Medikaments ir paredzēts, lai apkarotu aritmijas un hipertensijas parādības, kā arī negatīvu simptomu lokalizāciju sirds disfunkcijās. Concor tabletēm ir selektīva iedarbība uz nervu sistēmu, un tām raksturīga hipotensīva iedarbība.
Materiālais saturs:
Zāļu sastāvs (aktīvā viela)
Tas tiek piegādāts divās opcijās, kuras apzīmē vāka krāsa. Concor sastāvs mainās pēc aktīvā komponenta koncentrācijas.
Dzeltenās tabletes sastāvā ir:
- 5 mg bisoprolols hemifumarāta un fumarāta formā, proporcija ir divas vienības pret vienu;
- stabilizējošas piedevas. Cietes, celulozes, magnija stearāta un kalcija hidrogēnfosfāta kombinācija;
- šķīstošs plēves pārklājums, kura pamatā ir makrogols, titāna dioksīds, hipromeloze un krāsa.
Bēša vai oranža tabletes satur:
- 10 mg bisoprolols hemifumarāta un fumarāta formā. Attiecība ir identiska;
- stabilizējošas piedevas;
- plēves pārklājums. Līdzīgi kā piedevām, sastāvs ir nemainīgs abās tablešu versijās, atsevišķu savienojumu koncentrācija nedaudz mainās.
Piedevas aktīvajā kodolā ir neitrālas, iedarbojoties uz kuņģa-zarnu traktu, nodrošina vienmērīgu zāļu izšķīšanu un galvenās vielas saglabāšanu. Apvalks ir paredzēts līdzekļu saglabāšanai, līdz iekšķīgi lietojot, tas nonāk ķermenī.
Produkts ir pieejams sirds formas tabletēs ar centrālu rievu uz izliektām sānu virsmām.
Farmakoloģiskā darbība
Concor - selektīvs beta1 blokators, netieši ietekmējot gludo muskuļu saišķus bronhu un asinsvadu struktūrās, normalizē vielmaiņas procesus audos, iedarbojoties uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem.
Bisoprolols selektīvi ietekmē nervu sistēmas simpātisko daļu, aktivizē receptorus, kas regulē spiedienu asinsrites sistēmā un izsauc to dabiskos refleksus. Tajā pašā laikā tiek kavēta nieru sistēmas fermentatīvā sintēze, samazināts renīna izdalīšanās tilpums, kas samazina asinsspiedienu.
Concor terapeitiskais efekts:
- cīnās ar hipertensiju, pazemina asinsspiedienu, samazinot sirds izdalīšanās daudzumu;
- izlīdzina sirds muskuļa kontrakciju biežumu, neitralizējot aritmijas izpausmes;
- attur neirohormonālo hiperaktivitāti, atslābina gludos muskuļus asinsvadu sienās, paplašinot to lūmenu, kas ir svarīgi hipertensijas un asinsrites sistēmas disfunkcijas gadījumā;
- regulē skābekļa metabolismu, vienlaikus novēršot muskuļu pārslodzi un samazinot spiedienu koronāro trauku iekšpusē, novēršot miokarda hipoksiju;
- nomāc stenokardijas lēkmes, ko izraisa hipoksija miokarda audos ar išēmiskām patoloģijām, vispārēju asinsrites nomākumu, spazmatiskiem notikumiem;
- normalizē sirdsdarbības līmeni un asinsvadu audu insultu.
Zāles nepārkāpj vietējo imunitāti elpošanas sistēmā un neizraisa metabolisma nelīdzsvarotību. Concorder uztur miokarda kontraktilās spējas stabilitāti, stabilizē sirdsdarbību, palēninot impulsu plūsmu nervos un neinhibējot sirds muskuļus.
Zāļu absorbcija ir deviņdesmit procenti. Efekts sasniedz maksimumu plkst trīs stundu periods, turpinot līdz dienai, pat ar vienreizēju lietošanu, jo bisoprolola pusperiods prasa divpadsmit stundas.
Kas palīdz Concor
Lietošanas indikācijas:
- koronāro artēriju slimība, asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai koronāro trauku daļēja aizsprostošanās ar sirds disfunkciju attīstību;
- hipertensija
- rehabilitācija pēc stāvokļa pirmsinfarkta vai miokarda infarkta;
- hroniska išēmija;
- pastāvīga sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
- aritmijas parādības, vasospasms, arteriālā hipertensija.
Hipertensijas nomākums divu nedēļu laikā sasniedz vienmērīgas vērtības. Pastāvīga terapija ar Concor samazina mirstību līdz pat 50% starp pacientiem ar sirds patoloģijām vai sirdslēkmes.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Zāles lieto iekšķīgi, bez slīpēšanas, vienu reizi dienā. Pieņemsim, ka lietojat ēšanas laikā pirms ēšanas vai pēc tās. Vēlamais brīdis ir rīts. Zāles nomazgā ar trešo glāzi tīra ūdens.
Kurss ilgst no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar pakāpenisku lietošanas pārtraukšanu, lai izvairītos no pēkšņas atcelšanas negatīvajām sekām.
Pirms lietot Concor, ieteicams konsultēties ar kardiologu.
Atkarībā no klīniskā attēla ārstējošais ārsts pielāgo shēmu un devu. Tas ņem vērā pacienta stāvokli un sirdsdarbības ātrumu.
Devas izvēle tipiskās situācijās:
- stabila sirds mazspēja - Concor tiek nozīmēts kā kompleksās terapijas sastāvdaļa, iesaistot kardioglikozīdus, AKE inhibitorus un blokatorus. Tabletes tiek sadalītas precīzai devas izvēlei: sākotnējā ir puse no tabletes, ar pozitīvu rezultātu tiek nozīmēta vesela tablete 2,5 mg dienā. Saskaņā ar aprakstīto principu devu palielina līdz 10 mg ar divu nedēļu intervālu;
- hipertensija, stenokardijas stāvoklis nav saasināts, tas nozīmē, ka jāieceļ dienas deva 5 mg, pieļaujamais palielinājums līdz 10 mg.Ir atļauta ārkārtas deva ar gaidāmo uzbrukumu, bet dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 mg.
Galvenie hroniskās mazspējas skaidrojumi:
- Deva palielinās tikai pēc tam, kad pacients ir apstiprinājis Concor panesamību.
- Labsajūtas pasliktināšanās nozīmē devas samazināšanu.
- Trīs mēnešu intervālā pacients mēra asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un sirds patoloģijas dinamiku. Tas norāda uz ārstēšanas efektivitāti vai nepieciešamību mainīt terapiju blakusparādību gadījumā.
- Elpošanas un sirds ritma kavēšana, kritisks spiediena pazemināšanās nozīmē to zāļu devu samazināšanu, kuras ietilpst terapijā vienlaikus ar Concor, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus un adrenerģiskos blokatorus.
Šis rīks neitralizē stenokardijas lēkmes un ilgtermiņā salīdzinoši palielina pacienta fizisko izturību. Concor nerada pretsāpju efektu ar uzbrukuma sākumu, bet mazina negatīvos simptomus.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Adrenerģiskie blokatori ietekmē perifērisko nervu sistēmu un netieši stimulē dzemdes gludo muskuļu tonusu, kas draud ar novēlotu dzemdību vai abortu. Bisoprolols samazina asins plūsmu starp embrija asinsrites sistēmu un embrionālo orgānu, kas rada risku.
Zāles tiek izvairītas no pacientiem ar grūtniecību un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo trūkst visaptverošu pētījumu, kas pamatotu lietošanas drošību šajās situācijās.
Avārijas gadījumā un zāļu ieguvumu pārsvars mātes ķermenim salīdzinājumā ar aplēstajiem riskiem auglim:
- zāles lieto terapijā, bet uzņemšana tiek atcelta trīs dienu intervālā pirms plānotās dzemdības. Tas novērš teorētiski iespējamo jaundzimušo asfiksiju un traucējumus bērna sirds un asinsvadu sistēmā;
- ja terapiju nav iespējams atcelt, viņi turpina Concor kursu līdz dzemdībām, bet bērnu pārbauda un novēro specializēti speciālisti.
Concor aktīvais komponents iekļūst piena dziedzeros un nogulsnējas pienā, taču šīs zāles iedarbība uz zīdaiņiem medicīnai joprojām ir neskaidra.
Vai es varu dzert alkoholu, kamēr lietoju Concor?
Alkohola un bisoprolola mijiedarbība zāļu sastāvā rada negatīvas sekas ķermenim un īsā laikā. Concor un garu kombinācija provocē ortostatisku hipotensiju, asinsspiediena pazemināšanos līdz samaņas zudumam un sabrukumam.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot Concor kopā ar citām zālēm vai pārāk īsu intervālu starp divu zāļu lietošanu, pastāv negatīvu seku risks.
Concor un citu zāļu kombinācijas rezultāti:
- Antiaritmijas (Diltiazems un citi) - kritisks spiediena kritums, palēninot sirds darbu. Divu viena un tā paša mērķa zāļu kombinācija rada lieko efektu, saasina aritmijas gadījumus un sirds mazspēju un noved pie atrioventrikulārā mezgla blokādes.
- Zāles pret hipertensiju, kalcija antagonisti (Nifedipīns, Verapamils) - hipotensīvo simptomu attīstība, sirds un asinsvadu sistēmas nomākšana.
- Narkotikas galvassāpēm, ergotamīna produkti - perifēro asiņu piegādes pārkāpums.
- Klonidīns, kardioglikozīdi ar augu komponentiem (digitalis, adonis), Methyldopa, Guangfacin, Reserpine - asinsvadu aizsprostojums, sirds patoloģijas, kontrakciju ritma palēnināšanās.
- NPL, ksantīni, estrogēnu bāzes medikamenti, pretklepus līdzekļi un pilieni ar adrenerģiskiem agonistiem, Rifampicīns - bisoprolola terapeitiskā efekta izlīdzināšana.
Zāļu vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem ir kontrindicēta.
Pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām vienlaikus lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem, jo nav pietiekamu zināšanu par zāļu iedarbību uz augošu ķermeni.
Kontrindikāciju saraksts:
- Sirds mazspēja, kas pārvērtās par paasinājumu vai dekompensāciju.
- Feohromocitoma. Nepieciešams izsmalcināts ārstēšanas plāns.
- Pacienta ķermeņa personīga neiecietība pret aktīvo sastāvdaļu vai stabilizējošām piedevām.
- Kardiogēns šoks.
- Smaga hipotensija ar spiedienu zem simts mmHg.
- Acidoze.
- Akūta plaušu patoloģija, astmatisks sindroms.
- Pazemināta sirdsdarbība, sirdsdarbības ātrums zem sešdesmit sitieniem minūtē.
- Sinoatrial mezgla sakāve vai patoloģija.
- Raynaud sindroms, traucēta perifēro asiņu piegāde.
- Bojājumi 2. un 3. pakāpes atrioventrikulārajā mezglā, ja nav elektrokardiostimulatora.
Blakusparādības sākotnējā terapijas posmā izpaužas kā reibonis, dispepsija un zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, fiziska savārguma sajūta, samazināta veiktspēja un bezmiegs. Pirmajās divās Concor lietošanas nedēļās sekas ir izlīdzinātas, vai arī tās nav.
Citas blakusparādības:
- iekaisuma procesi deguna blakusdobumos;
- izdalījumu sistēmas darbības traucējumi;
- izsitumi uz ādas, hiperēmija vai niezes sajūta;
- nejutības sajūta ekstremitātēs;
- elpas trūkums, klepus ar plaušu patoloģijām;
- slikta dūša un vemšana;
- reizēm - krampji, konjunktivīts.
Ieceļot pacientus ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, ieteicams ievērot piesardzību. Dienas periodā pieļaujamā deva ir līdz 10 mg.
Nav pilnīgu datu par Concor efektivitāti sirds mazspējas ārstēšanā iedzimtu sirds patoloģiju gadījumos ar apgrūtinātu asinsriti, diabētu, kardiomiopātiju.
Maksimālā pieļaujamā deva ir 20 mg zāļu dienā. Devas pārsniegšana rada pamatu bradikardijai - sirdsdarbības palēninājumam, kas ir bīstams veselībai.
Simptomi pārdozēšanas gadījumā:
- tahikardija un aritmija, sirdsdarbības kontrakciju palēnināšanās;
- spazmatiski notikumi un elpošanas orgānu nomākums;
- izmaiņas ādas ēnā uz cianotiskām vai dzeltenām;
- svīšana
- asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības kavēšana.
Pēc pārdozēšanas noteikšanas pacienta kuņģis tiek mazgāts, adsorbējošās zāles tiek izmantotas, lai izvadītu no organisma lieko narkotiku daudzumu, un vajadzības gadījumā tiek veikti papildu terapeitiskie pasākumi.
Tablešu analogi
Concor tiešais strukturālais aizstājējs ir bisoprolols, kas pieejams līdzvērtīgā devā. Atšķirība ir palīgvielu piedevās, efekts paliek identisks.
Farmaceitiskie tīkli piegādā šādus Concor analogus:
- Coronal, Biprol, pamatojoties uz bisoprolola fumarātu. Piecas un desmit mg tabletes.
- Lokren. Piemērots kā alternatīva, un to raksturo ilgstoša iedarbība. Tas satur betaksolola hidrohlorīdu, deva 20 mg.
- Egilok. Ungāru zāles, aktīvā viela ir metoprolola tartrāts. Tablešu forma ir pieejama 25, 50 un 100 mg variantos.
- Nebilet. To izceļas ar uzlabotiem vazodilatējošiem parametriem, un, izvēloties devu, nepieciešama piesardzība.
- Bicard-LF, Aritel Cor, pamatojoties uz bisoprolola fumarātu. 5 un 10 mg tabletes.
- Biol =, pamatojoties uz bisoprolola hemifumarātu, dozēšanas iespējas ir identiskas Concor.
- Korbis.
- Cordinorm.
- Kardiocesa.
- Bisomors.
Concor sastāvs izceļas ar galvenā savienojuma - bisoprolola - divu formu kombināciju, un uzskaitītajās zālēs ir tikai viena - hemifumarāts vai fumarāts. Aizvietojošo zāļu iedarbība uz ķermeni saglabājas vienveidīga, narkotikas pieder selektīvā tipa adrenoblokatoru kategorijai.
Concor tabletes palīdz lokalizēt sirds un asinsvadu patoloģiju sekas, kas saistītas ar spazmatisko gludo muskuļu sindromu, koronāro artēriju blokādi un pārmērīgu asinsspiedienu. Zāļu iekļaušana ārstēšanas plānā atvieglo slimību simptomus un palīdz atjaunot asinsrites sistēmu.
