Laktulozes sīrups ir mīksts un drošs medikaments visām vecuma grupām ar caurejas efektu. Tas satur aktīvo vielu kā šķidru oligosaharīdu un prebiotiku laktulozi, ko piena apstrādes procesā iegūst no laktozes (piena cukura). Medikamenti ir apstiprināti lietošanai pediatrijā no zīdaiņa vecuma.
Materiālais saturs:
Laktulozes sīrups - izdalīšanās sastāvs un forma
Laktulozes sīrups izskatās kā viskozs caurspīdīgs salds šķidrums no gaiši baltas līdz brūni smilškrāsas.
- Aktīvā viela: laktuloze, kuras daudzums 1 ml sīrupa ir 667 mg.
- Papildu vielas: citronskābe, destilēts ūdens.
- Izlaišanas forma - plastmasas pudeles (Krievija, Vācija) ar tilpumu 1000, 200, 500 ml vai krāsaina stikla pudeles (ražotas Serbijā un Melnkalnē) ar tādu pašu zāļu daudzumu.
Par katru pudeli kartona kastē ielieciet īpašu mērkausu un instrukcijas.
Lietošanas indikācijas
Laktulozes sīrups ir indicēts pacientiem ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem un slimībām:
- bieži un ilgstoši atšķirīga rakstura aizcietējumi;
- aknu encefalopātija, kurai raksturīgi smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi (no garīgiem traucējumiem līdz komai) sakarā ar izteiktu aknu darbības pasliktināšanos;
- salmoneloze vai salmonellas pārnēsāšana, izņemot ģeneralizētas formas (patogēnu izplatīšanos visā ķermenī caur asinsriti);
- saindēšanās ar pārtiku;
- gremošanas traucējumi, kas saistīti ar aktīviem pūšanas procesiem bērniem no zīdaiņa vecuma;
- hemoroīdi un anālās kanāla plaisas (stipras sāpes zarnu izdalīšanās laikā);
- nelīdzsvarotība starp zarnu baktēriju floras veidiem (disbioze);
- zarnu motilitātes pavājināšanās pēc starojuma, antibiotiku un ķīmiskās terapijas, kā arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās tūpļa un taisnajā zarnā;
- aknu slimība, ciroze.
Zāles ir atļauts ārstēt:
- pilngadīgi zīdaiņi, kas vecāki par 6 nedēļām, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, vecāki par 8 līdz 10 nedēļām (vai pēc pediatra norādījumiem);
- grūtnieces un bērni, kas baro bērnu ar krūti;
- gados vecāki cilvēki, pacienti pēc hemoroīdu operācijas.
Zāļu darbība
Ilgtermiņa praktiski pētījumi ir pierādījuši, ka laktulozes sīrupam ir virkne ieguvumu veselībai:
- Darbojas kā viegls caurejas līdzeklis. Veicot bioķīmiskos procesus, laktuloze izraisa šķidruma aizturi zarnās, palielinot fekāliju mitrumu un viskozitāti un palielinot to daudzumu. Aktīvās vielas ietekmē zarnu floras sastāvā notiek pozitīvas izmaiņas sakarā ar bifidobaktēriju un laktobacilu reprodukcijas procesa pastiprināšanos, kas sadala ogļhidrātus. Tas noved pie fekāliju vieglas paskābināšanas, kas stimulē zarnu motorisko darbību (peristaltika).
Salīdzinot ar citiem caurejas līdzekļiem, kas stimulē zarnu kustīgumu un stimulē ķīmijreceptorus, laktulozes sīrups nekairina gļotādu un muskuļu šķiedras. Tāpēc farmakoloģiskais produkts ar diezgan ilgstošu uzņemšanu (līdz 4 mēnešiem) neizraisa tik lielu atkarību kā citas zāles un neizraisa "slinks zarnas" sindromu. - Likvidē aknu saindēšanos ar encefalopātiju. Mūsdienās laktuloze tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem hepatogēnas encefalopātijas ārstēšanā. Tas pazemina amonjaka daudzumu asinīs, kas tiek ražots zarnās kā putrefaktīvu baktēriju produkts, un, nonākot smadzenēs, iedarbojas uz to kā indīgu vielu. Laktulozes sīrups samazina aknu un smadzeņu saindēšanās ar toksīniem smagumu un samazina encefalopātijas neiropsihiskās izpausmes, uzlabojot pacientu stāvokli un normalizējot smadzeņu darbību.
- Tam ir prebiotiska iedarbība uz gremošanas orgāniem. Sīrupu terapeitiskās un profilaktiskās īpašības izskaidro ar laktulozes spēju sasniegt resno zarnu bez pakļaušanas fermentu ārstēšanai. Šeit tas selektīvi aktivizē pašas labvēlīgās normofloras (lakto- un bifidobaktēriju) augšanu, kam ir pozitīva ietekme uz ķermeni.
- Atbalsta aizsardzību pret infekcijām. Zāles kavē daudzu kaitīgu mikroorganismu, tai skaitā šigelu, klostridiju, rotavīrusu, jersīnijas, salmonellu, dažādu baktēriju, agresiju. Palielina labvēlīgo baktēriju ražošanu, kas ražo fermentus, kas aktivizē imūno funkcijas.
- Tas noņem ķermenim kaitīgus indus, baktēriju toksīnus, fermentus un metabolītus (vielmaiņas procesu starpposmus).
- Stimulē žults ražošanu, uzlabo aknu, žultspūšļa darbību.
- Tas kavē salmonellas (zarnu infekcijas izraisītāja) augšanu un kavēšanu.
- Normalizē aknu darbību cirozes gadījumā. Laktulozes īpašības pretoties vīrusu un patogēno baktēriju agresijai un kavē toksisko vielu, kas saindē aknas, darbību uzlabo cirozes slimnieku stāvokli. Tas notiek imūnsistēmas starpšūnu komponenta aktivizēšanas dēļ, kas tiek kavēta cirozes laikā.
- Uzlabo kaulu blīvumu osteoporozes gadījumā.Kalcija absorbcija tievās zarnās palielinās, lietojot laktulozi, uzlabojot tā šķīdību un nepalielinot kalcija izdalīšanos urīnā. Tas palīdz stiprināt kaulus cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz osteoporozi, ieskaitot sievietes pēcmenopauzes periodā. Uzlabojas arī kaulu atjaunošanas ātrums un kvalitāte pēc lūzumiem.
- Nodrošina labvēlīgas mikrofloras aizsardzību no antibakteriālo zāļu iedarbības.
- Nomāc vēža procesus. Vairāki pētījumi pierāda laktulozes antikancerogēno iedarbību, kas izskaidrojama ar aizsargfunkciju palielināšanos, izmantojot bifidobaktērijas.
Sīrupu terapeitiskā iedarbība izpaužas, nenovedot pie minerālu un vitamīnu absorbcijas no gremošanas trakta. Aktīvā viela praktiski neieplūst asinīs, ja tā vispārīgi neietekmē ķermeni.
Laktulozes sīrupa lietošanas instrukcijas
Parasti terapeits vai gastroenterologs izraksta sīrupa devu, ņemot vērā pacienta slimību, stāvokli un vecumu. Ja nav īpašu mērķu, pieteikuma shēmu izmanto saskaņā ar medicīniskiem norādījumiem.
Reģistratūras iespējas:
- Ir atļauts dzert sīrupu ar sulu (vēlams burkānu, bumbieru, persiku), pienu, ūdeni.
- Sīrupu terapijas laikā ieteicams dzert vairāk šķidruma (pieaugušajiem 1,5 - 2,5 litri dienā), kas vienmēr ir ieteicams, lietojot caurejas līdzekļus.
- Aizcietējumus ieteicams ārstēt ar laktulozes sīrupu kursos no 10 līdz 12 dienām ar tāda paša ilguma pārtraukumiem (vismaz 10 līdz 14 dienas). Ilgstoši lietojot bez intervāliem, zarnas pakāpeniski pielāgojas zāļu ikdienas devai, kas samazina tā iedarbību un liek tai palielināt devu, lai sasniegtu caurejas efektu.
Pieaugušajiem
Laktulozes sīrups pieaugušiem pacientiem tiek noteikts dažādām patoloģijām saskaņā ar iepriekšminētajām indikācijām.
Pamatdevu shēma:
- Ar aizcietējumiem standarta sākuma deva dienā pirmajās 3 dienās ir no 30 līdz 45 ml sīrupa. To var lietot vienu reizi pirms brokastīm vai sadalīt 2 - 3 devās pa 15 ml pirms ēšanas. Pēc caurejas efekta izpausmēm sīrupa dienas tilpumu samazina līdz uzturošajai devai no 15 līdz 20 ml. Tā vietā, lai samazinātu devu, ir atļauts samazināt lietošanas biežumu līdz 3 reizēm 7 dienu laikā. Ar pastāvīgu aizcietējumu, kā norādījis terapeits, zāļu dienas devu var palielināt līdz 60 ml.
- Ar aknu encefalopātiju zāles tiek izrakstītas trīs reizes dienā 30-50 ml ar iespējamu sīrupa tilpuma palielināšanos līdz maksimālajai devai 190 ml. Pārmērīgs medikamentu daudzums var izraisīt caureju, tāpēc deva ir ierobežota, ņemot vērā, ka zarnu kustību skaits dienā nepārsniedz 2 - 3 reizes. Neapmierinoša terapeitiskā efekta izpausmes gadījumā ir ieteicams apvienot sīrupa un neomicīna lietošanu, lai savstarpēji pastiprinātu terapeitisko efektu.
- Ja tiek diagnosticēta salmoneloze, zāles dzer trīs reizes dienā pa 15 ml 10 līdz 12 dienas. Pēc 7 līdz 8 dienu pārtraukuma ārstēšanu turpina saskaņā ar to pašu shēmu. Saskaņā ar liecībām ir iespējams cits kurss, palielinot vienas devas daudzumu līdz 30 ml. Salmonellu pārnēsājošie pacienti zāles lieto līdz 3 nedēļām ar vienu dienas devu 20 ml.
Ja sīrupu lieto ilgu laiku (ilgāk par 5 mēnešiem), īpaši gados vecākiem pacientiem, periodiski jāpārbauda hlora, kālija, oglekļa dioksīda līmenis asinīs.
Bērniem
Bērniem paredzētais laktulozes sīrups tiek uzskatīts par nekaitīgu un viegli iedarbīgu caurejas līdzekli un prebiotiku. Ar kompetentu zāļu režīmu un devu caurejas efekts parasti izpaužas 2–4 dienas.
Sīrupu devas pediatrijā. 1. tabula
| Vecuma gadi | Bērnu dienas devas aizcietējumiem | Deva efekta uzturēšanai, ml dienā |
|---|---|---|
| līdz 3 | Pirmās 3 dienas 5 ml dienā.Ja efekts nav pietiekams, devu palielina ik pēc 2 līdz 3 dienām, līdz tiek sasniegta normāla defekācija. | 5 |
| virs 3 | 5 - 15 ml šķīduma dienā (vienu reizi vai sadalot 3 devās), līdz izkārnījumi normalizējas | 10 |
| 7 – 14 | 15 ml dienā, pakāpeniski palielinot līdz 30 ml | 20 |
Laktulozes sīrups jaundzimušajiem
Zāles ir apstiprinātas aizcietējumu ārstēšanai zīdaiņiem no 4 nedēļām pēc dzimšanas.
Nepareizas zāļu devas, ko saņem jaundzimušais bērns, var izjaukt zarnu kustīgumu, izraisīt caureju, šajā vecumā ātri izraisīt dehidratāciju un ūdens un sāls līdzsvaru.
Devas jaundzimušajiem no 4 dzīves nedēļām:
- sākotnējā dienas deva ir 2,5 ml ar pakāpenisku zāļu apjoma palielināšanos ik pēc 2 līdz 3 dienām līdz 5 ml dienā (ja nepieciešams);
- no 6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem - 5 ml;
- 6 - 12 mēneši - 5 - 10 ml.
Uzturošā deva zīdaiņiem ir 5 ml dienā.
Laktulozes sīrupu atļauj atšķaidīt ar mātes pienu, ūdeni un sulu. Bet pediatri par labāko risinājumu uzskata produkta lietošanu kopā ar bērnu kefīru (ieskaitot kefīru no piena virtuves). Zāļu zarnās kombinējot laktulozi ar kefīru, patogēnie mikroorganismi tiek intensīvāk iznīcināti, palielinās lakto un bifidobaktēriju daudzums, tiek likvidēts gremošanas traucējumi, mazinās disbiozes, atopiskā dermatīta izpausmju biežums un smagums.
Blakusparādības, pārdozēšana un kontrindikācijas
Gandrīz vienīgā zāļu sīrupa blakusparādība ir gāzu uzkrāšanās zarnās un spazmatiskas sāpes, ko izraisa vēdera uzpūšanās. Manifestācija ir iespējama pirmajā dienā, bet biežāk tā notiek 2. - 4. dienā.
Parasti vēdera uzpūšanās simptomus patstāvīgi novērš 1 līdz 2 dienu laikā pēc manifestācijas. Pastāvīgos gāzes veidošanās gadījumos jūs varat vienkārši samazināt sīrupa devu. Lai atceltu ļoti vēdera uzpūšanās varbūtību bērniem un pieaugušajiem, ieteicams pakāpeniski palielināt zāļu daudzumu no minimālās devas līdz terapeitiskai.
Ļoti reti, ņemot vērā attiecīgo zāļu lietošanu, pacienti ziņo par sliktu dūšu un apetītes nomākumu. Devas pārsniegšana var izraisīt smagu caureju.
Kontrindikācijas
Medikamenti nav parakstīti:
- ar iedzimtu laktozes un galaktozes nepanesamību;
- pacienti ar galaktozemēmiju (patoloģija, kurā fiziskās un intelektuālās attīstības kavēšanās izpaužas uz galaktozes uzkrāšanās fona fona);
- ar laktāzes deficītu (Lappa);
- pacienti ar glikozes un galaktozes malabsorbciju;
- ar obstrukciju, zarnu perforāciju, aizdomas par piedēkļa iekaisumu.
Zāles uzmanīgi lieto ar kolostomiju, tendenci uz taisnās zarnas asiņošanu un cukura diabētu (produkts satur nelielu daudzumu piena cukura un galaktozes).
Laktulozes sīrupa analogi
Sinonīmi (t.i., zāles ar līdzīgu aktīvo vielu): Dufalac, Poslabin Lactulose, Goodluck, Livolac, Prelax, Portalac, Lactuvit, Normase.
Analogi (tas ir, zāles ar atšķirīgu sastāvu un papildu aktīvām vielām, bet ar līdzīgu efektu): Transulose, Dinolak, Bifidumacterin, Acylact, Lactofiltrum.
Sinonīmus, ja nav to sastāvdaļu nepanesamības, var droši lietot laktulozes sīrupa vietā. Bet par analogu saņemšanu ir jāvienojas ar ārstu.
