Depresija ir briesmīga slimība, kas “apēd” cilvēka garu un pārvērš dzīvi mēmi pelēkā filmā. Ilgu laiku šī slimība ir kļuvusi par zinātniski pierādītu garīgu traucējumu, kam nepieciešama atbilstoša medicīniska ārstēšana. Amitriptilīna tabletes ir viena no visbiežāk izrakstītajām un efektīvākajām zālēm cīņā pret depresiju.
Materiālais saturs:
Antidepresanta sastāvs
Pēc ķīmiskās būtības amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, tas ir, vielas molekulas sastāv no trim oglekļa gredzeniem. Viņš ir galvenais šīs klases antidepresantu pārstāvis kopā ar Imipramīnu un Klomipramīnu. Zāles darbības princips ir balstīts uz dažādu neirotransmiteru (ķīmisku vielu, ar kurām impulss tiek pārraidīts starp nervu šūnām) uztveršanas ātruma samazināšanas procesu.
Lietošanas ērtībai amitriptilīnu ražo tabletēs, kuras ir pārklātas ar īpašu apvalku.
Katras kapsulas sastāvā:
- galvenā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds;
- palīgkomponenti ir magnija stearāts, povidons, talks un celuloze ar cieti.
Turklāt kapsulas apvalkā ražotājs izmanto propilēnglikolu un hipromelozi. Amitriptilīna deva tabletēs ir atšķirīga - 10 un 25 mg. Viņi izskatās vienādi - abpusēji izliekti, balti. Jūs varat iegādāties zāles plastmasas blisteros vai stikla pudelē, katrā iepakojumā ir sīki izstrādātas instrukcijas uz papīra.
Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika
Zāļu anksiolītiskā iedarbība ir balstīta uz amitriptilīna spēju samazināt nervu galu šūnu neirotransmitera aizturi. Sakarā ar to ķīmiskās reakcijas un impulsu pārraide starp šūnām notiek ātrāk, tādējādi nostiprinot saikni starp neironiem centrālajā nervu sistēmā (centrālā nervu sistēma).
Turklāt regulāra narkotiku lietošana ļauj:
- Palieliniet neirotransmiteru ražošanu organismā.
- Stipriniet smadzeņu neironus.
- Palieliniet norepinefrīna un serotonīna daudzumu.
- Uzkrāt monoamīnus.
- Normalizējiet ķermeņa serotonīna sistēmas darbu.
Pateicoties tā ķīmiskajam sastāvam, amitriptilīnam ir antidepresants un sedatīvs efekts, tas ir, tas nomierina pacientu un uzlabo garastāvokli, atvieglojot depresiju. Tās regulāra lietošana ļauj samazināt (blāvus) nemiera un baiļu pārrāvumus, pastāvīgu nemieru.
Viņi lieto zāles iekšķīgi, jo tās visstraujāk uzsūcas no gremošanas trakta, vienlaikus saglabājot augstu biopieejamību - aptuveni 62% (nortriptilīns līdz 70%). 2 stundas pēc ievadīšanas asinīs tiek novērota maksimālā zāļu koncentrācija, un tā saglabājas 7,5 stundas. Un līdzsvara koncentrācija tiek novērota pēc 7 dienu regulāras ārstēšanas. Metabolīti tiek pilnībā izvadīti kopā ar urīnu caur nierēm un žultsvadiem.
Zāles viegli iziet caur šūnu barjerām (ieskaitot histohematoloģiskos un placentas), pateicoties spēcīgai saistībai ar asins olbaltumvielām (95%). Pēc 2-6 nedēļām pacientam ir klīniska depresijas samazināšanās.
Kāpēc tiek parakstīts Amitriptilīns?
Amitriptilīns, kura lietošanas indikācijas identificē psihoterapeits, tiek noteikts tikai pēc pilnīgas pacienta diagnozes un precīzas diagnozes noteikšanas.
Amitriptilīna lietošanas indikācija galvenokārt ir depresija ar izteiktu trauksmes sajūtu, ko izraisa dažādi faktori:
- endogēns;
- reaktīvs;
- neirotisks;
- ārstniecības.
Amitriptilīns arī palīdz diagnosticēt:
- mānijas-depresīvā psihoze;
- emocionāls stress un vilšanās;
- miega traucējumi;
- bulīmija;
- uzvedības traucējumi.
Amitriptilīns tiek noteikts arī enurēzes gadījumā bērniem, ja nav problēmu ar urīna sistēmu. Kā migrēnas profilaksi var izrakstīt antidepresantu.
Tablešu lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Pirms amitriptilīna terapijas uzsākšanas 2 nedēļas jāpārtrauc MAO inhibitoru lietošana. Amitriptilīns nav paredzēts pacientiem ar māniju, jo tas var uzlabot apsēstības un stāvokli. Un pacienti ar šīs terapijas pašnāvības mēģinājumiem anamnēzē jāuzrauga psihoterapeitiem un psihiatriem. Šādiem pacientiem, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem tiek izrakstīta samazināta deva.
Visiem pārējiem pacientiem tiek noteikts:
- Lietojiet 20-25 mg dienā vienu vai divas devas sešus mēnešus vai ilgāk. Deva laika gaitā (un pēc vajadzības) palielinās un tiek palielināta līdz 200 mg dienā.
- Gados vecāki pacienti terapijas sākumā lieto 25-30 mg zāļu vienu reizi dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva pacientiem no 55 gadu vecuma ir 50–100 mg.
- Ar nieru mazspēju zāļu deva nesamazinās, bet ar aknu mazspēju deva samazinās un to izraksta ārsts individuāli.
Visbiežāk ārsti izraksta Amitriptilīna tabletes 25 mg devā, jo ir tik ērti pakāpeniski palielināt zāļu dienas normu. Lietojiet Amitriptilīnu iekšķīgi tūlīt pēc ēšanas, dzerot daudz ūdens (bez košļājamās). Ja vēlamo terapeitisko efektu nevar sasniegt 4 nedēļu laikā pēc terapijas, tad tas ir jāpārskata un, iespējams, jāmaina vai jāpastiprina zāles. Parasti, lai pilnībā mazinātu depresijas simptomus un novērstu recidīvu, ārstēšanas kurss ir seši vai vairāk mēneši.
Terapijas laikā alkohola lietošana ir aizliegta, kā arī nav ieteicams vadīt automašīnu un strādāt ar smagajām mašīnām. Parasti pacienti ir novirzījuši uzmanību un zaudē ātrumu, precizitāti, tāpēc braukšana un darbs ar mašīnām var būt bīstams. Lai izvairītos no abstinences sindroma, terapija tiek pabeigta lēnām, pakāpeniski samazinot devu.
Saderība ar alkoholu
Tāpat kā jebkuru antidepresantu, Amitriptilīnu nevar lietot kopā ar alkoholu, lielos daudzumos un stiprumā. Parasti pacientiem ar garīgiem traucējumiem ir labāk pārtraukt alkohola lietošanu, jo alkohols ietekmē centrālo nervu sistēmu, saasinot traucējumus un slimības, neparedzami mainot cilvēka uzvedību.
Vienlaicīgi lietojot šo antidepresantu un alkoholu, zāļu iedarbība ir pilnībā izlīdzināta, vienlaikus saasinot trauksmi, baiļu sajūtu un depresiju kopumā. Stingri aizliegts kombinēt antidepresantus un alkoholu!
Zāļu mijiedarbība
Amitriptilīns ir triciklisko antidepresantu grupas pārstāvis, tāpēc tas nav parakstīts kopā ar citām šīs ķīmiskās grupas zālēm. To nedrīkst kombinēt ar selektīviem atpakaļsaistes inhibitoriem, jo tas var izraisīt serotonīna sindromu.
Apvienojot dažādas terapijas, tika identificētas šādas reakcijas:
- Inhibējošā iedarbība uz nervu sistēmu, kombinējot Amitriptilīnu un antipsihotiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, kā arī miega zāles un sedatīvos līdzekļus.
- Amitriptilīna ietekmes savstarpēja uzlabošana, lietojot kopā ar citiem antidepresantiem.
- Zarnu aizsprostojuma un febrilās temperatūras attīstība, kombinējot antidepresantu ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
- Sirds ritma traucējumi un tahikardijas rašanās, lietojot adrenalīna stimulantus un amitriptilīnu.
- Pretkrampju līdzekļu vājināšanās, lietojot kopā ar šīm zālēm.
Ja depresiju izraisīja glikokortikoīdi, tad amitriptilīns saasinās slimību un visus tās simptomus. Ārsti arī neiesaka vienlaikus lietot antidepresantus ar zālēm, kuru pamatā ir digitalis.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Amitriptilīnu nedrīkst lietot tūlīt pēc MAO inhibitoru kursa pabeigšanas, kā arī pēc miokarda infarkta.
Turklāt kontrindikācijas šai terapijai ir:
- alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
- sirds disfunkcija;
- prostatas hiperplāzija (labdabīga un ļaundabīga);
- urīnpūšļa atonija;
- hroniska zarnu aizsprostojums;
- kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi;
- nieru un aknu pārkāpums (uzņemšana ir iespējama, pielāgojot devu);
- leikēmija
Perorāla zāļu lietošana ir atļauta tikai no 6 gadu vecuma, bet injicējama - no 12. Turklāt epilepsija, sirds ritma traucējumi, glaukoma un hipertireoze kļūs par pilnas terapijas ierobežojumu. Lietojot Amitriptilīnu, var rasties nepatīkamas blakusparādības.
Starp tiem ir:
- sausums nazofarneks un mēles iekrāsošana zilā krāsā;
- problēmas ar urinēšanu;
- aizkaitināmība;
- vispārējs vājums;
- bagātīga svīšana;
- murgi un koncentrēšanās spējas;
- ģībonis
- samazināts libido.
Lietojot zāles, var rasties alerģiskas reakcijas rinīta formā, zarnu problēmas, izsitumi un pīlings uz ādas.
Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pacientam var rasties zāļu pārdozēšana, ko papildina krampji, halucinācijas, hipotermija un traucēta sirds darbība. Pārdozēšanas gadījumā pacientam nekavējoties jāizskalo kuņģis un jāizraksta simptomātiska terapija, vienlaikus to novērojot slimnīcā līdz 5 dienām, lai izvairītos no recidīva.
Ārpusbiržas zāļu analogi
Pēc to ķīmiskās struktūras amipriptilīna analogi un pirmās paaudzes antidepresantu pārstāvji ir imipramīns un klomipramīns, taču tos pārdod tikai ar recepti. Jāsaprot, ka antidepresanti ir nopietnas zāles, kas var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai, tāpēc ļoti nelielu skaitu šādu zāļu var iegādāties bez ārsta receptes. Jebkurš Amitriptilīna struktūras analogs, kura sastāvā ir tā pati aktīvā viela, tiek izrakstīts saskaņā ar ārsta recepti.
Starp tiem ir:
- Amizols;
- Sarotins Retards;
- Elivels;
- Tryptisolum.
Līdz šim visefektīvākais antidepresants ir amitriptilīns, kas ir iekļauts Pasaules Veselības organizācijas ieteiktajā medikamentu sarakstā. Tajā pašā laikā tā izmaksas ir ārkārtīgi zemas, tāpēc šīs zāles ir pieejamas plašam pircēju lokam.
