Sirds aktivitātes patoloģijām nepieciešama tūlītēja ārstēšana un rūpīga pieeja ārstēšanas metožu izvēlei. Īpaši smagas komplikācijas ir bīstama sirds mazspēja. Paralēli medikamentiem šādu slimību ārstēšanai tiek izmantota īpaša ķirurģiska operācija - radiofrekvences ablācija.

RFA darbības vispārīgie raksturlielumi un norādes

Minimāli invazīva RFA operācija uz sirdi sākās pagājušā gadsimta beigās. Procedūras mērķis ir noņemt nepatīkamus impulsus priekškambaros, izraisot miokarda neregulāru kontrakciju. Šim nolūkam sirds ķirurgi izmanto cauterization elektrodus, kas caur katetru tiek ievietoti traukos.

Šī metode ļauj ātri atjaunot sirdsdarbības ātrumu.

Turklāt tai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu ķirurģisku iejaukšanos:

  • īss atveseļošanās periods;
  • laba tolerance;
  • saudzēšanas metodika;
  • minimālas sāpes.

RFA efektivitāti norāda statistika. 85–90% no invazīvām operācijām pacienti pilnībā atveseļojās.

Radiofrekvences terapijas indikācijas būs:

  • citu terapeitisko metožu efektivitātes trūkums;
  • nevēlamu blakusparādību klātbūtne
  • antiaritmijas zāles;
    pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risks patoloģijas komplikāciju dēļ.

Ablācija tiek veikta ar šādām sirdsdarbības patoloģijām:

  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirds kambaru tahikardija;
  • miokarda hipertrofija (sirds patoloģiska palielināšanās);
  • savstarpēja tahikardija (sirdsdarbības sirdsklauves līdz augstiem rādītājiem);
  • iedzimta WPW (Vilka-Parkinsona-Baltā) anomālija - sindroms ar traucētu sirds vadāmību.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms operācijas plānošanas ārsts izraksta pacientam diagnostisko testu kursu. Tie ir nepieciešami, lai apkopotu pilnīgu klīnisko ainu, lai noskaidrotu, vai pacientam nav patoloģiju, kas pēc RFA var izraisīt komplikācijas vai pasliktināt rehabilitāciju.

Diagnostikas pasākumu saraksts:

  1. Bioķīmiskais asins tests. Ir nepieciešams noteikt asins grupu un Rh faktoru. Tiek noteikti arī asins koagulācijas rādītāji. Ir svarīgi iegūt datus par B un C hepatīta, sifilisa, cilvēka imūndeficīta vīrusa un infekcijas slimību klātbūtni.
  2. Elektrokardiogrāfija (EKG). Pētījumi norāda uz sirds muskuļa aktivitāti. Ārsti izraksta ikdienas EKG kontroli, lai iegūtu precīzus rezultātus, īpaši intermitējošu aritmiju gadījumā.
  3. Ehokardiogrāfija. Procedūra, izmantojot ultraskaņu, ļauj redzēt miokarda šķiedru strukturālās izmaiņas, caurlaidību un asinsvadu integritāti.
  4. Stresa pārbaude. Pozitīva attieksme ietekmē operācijas efektivitāti. Tāpēc pacienta reakcija uz sāpēm ir svarīga. Ir vairāki kardioloģiskā stresa testu veidi.
  5. Transesofageālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana. Procedūra norāda precīzu viltus impulsu atrašanās vietu. Ārsts to izraksta, ja pacientam ir ritma mazspējas pazīmes, bet izmaiņas EKG nav redzamas.
  6. Koronārā angiogrāfija Priekškambaru mirdzēšana išēmijas gadījumā prasa rūpīgu asinsvadu pārbaudi. Kontrasta diagnoze nosaka artēriju sašaurināšanos.
  7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījums parāda sirds dinamiku dažādās plaknēs.

4-5 dienas pirms paredzētā operācijas datuma pacients dodas uz slimnīcu.

Šajā gadījumā ir jāievēro ieteikumi, kas palielina operācijas efektivitāti:

  • dienu pirms RFA nelietojiet zāles (izņemot tās, kuras izrakstījis ārsts);
  • ierobežot vakara maltītes pirms ablācijas, procedūras dienā atcelt brokastis;
  • Neuztraucieties, noskaņojieties pozitīvi.

Atbilstība visiem sagatavošanas posmiem palielina katetra ablācijas labvēlīgo iznākumu.

Radiofrekvences ablācijas metodika

Radiofrekvences katetra ablācija ietver īpašas ierīces.

RFA ne vienmēr tiek veikts operāciju zālē, bet jābūt:

  • katetru elektrodi;
  • sirdsdarbības aparāts, pulss, spiediens;
  • elektrokardiogrāfs;
  • miokarda katetrizācijas aprīkojums;
  • defibrilators;
  • zāles, kas stimulē sirds darbu.

Sirds radiofrekvences ablācijas posmi:

  1. Lai izslēgtu alerģiskas reakcijas uz narkotiskām vielām, pirms operācijas pacientu izmeklē anesteziologs. Balstoties uz pētījumiem un analīzi, viņš izvēlas anestēzijai atbilstošās zāles un devas.
  2. Pirms RFA tiek veikta dubultā anestēzija. Sedatīvus ievada vēnā, lai pacients atpūstos un nekļūtu nervozs. Pretsāpju injekcija tiek ievadīta augšstilba vietā, kur tiks veikts griezums.
  3. Vietas uz ķermeņa, kur tiks veikta pīrsings, apstrādā ar antiseptisku vielu. Augšējais vāks ar sterilu materiālu.
  4. Ķirurgs sagriež ādu augšstilba kaula vēnas rajonā, tajā tiek ievietota plāna diriģenta adata. Ar tās palīdzību rentgena novērojumos elastīgais kateteris ar nelielu sensoru nonāk traukā un virzās uz miokardu.
  5. Kad katetri sasniedz sirdi, tie tiek savienoti ar EKG aparātu, lai skatītos izmaiņas ekrānā.
  6. Lai noskaidrotu, kur sirds muskuļos atrodas vietas, kas rada nepatiesus impulsus, tiek veikts īpašs sirds EFI. Lai to izdarītu, caur elektrodu tiek ievadīta strāva, kas stimulē miokarda kontrakcijas. Veselīgas sirds šūnas nereaģē, muskuļi saraujas normālā ritmā.
  7. Kad tiek atrasta patoloģiskā zona, uz to tiek novilkts elektrodu gals. Cauterization procedūra sastāv no augstas temperatūras iedarbības bojājuma vietā. Sirds audi tiek sasildīti, notiek mākslīga blokāde.
  8. Pēc 20-30 minūtēm tiek veikta atkārtota EKG kontrole, izveidojot miokarda stimulāciju. Ja rezultāts ir neapmierinošs un tiek atrasti jauni apgabali, tiek atkārtota cauterization procedūra.
  9. Ablācija beidzas ar pozitīviem rezultātiem, kas reģistrēti elektrokardiogrammā. Ārsts noņem katetru.
  10. Iegriezuma vietā dienu uzliek stingru antibakteriālu pārsēju.

Invazīva aritmijas operācija ilgst no 2 līdz 7 stundām. Tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa.

Pēc operācijas pusstundu jūs varat sajust sāpes krūtīs. Simptoms izzūd pats no sevis, bez sāpju mazināšanas.

Pacientam tiek noteikts gultas režīms visu dienu, un kājas nedrīkst būt saliektas. Pēc 24 stundām jūs varat pakāpeniski piecelties un staigāt pa istabu. Aptuvenā uzturēšanās medicīnas personāla uzraudzībā ir 3-4 dienas pēc RFA. Monitoringam regulāri jāveic EKG (6, 12 un 24 stundas pēc procedūras). Ir svarīgi uzraudzīt asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.

Dažreiz pacients jau tiek nosūtīts mājās otrajā dienā. Sākumā jums vajadzētu izvairīties no darba ar mehānismiem. Pirmo nedēļu var pavadīt neregulāra sirdsdarbība. Lai turpinātu uzraudzīt sirds stāvokli, tas regulāri jāpārbauda kardiologam.

Lasīt arī:vairāku orgānu mazspēja - kas tas ir

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju risks pēc ablācijas ir mazs. Procedūra tiek uzskatīta par drošu, mazāk nekā 1% no visām operācijām ir neparedzētas sekas.

Komplikācijas pēc RFA var novērot cilvēkiem ar risku:

  • pacienti ar asins recēšanas traucējumiem;
  • Diabētiķi
  • gados vecāki cilvēki (> 65 gadi).

Nevēlamās blakusparādības, kas novērotas pēc ablācijas, var parādīties arī pēc noteikta laika.

Starp tiem ir:

  • asiņošana katetra injekcijas vietā;
  • asinsvadu mehāniskās traumas;
  • miokarda ritma neveiksmju atsākšana;
  • asinsvadu tromboze;
  • plaušu vēnu stenoze;
  • samazināta nieru darbība.

Visas neparedzētas komplikācijas rada nepieciešamību pēc papildu medicīniskās uzraudzības.

Kontrindikācijas procedūrai

Ārsts neveic priekškambaru mirdzēšanas katetru ablāciju, ja ir:

  • asiņošanas traucējumi. Procedūras laikā tie var izraisīt asiņošanu, hematomu parādīšanos;
  • īpaša jutība pret jodu saturošām zālēm. Kontrasts, lai noteiktu izmaiņas asinsvados, kas atrodas rentgena laikā, ir jods. Alerģija pret sastāvdaļu neļaus RFA;
  • elpošanas sistēmas slimības. Pavājināta plaušu funkcionalitāte draud ar komplikācijām elpošanas apstāšanās formā;
  • nieru mazspēja. Lai kontrasts pēc operācijas tiktu pilnībā izvadīts no organisma, ir nepieciešama normāla nieru darbība;
  • hroniska arteriāla hipertensija. Pastāvīga augsta spiediena dēļ pastāv augsts miokarda infarkta attīstības risks;
  • endokardīts. Iekaisuma procesos miokarda iekšējā membrānā katetra ievadīšana var izraisīt mehāniskus bojājumus;
  • hipokaliēmija. Paaugstināts kālija un kalcija līmenis asinīs RFA laikā izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Papildus kontrindikācijām ir jāņem vērā arī pacienta stāvoklis. Infekcijas slimības, drudzis vai anēmija izraisa aizkavētu RFA. Ārsti bieži atliek procedūru līdz brīdim, kad stāvoklis normalizējas.

Kontrindikācijas tiek ņemtas vērā individuāli. Ir arī citas patoloģijas un apstākļi, kuros ablācija nav ieteicama. Ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz iespējamiem operācijas riskiem un ieguvumiem konkrētam pacientam.

Prognoze pēc operācijas un tālāks dzīvesveids

Pacienti pilnībā atgūstas no radiofrekvences ablācijas 3-4 mēnešus. Turklāt viņiem regulāri jālieto antikoagulanti, lai normalizētu asins sarecēšanu (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), zāles aritmijas ārstēšanai (Propafenons, Veratard, Isoptin).

Veiksmīgas rehabilitācijas atslēga ir pacienta atbilstība kardiologa ieteikumiem. Pareiza dzīvesveids palīdzēs novērst aritmijas atkārtošanos.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc ablācijas un ātrāk atveseļotos, jums jāievēro šie noteikumi:

  • vadīt mēreni aktīvu dzīvesveidu, pārmaiņus atpūsties un strādāt. Tas palīdzēs sirdij strādāt normālā režīmā, bez pēkšņām slodzēm;
  • samazināt sāls daudzumu uzturā;
  • ievērot diētu, novērst taukainus ēdienus un pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu;
  • nedzer tonizējošus dzērienus;
  • atteikties no alkohola un smēķēšanas.

Prognoze pēc katetra ablācijas ir pozitīva. Patoloģija tiek izvadīta 85% gadījumu. 15% gadījumu ārsti atkārtoti veica RFA vai izrakstīja torakoskopiju. Ja pacients atsakās no operācijas, letālu komplikāciju attīstības risks palielinās 7-8 reizes.

Ablācijas efektivitāte tieši ir atkarīga no sirds ķirurga pieredzes. Ja savlaicīgi vērsīsities pie laba speciālista, procedūras panākumi tiek garantēti.

Saistīts:Vairāk no autores: