Piracetāms: lietošanas instrukcijas, zāļu analogi tabletēs un injekcijās

Piracetāms ir efektīvas zāles un galvenais neirometabolisko stimulantu (nootropics) grupas pārstāvis, kas paredzēts augstāku garīgo funkciju uzlabošanai. Ar augstu terapeitisko efektivitāti to lieto psihotisko stāvokļu, narkotisko un alkohola lietošanas pārtraukšanas neiroloģisko patoloģiju ārstēšanā. Medikaments aktivizē asins plūsmu un vielmaiņas enerģijas procesus, atjauno smadzeņu funkciju aktivitāti.

Izlaišanas sastāvs un forma

 

Visu zāļu formu terapeitiskais pamats ir piracetāms. Zāles ražo šādos veidos:

1. Parastās tabletes, kas satur 200 mg terapeitiskās vielas, iesaiņotas šūnu blisteros pa 10 gabaliņiem un iepakojumos pa 60 vienībām.
2. Baltas, izliektas, iegarenas, cilindriskas tabletes apvalkā, kurām ir īpašs risks (lai atvieglotu dozēšanu). Viņi ražo tabletes ar piracetāma daudzumu 800 un 1200 mg, kas iepakotas blisteros vai polimēru kannās.
3. Sarkanīgi melnas kapsulas ar 400 mg terapeitiskās vielas. Caurspīdīgā blisterī - 10, 15, 20 vienības.
4. 20% injekcijas šķīdums, kas ielej polimēra vai stikla ampulās ar tilpumu 5 ml un satur 1000 mg aktīvās sastāvdaļas, attiecīgi 200 mg ir 200 ml. Izmanto strūklas un pilienu intravenozai infūzijai un injekcijām muskuļos. Komplektā ir 2 kontūru paplātes ar 5 ampulām.

Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika

Piracetāms farmakoloģiski ietekmē smadzeņu audus, paātrinot ierosināšanas impulsus, aktivizējot vielmaiņas un enerģētiskos procesus neironos un asinsriti mikrotvertnēs.

Piracetāmam kā pirmajām sintezētajām nootropiskajām zālēm ir šādas terapeitiskās īpašības:

• stimulē intelektuālo darbību, garīgo sniegumu,
• uzlabo iegaumēšanas procesus, palielina spēju sazināties un mācīties, pozitīvi ietekmē smadzeņu kognitīvās funkcijas;
• piemīt antihipoksiska iedarbība, palielinot smadzeņu šūnu izturību pret skābekļa badu, ja ir traucēta asinsvadu caurlaidība,
• aizsargā audus no indes iedarbības saindēšanās gadījumā, no bojājumiem, kas saistīti ar ievainojumiem, pārmērīgām slodzēm, elektrokonvulsīvās terapijas laikā;
• bloķē asins šūnu adhēziju ar recekļiem (asins recekļiem), novēršot trombozi smadzenēs un sirds traukos;
• uzlabo asins plūsmu išēmiskās (bez asins piegādes) smadzeņu daļās;
• aktivizē mikrocirkulāciju;
• palielina RNS, ATP - galvenā audu enerģijas avota - ražošanu, kā arī glikozes un fosfora savienojumus, kas ir nepieciešami smadzeņu darbībai.

Piracetāms neizpleš asinsvadus, neizraisa sedatīvu un psihostimulējošu efektu.

Tas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas asinīs, izplatoties visos audos, ieskaitot placentu. Tajā pašā laikā bioloģiskā pieejamība - terapeitiskās vielas daudzums, kas sasniedz ekspozīcijas fokusu - ir gandrīz 100%. Selektīvi koncentrējas smadzeņu garozā.

Tas nesaistās ar olbaltumvielu savienojumiem asinīs, tas praktiski netiek pārstrādāts aknās un nekaitē orgānam.
Galvenā terapeitiskās vielas daļa (vairāk nekā 95%) sākotnējā formā kopā ar urīnu tiek noņemta apmēram pēc 28 - 30 stundām.

Ar nieru darbības traucējumiem pagarinās zāļu izvadīšanas laiks no ķermeņa.

Pēc intravenozas infūzijas lielākais aktīvās vielas daudzums asinīs tiek atrasts pēc pusstundas, cerebrospinālajā šķidrumā - pēc 5 stundām.

Kas palīdz narkotikām

Nootropic palīdz pret daudzām dažādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar smadzeņu struktūru un asinsvadu bojājumiem.

Piracetāms tiek izmantots kā atsevišķs medikaments vai kā viens no medikamentiem smadzeņu traucējumu kombinētā terapijā, kas rodas smadzeņu trauku pavājināšanās vai metabolisma traucējumu fona apstākļos.

 

Galvenās indikācijas neiroloģijā:

• išēmisks insults (atveseļošanās), smadzeņu infarkts;
• smadzeņu asinsvadu traucējumu izpausmes: iegaumēšanas procesa pasliktināšanās, kāju vājums, traucēta koordinācija, emocionāla nestabilitāte, reibonis un sāpes galvā, slikta dūša, sajūtas zudums, konvulsīvas parādības, runas traucējumi;
• dažādas izcelsmes demence (senils, asinsvadu);
• smadzeņu ateroskleroze;
• smadzeņu augšanas izpausmes (patoloģisks nogurums, nestabils garastāvoklis, nemiers, nespēja uz ilgstošu intelektuālo un fizisko stresu);
• garīgo funkciju, uzmanības, uzvedības traucējumu pavājināšanās (ieskaitot Parkinsona slimību, Alcheimera slimību);
  satricinājums, smadzeņu traumas;
• neiro-smadzeņu struktūru infekciozi-vīrusu bojājumi (meningīts, mielīts, encefalīts, arahnoidīts);
• nezināmas izcelsmes encefalopātijas (smadzeņu bojājumi) - ko izraisa saindēšanās, traumas, iekšējās slimības;
• epilepsija, garozas mioklonija - pēkšņa asu lielu muskuļu saraustīšana ar smadzeņu garozas bojājumiem;
• neiromuskulāra slimība;
• traucēta gaitas un motora funkcijas nezināmas izcelsmes dēļ;
• runas traucējumi (afāzija, disfāzija);



• koma, apstākļi pirms un pēc tās uz smagas intoksikācijas fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras;
• nenoteiktas izcelsmes koma;
• nistagms (nekontrolētas acs ābola kustības);

Psihiatrijā pacientiem tiek nozīmēts farmaceitisks līdzeklis kopā ar citiem medikamentiem:

• ar emocionāliem un uzvedības personības traucējumiem;
• ar depresīvu trauksmi, distimiju (hronisku depresiju), īpaši ar antidepresantu neefektivitāti;
• ar neirastēniju, nezināmas izcelsmes psihozi;
• psihotropo medikamentu saņemšana - lai novērstu sānu antipsihotisko sindromu.

Atkarības medicīnā kā ārstēšanas līdzeklis palīdz:

• pastāvīgi psihoorganiski traucējumi alkoholismā (atmiņas vājināšanās, muskuļu vājums, trīce, halucinācijas, psihiski traucējumi);
• abstinences simptomi un psihoze atkarībā no alkohola;
• smaga saindēšanās ar halucinogēniem, barbiturātiem, etanolu, opiātiem, ieskaitot morfīnu.

 

Pediatrijā Piracetāms tiek parakstīts bērniem:

• lai novērstu smadzeņu bojājuma pazīmes, kas rodas no infekcijas agresijas, skābekļa bada, traumām dzemdību laikā, citiem smadzeņu darbības traucējumiem jaundzimušajam;
• ar intelektuālās un emocionālās attīstības kavēšanos, zemām mācīšanās spējām, runas traucējumiem, traucētu uzmanību un atmiņu;
• ar cerebrosthenic sindromu ar enurēzes, baiļu, neirozes, tic, stostīšanās attīstību;
• ar oligofrēniju, cerebrālo trieku;

Piracetāma izteiktais terapeitiskais efekts ir:

• kombinācijā ar citām zālēm miokarda infarkta ārstēšanā - pateicoties tā īpašībai uzlabot šūnu izdzīvošanu ar skābekļa deficītu;
• ar ilgstošu anestēziju - lai novērstu smadzeņu bojājumus skābekļa bada apstākļos.

• samazināt sāpju krīžu biežumu pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju.

Piracetāma lietošanas un dozēšanas instrukcijas

Ārstēšanas iezīmes.

1. Tabletes un kapsulas izdzer kopā ar ēdienu vai pirms tā, dzerot daudz ūdens, tējas, kompotu - vismaz pusi glāzes.
2. Pēdējā zāļu deva jāieņem ne vēlāk kā 15-17 stundas dienā, lai novērstu grūtības aizmigt.
3. Kursa ilgumu nosaka pēc patoloģijas veida un smaguma pakāpes - parasti no 2 līdz 4 nedēļām līdz 2 līdz 6 mēnešiem. Vidējo kursu veic pēc 2 līdz 3 mēnešiem.
4. Norādītās devas nav pamats farmaceitiskā produkta pašpārvaldei. Tikai speciālists var aprēķināt precīzas devas, ņemot vērā neiropsihisko izpausmju smagumu, pacienta vecumu un ar to saistītās patoloģijas.

Piracetāma tabletes

Aprēķina vidējo dienas devu pieaugušajiem, ņemot vērā normu 30 - 160 mg uz svara kilogramu. Iegūto daudzumu ņem 2 līdz 4 reizes.

1. Hronisku smadzeņu darbības traucējumu ārstēšana pacientiem, kas saistīti ar vecumu, sākas ar režīmu 400 mg trīs reizes dienā, palielinot zāļu daudzumu dienā līdz 2,4 g. Terapeitiskais efekts parādās pēc 14 līdz 20 dienām. Tā kā pozitīvas klīniskas izmaiņas, deva tiek samazināta līdz sākotnējai. Pirmajās smago stāvokļu ārstēšanas 10–14 dienās deva jāpalielina līdz 4,8 g. Išēmiska insulta gadījumā ieteicamais zāļu daudzums dienā ir 12 g. Norma ir uzturēt stabilu stāvokli 3,2–4,8 g dienā.
2. Kortikālās mioklonijas ārstēšana sākas ar devu 7,2 g dienā, pakāpeniski palielinot to par 4,8 g ik pēc 3 līdz 4 dienām, sasniedzot maksimālo dienas daudzumu 24 gramos. Ik pēc 5 līdz 6 mēnešiem ar miokloniju jācenšas rūpīgi pielāgot devu samazināšanas virzienā. Parasti to samazina ik pēc 48 līdz 72 stundām par 1,2 g.
3. Abstinences simptomu gadījumā pēc smadzeņu traumām, komas un senčiem ieteicams Piracetāmu izrakstīt 3 līdz 4 nedēļas ar sākotnējo devu no 9 līdz 12 g, kas lēnām tiek samazināta līdz 2,4 g.
4. Lai novērstu sāpju krīzi uz sirpjveida šūnu anēmijas fona, ieteicams lietot zāles aprēķinātajā devā (160 mg uz svara kilogramu) dienā. Pašdevas samazināšana vai zāļu izlaišana var izraisīt slimības saasināšanos.

Pediatrijā zāles tiek parakstītas zīdaiņiem no 3 gadu vecuma, bet, diagnosticējot nopietnas patoloģijas, zāles tiek izrakstītas mazākajiem bērniem kombinācijā ar citām zālēm.

 

Ar runas traucējumiem, samazinātu uzmanības koncentrāciju, atmiņu, mācīšanās spējām nootropikas tiek izrakstītas pēc šādas shēmas:

• mazuļi no 3 līdz 7 gadiem saņem 200 mg 2 reizes dienā, lielākā deva - ne vairāk kā 1000 mg dienā;
• 8–12 gadus veciem skolēniem tiek ieteikta divkārša deva 800 mg vai trīskārša deva 400 mg, maksimālais pieļaujamais dienas daudzums 2 g;
• pusaudžiem no 13 līdz 15 gadiem, zāļu daudzumu var palielināt līdz 1,6 - 2,4 g dienā.

Lai novērstu sāpju lēkmes ar sirpjveida šūnu anēmiju, terapeitiskās vielas tilpumu aprēķina pēc jaunā pacienta svara ar ātrumu 160 mg uz 1 kilogramu mazuļa svara. Piemēram, bērnam, kura ķermeņa masa ir 35 kg dienā, būs nepieciešami 160 x 35 = 5600 mg. Aprēķinātais zāļu daudzums tiek sadalīts vairākās devās.

Injekciju ampulās

Piracetāma injekcijas tiek izmantotas slimnīcās smagos apstākļos pacientiem ar dažādām smadzeņu asinsrites patoloģijām vai gadījumos, kad nav iespēju lietot zāles tabletēs un kapsulās.

 

Izrakstot injekcijas, zāļu tilpumu nosaka patoloģisko izpausmju smagums. Dienas daudzums intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai tiek aprēķināts pēc ķermeņa svara (30-160 mg uz svara kilogramu) vai vidējais vidējais 3-12 g daudzums, sadalīts 2-4 injekcijās.

Pieaugušo pacientu ārstēšana parasti sākas ar 2–4 g dienā, katru dienu palielinot devu, lai sasniegtu 4–6 g. Akūtām smagām slimībām nepieciešama sākotnējās dienas devas palielināšana līdz 10–15 g, īpaši komā.

Izmantojot sāpju lēkmes prekursorus pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, var palielināt intravenozas infūzijas dienas devas, pamatojoties uz normu 200-300 mg uz ķermeņa svara kilogramu.

Injekcijas parasti veic vismaz 10 līdz 20 dienas. Kad pacients kļūst labāks, zāļu daudzums pakāpeniski tiek samazināts, un pacients sāk lietot tabletes.

Piracetāma kapsulas

Zāles kapsulās tiek parakstītas, kad pacients sasniedz 5 gadus.

 

Devas, ārstēšanas shēma, deva un kursa ilgums ir tādi paši kā tablešu ārstēšanā.

Nieru darbības traucējumu terapijas iezīmes

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu deva jāpielāgo uz leju atbilstoši parametram QC - kreatinīna klīrenss:

1. Ar CC diapazonā no 50 līdz 79 ml / min - ieteicams noteikt 2/3 no parastās dienas devas īpaša veida patoloģijai
2. Diagnozējot vidējo orgānu mazspējas pakāpi (CC = 30 - 49), devu samazina līdz 1/3 no dienas devas (dalot ar 2 reizes).
3. Smagi nieru darbības traucējumi (CC mazāks par 30 ml / min) zāļu daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 1/6 no parasti noteiktās devas, un ievadīšanas biežums tiek samazināts līdz 1 reizei dienā.

Ņemot vērā devu izvēles sarežģītību, jums nevajadzētu patstāvīgi iesaistīties ārstēšanā, jo tikai ārsts precīzi aprēķinās zāļu daudzumu katram konkrētajam pacientam.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Piracetāmu aizliegts lietot mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un sievietēm, kuras gaida dzemdības, jo aktīvā viela viegli iekļūst gan mātes pienā, gan augļa audos, un nav veikti pilnīgi pētījumi par nootropikas ietekmi uz embriju un augli.

Medikamentu var lietot tikai nopietnu draudu gadījumā mātes veselībai un dzīvībai.

Zāļu mijiedarbība

Piracetāmu ir atļauts kombinēt ar antipsihotiskiem, trankvilizējošiem, pretiekaisuma un sirds un asinsvadu līdzekļiem, hipertensijas līdzekļiem.

Piracetāms uzlabo:

• asins atšķaidīšanas zāļu (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar) iedarbība, kas jāņem vērā, kad to lieto vienlaikus ar antikoagulantiem;
• psihostimulatoru, antipsihotisko līdzekļu iedarbība, bet tas samazina ekstrapiramidālo traucējumu risku (lēna kustība, konvulsīvs efekts, ekstremitāšu trīce, kavēta uztvere, emocionāla nestabilitāte, runas traucējumi);
• vairogdziedzera hormonu ietekme uz smadzenēm, saistībā ar kuriem ir iespējami miega traucējumi, nervozitāte, trīce, apjukums.

Piracetāma saderība ar alkoholu

Neskatoties uz to, ka Piracetāms tiek izmantots kombinētā alkoholisma ārstēšanā, ir aizliegts apvienot etanolu un Piracetāmu. Terapiju veic tikai pēc visu toksīnu izvadīšanas no organisma (ne agrāk kā 48 līdz 72 stundas pēc pēdējās lietotās alkohola devas), lai izvairītos no negatīvu seku parādīšanās.

Vienlaicīga alkohola un Piracetāma lietošana ne tikai palēninās terapeitisko efektu, bet arī var pastiprināt visas intoksikācijas izpausmes. Tiek atzīmēts:

• pārmērīga ekspozīcija, traucēta vides uztvere;
• galvassāpes
• Reibonis
• nomākts stāvoklis, akūtas alerģiskas izpausmes;
• vemšana, vaļīgi izkārnījumi.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Zāles ir kontrindicētas:

• zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam (atsevišķos gadījumos tikai saskaņā ar bērnu neirologa norādījumiem);
• laktējoši un grūtnieces;
• ar īpašu jutību pret ārstnieciskām vielām, pirolidona atvasinājumiem un jebkurām citām zāļu sastāvdaļām;
• ar insulta hemorāģisko formu (smadzeņu asiņošana);
• ja pacients cieš no smagiem nieru darbības traucējumiem (CC zem 20 ml / min);
• ar psihomotoru pārmērīgu uzbudinājumu, nemierīgiem neirotiskiem stāvokļiem, uzbudinātu depresiju (zāļu izrakstīšanas laikā);
• ar Hantingtona horeju;
• smagas asiņošanas laikā.

 

Sakarā ar to, ka piracetāms kavē trombocītu agregāciju (uzlīmēšanu), tas pacientiem jāieceļ ar īpašu piesardzību:

• prettrombocītu līdzekļu un antikoagulantu (ieskaitot acetilsalicilskābi) saņemšana;
• ar hronisku nieru mazspēju (CC 20 - 80 ml / min);
• ar samazinātu asins viskozitāti, asiņošanu, noslieci uz asiņošanu;
• ar plašu ķirurģisku iejaukšanos, ieskaitot zobu.

Nevēlamās reakcijas ārstēšanas laikā ar Piracetam rodas retos gadījumos - 1–2 pacientiem no simta, biežāk gados vecākiem cilvēkiem, kuri dienā lieto vairāk nekā 2400 mg zāļu.

• Dažreiz tiek novērotas šādas blakusparādības:
• miega traucējumi (zāles jālieto pirms pulksten 15:00);
• paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība;
• miegainība dienas laikā, muskuļu vājums, reibonis, galvassāpes, trīcoši pirksti, paaugstināta seksuālā vēlme;
• slikta dūša, caureja, svara pieaugums;
• asinsspiediena lec;
• bērniem - hiperaktivitāte, slikts miegs, nervozitāte.

Parasti blakusparādības izzūd, samazinot devu.

Ņemot vērā nevēlamo blakusparādību rašanās iespēju, strādājot ar transporta līdzekļiem, aprīkojumu un precīzām un bīstamām mašīnām, jāievēro piesardzība.

Ja pacients neievēro ieteiktās devas, var rasties zāļu pārdozēšana. Tas izpaužas ar blakusparādību rašanos vai pastiprināšanos. Nekavējoties atceliet terapiju ar Piracetam, uzņemiet absorbentus (optimāli - Polysorb). Smagos gadījumos nepieciešama kuņģa skalošana, hemodialīze un ārpusdzemdes asiņu attīrīšana (efektivitātes pakāpe ir līdz 60%).

Zāļu analogi tabletēs un injekcijās

Piracetāma, tas ir, farmakoloģisko līdzekļu ar vienādu terapeitisko vielu un identisku terapeitisko efektu sinonīmi: Nootropil, Lucetam tabletēs un injekcijas.

Zāļu analogi, tas ir, zāles ar līdzīgu terapeitisko efektu, bet ar atšķirīgu sastāvu un terapeitisko komponentu: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.