Pankreatīts ir akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa etioloģisks faktors. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā. Akūti apstākļi ir ķirurģiska patoloģija, kas prasa pacienta hospitalizāciju. Hroniskā slimības forma ir piemērota konservatīvai terapijai. Tātad, kas ir pankreatīts, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem? Kādas ir prognozes par šo slimību?
Materiālais saturs:
Pieaugušo pankreatīta cēloņi
Slimības cēloņi vīriešiem un sievietēm nav atšķirīgi. Atsevišķi etioloģiskie faktori biežāk sastopami sieviešu dzimuma pārstāvēm, bet citi - vīriešu kārtas pārstāvjiem. Tomēr tas nenozīmē, ka “sievietes” faktors pankreatīta attīstībā nevar rasties vīriešiem un otrādi.
Pankreatīts vīriešiem
Galvenais hroniskā pankreatīta cēlonis vīriešiem ir alkoholisms. Alkoholiskās ģenēzes slimības gadījumu skaits sasniedz 50% no kopējā reģistrēto pacientu skaita. Ir zināms, ka, katru dienu lietojot 80 vai vairāk ml tīra etanola, pankreatīts hroniskā formā attīstās pēc 3-4 gadiem. Process tiek paātrināts, ja pacients smēķē.
Hronisks pankreatīts rodas citu iemeslu dēļ, to skaitā:
- olbaltumvielu un tauku ierobežošana uzturā;
- hiperlipidēmija;
- infekcijas slimības;
- hiperkalciēmija;
- iedzimti aminoskābju metabolisma traucējumi;
- lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas zonas slimības;
- iedzimta nosliece.
Ēdot lielu tauku daudzumu, taukainu pārtiku, alkoholu vai citus "smagus" pārtikas produktus, veicina slimības attīstību. Akūtas pankreatīta formas parasti attīstās noteiktu toksisko vielu iedarbības dēļ, kā arī aizkuņģa dziedzera traumu gadījumā vai saņemtas operācijas laikā.
Gadījums sievietēm
Sievietēm slimība bieži attīstās ar šādiem stāvokļiem un slimībām:
- žultsceļu struktūru patoloģija (holecistīts, diskinēzija);
- asinsvadu slimības (ateroskleroze);
- stresa situācijas;
- grūtniecība
- helmintu invāzijas.
Akūts pankreatīts sievietēm attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā vīriešiem (operācijas, pārtikā patērētās toksiskās vielas).
Piezīme: vairums no iepriekšminētajiem iemesliem kļūst par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanas procesa katalizatoriem. Parasti tos ražo neaktīvā formā, nonāk zarnās un pēc tam aktivizē. Pārkāpjot šo procesu, aktivizācija notiek dziedzera audos, pēc tam to sāk sadalīt paši enzīmi.
Galvenie pankreatīta simptomi
Pankreatīta simptomi ir tieši atkarīgi no patoloģiskā procesa formas un intensitātes. Starp hroniskām un akūtām iekaisuma formām ir būtiskas atšķirības.
Akūta pankreatīta izpausme
Galvenais akūta pankreatīta simptoms ir sāpes, kurām ir duncis, kas ir ārkārtīgi intensīvas un pastiprinās, kad pacients atrodas uz muguras. Zināma sāpju sindroma pavājināšanās notiek, kad pacients apsēžas, nedaudz noliecot ķermeni uz priekšu. Citi slimības simptomi rodas 1,5-2 stundas pēc sāpju parādīšanās. Tie ietver:
- hipertermija (38˚C un augstāka);
- tahikardija;
- bālums
- svīšana (auksti, lipīgi sviedri);
- hipotensija;
- meteorisms;
- vēdera uzpūšanās;
- caureja;
- atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu, bet nav saistīta ar smadzeņu bojājuma simptomiem.
Attīstoties tik nopietnai komplikācijai kā aizkuņģa dziedzera nekroze, visi esošie simptomi tiek reizināti. Papildus tam pacientam ir smaga intoksikācija, kas bieži izpaužas encefalopātijas formā. Uz vēdera sānu virsmām var būt tumši vai zili plankumi, kas liecina par iekšējo hematomu klātbūtni.
Ir ziņkārīgi, ka stipras, bieži sastopamas sāpes ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir pozitīva pazīme, un to vājināšanās ir negatīva. Fakts ir tāds, ka sāpju sindroma pazemināšanās norāda uz nekrotiskā procesa izplatīšanos lielā apgabalā ar jutīgu nervu galu sakāvi. Tas attiecas tikai uz pankreatīta nekrotisko formu.
Ir arī jāsaka par sāpju netipisko formu. Dažos gadījumos sajūtas var lokalizēt krūšu kurvja kreisajā pusē, kas atgādina koronārās sāpes, vai jostas rajonā. Pēdējā gadījumā pacienti uzskata, ka viņiem ir nieru kolikas. Ņemot to vērā, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja ir kolikas vai stenokardijas lēkmes, kad parastā terapija nedod gaidīto rezultātu.
Hroniska pankreatīta pazīmes
Sāpes ir viena no pirmajām hroniskā pankreatīta izpausmēm. Tomēr šajā gadījumā tam ir blāvi drupinošs raksturs, tas notiek galvenokārt 35–40 minūtes pēc ēšanas, ja pacients ir pārkāpis uzturu (aizliegums ceptiem, sālītiem, pikantiem ēdieniem). Sajūtu lokalizācija ir atkarīga no tā, kur atrodas skartā dziedzera zona. Tātad, patoloģiska fokusa klātbūtnē orgāna astes daļā pacienti atsaucas uz nepatīkamām sajūtām kreisajā pusē, ja skartās dziedzera ķermeņa sāpes tiek pārvietotas uz epigastrisko zonu. Ar iekaisumu galvas reģionā aizkuņģa dziedzera saslimšana notiek Šofāra zonā (anatomisks reģions ir ierobežots līdz 45˚ pa labi no vēdera viduslīnijas). Ar kopējo orgānu bojājumu sāpes kļūst josta.
Hronisks dziedzera iekaisums noved pie dispeptiskā sindroma (vēdera uzpūšanās, caureja, slikta dūša utt.) Attīstības. Pastāv arī endokrīnās sistēmas nepietiekamības (cukura diabēta) parādības. Iespējamās parādības, kas saistītas ar vitamīnu un barības vielu trūkumu, jo ir traucēta to absorbcija zarnās ar pankreatītu. Turklāt pacientam var būt visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, lai gan viņu smagums ir mazāks.
Diagnostika
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika balstās uz anamnēzi un klīnisku izklāstu, laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem. Pacienta pārbaudes mērķis ir ne tikai identificēt iekaisuma faktu, bet arī noteikt tā intensitātes līmeni, kā arī diferenciāldiagnozi ar tādām slimībām kā:
- holecistīts;
- dūrieni;
- enterīts;
- išēmisks sindroms;
- aizkuņģa dziedzera vēzis.
Anamnēzi un objektīvu pārbaudi ārsts veic tūlīt pēc pacienta hospitalizācijas. Tajā pašā laikā viņam izdodas identificēt iepriekš aprakstītos pankreatīta simptomus. Parasti pacients ziņo par neseno kairinošās pārtikas vai alkohola lietošanu, sūdzas par sāpēm, ieņem piespiedu stāvokli (sēž, noliecas uz priekšu).
Laboratorijas pētījumi (vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes) norāda uz ESR palielināšanos, leikocitozi un citām iekaisuma procesa pazīmēm. Aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas pētījums apstiprina izmaiņas šajā indikatorā uz mazāku vai lielāku pusi (peruleīna tests, Lund tests). Izkārnījumu pārbaude 3 dienas ļauj noteikt polifāzi (pētījums netiek veikts ar caureju).
Piezīme: pacientiem ar hronisku pankreatītu obligāti tiek noteikts cukura asins analīzes. Šajā gadījumā biomateriālu ņem ik pēc 3 stundām, dienas laikā. Divpakāpju glikēmiskā līkne norāda uz endokrīno mazspēju, kas raksturīga cukura diabētam.
Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem
Pankreatīta ārstēšanu veic slimnīcā.
Šajā gadījumā terapijai ir šādi mērķi:
- samazināta aizkuņģa dziedzera sekrēcija;
- sāpju mazināšana;
- komplikāciju novēršana;
- enzīmu aizstājterapija.
Ārstēšana sastāv no diviem svarīgiem komponentiem: stāvokļa un uztura farmakoloģiskās korekcijas. Kā papildu paņēmiens ir pieļaujams izmantot alternatīvās medicīnas receptes.
Zāles ārstēšanai
Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
| Farmakoloģiskā grupa | Vārds | Devas un ievadīšana | Paredzētā farmakoloģiskā darbība |
|---|---|---|---|
| Histamīna H2 receptoru blokatori | Ranitidīns | 150 mg / 2 reizes dienā, kurss līdz 4 nedēļām | Pavājināta sālsskābes sekrēcija kuņģī |
| Famotidīns | 40 mg / 2 reizes dienā, kurss līdz 4 nedēļām | ||
| Proteolīzes inhibitori | Proudox | 100 000 vienības dienā 1 nedēļa | Aizkuņģa dziedzera enzīmu nomākums |
| Kontrikāls | 40 000 vienības dienā 1 nedēļa | ||
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi | Analgin | 1 t / 3 reizes dienā, līdz izzūd stipras sāpes | Anestēzijas efekts, samazinot iekaisuma mediatoru izdalīšanos |
| Ketorols | 1 t / 3 reizes dienā, līdz izzūd stipras sāpes | ||
| Fermentu preparāti | Lipāze | 30 000 vienības pēc katras ēdienreizes. Mūžizglītības kurss | Steatorrēzes korekcija, dalība gremošanas procesā |
| Pankreatīns | 4 kapsulas dienā, 1 pēc katras ēdienreizes. Kurss notiek mūža garumā. |
Saskaņā ar indikācijām pacientam var izrakstīt zāles no spazmolītiskiem līdzekļiem (bez spa, papaverīna), pretvemšanas līdzekļiem (cerukāls), hemostatiskām zālēm (aminokaproīnskābi).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai mazinātu sāpes, kā arī paātrinātu atveseļošanās procesus, var izmantot šādas alternatīvās medicīnas receptes:
- Kartupeļu un burkānu sula: 3 kartupeļus un 2 burkānus mazgā, nomizo un izlaiž caur sulu spiedi.Iegūto sulu nekavējoties izdzer, to nevar uzglabāt. Rīks tiek ņemts vienas nedēļas kursos. Kopējais kursu skaits sasniedz 3, pārtraukums starp tiem ir nedēļa. Dzert sulai vajadzētu būt pusstundu pirms ēšanas.
- Bārbeņu saknes tinktūra: 100 gramus sakņu ielej pusotru litru degvīna, uzstāj mēnesi tumšā vietā. Pēc pagatavošanas zāles filtrē caur smalku sietu, ņem ēdamkaroti pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas.
- Auzu buljons: glāzi graudaugu sasmalcina, izmantojot gaļas mašīnā vai kafijas dzirnaviņās. Pēc tam izejvielu ielej ar litru ūdens. Maisījumu vāra 10 minūtes, atdzesē un izdzer pusi glāzes pirms katras ēdienreizes. Ārstēšanas kurss ir līdz slimības simptomu izzušanai.
Neaizmirstiet, ka pankreatīta ārstēšanas pamats ir ārsta izrakstītie medikamenti un diēta. Šīs receptes jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Diēta hroniska un akūta aizkuņģa dziedzera pankreatīta gadījumā pieaugušajiem
Svarīgs nosacījums pacientu ar akūtu vai hronisku pankreatītu uzturā ir tāds, ka produkti nedrīkst stimulēt kuņģa sulas sekrēciju. Smagu paasinājumu un akūtu slimības formu gadījumā pacientiem tiek nozīmēts izsalkums 3-5 dienas. Šajā laikā var izmantot parenterālas uztura metodes, bet ēdienam nevajadzētu iekļūt kuņģī. Nākotnē pacientam ir atļauts ēst normāli.
Pacients ar pankreatītu ir stingri kontrindicēts alkoholiskos, pikantos, skābos, sāļos, ceptos, sautētos ēdienos. Nav ieteicams lietot taukus un pārtiku, kas bagāta ar kalciju. Pacienta uzturā jāiekļauj vārīta gaļa, olas, graudaugi un gļotādas zupas, žāvēta maize vai sausais cepums. Kopējam olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumam jābūt attiecīgi 120: 80: 400 gramiem.
Pacientu uzturs tiek veikts frakcionēti: ēdienu ņem 5-6 reizes mazās porcijās, katru braucienu paēdot ēdamzālē, izmantojot fermentatīvas zāles, kuras izrakstījis ārsts. Ja pēc konkrēta produkta patērēšanas stāvoklis pasliktinās, tas jāizslēdz no uztura.
Iespējamās komplikācijas
Klīniskajā praksē visbiežāk sastopami šādi pankreatīta komplikāciju veidi:
- Aizkuņģa dziedzera abscess ir strutas uzkrāšanās audos. Tas attīstās nekrotisko parādību klātbūtnē un infekcijas pieķeršanās, biežāk slimības otrajā nedēļā.
- Ascīts ir aizkuņģa dziedzera sulas, kas bagāta ar fermentiem, nonākšanas mazajā zarnu un vēdera dobumā, kur uzkrājas liels daudzums eksudāta, rezultāts.
- Kopējā žultsvada sašaurināšanās - ir aizkuņģa dziedzera galvas pietūkuma sekas, kas izraisa mehāniskas dzeltes parādīšanos.
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana - attīstās ar aizkuņģa dziedzera cistu plīsumu, kā arī ar slimību saasināšanos, kas saistītas ar pankreatītu. Tie noved pie iekšējās asiņošanas klīnikas parādīšanās un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Var rasties arī citas komplikācijas, tomēr iepriekšminētajā sarakstā iekļauti tie stāvokļi, kurus praktizētāji visbiežāk piedzīvo.
Pankreatīta profilakse
Pankreatīta profilakse ir saskaņā ar vispārējiem veselīga dzīvesveida principiem.
Lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, jums:
- atteikties no alkohola un smēķēšanas;
- Lietojiet veselīgu pārtiku
- samazināt pikantu, ceptu, skābu vai sāļu ēdienu patēriņu;
- izslēgt enerģijas dzērienus;
- spēlēt sportu.
Pankreatīts ir nopietna slimība, no kuras komplikācijām mirst vairāk nekā 20% no visiem pacientiem, kuri meklē palīdzību. Komplikāciju risks ir mazāks, jo ātrāk pacients meklē palīdzību. Tāpēc pie pirmajām pankreatīta pazīmēm jums vajadzētu atteikties no pašerapijas mēģinājumiem un konsultēties ar ārstu pārbaudei un izrakstīt kompetentu zāļu terapiju.
