Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns, kas nonāk ķermeņa gremošanas sistēmā. Iekaisuma procesi tajā vienmēr dod izteiktu klīnisko ainu, ko papildina sāpes, drudzis un intoksikācijas izpausmes. Reaktīvais pankreatīts ir viena no nopietnām aizkuņģa dziedzera patoloģijām, kas rada smagas komplikācijas, ja laiks tiek nokavēts ar sākotnējām iekaisuma pazīmēm.
Materiālais saturs:
Kas ir reaktīvais pankreatīts?
Slimības sākums ir akūta aseptiska aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa rezultāts.
Šī patoloģija izpaužas uz kuņģa-zarnu trakta problēmu fona ar kļūdām uzturā, ķermeņa alerģisko noskaņu un toksisku saindēšanos. Bet galvenokārt šāda gremošanas sistēmas orgāna reakcija ir saistīta ar akmeņu klātbūtni žultspūslī.
Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir strauja klīnisko simptomu attīstība pēc negatīva faktora iedarbības. Un tāda pati strauja slimības reversā attīstība ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu kombinācijā ar terapeitisko diētu.
Mehānisms un cēloņi
Reaktīvā pankreatīta cēlonis var būt dažādas gremošanas sistēmas slimības, piemēram:
- vīrusu hepatīts;
- aknu holecistīts;
- aknu ciroze;
- gastrīts akūtā stadijā;
- žults ceļu diskinēzija.
Papildus gremošanas trakta slimībām faktori, kas veicina dziedzera iekaisuma attīstību, ir:
- ēšanas traucējumi tauku un ceptu olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas veidā;
- sliktu ieradumu klātbūtne - stipra alkohola un tonizējošu dzērienu, krāsainas sodas lietošana, smēķēšana;
- ilgstošas un nekontrolētas zāles;
- slēgta vēdera trauma ar sekojošiem dziedzera audu bojājumiem;
- saindēšanās ar dažādas izcelsmes indēm;
- hronisks stress.
Negatīvi procesi aizkuņģa dziedzerī sāk parādīties sakarā ar tā enzīmu priekšlaicīgu aktivizēšanu un agresīvu iedarbību uz orgānu parenhīmu.
Noslēpuma stagnācija rodas holelitiāzes dēļ. Žultsakmeņu slimības gadījumā mazi akmeņi, kas iekrīt kopējā žultsvadā, izraisa spazmu un kairinājumu.
Noslēpuma stagnācija rada bojājumus dziedzera šūnas struktūrās, pateicoties negatīvajai pašu enzīmu ietekmei uz to. Šādu bioķīmisko procesu rezultātā asinīs parādās daudzi pūšanas produkti, kas provocē dziedzera edēmu un ķermeņa intoksikāciju.
Pirmās slimības pazīmes
Aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās akūti un ātri, tikai dažas stundas pēc toksiskā aģenta iedarbības.
Ar progresēšanu slimība tās attīstībā iziet vairākos posmos, kas izpaužas dažādos klīniskos simptomos:
- Fermentatīvā fāze. Tās ilgums ir 3 dienas no akūtas slimības sākuma brīža. Šajā laikā dziedzerī notiek nekrotisko vietu veidošanās. Šī perioda beigās slimības gaitā parādās gaismas sprauga, kurai raksturīga klīnisko simptomu samazināšanās ar sekojošu pāreju uz nākamo attīstības pakāpi.
- Reaktīvā fāze. Tas veidojas no 2 slimības nedēļām un ir starpposms, kas izpaužas kā parapankreotiskā infiltrāta veidošanās.
- Sequestration fāze. Tas attīstās no 3 slimības nedēļām un var beigties ar vienu no vairākiem iznākumiem. Pirmais ir veiksmīgs iznākums, kurā notiek infiltrāta regresija un atveseļošanās. Smagākā variantā veidojas cistas, bet bez supulācijas. Pēdējais variants ir visgrūtākais, ja pacienta stāvokli pasliktina strutojošu un septisku procesu attīstība, kas apdraud dzīvību.
Pirmās reaktīvā pankreatīta attīstības pazīmes ir:
- smagums kuņģī;
- atraugas;
- slikta dūša
- palielināta gāzes veidošanās;
- temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām.
Akūts pankreatīts izpaužas ar sāpēm jostās, kuru intensitāte palielinās, uzņemot ēdienu.
Sāpju sindroms, lokalizēts vēdera augšdaļā, labajā un kreisajā hipohondrijā ar atgriešanos aizmugurē un lāpstiņās, pastiprinās un kļūst neciešams.
Slimības simptomi
Ja savlaicīga medicīniskā palīdzība netiek sniegta, slimība strauji progresē, un paaugstinātas ķermeņa intoksikācijas dēļ palielinās patoloģiskie simptomi.
Lasīt arī:slikta dūša pēc ēšanas - izraisa
Ar sāpju pastiprināšanos parādās šādas klīniskās izpausmes:
- vemšana sajaukta ar žulti un gļotām;
- bālums un ādas aukstums;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- hipotensijas attīstība, tas ir, asinsspiediena pazemināšanās līdz ģīboņa stāvoklim.
Uz vemšanas fona pastiprinās sāpju sindroms, jo vēdera sasprindzinājums izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos un aizkuņģa dziedzera papildu kairinājumu. Ir pazīmes, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta hroniskas patoloģijas saasināšanos, kas var izpausties kā zarnu darbības traucējumi, hipersalivācija (palielināta siekalošanās).
Svarīgi! Jostas sāpju sindroma parādīšanās, ko papildina dispepsijas simptomi, prasa visstingrāko specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanu.Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama.
Diagnostikas pasākumi
Reaktīvā pankreatīta diagnostika balstās uz pacientu sūdzībām, objektīviem izmeklēšanas datiem, laboratorijas un instrumentālajām metodēm.
Ar sākotnējām patoloģijas izpausmēm visinformatīvāko ainu sniedz šādi pētījumi:
- vispārēja asins un urīna analīze;
- asins koagulogramma;
- asins bioķīmija ar aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšanu;
- Ultraskaņa
- CT, MRI;
- esophagogastroduodenoscopy;
- aortas celiakijas stumbra angiogrāfija.
Dažos gadījumos saskaņā ar indikācijām tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kas ļauj atšķirt pankreatītu no citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.
Reaktīvā pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Parasti pacienti ar šo diagnozi tiek hospitalizēti. Ārsta galvenais uzdevums akūta stāvokļa ārstēšanā ir lēkmes atvieglošana, ķermeņa intoksikācijas noņemšana, aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācija ar tā sekrēcijas aizplūdes normalizēšanu.
Patoloģiskais process var attīstīties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, neatkarīgi no vecuma, pat zīdaiņiem līdz gadam. Reaktīvais pankreatīts bērniem to klīniskajās izpausmēs ir līdzīgs slimības gaitai pieaugušajiem.
Patoloģijas attīstības cēlonis var būt vīrusu infekcija, nepareizs uzturs, bērna agrīna pārnešana uz pieaugušo pārtiku. Zīdaiņiem pankreatīta sākšanos provocē dziedzera un tā kanālu anatomiskās struktūras iedzimta patoloģija.
Bērnu slimības klīnika izpaužas ar šādiem simptomiem:
- sāpes vēdera augšdaļā;
- dispepsijas simptomi - slikta dūša, atraugas, vemšana;
- intoksikācijas pazīmes;
- zarnu trakta traucējumu simptomi - parādās aizcietējumi tiek aizstāti ar caureju ar izkārnījumu krāsas maiņu, kas kļūst dzeltena, ko raksturo gļotu un tauku klātbūtne;
- urīns kļūst tumšā nokrāsa, un āda kļūst dzeltena.
Krūtis un jaundzimušie reaģē uz slimību ar periodisku asu raudāšanu un kliedzienu. Jebkuru slimības simptomu parādīšanās prasa obligātu pediatra konsultāciju, jo bērniem šī slimība, atšķirībā no pieaugušajiem, ir daudz smagāka.
Narkotiku terapija
Reaktīvā pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta visaptveroši un ietver šādas zāles:
- Spazmolītiķi. No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Platifillin. Lieto, lai mazinātu Oddi sfinktera spazmu, caur kuru noslēpums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Narkotikas ievada intravenozi vai intramuskulāri.
- Pretsāpju līdzekļi. Pentalgin, Acetaminophen, Baralgin.
- Carminative narkotikas. Espumisan, Meteospasmil, Duspatalin.
- Fermenti "Pankreatīns", "Mezim", "Festal".
- Simbiotikas zarnu mikrofloras atjaunošanai. “Bifido-Bak”, “Laminolact”.
- Antiemetiķi Motilium, Tserukal, Zofran.
- Antibakteriālas zāles. Ampiox, Amoksicilīns.
- Lai noņemtu intoksikāciju - intravenoza šķīdumu ievadīšana: “Hemodez”, “Polyglukin”, “Disol”, “Trisol”.
Laicīgi uzsākta aktīva ārstēšana ļauj mazināt negatīvos simptomus un novērst turpmāku slimības pāreju no vienas fāzes uz otru.
Tradicionālās medicīnas receptes
Pēc pankreatīta akūtu izpausmju pārtraukšanas un dziedzera funkcijas uzlabošanas ir iespējams izmantot alternatīvās medicīnas receptes, bet tikai stingri pēc ārsta ieteikuma. Ārstēšana ar augiem dod labu efektu, bet tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.
No tradicionālās medicīnas visefektīvākie ir:
- iemūžināšanas iemūžināšana;
- vērmeņu buljons:
- mežrozīšu infūzija;
- infūzija no sausu izejvielu kolekcijas vienādās daļās - kukurūzas stigmas, strutene, sasmalcināta pienenes sakne, trīskrāsu violets, anīsa augļi, alpīnista putns.
Lasīt arī:immortelle: ārstnieciskas īpašības un kontrindikācijas
Lai pagatavotu buljonu, ēdamkaroti izejvielu ielej 200 ml ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, tad samazina uguni, un buljonu joprojām vāra 30 līdz 40 minūtes. Pēc atdzesēšanas un filtrēšanas ārstniecības augs ir gatavs lietošanai.
Lai pagatavotu infūziju, 15 g sausas izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens un infūzijas 2 stundas, vēlams termosā. Tas tiek pieņemts pēc speciālista ieteikuma devā, kuru noteicis ārsts.
Ķirurģiskā metode
Akūta reaktīvā pankreatīta ārstēšana galvenokārt tiek veikta konservatīvi. Bet dažreiz noteiktos pacienta apstākļos veselības apsvērumu dēļ ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:
- ar plašu aizkuņģa dziedzera nekrozi;
- ar smagu komplikāciju attīstību procesa laikā, piemēram, cistiskas formācijas, fistulas, abscesi;
- ļaundabīga audzēja klātbūtne.
Jautājums par dziedzera noņemšanas operāciju vienmēr tiek atrisināts, ņemot vērā pacienta ķermeņa indikācijas un individuālās īpašības.
Reaktīvs pankreatīta uzturs
Uzturam ar aizkuņģa dziedzera slimību ir ļoti liela nozīme, jo jebkura kļūda pārtikā izraisīs simptomu saasināšanos.
Lai izvairītos no negatīvām sekām, ieteicams:
- ēdiena uzņemšana tiek veikta frakcionētās un mazās porcijās līdz 7 reizēm dienā;
- produktu pārstrādi veic tikai vārot vai tvaicējot;
- no uztura izslēgt kūpinātus, konservētus, sālītus un marinētus produktus;
- īstenot pilnīgu konditorejas izstrādājumu, treknu produktu, alkohola lietošanas noraidīšanu;
- izslēgt stipras kafijas un tējas, tonizējošu un krāsainu gāzētu dzērienu, saldējuma, šokolādes izmantošanu;
- dodiet priekšroku pirmajiem ēdieniem uz dārzeņiem vai vāju buljonu no vistas, tītara, dažādu graudaugu, mīksti vārītu olu diētas gaļas.
Diētas ievērošana pacientiem, kuri ir pārcietuši reaktīvo pankreatītu, kļūst nemainīga līdz dzīves beigām.
Iespējamās komplikācijas un atveseļošanās prognoze
Reaktīvais pankreatīts ir nopietna patoloģija, kas ar savlaicīgu ārstēšanu var izraisīt dažādas komplikācijas. Procesa klīniskajā gaitā tiek izdalītas agrīnās un vēlīnās komplikācijas, kas attīstās pēc dažām dienām un pēc 2 - 3 nedēļām no sākotnējām slimības izpausmēm.
Agrīnās komplikācijas ietver:
- sāpju šoks;
- aknu un nieru mazspēja;
- dažāda rakstura peritonīts;
- sirds un elpošanas mazspēja.
Vēlāk komplikācijas attīstās sekundāras infekcijas piestiprināšanās dēļ.
Tie ietver:
- asiņošana no gremošanas trakta;
- peritonīts;
- sepsi
- abscesi;
- pseidocistu veidošanās.
Ja reaktīvais pankreatīts norit bez komplikācijām, un savlaicīgi sākta ārstēšana dod labu rezultātu ar slimības simptomu apgrieztu attīstību, un prognoze būs pozitīva gan dzīvībai, gan invaliditātei.
Ar sarežģītu procesa gaitu prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība izraisa pastāvīgu invaliditāti vai nāvi, galvenokārt ar hronisku alkoholismu.
Profilakse
Lai novērstu reaktīvā pankreatīta attīstību, ir jāievēro daži profilaktiski pasākumi, kas ietver šādus pasākumus:
- jebkāda stipruma alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums, kā arī smēķēšana;
- savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšana un to saasināšanās novēršana;
- uzturot pareizu uzturu, izvairoties no treknu, ceptu, konservētu pārtikas produktu lietošanas, dzērienu un mākslīgo krāsvielu saturošu pārtikas produktu izslēgšanas no uztura;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- sporta spēlēšana;
- ikgadējas medicīniskās pārbaudes nokārtošana ar laboratorisko izmeklējumu kontroli un vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.
Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat novērst tādas nopietnas slimības kā reaktīvs pankreatīts attīstību.
