Osteoscintigrāfija (skeleta kaulu scintigrāfija): kas tas ir un kā tiek veikts, indikācijas, sagatavošanās izmeklējumiem

Osteoscintigrāfija ir viena no salīdzinoši jaunajām metodēm cilvēka ķermeņa skeleta sistēmas izpētei, izmantojot tā sauktos kontrastus.

Kas ir osteoscintigrāfija?

Skeleta kaulu scintigrāfijai vajadzētu atklāt bojātus kaulu audu apgabalus, kur destruktīvu-reparatīvo procesu dēļ ir nopietni pārkāpts normāls metabolisms. Metodes pamatā ir kontrastējošas vielas nogulsnēšanās īpašību noteikšana skeletā, kuru dēļ ir iespējams precīzi norādīt pārkāpumu klātbūtni, precīzu to lokalizāciju, kā arī iespējamo izcelsmi. Tas viss palīdz ievērojami atvieglot diagnozi un noteikt optimālas ārstēšanas taktikas izvēli.

Normālos apstākļos radioaktīvās vielas neuzkrājas audos. Patoloģijas klātbūtnē tos absorbē ķermenis un izstaro gamma starojumu, ko nolasa ar īpašu ierīci.

Dati nekavējoties tiek pārsūtīti uz datoru, uz kura ekrāna speciālists redz skaidru orgāna attēlu. Mūsdienu kameras ļauj iegūt ne tikai kopējo attēlu, bet arī izpētīt slāņveida šķēles.

Tās kodols ir ļoti tuvu kontrasta radiogrāfijai, tikai otrajā gadījumā izotops tiek ievadīts vēdera dobuma orgānā, nevis kaulaudos. Tomēr abas pētījumu metodes identificē izotopu uzkrāšanās defektus, uz kuru pamata ārsti izdara secinājumus par pacienta slimības veselību un smagumu.

Metode ir sadalīta 2 veidos:

1. Dinamiska. Uzņemiet virkni kadru bez pārtraukuma vai ar regulāriem intervāliem, kas parāda precīzu kontrasta sadalījumu.
2. Statiskā Viņi uzņem nelielu skaitu attēlu, kuros vienkārši tiek parādīts visa skeleta attēls.

Skenēšanu var veikt planārā vai lokālā režīmā. Pirmajā gadījumā tiek veikts visa ķermeņa kaulu audu pilns pētījums, otrajā - tikai specifiskas anatomiskas vietas.

Indikācijas pētījuma mērķim

Šādos gadījumos izmanto šo metodi:

• Aizdomas par onkoloģiju vai tās klātbūtni (ar prostatas vēzi, ar krūts vēzi un citiem orgāniem).
• Plaša metastāze. Kaulu metastāžu diagnostika visbiežāk tiek veikta vēža attīstības pēdējos posmos. Tomēr tas ļauj noteikt patoloģiskas jaunveidojumus 6-7 mēnešus agrāk nekā rentgena staros. Tas ir diezgan ilgs laika posms, kas var maksāt cilvēkam dzīvību.
• Kaulu un locītavu patoloģiski iekaisuma procesi. Osteomielīta un reimatoīdā artrīta diagnostika bieži tiek veikta šādā veidā.
• Traumu un lūzumu klātbūtne (īpaši informatīva ar slēptiem bojājumiem un mikroplaisām).
• Nepieciešamība diferencēt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Biopsija ir daudz grūtāka, tāpēc lielākā daļa ārstu dod priekšroku šai metodei.
• Izrakstītās terapijas vispārējās efektivitātes novērtējums.
• Skeleta-muskuļu sistēmas sāpju klātbūtne, kuras izcelsme nav skaidra.
• Kaulu potzaru dzīvotspējas noteikšana vai atgrūšanas pakāpes novērtēšana.

Kurai no pētījumu šķirnēm vajadzētu dot priekšroku, izlemj ārsts.

Onkoloģijas izmeklējumu sagatavošana un ieviešana

Īpaša specializēta sagatavošanās eksāmenam nav nepieciešama. Pirms procedūras jūs varat viegli ieturēt brokastis, pārtraukt plānoto ārstēšanas kursu nav ieteicams.

Ieteicams ņemt līdzi datus no citiem pētījumiem un izrakstus no ārstēšanas vietām. Tas viss palīdzēs precizēt problēmu.

Procedūras paņēmiens:

1. Radioaktīvās vielas ievadīšana injekcijas veidā.
2. Gaida 1,5-3 stundas (šis laiks ir nepieciešams, lai izotops izplatītos visā ķermenī). Ieteicams gaidīt iestādē un nekur neiet, jo ir gadījumi, kad rodas alerģiskas reakcijas, kad steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība.
3. Skenēšanas veikšana. Procedūras ilgums ir no 20 minūtēm līdz stundai. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, ķermeņa individuālajām īpašībām un nepieciešamo izvirzījumu skaita. Parasti pacients tiek novietots uz īpašas gultas uz muguras, kur viņam vajadzētu gulēt nekustīgi. Ja tas nav iespējams (piemēram, cilvēks cieš no smagām sāpēm, neiroloģiskiem traucējumiem vai tas ir mazs bērns, kurš nevēlas vai nevar mierīgi gulēt), tiek norādīta anestēzijas lietošana. Nav nepieciešams izģērbties.
4. Gaidām rezultātu.

2 dienu laikā pēc procedūras jums jādzer daudz ūdens, lai ātri izvadītu no organisma radiofarmaceitiskos līdzekļus. Šajā periodā nav ieteicams īpaši kontaktēties ar citiem cilvēkiem (īpaši maziem bērniem un grūtniecēm), jo pastāv radiācijas iespēja.

Patoloģijas vietās tiek noteikta plankumu klātbūtne. Spilgti plankumi tiek saukti par "karstiem" un visbiežāk norāda uz metastāžu parādīšanos. Blāvi vai tā sauktie "aukstie" punkti tiek noteikti muskuļu un skeleta sistēmas distrofisko procesu laikā.

Rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts. Scintigrāfijas datu novērtēšana kopā ar informāciju, kas iegūta CT vai MRI laikā, ļauj veikt precīzu diagnozi. Tomēr dažreiz precīziem informatīvajiem datiem ir nepieciešams arī biopsijas paraugs, kas palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu.

Skeleta kaulu scintigrāfijas metodes

Metodes jutīgums un augstā precizitāte ir balstīta uz spēju noteikt funkcionālās izmaiņas.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi

Tagad kaulu audu pētīšanai tiek izmantoti tikai fosfātu kompleksi ar marķējumu 99mTc. Viņiem ir iespēja ne tikai uzkrāties metastāzēs, bet arī skeleta kaulu deģeneratīvo bojājumu perēkļos. Preparāti tiek sagatavoti tieši pirms to ieviešanas diagnostikas nodaļā.

Starojuma slodze uz orgāniem katrā gadījumā ir atšķirīga, tomēr tā nepārsniedz normu.

Izotopu kaulu pārbaude

Pacienta ķermenī tiek ievadīti radioizotopi - īpašas ķīmiskas vielas, kuru sadalījums un sabrukšana tiek novērota grafiskas vizualizācijas veidā. Tas pat agrīnā stadijā palīdz atpazīt gan deģeneratīvas, gan iekaisuma rakstura izmaiņas kaulos un locītavās.

Radioaktīvie izotopi tiek iznīcināti diezgan ātri, un tiem nav kaitīgas ietekmes uz veselību.

Iespējamās komplikācijas un kontrindikācijas

Starp kontrindikācijām jāmin šādi:

• bērna paņemšanas periods;
• laktācija
• vispārējs nopietns veselības stāvoklis;
• alerģija pret ievadīto vielu.

Ja sievietei, kas baro bērnu ar krūti, ir jāveic šis pētījums, viņai uz laiku jāpārtrauc zīdīšana. Un arī pēc zāļu ievadīšanas var rasties neparedzēta ķermeņa reakcija, tāpēc nav iespējams atstāt medicīnas iestādi. Dažreiz injekcijas vietā tiek novērots ādas apsārtums un dedzināšana.

Bērnu vecums nav kontrindikācija. Vienīgais brīdinājums - ievadīto zāļu devu aprēķina atbilstoši mazā pacienta vecumam un svaram.

Starojums, salīdzinot ar citām pētījumu metodēm, nav tik liels. Radiācijas scintigrāfijai ir svarīgas priekšrocības - ļoti augsts informācijas saturs un vienlaikus minimāls kaitējums ķermenim. Metodes precizitāte tuvojas 90%, kaut arī ļoti retos gadījumos ir iespējams iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu.