Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 56% no visiem nāves gadījumiem Krievijā izraisa asinsrites sistēmas slimības. Viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina sirds un asinsvadu mirstības risku, traucētu holesterīna metabolismu un paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs. Ir vairāki veidi, kā labot šo stāvokli. Viens no radikālākajiem ir statīnu lietošana. Piedāvātajā rakstā tiek apskatīti visi jaunās paaudzes statīni - zāļu nosaukumi, to klasifikācija, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas.
Materiālais saturs:
Jaunākās statīnu paaudzes: zāļu nosaukumi un aprēķinātās izmaksas
Holesterīns (pazīstams arī kā holesterīns) ir svarīga viela, kas cilvēka ķermenī veic vairākas funkcijas:
- piedalās šūnu membrānu veidošanā;
- piedalās sieviešu un vīriešu dzimumhormonu sintēzē;
- piedalās adrenalīna un norepinefrīna sintēzē;
- piedalās D vitamīna sintēzē;
- piedalās žultsskābju veidošanā, kas nepieciešama normālai gremošanai.
Apmēram 20-30% holesterīna cilvēka ķermenis iegūst ar uzturu. Iekšējie orgāni ir tieši iesaistīti pārējo attīstībā: aknas, virsnieru dziedzeri, zarnas, nieres un dzimumdziedzeri.
Ņemot vērā holesterīna nozīmīgo lomu, tradicionāli tiek pieņemts to sadalīt “labajā” un “sliktajā”. Pirmajā tipā ietilpst augsta blīvuma lipoproteīni (ABL), kas neizgulsnējas uz traukiem. Otrais - zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). Tas ir paaugstināts saturs asinīs, kas rada aterosklerozes, sirdslēkmes, insultu un citu bīstamu patoloģiju attīstības risku.
Neliela, nedzīvībai bīstama, "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanās gadījumos kardiologi dod priekšroku to koriģēt ar maigām metodēm - īpaša diētas izvēli, ieteikumiem par fizisko aktivitāšu režīmu utt. Un tikai tad, ja šie pasākumi nedod efektu, tiek izrakstīti statīni.
Statīni ir zāles, kas kavē holesterīna veidošanās procesu cilvēka ķermenī. Bieži vien tie tiek izrakstīti kombinācijā ar citiem medikamentiem, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Mūsdienās augsta ZBL līmeņa korekcijai visbiežāk tiek izmantoti IV paaudzes statīni:
| Zāles nosaukums | Aktīvā viela | Dozēšanas iespējas, mg | Vidējās izmaksas, rublis |
|---|---|---|---|
| Akorta | Rosuvastatīns | 5, 10, 20 | 1900-3700 28 tabletēm |
| "Crestor" | Rosuvastatīns | 5, 10, 20, 40 | 650–700 14 tabletēm |
| Mertenils | Rosuvastatīns | 5, 10, 20, 40 | 470–1400 30 tabletēm |
| Rosucards | Rosuvastatīns | 10, 20, 40 | 650-1100 30 tabletēm |
| Rosulips | Rosuvastatīns | 5, 10, 20 | 470-1100 28 tabletēm |
| Roksērs | Rosuvastatīns | 5, 10, 15, 20 | 450–800 30 tabletēm |
| Tevastor | Rosuvastatīns | 5, 10, 20 | 360-660 30 tabletēm |
Jaunākās paaudzes statīnu cenas mainās atkarībā no aktīvās vielas devas un pārdošanas reģiona.
Statīnu un zāļu grupu klasifikācijas iezīmes
Dažādos gados narkotikas ar statīniem tika izveidotas, pamatojoties uz dažādiem aktīviem komponentiem. Tādējādi mūsdienās tiek izdalītas četras zāļu paaudzes un sadalītas grupās pēc aktīvās vielas.
Tas ir interesanti: statīnu ieguvumi un kaitējums no holesterīna
Grupas numurs 1. Rosuvastatīns
Uz rosuvastatīna pamata tiek ražota jauna statīnu paaudze - ceturtais. Īpašas zāles ir uzskaitītas iepriekš tabulā.
Rosuvastatīns ir savienojums, kura darbība balstās uz tāda enzīma nomākšanu, kas pārveido vairākus izejmateriālus mevalonskābē. Pēc tam no šīs skābes tiek sintezēts holesterīns.
Rosuvastatīns darbojas tieši aknās. Tas palielina receptoru skaitu, kas spēj atpazīt ZBL molekulas. Tā rezultātā "sliktais" holesterīns tiek aktīvi iznīcināts, un tā koncentrācija asinīs samazinās vidēji par 55%.
Terapijas efekts ar zālēm, kas satur rosuvastatīnu, sāk parādīties nedēļas laikā pēc ievadīšanas. Maksimums tas sasniedz līdz 4. nedēļai. Turpmāka ārstēšana ir atbalstoša.
Jaunākās statīnu paaudzes galvenā priekšrocība ir tā, ka terapeitiskā efekta sasniegšanai pietiek ar mazām un vidējām zāļu devām.
Šīs zāles ir labi panesamas, un, kā likums, tām nav nepieciešams palielināt devu. Atšķirībā no iepriekšējo paaudžu statīniem, Rosuvastatīns tiek minimāli metabolizēts aknās un izdalīts nemainītā veidā par 95%.
Grupas numurs 2. Atorvastatīns
Trešās paaudzes statīni, kuru pamatā ir atorvastatīns:
| Zāles nosaukums | Dozēšanas iespējas, mg | Vidējās izmaksas, rublis |
|---|---|---|
| Atorvastatīna Canon | 10 | 250 pa 30 tabletēm |
| Atoris | 10, 20, 30, 40 | 380-670 30 tabletēm |
| Liprimārs | 10, 20, 40, 80 | 770-1200 30 tabletēm |
| Torvakards | 10, 20, 40 | 300-620 30 tabletēm |
| Tulpe | 10, 20, 40 | 250–670 30 tabletēm |
Atorvastatīna darbības princips ir līdzīgs rosuvastatīnam. Tomēr eksperti atzīmēja zemāku narkotiku efektivitāti, pamatojoties uz to. ZBL līmeņa pazemināšanās nepārsniedz 47%.
Grupas numurs 3. Simvastatīns
II paaudzes statīni kā aktīvā viela satur simvastatīnu. Šī viela darbojas arī, lai bloķētu holesterīna sintēzes sākumposmu. Mēreni pazeminot “sliktā” holesterīna līmeni (vidēji par 38%), tas vienlaikus palielina “labā” koncentrāciju.
Starp preparātiem, kas satur simvastatīnu, ir šādi:
| Zāles nosaukums | Dozēšanas iespējas, mg | Vidējās izmaksas, rublis |
|---|---|---|
| Vasilipa | 10, 20 | 130–230 14 tabletēm |
| Zokors | 10, 20 | 390-720 28 tabletēm |
| "Aunscore" | 10, 20 | 330-600 30 tabletēm |
Sākotnējais simvastatīna lietošanas efekts tiek novērots no 2. nedēļas no ārstēšanas sākuma. Tas sasniedz maksimumu līdz 5. nedēļai.
Grupas numurs 4. Fluvastatīns
Zāles, kas balstītas uz fluvastatīnu, pieder arī statīnu otrajai paaudzei. Efektivitātes ziņā tie ir nedaudz zemāki par simvastatīnu, demonstrējot ZBL koncentrācijas samazināšanos par vidēji 29%.
Saistībā ar mūsdienīgāku statīnu izplatību nesen tika pārtraukta virkne narkotiku, kuru pamatā ir fluvastatīns (piemēram, Leskol EL). Bet pārdošanā jūs joprojām varat atrast Leskol Forte, kas ir pieejams devā 80 mg, un vidējās izmaksas ir 2600 rubļu par 28 tablešu iepakojumu.
Grupas numurs 5. Lovastatīns
Pirmās paaudzes preparāti tiek izgatavoti, pamatojoties uz lovastatīnu - dabiskas izcelsmes vielu, kas atrodas austeru sēnēs. Šis savienojums paātrina zema blīvuma lipoproteīnu iznīcināšanu, palīdzot samazināt tā koncentrāciju asinīs par aptuveni 25%.
Zāles, kuru pamatā ir lovastatīns, ietver:
| Zāles nosaukums | Dozēšanas iespējas, mg | Vidējās izmaksas, rublis |
|---|---|---|
| Kardiostatīns | 20, 40 | 165–280 30 tabletēm |
| "Holetar" | 20, 40 | 280-390 30 tabletēm |
Jūs varat palielināt lovastatīna efektivitāti, palielinot fiziskās aktivitātes, diētas korekciju, svara zudumu.
Kādas ir statīna priekšrocības un trūkumi?
Ja statīnus lieto pareizi un stingri paredzētajam mērķim, to lietošanas priekšrocības ir acīmredzamas:
- Regulāra uzņemšana ilgu laiku veicina pastāvīgu "sliktā" holesterīna līmeņa pazemināšanos. Jaunākās paaudzes statīni parāda ZBL līmeņa pazemināšanos asinīs par vairāk nekā 50%.
- Holesterīna metabolisma normalizēšanas rezultātā sirdslēkmes un insultu iespējamība tiek samazināta par 30%.
- Starp pacientiem ar sirds slimībām, kuri ilgstoši un regulāri lieto statīnus, mirstība tiek samazināta par 40%.
Liela statīnu priekšrocība ir ievērojama zāļu intoksikācijas neesamība pēc ilgstošas terapeitisko devu lietošanas.
Īpaši tas attiecas uz jaunās paaudzes zālēm, kuru pamatā ir rosuvastatīns.
Starp šīs klases priekšrocībām var saukt plašu analogu izvēli. Tas ļauj jums izvēlēties zāles jebkuram makam.
Attiecībā uz statīnu trūkumiem ekspertiem nav vienprātības. Pirms kāda laika ASV Pārtikas un zāļu pārvalde publicēja statīnu uzņemšanas vadlīnijas, kurās tika atzīmēts 2. tipa diabēta attīstības risks. Tomēr vēlākie Eiropas pētījumi neapstiprina šo informāciju. Turklāt diabētiķiem ar koronāro sirds slimību statīni tiek izrakstīti bez neveiksmes.
Indikācijas un kontrindikācijas statīnu lietošanai
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentiem statīnu uzņemšana ir indicēta visām kardioloģijas profila patoloģijām, ieskaitot tādas komplikācijas kā miokarda infarkts vai insults. Šīs zāles var izrakstīt medicīniskām intervencēm, piemēram, artēriju revaskularizācijai.
Absolūtās indikācijas šīs klases lietošanai ir:
- primārā hiperholesterinēmija (IIa tips);
- jaukta hiperholesterinēmija (IIb tips);
- ģimenes homozigota hiperholesterinēmija;
- hipertrigliceridēmija;
- ateroskleroze.
Statīnu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā, paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvajām vielām un pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Kontrindikācijas ietver:
- aknu slimība - akūta vai hroniska akūtā fāzē;
- miopātija
- laktozes nepanesamība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktoze
- malabsorbcija;
- nieru mazspēja;
- hipotireoze.
Norādījumi dažiem statīniem ietver kontrindikācijas piederībai mongoloīdu rasei un atbilstošas kontracepcijas trūkumu sievietēm reproduktīvā vecumā.
Ar piesardzību zāles tiek parakstītas cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu, kā arī cieš no arteriālās hipotensijas un konvulsīviem sindromiem. Relatīva kontrindikācija ir 65 gadu vecums.
Blakusparādības
Jaunākās paaudzes statīnu blakusparādības parasti ir atkarīgas no devas un izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu. Tomēr nekādā gadījumā nav iespējams nekontrolēti lietot statīnus vai pārkāpt ieteikto režīmu. Pārmērīgs holesterīna ražošanas samazinājums rada nopietnas sekas muskuļu audu bojājumu vai progresējošas kataraktas veidā.
Turklāt var rasties blakusparādības:
- galvassāpes
- Reibonis
- dispepsija
- proteīnūrija;
- izsitumi uz ādas, nieze;
- astēniskais sindroms.
Svarīgi atcerēties, ka statīnu lietošana ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad nav iespējams koriģēt holesterīna līmeni asinīs ar citām metodēm. Ārstēšana ar šīm zālēm prasa stingri kontrolēt ārstējošo ārstu un regulāri veikt laboratorijas asins analīzes. Pašapstrāde ar statīniem nav pieņemama.
- Tatjana
- Konstantīns
