Šis rīks palīdz novērst kuņģa un zarnu trakta slimību cēloņus, simptomus un sekas, kas rodas uz kuņģa skābes sekrēcijas izmaiņu fona. Lielākajai daļai pacientu ir svarīgi zināt zāļu darbības principu, kas palīdz Ranitidīnam, kad labāk lietot tabletes. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, papildus zāļu terapijai būs nepieciešama diēta.
Materiālais saturs:
Zāles sastāvs
Ranitidīns pieder pie tā saukto H2 blokatoru otrās paaudzes. Zāļu īpašību dēļ saistās mediators, stimulējot sālsskābes (HCl) izdalīšanos. Izraisa paaugstinātu HCl histamīna sekrēciju. Ranitidīna tabletes un citi H2 blokatori kavē histamīna receptorus kuņģī. Tā rezultātā pH paaugstinās līdz gļotām drošām vērtībām 4–6.
Aktīvās sastāvdaļas saturs vienā tabletē ir 150 vai 300 mg. Papildu daļu pārstāv kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, nātrija laurilsulfāts un citi savienojumi.
Kas palīdz ranitidīnam, lietošanas indikācijas
Kuņģa skābi sintezē orgānu gļotādas parietālās šūnas. Gremošanas fermenti kuņģa dobumā ir aktīvi ar zemu pH vērtību (1,5). Turklāt skābā vidē mikroorganismi mirst ātrāk.
PH izmaiņas notiek pastāvīgi atkarībā no sulas piešķīruma, uzņemot pārtiku vai badā, stresa laikā. Hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības pavada HCl veidošanās pārkāpums.Savukārt izmaiņas skābes sekrēcijā kalpo par ierosinātāju patoloģisko stāvokļu attīstībai.
Pastāvīgs skābes pārpalikums vai trūkums, ievērojamas HCl līmeņa svārstības nodara lielu kaitējumu visa gremošanas trakta darbam.
Ranitidīns kā H2 bloķētājs nomāc histamīna receptoru aktivitāti, kas ietekmē parietālo šūnu sekrēcijas funkcijas. Tā rezultātā samazinās kuņģa skābes veidošanās. Turklāt Ranitidīns galvenokārt ietekmē bazālo un stimulēto sekrēciju. Šāda veida reakcija rodas pārtikas ietekmē kuņģī, hormonos, biogēnas izcelsmes stimulantos (histamīns un gastrīns).
Ranitidīns jālieto ar erozīviem un čūlainiem procesiem kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā. Sakarā ar zāļu nomācošo iedarbību uz skābes sekrēciju, attīstās pretvēža iedarbība. Palielinoties pH līdz 4-6, bojātā gļotāda dziedē ātrāk, čūla dziedē.
Piešķiriet H2 blokatorus šādiem no skābes atkarīgiem stāvokļiem, kuņģa un zarnu trakta slimībām:
- refluksa ezofagīts;
- peptiskās čūlas slimības paasinājumi;
- gastroezofageālā refluksa slimība, GERD komplikācijas;
- ārstnieciskas un situācijas čūlas - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas;
- čūlainā asiņošana un perforācija.
Ranitidīnu lieto atsevišķi vai kā daļu no visaptverošas ārstēšanas. Pats labākais, ka tas palīdz samazināt skābes veidošanos naktī.
Ar peptisku čūlu (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu), akūtu gastroduodenālo asiņošanu, zāles tiek parakstītas kopā ar citām antisekrecējošām zālēm. Ja čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori infekcija, joprojām ir nepieciešama antibiotiku terapija.
Tablešu lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Ranitidīnu var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Arī lietošanas instrukcijās norādīts, ka tabletes netiek sakošļātas, mazgātas ar ūdeni.
Devas un ārstēšana pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem
| Slimības un apstākļi | Tablešu skaits dienā | Kurss (nedēļas) | |
|---|---|---|---|
| 150 mg | 300 mg | ||
| Erozīvs refluksa ezofagīts: • ārstēšana; • profilakse. | 2 (1 no rīta un vakarā) vai 4 (1 līdz 4 reizes); 2 (1 katru rītu un vakaru) | 1 (naktī) | 8–12 |
| Peptiska čūla: • paasinājumu ārstēšana; • saasinājumu novēršana. | 2 (1 no rīta un vakarā); 1 (naktī) | 1 (naktī) vai 1 no rīta un vakarā; 1 (smēķētājiem) | 4–8 |
| Narkotiku čūla: • ārstēšana; • profilakse. | 2 (1 no rīta un vakarā); 2 (1 katru rītu un vakaru) | 1 (naktī) | 8–12 |
| Stresa vai pēcoperācijas čūlas ārstēšana. | 2 (1 katru rītu un vakaru) | 4–8 | |
| Atkārtota gastroduodenāla asiņošana. | 2 (1 katru rītu un vakaru) | 4–8 |
Ar nieru mazspēju nav ieteicams lietot vairāk kā 1 tableti (150 mg) dienā. Ja pacientam ir traucēta aknu darbība, tad, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, samaziniet zāļu devu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ranitidīns nav parakstīts grūtniecēm. Kontrindikācija ārstēšanai ar H2 blokatoru ir arī zīdīšana.
Zāļu mijiedarbība
Ja jūs vienlaikus lietojat Ranitidīnu un Ketokonazolu vai Itrakonazolu, tad pretaudzēšanas zāles samazinās pretsēnīšu zāļu absorbciju. Turklāt H2 blokatori spēj kavēt procesus aknās, kas nepieciešami lielas narkotiku grupas metabolismam. Starp tiem ir populāras zāles: metronidazols, diazepāms, teofilīns un citi.
H2 blokatori neļauj izdalīt HCl, antacīdi saista jau atbrīvoto sālsskābi. Bieži pacienti lieto abas grupas zāles grēmas, sāpes vēderā, peptiskas čūlas gadījumā. Tomēr antacīdi, piemēram, nātrija bikarbonāts, Maalox, Almagel, pasliktina ranitidīna (kā arī citu zāļu) uzsūkšanos. Starp līdzekļu izlietojumu vajadzētu veikt vismaz divu stundu pārtraukumu.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Zāles nav parakstītas ar paaugstinātu jutību pret ranitidīnu un / vai citiem savienojumiem tablešu sastāvā, kā arī pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem.
Citas iepriekš minētās kontrindikācijas (grūtniecība, zīdīšana).
Ranitidīns izraisa blakusparādības (reti). Vēderā ir nepatīkamas sajūtas, dispepsija vai citi gremošanas sistēmas traucējumi. Iespējama ķermeņa alerģiska reakcija nātrenes, Quincke edēmas, bronhu spazmas, anafilakses veidā.
Negatīvas reakcijas uz citu orgānu medikamentiem:
- galvassāpes, nogurums un miegainība;
- traucējumi asinīs;
- hipotensija, bradikardija, aritmija;
- redzes pasliktināšanās;
- locītavu sāpes
- impotence
- amenoreja.
Zāļu pārdozēšana ir bīstama krampju parādīšanās dēļ. Palielinās arī aritmija un bradikardija. Šie apstākļi prasa simptomātisku ārstēšanu.
Zāļu analogi
1988. gadā Skotijas zinātnieks D. Melnais saņēma Nobela prēmiju par H2 blokatoru nozīmes izpēti kuņģa skābes sekrēcijā un procesu attīstību kavējošu zāļu izstrādē. Jau vairāk nekā 20 gadus pirmo divu paaudžu zāles ir atzītas par “zelta standartu” no skābes atkarīgu kuņģa-zarnu trakta bojājumu ārstēšanai.
Cimetidīnam - vēsturiski pirmajam H2 bloķētājam - ir izteiktas blakusparādības. Zāles izraisa caureju, galvassāpes, izjauc pubertāti zēniem. Ranitidīns pieder pie histamīna H2 receptoru antagonistu otrās paaudzes. Famotidīns pieder H2 blokatoru trešajai paaudzei, nizatidīns un roksatidīns - ceturtajam un piektajam.
Ranitidīnam un Famotidīnam nav tādu cimetidīnam raksturīgo blakusparādību pārpilnības. Nevēlamo notikumu biežums nepārsniedz 1%. Famotidīns ir 20–60 reizes aktīvāks nekā cimetidīns. Ranitidīna aktivitāte ir 3–20 reizes zemāka nekā famotidīna.
Ranitidīna analogu (ģenērisko zāļu) un 3. paaudzes H2 blokatoru tirdzniecības nosaukumi:
- Histac
- Zantac
- Atzilok;
- Ranisans;
- Famotidīns;
- Famosan;
- Quamatel.
H2 blokatori iedarbojas tikai uz to mehānisma daļu, kas ir iesaistīts kuņģa skābes sintēzē. Sekrecija histamīna dalības dēļ samazinās, bet citu stimulantu - gastrīna un acetilholīna - ietekme saglabājas.
Peptisku čūlu, refluksa ezofagīta un citu līdzīgu stāvokļu ārstēšanai ir izveidoti jaudīgāki skābes sekrēcijas inhibitori.
Protonu sūkņa blokatori ir omeprazols, lansoprazols, pantoprazols, rabeprazols. Šo zāļu grupu sauc arī par protonu sūkņa inhibitoriem (PPI). Tablešu tirdzniecības nosaukumi: Omez, Nolpaza, Rabelok. Eksperti iesaka apvienot IPP uzņemšanu dienas laikā ar H2 blokatoru noteikšanu naktī.
