Vairogdziedzera slimība ir bieži novērota patoloģija pieaugušiem pacientiem. Tāpēc savlaicīga patoloģisko procesu diagnostika, kas negatīvi ietekmē ķermeni, tiek uzskatīta par ļoti svarīgu punktu. Šim nolūkam kā visinformatīvākos izmeklēšanas paņēmienus izmanto vairogdziedzera scintigrāfiju.
Materiālais saturs:
Kas ir vairogdziedzera scintigrāfija?
Šī slimību diagnosticēšanas metode ir balstīta uz radioizotopu izmantošanu, ar kuras palīdzību ir iespējama visaptveroša vairogdziedzera izmeklēšana. Šis orgāns pieder pie endokrīno dziedzeru sistēmas, kas ražo vairākus hormonus, kas ietekmē vielmaiņu, kā arī kontrolē ķermeņa augšanas procesus.
Vairogdziedzera iezīme ir tā spēja laika gaitā absorbēt, uzkrāt un noņemt radioaktīvos izotopus. Pamatojoties uz šo principu, tiek pamatota dziedzera disfunkcijas diagnoze, kas ļauj noteikt tā formu un lielumu, mezglainu veidojumu klātbūtni, patoloģiskas izmaiņas fokusa vai difūzā dabā orgāna struktūrā.
Diagnozei tiek izmantoti joda 131 un 123 radioizotopi, kā arī tehnecijs 99 vai analogs - tehnetrils 99, kas tiek ievadīti ķermenī. Caur asinsriti šīs vielas izplatās visā ķermenī, vairāk koncentrējoties vairogdziedzerī.Pēc tam gamma kamerā sākas skenēšanas procedūra, kuras rezultāts tiek parādīts monitora ekrānā.
Indikācijas pētījuma mērķim
Parasti vairogdziedzera pētījumu ar scintigrāfiju veic pēc ultraskaņas skenēšanas, ja ir noteiktas noteiktas patoloģijas, un tikai saskaņā ar endokrinologa norādījumiem.
Procedūra tiek veikta tikai noteiktam kontingenta pacientu skaitam ar dziedzera slimību saskaņā ar šādām indikācijām:
- patoloģiska orgāna retrosternālā atrašanās vieta;
- izteikta hormonālā patoloģija, nedodot narkotiku ārstēšanas efektu;
- dziedzera patoloģiska attīstība ar anatomisku defektu klātbūtni;
- iekaisuma procesi orgānā;
- aizdomas par ļaundabīga rakstura apjomīgu procesu;
- vairogdziedzera darbības pārkāpums;
- orgānu daivu hormonālās aktivitātes procesu diferenciācija;
- tirotoksikozes klātbūtne.
Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.
Pārbaudes sagatavošana un diēta
Lai iegūtu ticamu rezultātu pirms diagnozes noteikšanas, ir jāsagatavojas izmeklēšanai, kas novērš diskomforta parādību pacientam.
Darbības, kas jāveic pirms scintigrāfijas:
- 3 mēnešus pirms noteiktā procedūras laika tiek izslēgtas instrumentālās izmeklēšanas metodes vienlaicīgām slimībām, izmantojot kontrastvielas (urogrāfija, angiogrāfija, MRI);
- 1-2 mēnešus pirms paredzētās procedūras tiek pārtraukta zāļu, kas satur jodu, kā arī vairogdziedzera hormonus, ievadīšana;
- joda spirta šķīduma ārēja lietošana nav atļauta.
Pacientiem, kuri pastāvīgi saņem zāles (sirds, hormonālos medikamentus), par to jāpaziņo ārstējošajam ārstam, lai koriģētu vienlaicīgu slimību ārstēšanu.
Diagnoze ar radioizotopiem ietver izmaiņas uzturā mēneša laikā pirms izmeklēšanas. No ikdienas lietošanas jāizslēdz vairāki produkti ar augstu joda koncentrāciju:
- jūras zivis (menca, pollock, heks);
- svaigas siļķes;
- jūras kāposti;
- garneles, krabji;
- austeres
- kalmāri;
- zaļumi;
- hurma;
- joda-broma minerālūdeņi;
- jodēts sāls.
Sievietēm, kuras izrakstītas diagnozei, ieteicams veikt pētījumu menstruālā cikla pirmajā pusē, lai izslēgtu iespējamo ieņemšanu.
Ja tiek veikta vairogdziedzera scintigrāfija ar nātrija pertehnetātu, sagatavošanās diagnozei nav nepieciešama. Pēc zāļu intravenozas ievadīšanas skenēšana tiek veikta pēc 30-60 minūtēm. Lēna zāļu izvadīšana ārējā vidē ļauj dinamikā izsekot orgāna struktūras izmaiņām.
Svarīgi! Garastāvokļa svārstību parādīšanās, strauja svara samazināšanās vai palielināšanās, pastāvīga drebuļu un karstuma maiņa jaunām sievietēm, nepamatots temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlajam skaitam prasa endokrinologa konsultāciju, lai izslēgtu vairogdziedzera darbības traucējumus.
Diagnostikas metodes un ārstēšana
Vairogdziedzera slimību diagnostika sākas ar vispārēju pacienta orgāna un tā palpēšanas pārbaudi, kas ļauj novērtēt vairogdziedzera formu, tā lieluma novirzes, audzēja klātbūtni, mezglus, sāpes uz palpācijas.
Pēc objektīvo datu novērtēšanas tiek piešķirtas instrumentālās diagnostikas metodes:
- Ultraskaņa - izmantojot ultraskaņu, tiek noteikta orgāna struktūra, blīvums, mezglainu veidojumu esamība vai neesamība, kā arī tā asins piegāde. Metode ļauj uzraudzīt ļaundabīga procesa ārstēšanas efektivitāti vai diagnosticēt tirotoksikozi. Bet ne visas patoloģijas tiek noteiktas ar ultraskaņu;
- biopsija - materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai tieši no blīvējuma vai mezgla, kas atklāts ar ultraskaņu;
- MRI - tiek izmantots kā papildu diagnostikas metode indikācijām, kas ļauj sīkāk izpētīt orgānu tā trīsdimensiju attēlā. Šo paņēmienu galvenokārt izmanto vairogdziedzera retrosternālajai lokalizācijai;
- laringoskopija - šo pētījumu galvenokārt izmanto pirms operācijas dziedzera audzēja noņemšanai. Lai noteiktu balss auklu kustības apjomu, tiek pārbaudīta balsenes siena, jo augošs audzējs var uz tām izdarīt spiedienu. Šis paņēmiens ļauj samazināt pēcoperācijas komplikācijas balss saitēs;
- scintigrāfija - tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitiskos līdzekļus.
Pēc pārbaudes un diagnozes tiek noteikti terapeitiski pasākumi, kurus var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Radikālā ārstēšanas metode tiek izmantota slimības progresēšanas gadījumā ar lielu mezglu veidošanos un konservatīvas terapijas efekta trūkumu.
Bet gandrīz vienmēr terapeitiskie pasākumi sākas ar radioizotopu lietošanu. Vairogdziedzera patoloģiju ārstēšanā tiek izmantota tā spēja uztvert un koncentrēt visu jodu no ķermeņa tā struktūrā. Šis īpašums tiek ņemts vērā ļaundabīgo audzēju un endokrīno slimību staru terapijas laikā.
Radioaktīvie izotopi
Ārstēšanas metode ar radioizotopiem dod labu efektu, apturot patoloģiskā procesa progresēšanu vairogdziedzerī, neietekmējot veselīgu orgānu šūnas.
Šīs ārstēšanas metodes indikācija ir šādas vairogdziedzera patoloģijas:
- difūzs vai mezglains toksisks goiter, kas attīstās pārmērīgas vairogdziedzera hormonu ražošanas dēļ;
- ļaundabīgs veidojums.
Vairogdziedzera negatīvo procesu konservatīvā ārstēšanā tiek izmantots īpašs radioizotopu preparāts.
Jods
Vairogdziedzera radio joda terapija ir nopietna procedūra, ko veic tikai slimnīcā, un tai ir savas īpatnības:
- pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas pacientam tiek veikta hormonāla korekcija, lai palielinātu joda absorbcijas spēju orgāna šūnās;
- mēnesi pirms terapijas pacients dodas diētā, atceļot pārtiku, kas bagāta ar jodu;
- slimnīcā pacients tiek ievietots atsevišķā palātā, kur viņš paņem kapsulu ar jodu-131 iekšpusē. Elements, absorbēts vairogdziedzera šūnās, iznīcina tajā esošos patoloģiskos perēkļus. Šis process tiek uzraudzīts skenēšanas laikā, kad tiek novērtēta starojuma intensitātes pakāpe.
Pēc ārstēšanas kursa pacients turpina uzturēties slimnīcā 1-1,5 nedēļas, būdams jonizējošā starojuma avots. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ieteicams stingri ievērot uzvedības noteikumus ikdienas dzīvē. Pašerapija šajā gadījumā ir izslēgta.
Vairogdziedzera scintigrāfijas rezultātu dekodēšana
Scintigrāfija parāda radioaktīvā līdzekļa absorbcijas pakāpi ar tā tālāku izplatīšanos dziedzera struktūrā.
Katrai nosoloģijai pārbaudes rezultātam būs savas īpašības:
- norma - vienmērīga uzkrāšanās ar vidēju intensitāti;
- difūzs toksisks goiter - vienmērīga uzkrāšanās ar augstu intensitāti;
- hipotireoze - vienmērīga uzkrāšanās ar zemu intensitāti;
- hronisks autoimūnais tiroidīts - nevienmērīga uzkrāšanās;
- toksiska adenoma - augsta absorbcija vienā vietā ar skaidri noteiktu kontūru, tas ir, “karstu” mezglu, pārējos audos praktiski netiek novērota absorbcija;
- mezglains goiter - zonā, kurā atrodas "aukstais" mezgls, nav absorbcijas;
- vairogdziedzera onkoloģija - mezglu klātbūtne ar izplūdušām robežām, kas nevienmērīgi uzkrāj radioizotopu;
- vairogdziedzera vēža metastāzes - radioizotopu uzkrāšanās kaulos, limfmezglos, plaušās, kur tam nevajadzētu būt.
Balstoties uz scintigrāfijas rezultātiem, tiek veikta vairogdziedzera slimības galīgā diagnoze un tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss.
Iespējamais kaitējums un kontrindikācijas
Šī diagnoze grūtniecēm netiek veikta jebkurā bērna piedzimšanas laikā. Ja nepieciešams veikt barojošās mātes scintigrāfiju, izmeklēšanu veic ar tehnecija radioizotopu, jo tas ātri tiek izvadīts no ķermeņa kopā ar fekālijām un urīnu. Vienu dienu pēc diagnozes būs iespējams uzklāt mazuļa krūtīm.
Metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu, jo diagnozei izmantotie radioizotopi ir mazos daudzumos un ātri izdalās no ķermeņa, neradot nekādu kaitējumu. Tāpēc šādu pētījumu var izmantot bērniem, nebaidoties par viņu veselību.
