Pēc kompetento avotu teiktā, katrs piektais Zemes iedzīvotājs vienā vai otrā pakāpē cieš no anēmijas. Tas ir saistīts ar daudziem iemesliem, ieskaitot dzelzs jonu absorbcijas pārkāpumu gremošanas sistēmā. Smagos dzelzs deficīta anēmijas gadījumos ir nepieciešams mākslīgi papildināt dzelzs koncentrāciju organismā ar narkotiku palīdzību. Dzelzs preparātus pieaugušajiem ar zemu hemoglobīna līmeni var lietot tablešu vai parenterālā formā.
Materiālais saturs:
Dzelzs deficīta cēloņi un pazīmes
Parasti dzelzs daudzums cilvēka ķermenī ir aptuveni 4-4,5 grami. Turklāt pastāv jēdziens par tā fizioloģisko zaudējumu. Sievietes zaudē barības vielas grūtniecības, menstruāciju, laktācijas laikā. Tas izdalās arī ar fekālijām, sviedriem un ādas šūnām. Lai kompensētu šos zaudējumus, vīriešiem dienā nepieciešami apmēram 10 mg dzelzs, sievietēm - apmēram 18 mg. Grūtniecēm vajadzētu patērēt 38 barības vielas dienā un 33 mg laktācijas laikā. Ar samazinātu patēriņu attīstās dzelzs deficīta anēmija.
Papildus iepriekšminētajam, zemā dzelzs koncentrācija asinīs tiek novērota šādos patoloģiskos apstākļos:
- hroniska asiņošana (kuņģa-zarnu traktā, no hemoroīdiem mezgliem, dzemdes, no audzējiem utt.);
- kuņģa vai zarnu daļas rezekcija;
- kuņģa-zarnu trakta hroniski iekaisuma procesi (enterīts, gastroenterīts, kolīts, gastroduodenīts);
- hroniska nieru mazspēja;
- plaušu hemosideroze;
- pārneses transferīna - olbaltumvielu, kas nes dzelzi līdz kaulu smadzenēm, sintēzes pārkāpums.
Dzelzs jonu koncentrācijas samazināšanās noved pie noteiktu klīnisko simptomu parādīšanās. Dzelzs deficīta anēmiju raksturo ādas bālums, sagging un sausa āda, disfāgija, hipotensija, tahikardija. Laboratoriskās izmeklēšanas laikā pacients arī atzīmēja samazinātu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu vidējā tilpuma samazināšanos, hemoglobīna satura samazināšanos eritrocītos.
Piezīme: šādus rādītājus uzskata par normāliem: Hb (hemoglobīns) - vīriešiem - 130–160 grami / litrā, sievietēm - 120–140 grami / litrā. Vidējais sarkano asins šūnu tilpums ir 80–100 mikrometri 3. Hemoglobīna līmenis eritrocītos ir 25-32 pikogrami.
Zems dzelzs līmenis ar normālu hemoglobīna līmeni
Dažos gadījumos dzelzs līmeņa pazemināšanās ir iespējama bez anēmijas.
Fakts ir tāds, ka cilvēka ķermenī viela ir trīs formās:
- šūnu dzelzs (kā daļa no hemoglobīna);
- ārpusšūnu dzelzs (transporta olbaltumvielas, brīvs plazmas mikroelements);
- dzelzs rezerves (feritīns, hemosiderīns).
Tieši hemoglobīna līmenī ietekmē tikai šūnu dzelzs rādītāju. Āršūnu barības vielu skaita samazināšanās uzreiz neizraisa anēmiju. Ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā hemoglobīna rādītāji joprojām tiek samazināti, taču tas notiek ar nelielu kavēšanos.
Zems dzelzs līmenis ar normālu hemoglobīna līmeni tiek atklāts galvenokārt pacientiem ar traucētu minerālu metabolismu. Turklāt patoloģija var rasties pēc hemodialīzes, piespiedu diurēzes un citām procedūrām, kas saistītas ar urinēšanas vai defekācijas stimulēšanu. Dzelzs līmeni serumā uzskata par zemu, kas ir zem 9 mikromoliem litrā. Tajā pašā laikā eritrocītu indeksi samazinās, kas norāda uz nenovēršamu anēmijas attīstību.
Dzelzs preparāti ar zemu hemoglobīna līmeni
Pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju dienā jāsaņem vismaz 20–30 mg trūkstošās barības vielas. Praktiski nav iespējams nodrošināt līdzīgu vielas daudzumu, norijot to ar pārtiku (īpaši uz traucētas absorbcijas fona no gremošanas trakta fona), tāpēc sastāvdaļu ievada zāļu veidā. Zarnu un kuņģa normālas darbības laikā dzelzs piedevas var lietot iekšķīgi (kombinācijā ar C vitamīnu vai folijskābi). Ja ir traucēta absorbcija kuņģa-zarnu traktā, zāles ievada intramuskulāri. Zāles var saturēt divvērtīgu vai trīsvērtīgu dzelzi.
Lasīt arī: hemoglobīna norma vīriešiem pēc vecuma tabulā
Zāles ar melno dzelzi
Preparāti, kas satur melno dzelzi, ir ļoti bioloģiski pieejami, tāpēc priekšroka tiek dota to lietošanai. Šīs grupas līdzekļi parasti tiek izrakstīti tabletēs. Viņu uzņemšanu papildina tādas blakusparādības kā metāla garša mutē, slikta dūša un apetītes samazināšanās. Zāļu asimilācija notiek appopheritin ietekmē, kas, apvienojumā ar metāla joniem, pārvēršas par feritīnu un nonāk sarkano kaulu smadzenēs.
Slavenākās narkotikas ar Fe2 + ietver:
- Dzelzs sulfāts - 325 mg (1 kapsula) tiek izrakstītas 2 reizes dienā, 30-60 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas, atkarībā no laboratorijas asins parametriem. Zāles ir kontrindicētas hemohromatozes un anēmijas, kas nav dzelzs deficīts, gadījumā.
- Dzelzs glikonāts - iecelts vienu stundu pirms ēšanas, 0,6 grami vienā pieņemšanā, mutē. Tikai dienas laikā pacients zāles lieto trīs reizes. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši. Kontrindicēts ādas porfīrijā, hemochromatosis, anēmijā, kas nav saistīta ar dzelzs jonu deficītu.
- Dzelzs hlorīds - lieto iekšķīgi starp ēdienreizēm, 2 pilienus vienā reģistratūrā. Ārstēšanas kurss ir divi mēneši. Kontrindikācijas neatšķiras no abām iepriekš aprakstītajām zālēm.
Ārstēšanas ar dzelzs dzelzs preparātiem efekts kļūst pamanāms 10.-12.terapijas dienā, kad paaugstinās retikulocītu līmenis. Hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta līdz 3. nedēļas beigām. 120 gramu litrā līmeni sasniedz aptuveni pusotra mēneša laikā. Pēc tam tabletes turpina lietot vēl 1-2 mēnešus.
Dzelzs preparāti
Dzelzs dzelzs preparātiem ir nedaudz zemāka bioloģiskā pieejamība nekā to divvērtīgajām sugām. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis spēj absorbēt tikai barības vielas divvērtīgajā versijā. Dzelzs, kas iekļuvis asinsritē, vispirms tiek pārveidots par dzelzs dzelzi, pēc tam to absorbē iepriekš minētais mehānisms. Trīsvērtīgās zāles ir pieejamas gan parenterālas zāļu formās, gan tablešu, sīrupu, pilienu veidā.
- Ferrums Leks - zāles ir pieejamas injekciju formā, satur dzelzs dzelzi. 2 ampulas tiek parakstītas 2 reizes nedēļā ar intravenozu ievadīšanu un 2 ampulas katru otro dienu ar intramuskulāru ievadīšanu. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
- Ferocēns - rūgts kristālisks pulveris tumši sarkanā krāsā. Viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta gļotādām, tiek izmantots dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai. Tablešu formā zāles lieto pa 0,3 gramiem trīs reizes dienā, vēlams pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
- Maltofers - Pieejams košļājamo tablešu veidā. Zāles lieto 1 tablete 3 reizes dienā. Ārstēšana ilgst apmēram 3–5 mēnešus. Atšķirībā no iepriekšējiem tablešu preparātiem, maltofer tableti var sakošļāt.
Kombinācijā ar dzelzs preparātiem pacientam parasti tiek izrakstīts askorbīnskābe vai folijskābe. Nav iespējams vienlaikus lietot narkotikas, ēdot pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Tas noved pie barības vielas saistīšanās ar pārtikas olbaltumvielām un zāļu terapeitiskās iedarbības izlīdzināšanās.
Piezīme: preparāti, kas paredzēti enterālai lietošanai, var izraisīt zobu emaljas aptumšošanos. Tāpēc pēc to uzņemšanas ieteicams tīrīt zobus. Tabletes, izņemot košļājamās, norij veselas, nesakošļājot.
Dzelzs injekcijas
Injekciju veidā galvenokārt tiek ražoti preparāti uz dzelzs dzelzs bāzes. Tajos ietilpst ferrum lek, ferbitols, fercoven. Šīs grupas zāles intravenozi lieto ļoti reti, jo pastāv augsts tūlītēja tipa alerģisku reakciju (anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska) risks. Intramuskulāra ievadīšana ir drošāka.
Narkotikas injicē vēnā atšķaidījumā ar fizioloģisko šķīdumu. Lietošanas ātrums nepārsniedz 50 mg / min. Ievadītā deva tiek vienmērīgi palielināta, pēc dažām dienām to atjaunojot. Intravenozo formu ievadīšanas biežums ir 2 injekcijas nedēļā, parenterāli - katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas. Vidējā terapeitiskā deva pieaugušajiem ir 100 mg vienā lietošanas reizē.
Trīs dienas pirms paredzētā dzelzs saturošo līdzekļu parenterālo formu ieviešanas sākuma tās tablešu formas tiek pilnībā atceltas. Pretējā gadījumā ir iespējama plazmas pārsātināšana ar metāla joniem. Komponents, kuru nesaista ferotransferīna proteīns, paliek brīvā stāvoklī un tam ir toksiska iedarbība.
Piezīme: Intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai paredzētās zāļu formas nav aizstājamas! Intravenozai ievadīšanai ir aizliegts lietot zāles, kas paredzētas ievadīšanai muskuļos. Patiesība ir arī pretēja.
Vitamīni un uztura bagātinātāji hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai
Vitamīni paši nespēj kompensēt dzelzs trūkumu. Tomēr tos var izmantot, lai labāk absorbētu preparātus, kuru pamatā ir nepieciešamais elements. Paātriniet slimības izārstēšanu ar vitamīnu "C", "B", folijskābes palīdzību.Vislabāk ir lietot vitamīnus kā daļu no multivitamīnu kompleksiem, kas paredzēti dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai un profilaksei. Starp šiem kompleksiem ir nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.
Lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, var izmantot arī uztura bagātinātājus, bioloģiski aktīvās piedevas, kuru pamatā ir augu materiāli. Šīs grupas līdzekļus ražotājs parasti pozicionē kā ļoti efektīvus, taču jāatceras, ka aktīvo vielu saturs tajos ir mazāks nekā pilnvērtīgām zālēm. Turklāt daži uztura bagātinātāji būtībā ir placebo (maisījums), kam nav terapeitiskas iedarbības. Starp piedevām ir hemobīns, pantohematogēns un citi. Pirms to lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Zāļu izvēles iezīmes
Dzelzs terapijas sākumā jāizvēlas trīsvērtīgie līdzekļi, kas paredzēti perorālai lietošanai. Šīs kategorijas zāles ir ļoti efektīvas kombinācijā ar ērtu lietošanu. Nav nepieciešams stingri ievērot laika intervālus starp ēdienreizēm un tabletēm, kā tas ir divvērtīgo zāļu gadījumā.
Divvērtīgo dzelzs preparāti ir novecojuši, taču to izmaksas ir zemākas. Tādēļ to izmantošana ir pamatota ar zemu pacienta finansiālās drošības līmeni. Arī zāles tiek parakstītas cilvēkiem ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu. Koncentrēta sālsskābe traucē dzelzs dzelzs uzsūkšanos, tāpēc uz tā balstītie līdzekļi šādiem pacientiem ir kontrindicēti.
Parenterālas formas tiek parakstītas tikai tad, ja zāļu absorbcija no kuņģa-zarnu trakta nav iespējama (iekaisuma slimības, kuņģa vai zarnu daļas noņemšana). Šajā gadījumā izmantojiet veidlapas ievietošanai sēžamvietā. Dzelzs saturošu zāļu intravenozās šķirnes tiek parakstītas stingri saskaņā ar indikācijām, kritiski samazinot hemoglobīna un dzelzs līmeni asins plazmā. Bieži vien tas tiek kombinēts ar asins pārliešanu (asins pārliešanu).
Atšķirības starp bērniem un pieaugušajiem
Dzelzs deficīta anēmija pieaugušajiem un bērniem tiek ārstēta, izmantojot tās pašas zāles. Devas atšķiras. Aktīvās vielas daudzums bērnu ārstēšanā tiek samazināts trīs reizes, salīdzinot ar pieaugušo terapeitisko režīmu. Turklāt pediatri mēģina lietot bērniem ērtas zāļu formas (sīrupus, košļājamās tabletes).
Dzelzs terapija šodien ir galvenā dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas metode. Lielākajā daļā gadījumu dzelzs deficīta papildināšana kopā ar barības vielu zaudēšanas ceļu likvidēšanu dažos mēnešos noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās. Tomēr nepareiza narkotiku lietošana var izraisīt smagu intoksikāciju un jatrogēnas slimības. Tāpēc neatkarīga dzelzs tablešu lietošana ir nepieņemama. Terapiju nosaka ārsts, kuram ir nepieciešamās zināšanas un prasmes. Pašerapija nav pieļaujama.
