Pneumocystis pneimonija: slimības simptomi, diagnoze, ārstēšana un iespējamās sekas

Pneumocystis pneimonija ir pneimonija, ko izraisa nosacīti patogēns rauga veida sēnīte. Slimība neattīstās dzīvniekiem, un tā ir raksturīga tikai cilvēkiem. Parasti veselīgam cilvēkam plaušās ir arī pneimocīti, taču tie var izraisīt patoloģisku procesu tikai ar imunitātes samazināšanos.

Ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie un antibakteriālie līdzekļi, kā arī zāles, kuru mērķis ir palielināt organisma aizsargspējas. Kavēšanās ar terapiju noved pie komplikāciju attīstības, piemēram, emfizēma vai fibroze.

Inkubācijas periods un patogēni bērniem un pieaugušajiem

Pneimocistoze ir oportūnistiska infekcija, tāpēc tās patogēni vienmēr atrodas cilvēka ķermenī, bet viņi sāk parādīt savu agresivitāti tikai noteiktos apstākļos. Mikroorganisms pieder sēņu valstībai, taču, neskatoties uz to, parastās antimycotic zāles cīņā pret to ir neefektīvas. Pneimocistu mākslīgos apstākļos nav iespējams audzēt (kultivēt), kas ievērojami sarežģī mikrobu izpēti.

Pneumocystis jirovecii dzīves ciklā ir trīs posmi:

1. trophozoite - amoeidāls mononukleārais mikroorganisms, kam ir vairāki vakuumi;
2. precyst - starpposms;
3. cistas ir sfēriskas šūnas ar biezu šūnu sienu.

Slimības izraisītājs parazitē šūnu iekšienē, tā ciklā pārmaiņus tiek aizstāta aseksuāla un seksuāla reprodukcija.

Pneimocistīta inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 10 dienām. Šajā laikā tie aktīvi vairojas, bet nerada nekādas klīniskas izmaiņas cilvēka ķermenī. Pacientiem ar strauji samazinātu imūno reakciju slimības latento fāzi var saīsināt par vairākām dienām. Tas bieži notiek cilvēkiem ar AIDS, ļaundabīgu audzēju klātbūtnē vai tiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju. Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ir nosliece uz paātrinātu slimības attīstību.

Pneimocystis pneimonijas simptomi un pazīmes

Pneimocystis pneimonijas simptomi sāk parādīties nedēļu pēc patogēnu aktivizēšanas organismā. Slimības laikā izšķir trīs posmus - tūsku, atelektāzi, emfizēmu:

1. Pirmās ilgums ir 7-10 dienas. Infekcija tikai iegūst spēku, tāpēc patoloģijas pazīmes ir vieglas. Temperatūra tiek uzturēta normas robežās, dažreiz paaugstinoties līdz subfebrīla stāvoklim (37-37,5 ° С). Pacientam attīstās vājums, samazinās darba spējas, pasliktinās apetīte. Dažos gadījumos svara zudums ir iespējams. Periodiski parādās sauss klepus, kuras laikā izdalās neliels daudzums viskozu krēpu.
   Auskultācijas laikā plaušās ir dzirdama smaga elpošana, bet rales nav. Perkusijas skaņa ir saīsināta starpkaulu reģionā.
2. Pēc nedēļas slimība pāriet otrajā posmā, kas ilgst līdz vienam mēnesim. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, kas laika gaitā palielinās. Klepus uzbrukumi kļūst arvien biežāki, tie kļūst uzmācīgi. Krēpu raksturs mainās - tās kļūst biezākas, grūtāk iziet.
   Medicīniskajā pārbaudē ir pamanāma ādas cianoze un dalība papildu muskuļu elpošanā. Auskulturālā attēlā parādās mazi un vidēji burbuļu sliedes. Varbūt elpošanas mazspējas attīstība.
3. Pēdējā pneimocistozes stadija ilgst 1-3 nedēļas. Pacienta labsajūta pakāpeniski uzlabojas: krampju skaits samazinās, klepus kļūst mazāk uzmācīgs, krēpas sašķidrina, izzūd elpošanas problēmas. Auskultūras un perkusijas izmaiņas saglabājas ilgu laiku.

Pneimocystis pneimonijas simptomi ir raksturīgi arī citiem pneimonijas veidiem. Lai pierādītu pneimocista klātbūtni organismā, jums ir jāizmanto papildu metodes pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa klātbūtnes izpētei.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas, ka plaušu audus ietekmē pneimocisti, speciālists vispirms atzīst epidemioloģisko vēsturi. Tas palīdz saprast, vai pacients pieder pie riska grupas, un kāda ir precīzi pneimocistozes iespējamība. Ārstējošajam ārstam ir svarīgi noteikt:

• vai pacients bija kontaktā ar personu, kas slimo ar šo slimību;
• HIV infekcijas vai AIDS klātbūtne;
• tādu zāļu lietošana, kas samazina ķermeņa pretestību (imūnsupresanti);
• citu problēmu klātbūtne, kas izraisa imūndeficītu.

Lai pierādītu vai atspēkotu šīs slimības attīstību organismā, ārsts izraksta vairākus papildu pētījumus:

• asins analīze - ir redzamas iekaisuma pazīmes (SHO paātrinājums, liels leikocītu skaits), elpošanas mazspējas dēļ pazeminās hemoglobīna līmenis;
• parazītu analīze - sekrēciju mikroskopiska pārbaude, lai identificētu tajās pneimocistu;
• asins seroloģija - specifisku antivielu klātbūtne;
• X-ray - tiek pastiprināts asinsvadu raksts, redzamas ēnas (bojājumi), patoloģiskās caurspīdīguma laukumi.

Savlaicīga diagnostika ļauj ātri sākt ārstēšanu un minimizēt slimības seku pakāpi. Pie pirmajiem simptomiem jāmeklē specializēta palīdzība un nevajag pašārstēties.

Slimības gaitas pazīmes ar HIV inficētiem

Pneumocystis pneimonija ar HIV inficētiem cilvēkiem ir visizplatītākā oportūnistiskā infekcija.Sakarā ar strauju ķermeņa aizsargspējas samazināšanos, kaite izraisa smagu intoksikāciju, prasa ilgu laiku un ir nosliece uz iekaisuma procesa hronizāciju. Inkubācijas periods ir saīsināts, gandrīz 100% gadījumu beidzas ar komplikācijām. Turklāt 60% gadījumu pneimocitoze atkārtojas pēc neilga laika.

Pneimocistīta pneimonijas ārstēšana

Slimības terapija jāveic stingri slimnīcā visu diennakti ārsta uzraudzībā. Turklāt ar HIV inficētiem pacientiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek atvēlēta atsevišķa sterila palāta ar lamināru gaisa plūsmu. Ārstēšana ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim visā pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā.
Ar savlaicīgu un pareizu zāļu lietošanu 80–90% sākotnēji slimo cilvēku izdzīvo. Atkārtoti inficēti izdzīvošanas rādītāji tiek samazināti līdz 60%.

Tradicionālā ārstēšana

Galvenās zāles pneumocystis pneimonijas ārstēšanai ir antibiotikas un antimycotic zāles. Ārsti izraksta vairāku dažādu veidu tabletes, kuras jums jāieņem saskaņā ar shēmu. Lai uzlabotu pacienta vispārējo labsajūtu un saglabātu ķermeņa izturību, tiek izrakstītas noteiktu grupu zāles:

• pretretrovīrusu līdzeklis - tikai HIV inficētiem cilvēkiem;
• pretiekaisuma;
• atkrēpošanas līdzeklis;
• pretdrudža līdzekļi (pret temperatūru);
• mukolītiskie līdzekļi;
• probiotikas;
• hepatoprotektori.

Ievērojot visus ārstējošā ārsta norādījumus, pacientam vienmēr izdodas atgūties un, visticamāk, izvairīties no komplikācijām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvas ārstēšanas metodes nespēj izturēt pneimocistozi, tās var izmantot tikai kā uzturošo terapiju. Dažādas tējas, tinktūras, losjoni, inhalācijas un dabiskās ziedes palīdz atbrīvot krēpu, pazemina ķermeņa temperatūru, atbalsta imunitāti. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākās receptes var izmantot, izmantojot šīs sastāvdaļas:

• silts piens ar medu;
• ingvers, vīģe;
• ķiploki, melnie redīsi;
• salvijas, zefīra novārījumi un tinktūras;
• liepu tēja;
• aveņu ievārījums, sarīvēts ar cukura viburnum.

Pirms alternatīvas ārstēšanas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.

Sekas un preventīvie pasākumi

Ja netiek veikti atbilstoši profilaktiski pasākumi, gada laikā pneimocystis pneimonija atjaunojas vairāk nekā pusē slimu cilvēku. Tāpēc pēc patoloģijas ir jāveic īpašu zāļu kurss. Tiem pašiem nolūkiem ir jāveic ķīmijterapija šādu apstākļu klātbūtnē:

• izmaiņas asins sastāvā - zems CD4 limfocītu procents;
• mutes dobuma kandidoze, ko papildina smaga intoksikācija un drudzis;
• ilgstoša imūnsupresantu lietošana, piemēram, orgānu transplantācijas laikā;
• ievērojams organisma aizsargspējas samazināšanās;
• HIV infekcijas vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne.

Pneimocistoze ir bīstama komplikāciju attīstībai, kas var rasties pat ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Visjutīgākie pret negatīvo seku izpausmēm ir novājinātas pacientu kategorijas - HIV inficēti un vecāka gadagājuma cilvēki. Slimība ir bīstama arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, īpaši, ja mazulim ir nepietiekami attīstītas plaušas.

Iespējamās komplikācijas:

• abscess (abscess);
• gangrēna (nekroze un plaušu audu sabrukšana);
• katarāls vai strutains pleirīts;
• pneimotorakss (gaiss iekļūst plaušās);
• emfizēma (alveolu struktūras iznīcināšana);
• akūta un hroniska elpošanas mazspēja.

Imunitātes stiprināšana palīdzēs samazināt pneimocistozes iespējamību un komplikāciju attīstību: vingrošanu, sacietēšanu, pareizu uzturu. Cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāveic ķīmijprofilakse.