Peptiskas čūlas slimība ir patoloģija, kuru ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Visizplatītākā metode, kā atbrīvoties no slimības, ir samazināt kuņģa vides skābumu. Zāles, kas bija efektīvas šim efektam, ir Omeprazola tabletes.
Materiālais saturs:
Devas formas apraksts, sastāvs
Zāles pastāv dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura tiek pagatavots infūzijas šķīdums, liofilizāts, paredzēts tam pašam, kapsulas. Tieši pēdējās sugas ir visizplatītākās NVS valstīs.
Apvalkam ir gaiši rozā krāsa, vāks, kas aizver želejveida ķermeni - gaišāka nokrāsa. Iekšpusē ir baltas vielas granulas - mazas sfēriskas daļiņas, kurās ietilpst 10 līdz 20 mg vielas, kas ir visaktīvākā, omeprazols.
Starp palīgkomponentiem: dietilftalāts, saharoze, laktoze, nātrija laurilsulfāts, hipromeloze, ciete, nātrija fosfāts, hidroksipropilceluloze, hipromelozes ftalāts, dodekahidrāts. Apvalks ir izgatavots no želatīna, pievienojot azorubīnu un pārtikas piedevas E122 un E171.
Farmakoloģiskās īpašības
Omeprazola darbības princips ir balstīts uz ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzes - enzīma, kas ir būtiska parietālo šūnu olbaltumvielu sastāvdaļa, kavēšanu (viela tās augsti lipofilitātes dēļ viegli iekļūst tajās).Pēdējie ražo sālsskābi - vielu, kas veido skābu vidi kuņģī un ir atbildīga par pārtikas gremošanu. Šo fermentu ražošanas kavēšana pārtrauc skābes sekrēciju vienā no pēdējiem posmiem, tādējādi samazinot skābumu organismā.
Pēc zāļu terapeitiskās devas lietošanas tās iedarbība ir pamanāma stundas vai divu laikā. Kuņģa sekrēcija tiek samazināta uz pusi, šī darbība ilgst līdz dienai.
- Absorbcijas ātrums (absorbcija ķermeņa audos) ir augsts.
- Maksimālais vielas daudzums uzkrājas no 30 minūtēm līdz 3,5 stundām.
- Biopieejamība ir līdz 40%.
- Saistība ar asins olbaltumvielām ir arī augsta - no 90% līdz 95%.
- Eliminācijas pusperiods ir 30 minūtes vai 1 stunda.
- To aknās apstrādā enzīms CYP2C19, veidojot sešus pilnīgi neaktīvus metabolītus.
- Apmēram 80% aktīvā komponenta izdalās ar urīnu, bet aptuveni 20% - ar žulti.
- Vielas metabolisma ātrums pacientiem pēc 55 gadiem ir ievērojami zemāks nekā jauniešiem.
Kāpēc tiek nozīmēts omeprazols?
Neskatoties uz to, ka Omeprazols tiek uzskatīts par tikai pretapaugļošanās līdzekli, tā indikāciju sarakstā ir iekļauta ne tikai šī patoloģija:
- gastroezofageālā refluksa slimība (kuņģa sula nonāk barības vadā);
- sistēmiska mastocitoze (simptomu mazināšana);
- Vermēra sindroms vai neatkarīga polioendokrīna adenomatoze;
- stresa čūlas;
- Zolgera-Elisona sindroms;
- Helicobacter pylori iznīcināšana cilvēkiem, kuriem ir baktēriju izcelsmes čūlas;
- kuņģa-zarnu trakta čūlu recidīvu ārstēšana;
- izpausmes pēc NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošanas.
Zāles "Omeprazols" tiek parakstītas arī bērniem vecākiem par 1 gadu ar šādiem pārkāpumiem:
- refluksa ezofagīts;
- baktēriju čūlas;
- grēmas (simptomātiska ārstēšana);
- skābes regurgitācija refluksa slimības gadījumā (simptomātiska ārstēšana).
Lietošanas metode, deva
Lielākajai daļai slimību, kas aprakstītas apakšpunktā “Indikācijas”, deva ir gandrīz vienāda, kaut arī ir izņēmumi.
Kapsulas jānorij, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens (apmēram pusi glāzes). Pacientiem, kuri nevar brīvi norīt zāles, vajadzētu atvērt kapsulu un pievienot granulas nelielam produkta daudzumam (ēdamkarotei) ar zemu skābuma līmeni - ābolu mērci vai atšķaidītu sulu, tajā pašā nolūkā varat izmantot destilētu ūdeni.
Vēl viena iespēja ir kādu laiku turēt kapsulu mutē, līdz želatīna apvalks izšķīst, ātri nomazgājiet ar norādīto ūdens daudzumu.
Pēc apvalka izšķīdināšanas nedrīkst sakošļāt kapsulas un neizšķīdināt granulas.
Terapijas laikā ir svarīgi ievērot diētu.
Optimālais uzņemšanas laiks ir brokastis, tūlīt ēšanas laikā vai pirms tam. Parasti tiek noteikta vienreizēja tikšanās.
- Zāles "Omeprazols" tiek parakstītas pieaugušajiem ar neviendabīgiem čūlainajiem veidojumiem divpadsmitpirkstu zarnā ar devu 20 mg. Ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Komplikāciju vai recidīvu gadījumos devu palielina līdz 40 mg.
- Kuņģa čūlas ārstē līdzīgi. Šādas čūlas izzūd pēc 3 līdz 4 nedēļām. Smagos gadījumos ir iespējams palielināt devu tādā pašā daudzumā, kāds norādīts šādas zarnu slimības ārstēšanai.
- Īpašas baktērijas Helicobacter pylori, kas ir bieži sastopams čūlu veidošanās kuņģa-zarnu trakta gļotādā, izskaušanai (iznīcināšanai) nepieciešama sarežģīta terapija kombinācijā ar antibiotikām.
Tabulā ir norādītas trīs iespējamās ārstēšanas iespējas.
| Metodika | Preparāti | Deva (mg) | Pieņemšanu skaits dienā | Kursa ilgums |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Klaritromicīns | 500 | 2 | 7 dienas |
| Amoksicilīns | 1000 | |||
| Omeprazols | 20 | |||
| 2 | Tinidazols / Metronidazols | 400/500 | 2 | 7 dienas |
| Klaritromicīns | 250 | |||
| Omeprazols | 20 | |||
| 3 | Amoksicilīns | 500 | 3 | 7 dienas |
| Tinidazols / Metronidazols | 400/500 | |||
| Omeprazols | 40 | 1 |
Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties vienu no metodēm, ņemot vērā slimības gaitas stadiju, tās nolaidību, kā arī papildu faktorus, kas ietekmē atveseļošanos.
- Refluksa ezofagīta terapija ietver 20 mg zāļu lietošanu ar intervālu 24 stundas. Ja vēlamā efekta nav, devu palielina līdz 40 mg.
- Zollingera-Elisa sindroms prasa individuālas normas, kas ir atkarīgas no tā, kā slimība progresē. Parasti ordinē, sākot ar 60 mg omeprazola. Bet deva var sasniegt 120 mg dienā. Ja jums jālieto vairāk nekā 80 mg, ieteicams dienas normu sadalīt divās devās.
Ārstējot bērnus no viena gada vecuma, ieteicams precīzi izvēlēties devu atkarībā no bērna svara. Pacientiem ar svaru no 10 līdz 20 kg tiek izrakstītas 10 mg Omeprazole kapsulas ar laika intervālu starp devām 24 stundas. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 20 kg, ieteicamas devas, kas līdzīgas pieaugušo normām.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības veida. Piemēram, atbrīvošanās no grēmas notiek 2 līdz 3 nedēļu laikā, un refluksa slimība tiek ārstēta līdz 8 nedēļām.
Baktēriju zarnu čūlu ārstēšanu veic šādā secībā, pielāgojot pacienta svaram.
| Mise | Preparāti | Deva (mg) | Pieņemšanu skaits dienā | Kursa ilgums |
|---|---|---|---|---|
| No 15 līdz 30 kg | Klaritromicīns | 7,5 uz 1 kg svara | 2 | 7 dienas |
| Amoksicilīns | 25 uz 1 kg svara | |||
| Omeprazols | 10 | |||
| 30–40 kg | Klaritromicīns | 7,5 uz 1 kg svara | 2 | 7 dienas |
| Omeprazols | 20 | |||
| Amoksicilīns | 750 | |||
| Vairāk nekā 40 kg | Omeprazols | 20 | 2 | 7 dienas |
| Klaritromicīns | 500 | |||
| Amoksicilīns | 1000 |
Deva nav jāpielāgo pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Eksperimentu rezultātā izrādījās, ka Omeprazols grūtniecības laikā negatīvi neietekmē augļa veselību un neietekmē mātes labsajūtu.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāļu terapija šajā periodā ir atļauta, bet, ja ārsts uzskata, ka pastāv zināmi riski, labāk izvēlēties citu līdzekli.
Ir arī zināms, ka Omeprazols spēj iekļūt mātes pienā, barojot bērnu ar krūti, bet vai tas kaitē mazulim, vēl nav skaidrs. Sakarā ar to nav ieteicams lietot zāles zīdīšanas laikā.
Vai es varu pastāvīgi lietot omeprazolu?
Iepriekš tika uzskatīts, ka ilgstoša Omeprazola lietošana palielina pacienta kuņģa vai zarnu vēža attīstības risku, taču liela mēroga pētījuma rezultātā šī informācija tika atspēkota.
Pētījumā piedalījās 230 pacienti, kuri 7 gadus bija lietojuši pretapaugļošanās zāles. Neviens no tiem nebija ļaundabīgi jaunveidojumi. Tas ļāva secināt, ka onkoloģiskās slimības parādās tikai ar noslieci uz tām.
Omeprazols palīdz cilvēkiem ar refluksa slimībām, kurās barības vadā pastāvīgi tiek izmests noteikts daudzums kuņģa sulas. Ķermeņa apakšējā daļa kļūst iekaisusi, ko papildina stipras sāpes.
Neskatoties uz eksperimenta rezultātiem, ilgstoši lietojot Omeprazolu, ir svarīgi novērot pacienta stāvokli, lai konstatētu citas blakusparādības.
Zāļu mijiedarbība
Jāatzīmē, ka samazinātas kuņģa sulas sekrēcijas dēļ daudzu zāļu, īpaši to, kas tieši atkarīgi no kuņģa vides skābuma, absorbcijas ātrums var mainīties.
Citas iespējas Omeprazola mijiedarbībai ar noteiktām zālēm ir aprakstītas zemāk.
| Narkotiku | Apvienošanas efekts |
|---|---|
| Klopidogrels | Trombocītu agregācijas spēju samazināšanās par 47% |
| K vitamīna antagonisti | Stiprina viņu darbību, bet tikai ar devām virs 20 mg |
| Digoksīns | Par 10% palielinot zāļu biopieejamību, ir iespējama intoksikācija ar Digoksīnu |
| Ketokonazols, Erlotinibs, Itrakonazols, Prokonakonazols | Samazinot to iedarbību zemā skābuma dēļ kuņģī |
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Omeprazolam ir neliels skaits kontrindikāciju, starp kurām ir tikai alerģijas klātbūtne pret aktīvo komponentu vai citiem komponentiem un ārstēšana ar Atazonaviru un Nelfinaviru.
No blakusparādībām izdaliet:
- dispepsijas traucējumi, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta kandidoze, vieglas kolīta formas, dzelte, encefalopātija (ja terapijas sākumā pacientam bija traucēta aknu darbība);
- izmaiņas asins analīzē: Ca, K, Mg, Na jonu līmeņa pazemināšanās, trombocītu, balto asins šūnu trūkums, pancitopēnija (trombocītu deficīts, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas), agranulocitoze;
- alerģiju attīstība, anafilaktiskais šoks (reti), paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu, Stīvensa-Džonsona sindroms, TEN (toksiska epidermas nekrolīze), bronhu spazmas;
- bezmiegs, agresīva izturēšanās, uzbudinājums, halucinācijas;
- dzirdes un redzes pasliktināšanās;
- nieru imūno iekaisuma bojājumi, palielināts pietūkums;
- piena dziedzeru patoloģiska palielināšanās;
- parestēzija (tirpšanas, dedzināšanas, nejutības parādīšanās), garšas uztveres izmaiņas, galvassāpes, astēnija (hroniska noguruma sindroms).
Papildu paaugstināta jutība var attīstīties saistībā ar karmoizīnu - krāsvielu kapsulas apvalkā.
Pārdozēšana izpaužas kā apātija, sāpes galvaskausā un vēderā, apjukums, tahikardija un citi simptomi. Medicīnas praksē nāves gadījumu nav bijis.
Antidots pārdozēšanas ārstēšanai "Omeprazols" nepastāv, palīdz tikai simptomātiska terapija.
Pretsāpju zāļu analogi
Omeprazola strukturālie analogi ir zāles, kas satur to pašu aktīvo vielu. Tās var atšķirties izdalīšanās formā un ražotājā, taču raksti "Indikācijas" un "Kontrindikācijas" būs vienādi.
Starp tiešajiem aizstājējiem var identificēt:
- "Gasek" (deva 10, 20 dūņu 40 mg);
- "Losid";
- Omezin;
- "Omep";
- Lorsek
- "Osīds";
- "Ultop";
- "Diaprazols";
- "Omelik";
- Omez
- "Protons."
Ir līdzīgas darbības, bet galveno aktivitāti tajās parāda cita viela.
Tie ir Omeprazola nestrukturālie analogi, kas ietver:
- "Gerardin";
- Zulbeks;
- "Barols";
- "Velos";
- "Zovanta";
- "Lancerol";
- Nexium
- "Panzol";
- "Panocar";
- Penta;
- "Rabizol";
- "Topraz";
- "Ultra";
- Esomaps;
- Esozols
- Pantralis
- Pantonex
- "Nolpaza."
Ir vērts atcerēties, ka citām zālēm var būt citas blakusparādības un dažas atšķirības indikācijās. Tāpēc jums nevajadzētu izrakstīt sev lētāku vai dārgāku medikamentu - tas var būt ne tikai bezjēdzīgs, bet arī kaitēt jūsu veselībai, saasinot esošās problēmas vai izstrādājot jaunas.
Obligāti medicīniski ieteikumi par Omeprazola strukturālo un nestrukturālo analogu izvēli un lietošanu.
Pret čūlu zāles ir obligāti lietojamas izpausmju klātbūtnē uz kuņģa un zarnu gļotādu virsmas, taču vienmēr jābūt uzmanīgiem - stingri ievērojiet devu un ievērojiet visus ārstējošā gastroenterologa norādījumus.
