Sākotnējās psoriāzes izpausmes bērniem bieži tiek sajauktas ar dermatītu. Vecākiem ir noderīgi zināt tipiskās lokalizācijas vietas un ādas izsitumu raksturu dažādās klīniskajās formās, lai nepalaistu garām slimības sākumu un izvairītos no komplikācijām.
Materiālais saturs:
Kas ir psoriāze un tās cēloņi
Ārsti psoriāzi attiecina uz autoimūno patoloģiju grupu ar iedzimtu noslieci. Veselam cilvēkam epidermas šūnas atjauno keratinocītus ik pēc 28 dienām: tie kodējas apakšējā bazālā slānī, pārvietojas augšup, nobriest, mirst un salapojas.
Ar psoriāzi keratinocīti sadalās un progresē 7 reizes ātrāk, reģenerācijas cikls tiek samazināts līdz 4 līdz 5 dienām.
Imūnās šūnas pārkāpums provocē limfocītus. Tas notiek, ja imūnsistēma kāda iemesla dēļ neizdodas un darbojas pret saviem audiem.
Negatavojušies keratinocīti nevar brīvi iziet no ādas virsmas, to pārpalikums uzkrājas papulu formā. Pakāpeniski iekaisums pārklāj dziļos slāņus, tiek izjaukta sviedru, tauku dziedzeru sekrēcija. Skartās vietas saņem mazāk mitruma un tauku, sausas un plaisas. Procesā tiek iesaistīti asinsvadi, limfmezgli, nervu šūnas.
Ārsti nenosauc unikālo psoriāzes cēloni bērniem.
Aprakstītā procesa uzsākšanas impulss ir:
- Infekcijas slimības: akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, gripa.
- Psihoemocionālais pārslodze, stress, bailes.
- Vakcinācija
- Hormonāla nelīdzsvarotība.
- Zarnu parazīti.
- Lipīdu, ogļhidrātu metabolisma pārkāpums.
- Ādas ievainojumi: dziļi griezumi, apdegumi, kodumi.
- Klimata izmaiņas.
- Nekontrolēta zāles.
Psoriāzes attīstības risks palielinās, kad radinieki saslimst. Tomēr varbūtība pāriet patoloģiju pēc mantojuma nav simtprocentīga, jo par to ir atbildīgs ne tikai viens, bet gan gēnu kombinācija.
Slimības attīstības posmi
Psoriāzes attīstība notiek četrās fāzēs:
- Sākotnējais. Parādās atsevišķi sarkanas vai rozā krāsas izsitumi. Viņi neraizējas, uz galvas ādas paliek nepamanīti.
- Progresīvs. Palielinās vecie perēkļi, parādās jauni. 80% gadījumu sākas nieze. Šajā posmā regulāri parādās papulas nelielu griezumu, skrāpējumu, mazgāšanas līdzekļu un šaura apģērba berzes dēļ.
- Stacionārs. Slimība sasalst: jauni perēkļi nerodas, bijušie neaug.
- Regresīvs. Blīvējumi izšķīst, psoriātiskie elementi kļūst bāli, pīlings apstājas.
Remisijas periodā papulas pazūd, dažreiz bojājumu vietā ir hipo- vai hiperpigmentācijas zonas.
Vai psoriāze ir lipīga
Psoriāze ir iedzimta, bet neizplatās ar gaisā esošām pilieniņām, kontaktu, mājsaimniecības, seksuāla kontakta ceļā.
Patogēnas baktērijas, vīrusi un sēnītes nepiedalās slimības attīstībā, tāpēc komunikācijas, pacienta aprūpes vai asins pārliešanas laikā tā netiek pārnesta. Bērni var droši doties uz skolu, bērnudārzu, sporta sekcijām, peldbaseiniem. Bailes no infekcijas bija cilvēku neziņas un aizspriedumu rezultāts.
Simptomi un pazīmes bērniem
Psoriāzes izpausmes ir atkarīgas no klīniskās formas:
- Plāksnei līdzīgi sākas ar sarkanu plankumu parādīšanos, kas ātri aug un kondensējas. Pakāpeniski tie tiek pārklāti ar pelēcīgi baltām zvīņām, kurām psoriāze saņēma otro nosaukumu - zvīņveida ķērpis. Raksturīgi bojājumi ir galva, elkoņi, ceļgali, bet nav izslēgtas arī citas zonas. Kad galvas āda ir bojāta, papulas pārsniedz matu augšanas robežu.
- Asaras formas biežāk attīstās pēc infekcijas. Noapaļoti sarkani plankumi, kas ir mača galvas izmēri, izplatās pa visu ķermeni, laika gaitā tie palielinās un lobās. Pakāpeniski piliena formas forma kļūst līdzīga plāksnei, bet tiek reģistrēti spontānas izārstēšanas gadījumi.
- Autiņbiksīšu membrāna attīstās zīdaiņiem, to ir grūti diagnosticēt. Pirmās psoriāzes pazīmes bērniem līdz gadam atgādina autiņbiksīšu izsitumus, indīgu karstumu, kandidozi. Ādas krokās parādās rozā plankumi ar skaidrām robežām, biežāk tie aptver aksilāros dobumus, cirksni, sēžamvietu, seju.
- Reverss sākas ar gludiem sarkaniem plankumiem bez pīlinga uz gurnu, dzimumorgānu iekšējās virsmas, cirkšņā, zem ceļgaliem, elkoņa līkumu iekšpusē.
- Pustuloze bērniem tiek reti diagnosticēta. Āda uz plaukstām, pirkstiem, pēdām kļūst sarkana, uzbriest, kļūst pārklāta ar burbuļiem ar šķidrumu.
Trešdaļā bērnu kopā ar izsitumiem uz ādas tiek pamanīti nagu plākšņu bojājumi. Tie ir pārklāti ar padziļinājumiem, maina krāsu, sabiezē vai salapo.
Bērna psoriāzes diagnostika un ārstēšana
Ja ir aizdomas par psoriāzi, vecāku uzdevums ir atrast bērnu dermatologu. Ārsts nosaka slimību pēc izsitumu rakstura un atrašanās vietas.
Bērnam, kas vecāks par gadu, tiek atklāta simptomu triāde:
- skrāpējot ar neass skalpeli, pīlings atgādina stearīna skaidas;
- plankums pēc augšējā slāņa noņemšanas kļūst spīdīgs un gluds;
- ar turpmāku berzi izdalās asiņu pilieni.
Zīdaiņi tiek diagnosticēti pēc bojājumu pārbaudes, izmantojot dermatoskopu, tas palielina izsitumu elementus un displejus. Lai identificētu vispārējo stāvokli, tiek izrakstīti klīniski un bioķīmiski asins un urīna testi. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts novērtē slimības smagumu: viegls - ietekmē līdz 2% virsmas, vidējs - no 3 līdz 10%, smags - vairāk nekā 10%.
Ar trešo smaguma pakāpi bērns tiek ārstēts slimnīcā ar perorālām un injicējamām zālēm ārsta uzraudzībā.
Vieglu un mērenu patoloģiju ārstēšanas shēma ietver vietējās zāles, fototerapiju, uztura korekciju un tautas metodes.
Narkotiku ārstēšana
Stacionārā un regresīvā attīstības fāzē tiek izmantoti ārējie nehormonālie līdzekļi. Viņi mīkstina papulas, samazina iekaisumu, pīlingu un novērš baktēriju infekciju attīstību. Narkotikas neietekmē iekšējo orgānu darbību, nedod negatīvas blakusparādības, izņemot individuālu atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību.
Plaši izmantotas ziedes:
- Salicils;
- Cinks;
- "Tsinokap";
- "Ādas vāciņš";
- Psoriāzes krēms;
- "Losterīns."
Progresīvā attīstības stadijā tiek izmantoti lokāli steroīdi - vietējie preparāti, kuru pamatā ir sintētiskie hormoni. Viņi darbojas spēcīgāk un ātrāk: kavē pārmērīgu šūnu dalīšanos, mazina iekaisumu. Tajā pašā laikā tie dod vairāk blakusparādību, tāpēc tos lieto tikai akūtu simptomu mazināšanai, pārmaiņus ar nehormonālām ziedēm, tos neizmanto lielās platībās un profilaksei.
Šīs ir zāles, kuras atļauts lietot jau no agras bērnības un kuras tiek piemērotas delikātām vietām: sejai, krokām, kaklam, dzimumorgāniem:
- Afloderm - no 6 mēnešiem;
- “Advantan” - no 4 mēnešiem;
- “Lokoid” - no 6 mēnešiem;
- “Elokom” - kopš 2 gadiem.
Kad psoriāze tiek lokalizēta bērniem, uz galvas tiek izrakstītas šampūnas ar darvu un salicilskābi: Psoril, Tana, Skin-Cap, Algopiks.
Ārstēšanas shēmā ir iekļauti arī palīglīdzekļi:
- Sedatīvie līdzekļi (baldriāns, Novopassit, mātešķiedra) samazina emocionālo uzbudināmību, trauksmi.
- Antihistamīni (Fenistil, Zirtek) palīdz pret alerģijām, mazina niezi.
- A, E, D, B grupas vitamīni regulē vielmaiņas procesus.
Specifiskas zāles, to formas un devas nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības vecumu, klīnisko formu un smagumu. Vecākiem ir noderīgi atcerēties: universālas, šauri mērķētas zāles psoriāzes ārstēšanai netika izgudrotas. Tas, kas palīdz vienam bērnam, būs bezjēdzīgs vai kaitēs citam.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Kombinācijā ar zāļu terapiju tiek izmantotas alternatīvās medicīnas receptes:
- Smiltsērkšķu eļļa. Plāksnītes apstrādā, lieto iekšķīgi pa pusei tējkarotes dienā.
- Kumelīšu, stīgu, strutenes novārījumi. Pievienojiet vannām, izveidojiet losjonus.
- Svaiga viburnum sula, savvaļas zemenes. Eļļojiet izsitumus.
- Valrieksti. 0,5 kg mizotu čaumalu pusstundu vāra 1 litrā ūdens, buljonu pievieno vannai, bērnu peld vismaz 30 minūtes.
Alternatīvas metodes nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu, lai nekaitētu bērnam.
Fizioterapeitiskās procedūras
Kad slimība izzūd, lai bērniem neradītu psoriāzes simptomus, viņiem tiek parādītas mērenas mākslīgā vai dabiskā ultravioletā starojuma devas:
- īsa uzturēšanās saulē;
- šaurjoslas fototerapija - tiek nozīmēta no 5 gadiem;
- PUVA fotoķīmijterapija - 15 gadi;
- eksimēru lāzerterapija - jebkurā vecumā.
Procedūras ir kontrindicētas slimības saasināšanās laikā, tās tiek izrakstītas stacionārā, regresējošā stadijā vai remisijas laikā.
Diēta psoriāzes ārstēšanai
Nav zinātniski pamatotu datu par to, kā bērnu ar psoriāzi var un nevar barot.
Sastādot uzturu, vecāki ievēro veselīga uztura standarta noteikumus un savus novērojumus:
- Bērns viņam tiek barots ar vārītiem, sautētiem traukiem vai tvaicēts.
- Ierobežojiet saldo, miltu, trekno, cepto daudzumu.
- Dienas laikā dzeriet daudz ūdens ar tīru ūdeni, svaigi spiestām sulām, nedodiet gāzētus dzērienus.
- Palieliniet dārzeņu, garšaugu, augļu daudzumu uzturā.
- Izslēdziet ēdienu, pēc kura rodas saasinājumi.
Zīdot bērnu, šos noteikumus ievēro māte.
Iespējamās komplikācijas un prognozes
Ar nepareizu vai neuzmanīgu ārstēšanu slimība pāriet sarežģītās dzīvībai bīstamās formās:
- Psoriātiskais artrīts. Slimība ietekmē muskuļus un skrimšļus, ierobežo locītavu kustīgumu.
- Ģeneralizēta pustulārā psoriāze. Lieli ķermeņa laukumi ir pārklāti ar strutainiem izsitumiem, pievienojas bakteriāla infekcija, sākas ķermeņa intoksikācija.
- Psoriātiskā eritrodermija. Patoloģija aptver visu ādu, tiek traucēta termoregulācija, palielinās limfmezgli.
Psoriāzi nevar izārstēt līdz galam, bet ar pareizu terapijas kursu ir iespējams mazināt simptomus un sasniegt pastāvīgu remisiju gadiem ilgi.
Profilakse
Vienīgais veids, kā pasargāt bērnu no slimības, ir pieradināt viņu pie veselīga dzīvesveida, jo ir grūti paredzēt un izslēgt visus provocējošos faktorus.
Remisijas laikā slimajam bērnam ir svarīgi pareizi rūpēties par ādu, lai novērstu saasināšanos:
- Biežāk peldieties siltā ūdenī. Karstas vannas un sacietēšana - tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Nelietojiet cietus mazgāšanas lupatiņas vai dvieļus. Lai izvēlētos želejas un šampūnus ar neitrālu pH, bez smaržvielām.
- Pēc peldēšanas neslaukiet, bet nokļūstiet, uzklājiet mitrinātāju.
- Pērciet drēbes, apakšveļu un gultasveļu no dabīgiem audumiem.
- Īsi sagrieziet nagus, lai izvairītos no nelielām skrambām.
- Sargājiet sevi no saules apdegumiem, hipotermijas, ievainojumiem.
Psoriāzi nevar pilnībā izārstēt, to raksturo simptomu smaguma atšķirības. Bērna dzīves kvalitāti var uzlabot, ja nemēģināt pats tikt galā ar slimību mājās, un pedantiski sekojat dermatologa ieteikumiem.
