga viela - zanamivirs, bet tā ir pieejama tikai inhalācijām. Relenza ir mazāk blakusparādību, taču tas ietekmē zāļu efektivitāti. Turklāt inhalācijas tiek izrakstītas tikai no 5 gadiem.
- Amiksin lieto arī gripas ārstēšanai, taču tā indikācijas ietver citas vīrusu infekcijas, ieskaitot herpes. Zāles ir spēcīgs imūnmodulators un darbības principā atšķiras no Tamiflu. Viņam ir ļoti maz nevēlamo blakusparādību, bet tikai bērni no 7 gadu vecuma var lietot zāles.
- Vēl viens analogs ir Cycloferon. To lieto akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas, vīrusu hepatīta un citu līdzīgu slimību ārstēšanai. Negatīva ietekme uz ķermeni tiek samazināta līdz iespējamai alerģijai un paaugstinātas jutības attīstībai pret kādu no komponentiem. Atšķirība ir tāda, ka viņi Tamiflu dod bērnam no pirmā dzīves gada, bet Cycloferon - tikai no ceturtā.
- Vispievilcīgākā narkotika ir Anaferon. Tie ir tablešu formā pieaugušajiem un atsevišķi bērniem. Otrā opcija tiek rādīta no viena mēneša vecuma. Praktiski nav blakusparādību, bet efektivitāte ir daudz zemāka. Tomēr drošākais un visplašāk izmantotais medikaments ir Anaferon.
Pirms izvēlēties šo vai citu analogu, nepieciešams konsultēties ar pediatru.
Pie citiem aizstājējiem ietilpst:
- "Arbidol";
- Ingavirīns
- "Kagocel".
Tamiflu ir efektīva gripas ārstēšana bērniem no viena gada vecuma. Neskatoties uz ātrumu un sekojošu recidīvu neesamību, narkotikai ir vairākas nopietnas blakusparādības, tāpēc, lietojot to, nepieciešama piesardzība un pastāvīga saziņa ar ārstu.
