Ranitidīns: tablešu lietošanas instrukcijas, kas palīdz, sastāvs, analogi

Ranitidīns ir aktīvs farmakoloģisks līdzeklis, kas paredzēts čūlaino procesu novēršanai un ārstēšanai gremošanas orgānos. Un arī tas tiek veiksmīgi izmantots kā papildu zāles alerģiskām slimībām. Iekļauts Histamīna H2 receptoru blokatoru grupā.

Zāļu sastāvs (aktīvā viela)

Pamata zāles ir ranitidīna hidrohlorīds.

Pieejams divās zāļu formās:

1. Šķīstošas ​​pārklājošās tabletes, kas var saturēt 150 vai 300 mg apstrādes komponenta. Tas ir papildināts ar silīcija dioksīdu, magnija stearātu, etilcelulozi. Tabletes iesaiņo alumīnija šūnās vai plastmasas blisteros pa 10 vienībām. Ievietojiet papīra saišķī 2 vai 3 blisterus ar pievienotajām medicīniskajām instrukcijām.
2. Ampulas ar 2 ml medicīniska šķīduma injekcijām muskuļos un vēnās (25 ml ārstnieciskas vielas ir 1 ml, un ir arī fenols, kālija fosfāts un ūdens injekcijām), 10 vienības iepakojumā.
   Zāles ražo Baltkrievijā, Krievijā, Bulgārijā, Ukrainā, Indijā, Serbijā un Šveicē.

Kas palīdz ranitidīnam

Eksperti ir noskaidrojuši aktīvā komponenta kvalitāti, kas nodrošina medikamentu pret čūlu terapeitisko efektu. Un arī atklāja papildu indikācijas Ranitidīna lietošanai ne tikai gastroenteroloģijas, bet arī citās medicīnas jomās.

Terapeitiskās īpašības un ekskrēcija

Zāles ārstniecisko īpašību pamatā ir histamīna H2 receptoru funkciju nomākšana - biogēna viela, kas aktivizē gremošanas sulas sekrēciju, alerģisku reakciju attīstību, bronhu spazmas un iekaisumu, asiņu stagnāciju un sabiezēšanu.

Zāļu pretapaugļošanās efekts ir saistīts ar faktu, ka aktīvais komponents:

• bloķē kuņģa šūnu H2-histamīna receptoru darbību;
• kavē kuņģa dziedzeru ekskrēcijas funkciju, kavējot sālsskābes un fermenta pepsīna sekrēciju;
• samazina kopējo gremošanas sulas tilpumu, novēršot orgānu dobuma stiepšanos;
• uzlabo gļotādas aizsargājošās īpašības, radot apstākļus asiņošanas pārtraukšanai, čūlu perēkļu sadzīšanai gremošanas traktā, palielinot apvalku saturošu vielu ražošanu, uzlabojot asinsriti, paātrinot reģenerācijas procesus.

Šajā gadījumā zāles neietekmē:

• par kalcija jonu koncentrāciju serumā, gastrīnu;
• dzimumhormonu, aldosterona, kortizola līmenī;
• hipofīzes hormonu ražošana;
• par spermas aktivitāti un īpašībām.

Farmaceitiskā produkta aktīvā viela ātri uzsūcas un parāda maksimālo asiņu saturu 20-30 minūtes pēc injekcijas un 2-3 stundas pēc tabletes norīšanas.

Tas gandrīz pilnībā izdalās ar urīnu, un tikai neliels daudzums (7-12%) - caur zarnām. Sakarā ar to, ka ārstnieciskās vielas fermentācija aknās ir nenozīmīga, vāja orgāna darbība maz ietekmē tā izvadīšanas intensitāti no organisma.

Pusi no saņemtās zāļu devas noņemšanas laiks ir 2–2,5 stundas. Pacientiem ar nieru patoloģijām zāļu izdalīšanās no asinīm palēninās (CC 20-30 ml / min - līdz 9 stundām), kas var izraisīt tā uzkrāšanos un nevēlamu blakusparādību rašanos. Tādēļ nieru slimības deva ir jāsamazina.

Ranitidīns diez vai iekļūst hematoencefāliskajā barjerā, tāpēc neizraisa nelabvēlīgus neiroloģiskus traucējumus. Tas nonāk augļa un mātes piena asinsritē.

Indikācijas

Ranitidīns palīdz pie tādiem patoloģiskiem gremošanas sistēmas stāvokļiem kā:

• gremošanas čūlas, kas saistītas ar dziļu stresu, Helicobacter pylori infekcija, nehormonāla pretiekaisuma terapija (Aspirīns, Ibuprofēns, Diklofenaks), hondroprotektīvi (Arthra, Teraflex);
• kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla pēc operācijas;
• sāpes ar erozīvu ezofagītu (barības vada čūla, ko papildina akūtas sāpes aiz krūšu kaula, grēmas un rīšanas pārkāpums);
• grēmas ar gastrītu ar augstu skābumu, gastroezofageālais reflukss (kuņģa skābās pārtikas putru reversā attece barības vada caurulē);
• peptiskas čūlas uz apakšējās barības vada vai kuņģa augšējās daļas gļotādas;
• Zollingera-Elisona sindroms - vairākas grūti ārstējamas kuņģa un zarnu trakta čūlas, ko izraisa audzējs, kas ražo lieko gastrīnu, kas izraisa neparasti augstu skābes veidošanos;
• hroniskas epizodiskas sāpes aiz krūšu kaula vai epigastrālajā reģionā, kas saistītas ar kuņģa darbības traucējumiem.

Ranitidīnam ir ievērojama iedarbība, ja tas tiek parakstīts, lai novērstu:

• smagi bronhu un plaušu bojājumi un ķīmiski apdegumi, kad kuņģa skābes saturs nokļūst apakšējos elpceļos operāciju laikā ar venozu anestēziju (Mendelssohna sindroms);
• peptiska čūla, stresa čūlaino bojājumu attīstība uz spēcīgas pieredzes fona smagi slimiem cilvēkiem, pēcoperācijas čūlas;
• asiņošana no kuņģa augšējās un apakšējās barības vada atvērtajām čūlām.

Pretsāpju līdzeklis ir indicēts ne tikai grēmas novēršanai, čūlaino procesu ārstēšanai vai profilaksei.

Tika atklāts, ka daļa no ādas receptoriem ir H2 tipa histamīns, tāpēc medikamenti bieži tiek iekļauti terapijas sastāvā:

• holīnerģiska nātrene;
• sistēmiskā tipa mastocidoze.

Ārstniecisko īpašību dēļ farmaceitiskais produkts ir iekļauts svarīgo zāļu sarakstā.

Lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem

Ranitidīnu atļauts lietot no 12 gadu vecuma.

Devas un režīms tiek noteikts atbilstoši slimības veidam un patoloģisko izpausmju smagumam.

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāpārbauda ļaundabīgo audzēju klātbūtne gremošanas orgānos, jo zāles var vājināt vēža procesa pazīmes.

Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas tabletes tiek uzņemtas pilnībā, tās jānomazgā ar pacientam nepieciešamā šķidruma daudzumu.

Terapijas ilgumu nosaka ārsts atbilstoši indikācijām.

Ilgstošu ārstēšanu nevajadzētu pēkšņi pārtraukt, lai izvairītos no patoloģisko izpausmju saasināšanās.

Patoloģija	Ranitidīna tabletes	Injekcijas
peptiskās čūlas saasināšanās	0,15 g divas reizes dienā (optimāli no rīta un vakarā) vai 0,3 g pirms gulētiešanas. Ja nepieciešams, vienu devu palielina līdz 300 mg, un ievadīšanas biežums ir līdz 3 reizēm. Kursa ilgums ir no 4 līdz 8 nedēļām. Lai novērstu paasinājumus - 0,15 g pirms gulētiešanas
refluksa slimība, ezofagīts, čūlas pēc operācijas, stress, medikamenti	2-3 mēnešus, 150 mg divas reizes dienā vai 300 mg naktī. Ir iespējams palielināt ievadīšanas biežumu un sasniegt dienas devu 600 mg. Profilaktiski 1-2 mēnešus 2 devas dienā, pa 150 mg	Muskulī - 50 mg (2 ml) 3-4 reizes dienā. Vēnā ar šļirci - ļoti lēni (vismaz 5 minūtes, lai izvairītos no bradikardijas) 50 mg (2 ml), kam pievienoja dekstrozi (5%) vai NaCl (0,9%), lai iegūtu kopējo tilpumu 20 ml. Intravenozi caur pilinātāju - 2 stundas ar ātrumu 25 mg / stundā. Atkārtota zāļu šķīduma ievadīšana ir atļauta pēc 6-8 stundām.
Zollingera-Elisona sindroms.	Sāciet ar minimālo devu 0,15 g pēc 6-8 stundām. Ja nepieciešams, Ranitidīna daudzumu dienā pielāgo līdz 600 mg saskaņā ar 2–3 laika shēmām
grēmas	150-300 mg vienu vai vairākas dienas. Dedzināšana epigastrijā izzūd pēc 60–90 minūtēm, efekts saglabājas ilgu laiku - līdz 24 stundām, atšķirībā no antacīdiem	Injicēšana nav praktiska
holīnerģiskā nātrene	150 mg divas reizes dienā kopā ar antialerģiskiem līdzekļiem, kas bloķē H1-histamīna receptorus
Mendelssohna sindroma attīstības novēršana	0,15 g vakarā pirms operācijas dienas un 0,15 g 2 stundas pirms vispārējās anestēzijas	45–60 minūtes pirms anestēzijas lēnām paņemiet 1 ampulu līdz muskulim vai vēnai
atkārtota kuņģa-zarnu trakta asiņošana	0,15 g 2 reizes dienā	Pirmkārt, lēna intravenoza 2 ml ievadīšana, pēc tam pilienu infūzija ar ātrumu 0,125–0,25 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa svara stundā. Pilinātāju nenoņem, kamēr pacients pats nevar ēst

Reģistratūras iespējas:

1. Nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina par aptuveni 50%: tabletēs - līdz 150 mg dienā (ar kreatīna klīrensu ≥ 50 ml / min), injekcijās - līdz 50 mg 20–24 stundās. Ar nieru stāvokļa uzlabošanos injekcijas ir atļautas ik pēc 12 stundām vai biežāk.
2. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, nākamā 150 mg deva tiek saņemta tūlīt pēc procedūras.
3. Peptiskās čūlas izpausmes ir novājinātas un var izzust pēc 7–14 terapijas dienām, taču ārstēšanu nav atļauts pārtraukt, kamēr dziedināšanu apstiprina endoskopija vai rentgenogrāfija.
4. Novājinātu pacientu ilgstoša terapija uz viņu pārciesto psihoemocionālā pārslodzes fona var radīt apstākļus kaitīgu baktēriju agresīvai izplatībai kuņģī.
5. Pavājinoties aknu funkcijai, cirozei, nepieciešama devas samazināšana.

Zāļu lietošana dažreiz izraisa:

• kļūdaini pozitīva analīze par olbaltumvielu klātbūtni urīnā;
• viltus negatīvs ādas tests tūlītējai alerģijai (Ranitidīns pirms testa jāatceļ);
• paaugstināts kreatinīna līmenis, GGT aktivitāte un aknu transamināzes;
• izmaiņas kuņģa skābes izdalīšanas funkcijas pārbaudē (dienu pirms testa atceļ uzņemšanu).

Šīs pazīmes jāņem vērā, novērtējot laboratorisko testu datus.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pilnvērtīgi un ilgtermiņa pētījumi, kas apstiprina Ranitidīna drošību embrijam un tā ietekmi uz grūtniecības gaitu, nav veikti. Tas neļauj gastroenterologiem izrakstīt zāles sievietēm, kuras gaida vai baro bērnu.

Tomēr grūtniecības laikā no 12 nedēļām ir atļauta vienreizēja vai īstermiņa 150 mg zāļu lietošana ar atļauju no speciālista, kurš novērtēja iespējamos riskus.

Mātei, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams ne vienu reizi, lai atvieglotu grēmas, bet ilgu laiku pārnes zīdaini uz mākslīgo maisījumu zīdaiņiem.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot citas zāles, Ranitidine parāda šādus tabulā aprakstītos efektus.

Zāles	Efekti
zāles, kas nomāc kaulu smadzenes	palielina neitropēnijas iespējamību
Metronidazols, heksobarbitāls, propranolols (Anaprilīns), lidokaīns, fenitoīns, teofilīns, Diazepāms, netiešie antikoagulanti (varfarīns), kalcija antagonisti (verapamils, amlodipīns, Diltiazems, cinnarizīns), aminofilīns.	pastiprina šo zāļu iedarbību, kavējot to pārstrādi aknās un palielinot koncentrāciju asinīs (palielina toksisko bojājumu risku)
Varfarīns, citi antikoagulanti	asiņošanas risks
Glibenklamīds	hipoglikēmijas iespējamība
Itrakonazols (Irunin, Orungal, Canditral), ketokonazols (Mycozoral)	samazina to uzsūkšanos (nepieciešams 2 stundu intervāls)
Prokainamīds, ciklosporīns	paaugstināta koncentrācija asinīs
Metoprolols, Betalok, Egilok	par 50% palielina to koncentrāciju serumā, kavē izdalīšanos (eliminācijas pusperiods palielinās līdz 6,5 stundām)
furosemīds	paaugstināta biopieejamība
antiholīnerģiski līdzekļi - atropīns, Pirenzepīns, Antrovent, Platifillin	iespējams, atmiņas un uzmanības traucējumi gados vecākiem cilvēkiem
Nikotīns	samazina ranitidīna efektivitāti, tāpēc smēķētājiem vajadzētu palielināt devu
Antacīdi (Maalox, Almagel, Rennie)	apgrūtina Ranitidīna uzsūkšanos (jāsaglabā 2 stundu intervāls)
Cisaprīds	kardiotoksiska bojājuma risks

Lai izvairītos no neparedzamām un organismam kaitīgām mijiedarbības reakcijām, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt abu zāļu norādījumus.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Ranitidīns nav noteikts:

• akūtas porfīrijas pacienti;
• cilvēki ar medicīniskās ierīces sastāvdaļu nepanesamību;
• grūtnieces, barojošas mātes, bērni līdz 12 gadu vecumam (precīzu drošības datu trūkuma dēļ);

Nevēlamās reakcijas:

• nogurums, pazemināts asinsspiediens;
• reibonis, sausa mute, galvassāpes;
• aizkaitināmība;
• aizcietējums, vaļīgi izkārnījumi;
• neskaidra redze;
• bronhu spazmas (biežāk cilvēkiem ar astmu un plaušu slimībām);
• muskuļu un locītavu sāpes;
• izsitumi, nātrene;
• ātra vai lēna sirdsdarbība, sirds ritma mazspēja.

Ar ilgstošu terapiju:

• zems trombocītu skaits, leikocīti, neitrofīli;
• anēmija B12 deficīta dēļ;
• paaugstināts prolaktīna, kreatinīna līmenis;
• kardiotoksiska iedarbība, atrioventrikulāra blokāde (ar ātru intravenozu ievadīšanu - īpaši ar sirds slimībām);
• hepatīts, apjukums (atsevišķi gadījumi);
• ikmēneša cikla neveiksme, erekcijas un seksuālās vēlmes pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
• atkārtots cūciņš;
• matu izkrišana
• anafilaktiskais šoks, alerģiska edēma (pārkāpjot kontrindikācijas cilvēkiem, kam ir alerģija pret ranitidīnu).

Pārdozēšana, kā likums, var rasties, ja tie ievērojami pārsniedz ieteikto zāļu daudzumu, īpaši ar injekcijām. Galvenās pazīmes: izsitumi uz ādas, miegainība, pavājināta uztvere, konvulsīvs muskuļu raustīšanās, straujš sirdsdarbības ātruma pazemināšanās (zem 55), aritmija.

Pirmā palīdzība - adsorbentu (Polysorb, Smecta) uzņemšana. Smagos gadījumos nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Slimnīcā krampju nomākšanai lieto Relanium, Diazepam, ar izteiktu sirdsdarbības ātruma samazināšanos, Atropīnu un ar ventrikulārām aritmijām lieto Lidokainu. Ar smagu pārdozēšanu palīdz hemodialīze.

Ranitidīna analogi

Ranitidīna strukturālie analogi ar identisku aktīvo vielu: Atzilok, Ranigast, Ranisan, Zantak.

Analogi ar līdzīgu terapeitisko efektu un citu terapeitisko vielu: Kvamatel, Famotidine, Famosan.

Omez (Omeprazole) attiecas uz zālēm, kuru, tāpat kā Ranitidine, mērķis ir nomākt sālsskābes sekrēciju. Abām zālēm ir līdzīgas indikācijas, taču dažādas blakusparādības un kontrindikācijas. Tāpēc atbildi uz jautājumu, kurš no tiem ir efektīvāks un drošāks konkrētam pacientam, var sniegt tikai speciālists.