Aknas ir orgāns, kas darbojas kā filtrs asiņu attīrīšanā no toksīniem un ir iesaistīts metabolisma regulēšanā. Ilgstošs iekaisuma procesu kurss dažādu etioloģiju orgānā bieži noved pie destruktīvu izmaiņu veidošanās šūnu struktūrās. Šo patoloģisko izmaiņu rezultātā ir aknu cirozes pazīmes, kas, progresējot, bieži noved pie nāves.

Kas ir aknu ciroze

Ar aknu cirozi cieš orgānu parenhīma, tas ir, tiek iznīcināta tā šūnu struktūra. Šis patoloģiskais process noved pie asins plūsmas pārkāpuma aknu asinsvadu sistēmā un žults sekrēcijas funkcijas.

Slimības progresēšana ievērojami maina orgāna anatomisko struktūru. Šķiedru audi tajā parādās dažāda lieluma mezglu formā. Šo procesu rezultātā aknas iegūst tuberositāti, kļūst blīvas un zaudē spēju veikt galveno funkciju. Parasti aknu ciroze ir ilgstoša iekaisuma procesa sarežģīts variants vai orgānu bojājuma sekas ar vīrusu infekciju.

Slimības posmi, klasifikācija

Ar cirozi pakāpeniski attīstās orgāna strukturālās izmaiņas, pārejot no viena posma uz otru, palielinoties klīniskajiem simptomiem.

Atkarībā no slimības ārējo un iekšējo izpausmju smaguma izšķir šādus procesa posmus:

  1. 1. posms (kompensācija). Process notiek iekaisuma-nekrotisko parādību veidā aknās. Tos atklāj tikai ar laboratorijas vai instrumentālās izmeklēšanas metodēm. Šajā periodā tiek novērotas aknu pārbaudes, kas mainītas pieauguma virzienā, ar ultraskaņu tiek novērotas aknu struktūras izmaiņas. Slimības ārējās izpausmes ir nenozīmīgas, jo veselīgas aknu šūnas uzņemas bojāto struktūru funkcijas, strādājot pastiprinātā režīmā. Periodisks nogurums un savārgums reti ved pacientus pie ārsta.
  2. 2. posms (subkompensācija). Patoloģiskais process progresē, izpaužas ne tikai iekšējās, bet arī ārējās izmaiņas. Parādās izteiktāka klīnika, kas raksturīga iekaisuma procesa gaitai, kā arī specifisks simptoms aknu patoloģijā. Tas ir ādas nieze ar ārējā apvalka un acu sklera dzeltenības parādīšanos. Šajā slimības stadijā bojātās aknu šūnu struktūras tiek aizstātas ar saistaudiem, kas aug virs ievērojama orgāna apgabala. Neatgriezenisks aknu iznīcināšanas process turpinās.
  3. 3. posms (dekompensācija). Pieaug slimības izpausmes simptomatoloģija. Vairumā gadījumu ir raksturīga dažādu komplikāciju klātbūtne. Pastāv lielas aknu cirozes deģenerācijas onkoloģijā briesmas. Pacienta stāvoklis šajā slimības attīstības posmā tiek raksturots kā smags, kas bieži noved pie nāves.
  4. 4. posms (terminālis). Pacients nonāk komā. Būtiskas izmaiņas asinīs. Aknas gandrīz zaudē savu funkciju. Pieaugoša toksisko saindēšanās ar izdedžiem provocē darbības traucējumus visu ķermeņa sistēmu darbā. Parasti pacients mirst, neatstājot komu.

Pirmās cirozes pazīmes, kas parādījās pacientam, progresēs, ja slimības ārstēšanā netiks sniegta palīdzība. Patoloģiskā procesa terapija var kavēt tā pāreju uz nākamo attīstības pakāpi.

Nav vienotas aknu cirozes veidu klasifikācijas, tāpēc šī slimība tiek apskatīta vairākos veidos.

Praksē viņi bieži pievērš uzmanību etioloģijai, izceļot šādus veidus:

  • vīrusu - izraisa B, C, D hepatīta vīrusi;
  • alkoholiķis
  • autoimūna;
  • holestātisks;
  • hepatotoksisks;
  • kas rodas no ģenētiska rakstura metabolisma traucējumiem.

Ir klīnikas nodaļa. Tas ir:

  • portāla;
  • post-nekrotiskās;
  • žultsceļu;
  • sajaukts.

Pēc kompensācijas pakāpes:

  • kompensēts posms;
  • dekompensētā stadija.

Pēc aktivitātes:

  • neaktīvā fāze;
  • aktīvā fāze.

Attīstības iemesli

Cirozes cēloņi var būt ļoti dažādi.

Biežākie šīs patoloģijas attīstības cēloņi, kas tiek diagnosticēti 80% gadījumu, ir:

  • hronisks alkoholisms;
  • vīrusu hepatīts B, C, D.

Turklāt provocējošie faktori slimības attīstībā var būt:

  • patoloģija no žults ceļu iekaisuma procesu formā vai akmeņu klātbūtne, ko papildina žults aizplūšanas pārkāpums;
  • hroniska intoksikācija ar narkotikām vai ķīmiskām vielām, kurai ir kaitīga ietekme uz orgānu;
  • augu izcelsmes indes, kuru rezultāts ir akūta distrofija, ko papildina aknu audu nekroze;
  • ilgstoša hroniska sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, ko papildina venozie sastrēgumi;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums endokrīnā rakstura ķermenī, provocējot aknu tauku deģenerāciju;
  • primārās žults cirozes attīstība bez īpašiem cēloņiem sievietēm menopauzes periodā;
  • komplikāciju rašanās pēc kuņģa-zarnu trakta šuntēšanas operācijas.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt vienu slimības attīstības cēloni. Dažreiz patoloģiju provocē faktoru komplekss.

Pirmās cirozes pazīmes vīriešiem

Vīriešu aknu slimības bieži ir alkohola lietošanas rezultāts. Sistemātiski ievadot alkoholu vīrieša ķermenī, tiek slēptas sākotnējās patoloģijas izpausmes, kas nav specifiskas.

Ar aknu cirozi simptomi vīriešiem agrīnā attīstības stadijā var izpausties šādā klīniskajā attēlā:

  • samazināta darbaspēja, savārgums un nogurums;
  • paaugstinātas aizkaitināmības, strauju garastāvokļa maiņu, slikta miega parādīšanās;
  • samazināta ēstgriba un ķermeņa svars;
  • dispepsijas parādības no kuņģa-zarnu trakta;
  • smagums, sāpes un diskomforts labajā hipohondrijā;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlajiem cipariem.

Bieži vien vīrieši, kuri lieto alkoholu, nepievērš lielu uzmanību šiem sākotnējās slimības izpausmes simptomiem, izskaidrojot abstinences simptomu indikāciju. Bez terapeitiskiem pasākumiem un uz nepārtrauktas alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas fona alkoholiskā ciroze progresē, pārejot uz nākamo tās attīstības posmu.

Klīniskās izpausmes kļūst izteiktākas un specifiskākas. Ādas un sklēras dzelte, urīna satumšana un izkārnījumu krāsa, ascīta klātbūtne vairs nerada šaubas par cirozes attīstību vīriešiem.

Ja alkohola lietošana neapstājas, slimība progresē daudz ātrāk, jo parādās rupji pārkāpumi dažādu ķermeņa sistēmu darbībā. Tā rezultātā notiek cirozes terminālā stadija, kas beidzas ar letālu iznākumu.

Slimības simptomi sievietēm

Atšķirībā no vīriešiem, sievietēm patoloģiskais process aknās attīstās daudz retāk. Tas izskaidrojams ar sievietes ķermeņa īpatnībām, tā hormonālo fonu un nepareizas darbības traucējumiem, kas rodas menopauzes laikā. Reproduktīvā vecumā bieža un ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt toksiska ietekme uz aknām.

Tāpat kā vīriešiem, patoloģiskā procesa agrīnās pazīmes sievietēm nav specifiskas. Nelielas novirzes emocionālajā sfērā un jebkādu veselības problēmu neesamība nerada lielas bažas. Tāpēc sākotnējās aknu cirozes pazīmes bieži tiek atklātas nejauši, izmeklējot vēdera dobuma orgānus ar ultraskaņu un veicot laboratoriskos testus.

Rūpīgāk apkopojot anamnēzi sievietēm, tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • nogurums;
  • aizkaitināmība, ko pavada miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums;
  • vājums
  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpīgums un smagums epigastrālajā reģionā.

Palpējot vēderu, var noteikt aknu palielināšanos, kas atrodas gar jostas daļas arkas malu.

Ja agrīnā stadijā aknu ciroze sievietēm netiek diagnosticēta, slimība progresē, nonākot nākamajā attīstības stadijā ar jau izteiktām patoloģijas klīniskajām izpausmēm, kas ietver:

  • hepatosplenomegālijas attīstība, tas ir, aknu un liesas palielināšanās;
  • asinsvadu tīkla parādīšanās uz ķermeņa "zvaigžņu" formā un apsārtums uz plaukstu iekšējās virsmas;
  • ādas un sklēras icteric krāsa, kurai vispirms ir periodisks raksturs, pēc tam paliekošs raksturs;
  • pastāvīga smaguma pakāpe un sāpes vēdera labajā pusē;
  • ascīts vai šķidruma svīšana vēdera dobumā;
  • vēdera priekšējās sienas un barības vada vēnu paplašināšanās;
  • dzemdes vai deguna asiņošanas parādīšanās.

Cirozes gaita var būt ilga, un aktīva ārstēšana atbalsta kompensācijas stadiju, ierobežojot turpmāku slimības attīstību. Bet, ja sievietei sāk parādīties edēma, attīstās ascīts, paaugstinās temperatūra vai tiek atzīmēta asiņošana, tas ir slikts prognostiskais simptoms, kas norāda, ka slimība progresē.

Svarīgi! Nelielu noviržu parādīšanās paaugstināta noguruma, periodisku sāpju dēļ labajā hipohondrijā, īpaši pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas, ir jāveic obligāta pārbaude, lai izslēgtu cirozes attīstību.

Diagnostika

Cirozes diagnozei, īpaši agrīnā tās attīstības stadijā, ir ļoti liela loma. Vadošā vērtība slimības diagnosticēšanā pieder objektīvām, laboratoriskām un instrumentālām pētījumu metodēm.

Anamnēzes un objektīvu datu apkopošana ļauj noskaidrot veselības sūdzību parādīšanās laiku, novērtēt aknu lielumu un blīvumu palpācijas laikā, asinsvadu "zvaigžņu" klātbūtni, tūsku un ascītu.

Diagnozi apstiprina šādi pētījumi:

  • asinis vispārīgai analīzei;
  • fekālijas un urīns vispārīgai analīzei;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • asinis protrombīnam;
  • Aknu ultraskaņa;
  • aknu asinsvadu doplerogrāfija;
  • aknu biopsija;
  • MR

Pilna pārbaude, īpaši ar agrīnu slimības diagnosticēšanu, noteiks slimības stadiju un izrakstīs labu ārstēšanu.

Cirozes ārstēšana un profilakse

Radikālu līdzekļu, kas varētu apturēt aknu šūnu struktūras anatomisko iznīcināšanu, nepastāv. Patoloģiskā procesa terapija ietver simptomātisku ārstēšanu atkarībā no slimības stadijas un klīnisko izpausmju smaguma.

Tas ir paredzēts, lai palēninātu slimības tālāku attīstību un apturētu negatīvos simptomus.

Ar vīrusu etioloģijas aknu cirozi ir norādītas šādas zāles:

  • Alfa interferons (tikai C un D vīrusu cirozei kompensācijas fāzē);
  • Baraclude
  • vielmaiņas medikamenti;
  • Ursodeoksiholskābe - ja ir kontrindikācijas pretvīrusu terapijai (UDCA dod pozitīvu pretiekaisuma, membrānu stabilizējošu efektu).

Papildus parādīts:

  • simptomātiska ārstēšana, lai apturētu ķermeņa intoksikāciju;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana;
  • diētas ievērošana.

Zāļu izrakstīšanas korekcijas ārsts veic atkarībā no cirozes attīstības cēloņa, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes. Visu speciālista ieteikumu ieviešana uzlabos aknu darbību un mazinās intoksikācijas simptomus.

Tik nopietnas slimības attīstībai, kas rada lielas veselības problēmas, ir jāpievērš īpaša uzmanība gan vīriešiem, gan sievietēm viņu ķermenī. Tā kā cirozes attīstības cēlonis vairumā gadījumu ir vīrusi un alkohola intoksikācija, profilaksei jābūt vērstai uz šo provocējošo faktoru novēršanu.

Ja ir hroniska aknu slimība, tās savlaicīga ārstēšana un speciālista medicīniska uzraudzība ir obligāta.

Dzīves ilgums ar slimībām

Dzīves ilgums cirozes gadījumā ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tā kā aknu iznīcināšana ar šo slimību ir neatgriezeniska, savlaicīga diagnostika un augstas kvalitātes ārstēšana, ievērojot stingru diētu, var uz ilgu laiku palēnināt procesu. Tajā pašā laikā dzīves prognoze kļūst samērā labvēlīga.

Liela nozīme ir slimības attīstības stadijai un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Sievietēm hroniskā alkoholisma izraisītais negatīvais process ir ļaundabīgāks nekā vīriešiem, nodrošinot augstāku mirstības līmeni.

Atšķirīgais procesa smagums nozīmē šādu dzīves ilgumu:

  • kompensācijas posms - vairāk nekā 7 gadi;
  • subkompensācija - apmēram 5 gadi;
  • dekompensācija - tikai 10–40% pacientu izdzīvo līdz 3 gadiem.

Bieži pacienti mirst no slimības komplikācijām. Visnozīmīgākās sekas un mirstība līdz 40% ir asiņošana no barības vada un kuņģa-zarnu trakta paplašinātām vēnām.

Tikai 25% pacientu ar ascītu dzīvo apmēram 3 gadus. Lielākā daļa pacientu mirst pirms šī laika.Pacienti ar aknu encefalopātiju dzīvo vēl mazāk. Viņi mirst gada laikā.

Jebkurā gadījumā dzīves cirozes prognoze ir slikta.

Profilakse

Lai izvairītos no smagas progresējošas aknu patoloģijas attīstības, jāievēro šādi profilakses noteikumi:

  • regulāri profilaktiski izmeklējumi ar vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu;
  • alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežojumi;
  • savlaicīga un kvalitatīva aknu un žults ceļu slimību ārstēšana;
  • vīrusu hepatīta klātbūtnē obligātos ārstēšanas kursus apstiprina ar pozitīvas dinamikas laboratorisko analīzi;
  • ambulatorā novērošana ar sistemātisku ārsta uzraudzību par aknu stāvokli;
  • optimālas fiziskās aktivitātes;
  • pareiza sabalansēta uztura.

Šo vienkāršo profilakses noteikumu ievērošana palīdzēs novērst tādas slimības attīstību, kurai ir slikta dzīves prognoze.

Līdzīgi:Vairāk no autores: