Perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi: PCNS cēloņi, simptomi un sekas jaundzimušajiem

Pat cilvēkiem, kuriem nav nekā kopīga ar medicīnu, bieži nākas dzirdēt tādu terminu kā “centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi”. Šī diagnoze šķiet biedējoša, bet ne tik vienkārša.

Kas ir centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi

Perinatālais periods sākas 22 grūtniecības nedēļā un ilgst līdz 7. mazuļa dzīves dienai, ieskaitot pašu dzemdību procesu.

Perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem ir viena no biežākajām diagnozēm. Un vecāki bieži panikā. Bet daudzos gadījumos šāda diagnoze ir dežūrā, tas ir, neiropatologs to var ievietot pat tad, ja ir salauzts tikai viens reflekss. Dzimšanas process mazulim ir ļoti traumatisks, jo, izejot caur dzemdību kanālu, gandrīz neiespējami izvairīties no ievainojumiem. Tāpēc mūsu laikā vairāk nekā 90% bērnu šādu ierakstu veic kartēs.

Diagnozes cēloņi un pazīmes

Ārsti izšķir 4 cēloņu veidus:

• hipoksija jaundzimušajiem (skābekļa trūkums);
• dažādas traumas dzimšanas laikā un pirmajās bērna dzīves minūtēs;
• toksiski un vielmaiņas bojājumi (topošās mātes nepamatotas lietošanas rezultātā grūtniecības laikā dažādiem toksīniem alkohola, narkotiku, nikotīna, dažu medikamentu veidā);
• infekcija.

Pirmo vietu ieņem hipoksiski-išēmisks bojājums (līdz 47% no visiem gadījumiem).

Sindromu klasifikācija un šķirnes

PCNS laikā ir trīs galvenie periodi:

1. Akūta (pirmās 4 dzīves nedēļas).
2. Atveseļošanās: agri (8-15 nedēļas); vēlu (no 16 nedēļām līdz 12 mēnešiem zīdaiņiem, kas dzimuši laikā, līdz 24 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).
3. Rezultāts: visu pārkāpumu pilnīga izzušana; dažu izpausmju saglabāšana: attīstības kavēšanās, hiperaktivitātes sindroms; smagas sekas: epilepsija, cerebrālā trieka, hidrocefālija.

Katram periodam ir savas izpausmes un simptomi, kurus ārsti ērtības labad izšķir tā saukto sindromu formā. Aptuveni pusē gadījumu vienam mazam pacientam var rasties vairāki sindromi vienlaikus.

Pirmajā posmā šīs pazīmes visbiežāk izšķir:

• paaugstināta nervu uzbudināmība (paaugstināts vai samazināts tonis, trīce, trīce, nemierīgs miegs, bieža raudāšana);
• veģetatīvi-viscerāli (SS ritma pārkāpums, nestabilas izkārnījumi, ādas marmors, spēcīgas gāzes, regurgitācija);
• konvulsīvs (periodiska roku, kāju, galvas raustīšanās krampju veidā, bieža nodrebēšana);
• hipertensīva hidrocefālija (paaugstināts intrakraniālais spiediens, fontanela pietūkums, trauksme, paātrināta galvas augšana).

Atjaunošanās periodam ir līdzīgi sindromi, un tiem ir pievienoti šādi vienumi:

• PMR kavēšanās;
• motora traucējumi.

Ja bērns nesmaida, nemocās, neizrāda interesi par rotaļlietām un apkārtējo pasauli, signāls jāizsludina, pirms nav par vēlu.

Slimības diagnostika

Pieredzējis neiropatologs jau var noteikt diagnozi, veicot pārbaudi. Tomēr, lai to apstiprinātu, bieži nepieciešami fundamentālāki centrālās nervu sistēmas pētījumi: CT, MRI, Doplera ultraskaņa un neironosonogrāfija.

Pēdējo metodi izmanto visbiežāk. Neironu sonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņa, kas tiek veikta līdz brīdim, kad ir aizvērta lielā fontanela atvēršana. Šī nekaitīgā metode ļauj uzraudzīt smadzeņu stāvokli, noteikt mūsdienu traucējumus, kā arī ieteikt iespējamos šāda stāvokļa cēloņus.

Ārstēšanas metodes un rehabilitācijas pasākumi

Vieglu patoloģijas pakāpi parasti ārstē ar parasto masāžu un fizioterapiju. Daudzos gadījumos bērns patstāvīgi kompensē konstatētos pārkāpumus, taču katram bērniņam tam vajadzīgs noteikts laiks - kādam mēnesī, kādam divi, kādam seši mēneši.

Tomēr tas nenozīmē, ka situāciju vajadzētu atstāt nejaušības pēc. Ja bērns ar viegliem traucējumiem tiek izrakstīts no slimnīcas, vecākiem jādara viss iespējamais, lai mazinātu vai novērstu stresa situācijas akūtā slimības periodā. Tas nozīmē, ka ir jāierobežo kontakts ar svešiniekiem, lai novērstu mazuļa inficēšanos, kā arī pasargātu bērnu no skaļām un asām skaņām, hipotermijas, pārkaršanas. Liela nozīme ir uzturam: barošana ar krūti var aktivizēt centrālās nervu sistēmas atjaunošanos un mazināt mazuļa stresa stāvokli.

Rehabilitācija jāuzsāk pēc iespējas agrāk, jo pirmajos mēnešos pēc dzimšanas vairums traucējumu ir atgriezeniski. Mirušās smadzeņu šūnas hipoksijas dēļ joprojām var aizstāt ar jaunām.

Palīdzība bērniem ar smagiem bojājumiem tiek veikta vairākos posmos:

1. Palīdzība slimnīcā: galveno orgānu pilnīgas darbības atjaunošana, identificēto sindromu ārstēšana.
2. Ārstēšana neiroloģiskajā nodaļā: zāļu terapija, terapeitiskās masāžas kursi, vingrošanas vingrinājumi, elektroforēze.
3. Bērna attīstības uzraudzība 1. dzīves gadā: savlaicīgas vizītes pie speciālistiem, viņu ieteikumu ievērošana, terapeitiskie vingrinājumi, masāža, terapeitiskās vannas, peldēšana.

Atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi tikt galā ar mazuli, attīstot viņa dzirdi, redzi, stimulējot emocijas. Šīs ir visdažādākās rotaļlietas, attīstošie pledi, grāmatas, spilgtas bildes, patīkama mūzika. Tomēr pārāk neaizraujieties ar dažādām agrīnas attīstības metodēm, jo ​​tas var būt bīstams mazuļa trauslajai nervu sistēmai. Viss jādara mērenībā.

Reabilitācijas laiks ir atkarīgs no patoloģijas smaguma:

• vieglos gadījumos šis periods ilgst ne vairāk kā 24 mēnešus;
• vidēji smagas pakāpes gadījumos - apmēram 3 gadi;
• smaga pakāpe - līdz pilngadībai. Retos gadījumos jaunieši ar smagām sekām nespēj sevi apkalpot, tāpēc viņiem nepieciešama mūža palīdzība no radiem un radiem.

Ar atbilstošu un savlaicīgu rehabilitāciju dzīves un veselības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

PCNS bīstamība un sekas jaundzimušajiem

Perinatālā centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas var būt ļoti nopietnas. Visskaidrākās diagnozes ir plaši pazīstamas dažāda smaguma cerebrālā trieka, hidrocefālija, epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi.

Vieglākos gadījumos šiem bērniem tiek diagnosticēta garīgās, runas vai motoriskās attīstības kavēšanās. Skolas vecumā bērni ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem bieži cieš no uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem: viņiem ir ļoti grūti koncentrēties uz vienu lietu, viņi pastāvīgi ir apjucis, viņi nevar pabeigt iesākto darbu. Daudzos gadījumos smadzeņu atlikušās izmaiņas (atlikušās sekas pēc bojājuma) atkal un atkal izpaužas.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecei ir jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz savu veselību un veselības stāvokli. Daudzos gadījumos tas palīdz novērst iespējamās problēmas. Topošajai mātei jāatsakās no sliktiem ieradumiem, savlaicīgi jāiziet visi izmeklējumi, jāārstē atklātās infekcijas, nepārslogojiet sevi ar fizisko darbu, biežāk apmeklējiet svaigu gaisu, ēdiet pareizi un izveidojiet miega un atpūtas režīmu.

Diemžēl neviens nav pasargāts no dzemdību problēmām, tāpēc šādas diagnozes gadījumā jaundzimušajam nevajadzētu izmisumā. Uzsākta savlaicīga ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu nopietnu seku attīstību. Preventīvie pasākumi seku novēršanai jāsāk no dzimšanas, kamēr smadzeņu plastika un uzņēmība joprojām ir ļoti augsta.