Norepinefrīns ir mākslīgs hormona analogs, ko ražo cilvēka virsnieru dziedzeros. Izlaižot to asinsritē, sašaurinās asinsvadi, sirdsdarbība kļūst biežāka, paaugstinās asinsspiediens. Reakcija notiek gandrīz uzreiz, tāpēc sintētisko narkotiku lieto ārkārtas situācijās, piemēram, sirdsdarbības apstāšanās vai sabrukšanas gadījumā.
Materiālais saturs:
Kas ir Noradrenalīns, apraksts pēc jūsu vārdiem
Norepinefrīns tiek sintezēts no dopamīna, ir adrenalīna priekštecis. Šie ķīmiskie savienojumi liek ķermenim nomodā, paaugstina asinsspiedienu artērijās un vēnās un stimulē miokarda kontrakcijas. Hormonu fizioloģiskā izdalīšanās no virsnieru dziedzeriem asinsritē notiek ar ķermeņa stāvokļa maiņu, bailēm, stiprajām sāpēm. Tas ļauj kādu laiku nepievērst uzmanību sāpēm, kā arī uzturēt vēlamo asinsspiediena līmeni. Darbība ir tūlītēja, tomēr tai ir īstermiņa efekts.
Norepinefrīna un adrenalīna atšķirības dažādās pakāpēs ietekmē orgānus un sistēmas.
Lietojot pirmo:
- spēcīgāks vazokonstriktora efekts;
- vājāka ietekme uz miokarda kontrakciju;
- praktiski neietekmē gludos muskuļus, kas galvenokārt atrodas bronhos un kuņģa-zarnu traktā;
- nemanāmas izmaiņas vielmaiņā;
- mazāka dažādu audu šūnu vajadzība pēc papildu skābekļa.
Ar norepinefrīna intravenozu ievadīšanu praktiski no pirmās sekundes ir iespējams novērot tā iedarbību uz ķermeni - pulss paātrinās un spiediens paaugstinās.Bet efekts ilgst tikai dažas minūtes, tāpēc medicīnas praksē sintētisko hormonu izmanto kā stimulantu. Tas ļauj jums iegūt laiku, lai novērstu sabrukuma cēloni.
Kāpēc zāles tiek parakstītas?
Sintētisko norepinefrīnu lieto, lai strauji pazeminātu asinsspiedienu, ja tas strauji pazeminās.
Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- smags ievainojums, sāpju šoks;
- saindēšanās, kas izraisa vazomotoru centru nomākumu;
- komplikācijas operācijas laikā;
- kritiska spiediena samazināšana bez redzama iemesla;
- pēcoperācijas periods pēc feohromocitomas noņemšanas.
Norepinefrīns un adrenalīns ir savstarpēji aizvietojamas zāles, tomēr, ņemot vērā atšķirīgo ietekmes intensitāti uz atsevišķiem orgāniem, dažās situācijās labāk izvēlēties vienu no tiem.
Piemēram, ar sirdsdarbības apstāšanos adrenalīns ir labāks, jo tas aktīvi stimulē miokarda kontrakcijas, un sabrukšanas gadījumā norepinefrīns ar savu asu vazokonstriktora efektu.
Norepinefrīna lietošanas instrukcijas
Norepinefrīnu var ievadīt tikai intravenozi, jo, ja tas nonāk muskuļos vai zemādas audos, zāles izraisa apkārtējo audu nekrotizāciju. Un arī jūs nevarat injicēt zāles tīrā veidā, tieši pirms injekcijas tās jāatšķaida ar izotonisku NaCL šķīdumu vai 5% glikozi.
Hormonu atšķaidīšana ir atšķirīga un atkarīga no ievadīšanas veida:
- parastais pilinātājs - no pudeles, kurā ir 500 ml šķīduma, ievelciet 40 ml šķidruma un aizvietojiet to ar 40 ml 1% norepinefrīna;
- infūzijas sūknis - 50 ml šļircē pievieno 46 ml šķīduma, un pēc tam pievieno 4 ml 1% norepinefrīna;
- ar vienu injekciju asinsspiediena paaugstināšanai 1 ml zāļu atšķaida ar 9 ml šķīduma.
Tajā pašā šļircē ir stingri aizliegts sajaukt sintētisko hormonu ar citām zālēm.
Norepinefrīna ievadīšanai pat ieteicams izmantot atsevišķu katetru.
Terapijas sākumā zāles ievada ļoti lēni, novērojot ķermeņa reakciju. Ja blakusparādības nerodas, ātrumu var pakāpeniski palielināt. Ārstēšana ilgst no vairākām stundām līdz nedēļai, norāde uz infūzijas pārtraukšanu ir pacienta spēja uzturēt normālu asinsspiediena līmeni.
Arī rīks tiek atcelts pakāpeniski, jo asas lietošanas pārtraukšana noved pie sabrukšanas.
Zāļu mijiedarbība
Mākslīgais norepinefrīns var mijiedarboties ar citām zālēm, kas ir svarīgi ņemt vērā, apvienojot terapiju.
Izmantojot vienlaicīgi, ir iespējamas šādas reakcijas:
- antidepresanti - ievērojami palielinās sirds inervācijas neveiksmes, aritmijas;
- alfa-adrenoblokatori - izlīdzina hormona vazokonstriktīvo iedarbību;
- nitrāti - sirds muskuļa pieprasījuma palielināšanās;
- diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) un zāles, kas samazina asinsspiedienu - zāļu terapeitiskās iedarbības samazināšanās;
- līdzekļi, kas satur vairogdziedzera hormonus (tiroksīns, trijodtironīns) - stenokardijas un koronāro mazspēju attīstība;
- inhalācijas anestēzija - kambaru aritmiju parādīšanās.
Lai izvairītos no neparedzētām situācijām, ārstēšanas laikā ar norepinefrīnu jāpārtrauc citu zāļu lietošana. Ja tas nav iespējams, jums rūpīgi jāizpēta iespējamie mijiedarbības veidi.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Norepinefrīns ir zāles, kas spēcīgi ietekmē cilvēka dzīvībai svarīgos orgānus. Tādēļ devai jābūt ļoti precīzai, un ievadīšanas biežumam jāatbilst ārstēšanas shēmai.
Un arī narkotikai ir kontrindikācijas, kuru klātbūtnē to aizliegts lietot:
- hipovolemija (samazināts asins tilpums organismā) - attīstās ar asiņošanu, smagu dehidratāciju. Hormonu var iedarbināt tikai vienlaikus ar līdzekļiem BCC (cirkulējošā asins tilpuma) korekcijai;
- augsta oglekļa dioksīda koncentrācija organismā, ilgstoša skābekļa badošanās;
- anestēzijas laikā, ko veic, izmantojot halotānu vai ciklopropānu;
- individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Ar īpašu piesardzību un rūpīgā speciālista uzraudzībā norepinefrīns jālieto ar šādām problēmām:
- akūta sirds mazspēja;
- nesenā miokarda infarkta vēsture;
- tendence uz trombozi, svarīgu trauku tromboze pagātnē;
- grūtnieces - tikai kritiskās situācijās, kad mātes un augļa dzīvībai ir briesmas.
Vienreizēja zāļu lietošana neietekmē zīdīšanu, tomēr ar ilgstošu terapiju mazulis uz laiku jāpārvieto uz mākslīgo pārtiku.
Pārāk ātra norepinefrīna intravenoza ievadīšana pacientam izraisa nepatīkamas sajūtas - galvassāpes, roku un kāju aukstumu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Pēc infūzijas palēnināšanas simptomi izzūd.
Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību var rasties blakusparādības pret sintētisko hormonu:
- CNS - miega problēmas, trauksme, anoreksija, dezorientācija telpā, cephalgia, vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
- akūta leņķa slēgšanas glaukoma;
- anūrija - urīna aizture;
- elpošanas orgāni - sāpes videnē (krūškurvja apvidū), elpas trūkuma parādīšanās, akūtas elpošanas mazspējas attīstība;
- sirds un asinsvadi - hipertensīva krīze, sirds mazspēja, išēmija.
Norepinefrīna pārdozēšanas gadījumā tiek novērota blakusparādību saasināšanās - akūta anūrija, paaugstināts asinsspiediens, gaisa trūkums, vazospazma. Palīdzība ir nekavējoties pārtraukt infūziju un veikt simptomātisku terapiju.
