Deguna dobums attiecas uz augšējo elpošanas ceļu ārējo daļu, un tam ir liela loma elpošanas procesā. Orgānu ar starpsienu sadala divās pusēs, no kurām vienu (priekšpusi) veido skrimšļi, bet otru (aizmugurē) veido plānas kaulu plāksnes. Dažreiz dažādu iemeslu dēļ rodas tā izliekums, kā rezultātā tiek traucēta elpošana. Deguna starpsienas septoplastika palīdzēs atjaunot sākotnējo konfigurāciju., kam ir divi mērķi: atjaunot deguna formu un normālu elpošanu.
Materiālais saturs:
Deguna starpsienas septoplastika - kas tas ir?
Septoplastika ir operācija, kas tiek veikta, lai koriģētu izliektu deguna starpsienu, un kosmetoloģijā tiek praktizēta rinoplastika, koriģējot deguna formu.
Bieži vien šīs divas operācijas tiek apvienotas. Ar deguna traumu mainās ne tikai tā ārējā forma, bet arī anatomiskā struktūra. Pēc deguna starpsienas atjaunošanas orgāns iegūst arī dabisko formu.
Operāciju veidi un grūtības pakāpes
Deguna starpsienas izliekums tiek koriģēts ar vairākām metodēm. Ķirurģiskas iejaukšanās veida izvēli nosaka tikai ķirurgs, ņemot vērā pacienta indikācijas un individuālās īpašības.
Galvenās septoplastikas metodes, ko izmanto praktiskajā ķirurģijā:
- klasiskais skats - operācija tiek veikta no deguna dobuma iekšējās virsmas caur griezumu ar parasto skalpeli.Šo paņēmienu pašlaik praktiski neizmanto, jo ir vairāk modernu iejaukšanās veidu, kas dod labu efektu. Pieeja operācijai joprojām ir klasiska, taču tiek izmantots mūsdienīgs aprīkojums;
- endoskopiskā septoplastika ir minimāli invazīva ārstēšanas metode, izmantojot endoskopu, kas aprīkots ar mini kameru. Operācijas gaita tiek pārraidīta uz monitoru, kas ļauj ārstam izsekot un koriģēt visas notiekošās manipulācijas ar vismazāko skrimšļa audu bojājumu. Lielākā daļa pacientu tiek operēti šādā veidā. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ļauj veikt vissarežģītākās deguna korekcijas, veicot darbības uz dažāda blīvuma audiem. Šāda veida operācijas priekšrocība ir tā, ka pēc tās nepaliek ārējas rētas, tas ir, tiek sasniegts pilnīgs kosmētiskais efekts;
- lāzera septoplasty - metode dod labu rezultātu, bet ļauj veikt manipulācijas tikai ar deguna dobuma skrimšļaino daļu. Lāzera stara princips ir balstīts uz tā spēju koncentrēties, kas noved pie skrimšļa audu sildīšanas un iztvaikošanas. Šī lāzera īpašība ļauj ne tikai sagriezt audus ar staru, bet arī sarecēt asinsvadus, novēršot asiņošanu un dezinficējot ķirurģisko lauku. Šo paņēmienu pacienti labi panes, un tas pozitīvi ietekmē ārstēšanu;
- Radioviļņu tehnika ir vismaigākā ķirurģiskās iejaukšanās metode, kurā skalpeļa vietā tiek izmantoti augstfrekvences viļņi. Šis paņēmiens ir identisks lāzera lietošanai, taču atšķirībā no tā ķirurgs var strādāt ne tikai ar skrimšļiem, bet arī ar kaulaudiem.
Ja tiek bojāti ne tikai skrimšļi, bet arī deguna dobuma kauli, operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā stacionāros apstākļos. Un, ja skrimšļa deformācija ir nenozīmīga un ķirurģiskas iejaukšanās apjoms ir minimāls, ārstēšanu veic ar vietējo anestēziju ķirurģiskajā telpā.
Simptomi un pazīmes
Deguna starpsienas izliekums provocē dažādus ķermeņa funkciju traucējumus, kas sāk ietekmēt pacienta vispārējo stāvokli.
Biežākās patoloģijas izpaužas šādos simptomos:
- elpas trūkums - var izpausties daļēji vai pilnīga nespēja elpot caur degunu;
- hroniska, bieži recidivējoša rinīta attīstība - gandrīz nemainīgs iesnas ar gļotām sekrēcijām;
- alerģiskas reakcijas - attīstās pakāpeniski. Sakarā ar imunitātes samazināšanos parādās alerģisks rinīts, kam ir hronisks raksturs;
- galvassāpes - rodas refleksīvi, deformēta deguna starpsienas kontakta dēļ ar deguna gļotādu tās kairinājuma dēļ;
- sausums un diskomforts degunā, elpojot - attīstās hroniska iekaisuma procesa rezultātā gļotādā;
- bieža deguna asiņošana - sakarā ar gļotādas retināšanu starpsienas izliekuma pusē, kā rezultātā asinsvadi paliek tuvu virsmai. Jebkura mehāniskā trieciena rezultātā tiek pārkāpta to integritāte;
- krākšana sapnī - attīstās nepietiekamas skābekļa padeves dēļ plaušām;
- hronisks iekaisuma process - sausums, iekaisis kakls, klepus;
- deguna formas izmaiņas - bieži rodas ar traumatisku bojājumu.
Dažādu traucējumu klīniskās pazīmes ar deformētu starpsienu rodas sakarā ar ievērojamu deguna dobuma funkciju samazināšanos.
Iespējamās sekas
Nepatoloģiska starpsienas atrašanās vieta negatīvi ietekmē kaimiņu orgānus, kuros sāk attīstīties iekaisums un tur, izraisot disfunkcijas.
Šie orgāni, kuros izmaiņas parasti notiek nenormāli izvietota starpsienas negatīvās ietekmes dēļ, ir:
- Eustahija caurule un vidusauss - hronisks iekaisums var izplatīties pa kanāliem, kas tos savieno, izraisot sāpes, sastrēgumus, dzirdes zudumu. Bieži vien eustahīta vai vidusauss iekaisuma klīnisko ainu papildina drudzis;
- augšžokļa deguna blakusdobumi - iekaisums no deguna dobuma var nonākt līdz papildinājumam, izraisot sinusītu vai frontālo sinusītu;
- lakrima sac un slepenie ceļi - dziedzeri rada asaru, kas izplūst deguna dobumā. Šis ceļš var kļūt par infekcijas izplatīšanās kanālu.
Šādām komplikācijām deguna starpsienas izliekuma dēļ var būt ilga hroniska gaita, samazinot ķermeņa aizsargspējas un provocējot infekciozu uzbrukumu risku.
Deguna starpsienas izliekuma ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz deguna dobuma kaulu un skrimšļu struktūras atjaunošanu. Bojātā starpsienas anatomiskās struktūras atgriešana tiek veikta tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tāpēc konservatīvā terapija, lai mazinātu pozitīvā efekta negatīvo iedarbību, nav norādīta tikai operācija.
Septoplastika un rehabilitācija
Septoplastikā ķirurgi dod priekšroku endoskopiskai metodei kā minimāli invazīvai metodei, kas ļauj pacientiem ātri iziet atveseļošanās periodu un turpināt aktīvu dzīvi.
Ķirurģiskas operācijas tiek veiktas caur deguna dobumu vispārējā anestēzijā. Bet dažreiz saskaņā ar indikācijām un atkarībā no operācijas rakstura var piemērot vietējo anestēziju. Ar laiku intervences ilgums ir apmēram 50–60 minūtes.
Pēc ķirurģisko procedūru beigām rekonstruēto deguna starpsienu notur marles tamponi un speciāli silikona fiksatori. Dienu pēc operācijas tie tiek noņemti.
Rehabilitācija ietver šādus soļus:
- pēcoperācijas periods ir laiks, kuru pacients pavada slimnīcā 2 dienas. Tūlīt pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas, lai novērstu komplikācijas, kā arī pretsāpju un miegazāles, ja tas ir norādīts. Tā kā pēc operācijas elpošana tiek veikta tikai caur mutes dobumu, palielinās slāpes, kas rodas no gļotādas sausuma. Tāpēc ir norādīts ievērojama daudzuma šķidruma lietošana. Nav ieteikumu par stingru gultas režīmu. Ēdieni tiek veikti parastajā veidā;
- atveseļošanās periods - pacients šo laiku pavada mājās, un ārstēšana notiek ambulatori. Nedēļas laikā deguna dobumu trīs reizes dienā mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, kam seko trombu un garozas noņemšana. Ārsts klīnikā papildus attīra un noņem operācijas laikā pielietotos pavedienus. Fiksētā pārsēja tiek noņemta pēc 1-1,5 nedēļām. Pēc tūskas pārtraukšanas elpošana tiek pilnībā atjaunota 3 nedēļu laikā, ja intervence noritēja bez komplikācijām.
Ārstēšana ar lāzeru
Lāzera operācijas tiek veiksmīgi izmantotas, lai deformētu starpsienu skrimšļa reģionā, bet ar nosacījumu, ka tā ir vesela, nevis sadalīta veidojuma. Intervence vietējā anestēzijā ilgst apmēram 20 minūtes. Turklāt šādas manipulācijas var veikt klīnikā.
Lāzers, sildot skrimšļa audus, padara to plastmasu. Šis nosacījums ļauj ķirurgam mainīt tā formu. Atjaunojot pareizo konfigurāciju, starpsienu fiksē ar tamponiem, kas pēc dienas tiek noņemti.
Parasti operācijas pacienti labi panes., un elpošana caur degunu ir ātra.
Vai ir iespējams izārstēt bez operācijas?
Gandrīz vienmēr starpsienas deformācijas korekcija tiek veikta ķirurģiski. Šādu defektu ir iespējams novērst pēc traumas, ja ir pagājušas tikai dažas stundas kopš tā saņemšanas. Šajā gadījumā tiek izmantoti speciāli lifti.
Bet šādai ārstēšanai ir nepieciešami noteikti apstākļi, un deguna starpsienas traumatiskā bojājuma raksturam ir liela nozīme.
Vai ir iespējama slimību profilakse?
Preventīvie pasākumi, lai novērstu deguna starpsienas dažādas pakāpes deformāciju, ir tikai galvaskausa sejas daļas ievainojumu novēršana. Citu pasākumu novēršanai nav.
Bet, ja šāda patoloģija radās, savlaicīgi jāveic ārstēšana, lai atjaunotu normālu deguna starpsienas formu, novēršot patoloģisko simptomu attīstību no citiem orgāniem.
