Aptuveni 75% kaukāziešu rases cilvēku uz ķermeņa ir nevus (nevoids audzējs). Vidēji pieaugušais var saskaitīt vismaz 20 nevi, un dažos viņu skaits pārsniedz simtu. Zīdaiņa vecumā un bērnībā lielākā daļa no tām ir tik tikko pamanāmas, vēlāk tās parādās gaišākas sakarā ar hormonālās sistēmas pārstrukturēšanu pubertātes laikā, bet sievietēm grūtniecības laikā. Tātad, kas tas ir, nevus, mēs sapratīsim kopā.
Materiālais saturs:
Kas tas ir, nevus?
Nevus (dzimumzīme, dzimumzīme) ir ādas kroplība, kas izpaužas kā jaunveidojumi uz ādas, gļotādām, konjunktīvas un acu membrānām, kas sastāv no pigmentētām nevus šūnām. Dažas formācijas ir iedzimtas, parādās augļa augļa attīstības periodā no neirālās cistas šūnām. Tie var sasniegt pietiekami lielus izmērus no 5 līdz 100 mm. Cilvēka DNS jau satur informāciju par iedzimtu nevi: lielumu, precīzu atrašanās vietu. Jaundzimušajam mazam ādas laukumam nav pamanāmas pigmenta plankumi uz ādas, taču nākamajos gados tie noteikti parādīsies. Iegūtie nevi (pigmentētas šūnas zem epidermas) var parādīties uz cilvēka ķermeņa visu dzīvi dažādu faktoru ietekmē.
Kā izskatās nevus
Ir grūti precīzi pateikt, kā izskatās nevus. Pat zinātnieki nav galīgi izlēmuši, kurus veidojumus attiecināt uz nevi un kādus audzējiem.Mols, kas ir zirņa lielums ar 1 mm diametru līdz 30 cm plankumam, var stipri izvirzīties virs ādas vai saplūst ar to, tām ir apaļa vai neregulāra forma ar vienmērīgām vai saplēstām malām.
Nevus veidi
Saistībā ar izskata daudzveidību nevi parasti tiek sadalīti vairākos veidos.
Ne pigmentēts nevus
Pigmentētam (bazālajam) nevus ir raksturīga balta nokrāsa ovāla forma ar gludām malām, kas nav izvirzītas virs ādas. Jo vairāk cilvēks pavada laiku zem saules stariem, jo pamanāmāk viņa āda kļūst tumšāka un izteiktāki nav pigmentēti nevi. Šāda veida dzimumzīme parasti kļūst pamanāma bērnībā un pusaudža gados, nepazūd un nemaina tā lielumu visā dzīves laikā.
Atkarībā no melanocītu šūnu lokalizācijas tiek izdalīti nevi:
- hipodermāli (pigments atrodas hipodermā, ārēji smalks);
- robežlīnija (melanīns, kas uzkrāts uz robežas starp dermu un epidermu);
- intradermāli (atrodas tieši dermā);
- epiderma (lokalizācijas vieta ir epiderma, ādas augšējais slānis).
Intradermālais nevus
Intradermālais (dermālais vai intradermālais) nevus ir labdabīgs jaunveidojums, kas visbiežāk izceļas no ādas virsmas, bet dažreiz tas no tā var atšķirties tikai pēc krāsas. Šis mola tips ir nesāpīgs palpējot, tam ir mīksta virsma un ap to nav iekaisuma. Tās nokrāsa var būt gaiši rozā, tumši brūna, dažreiz melna, kas ir diezgan reti.
Intradermālās jaunveidojumi parasti tiek sadalīti:
- kārpu;
- pigmentēts;
- bezšūnu.
Varija Nevus
Kārpveida (papillomatous vai verrucous) nevus pēc izskata ir tumši brūns izaugums ar bumbuļveida virsmu, kas izvirzīts virs ādas. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts; pieaugušā vecumā tas parādās diezgan reti, dominē sievietēm. Iedzimts papilomatozais mols, kā likums, ir labdabīgs un papildus estētiskam defektam tā īpašniekam nerada neērtības. Bet, ja pieaugušā vecumā tiek konstatēts tumšs augums, tas jāpārbauda, vai nav ļaundabīgu audzēju.
Pigmenta nevus
Pigmentētām (melanocītiskām un melaniformām) nevus raksturo augsta melanīna koncentrācija tajā, tas ir, spilgti atšķirīga krāsa. Melanocītiskā molu krāsa laika gaitā nemainās un nezaudē spilgtumu. Forma, izmērs un virsma var būt pilnīgi atšķirīgi. Šādas neoplazmas visbiežāk var atrast cilvēka nepieejamās vietās: cirkšņos, padusēs, zem piena dziedzeriem vai starp tām.
Zils nevus
Yadasson-Tiche zilais nevus ir melanocītisko (pigmentēto) nevus tips; tas atšķiras ar krāsu, kas nav raksturīga dzimumzīmēm: no gaiši zilas līdz tumši zilai un violetai. Zilie moli tiek uzskatīti par labdabīgiem, bet zināmā mērā melanomas bīstamiem (deģenerācijas gadījumi ir ļoti maz).
Nešūnu nevus
Nešūnu (fibroepithelial) tipa moli atrodas galvenokārt sejā un kaklā, ir brūns tuberkulis. Ārpusšūnu dziedzera deģenerācijas procents ļaundabīgā melanomā ir ļoti mazs, tāpēc tos vajadzētu noņemt tikai tad, ja tie ir nozīmīgs kosmētiskais defekts.
Displastisks nevus
Nevus displastiskā dažādība nav līdzīga standarta dzimumzīmēm ārējos un iekšējos parametros. Viņiem nepieciešama ļoti uzmanīga attieksme, jo displāziskas nevus risks kļūt par ļaundabīgu veidu ir ļoti augsts.
Displastiskas nevus klīniskās izpausmes:
- liels izmērs (vismaz 10 mm);
- nevienmērīga krāsa;
- neliels vai bez paaugstinājuma virs ādas;
- nevienmērīgas vai saplēstas malas;
- biezi un melni mati.
Nevus Bekers
Šis mola tips galvenokārt atrodams vīriešiem pubertātes vecumā, tā izdalīšanos veicina androgēnu izdalīšanās asinīs. Vairāki mazi gaiši dzeltenas krāsas plankumi lēnām palielinās un saplūst lielā plankumā ar saplēstām malām līdz 20 cm. Becker nevus parasti plešas uz muguras, pleciem, iegurņa rajonā. Vecumdienās šāda mola krāsas intensitāte samazinās.
Tauku dziedzeru nevus
Tauku dziedzeru nevus (Yadasson's nevus) ir mezglains labdabīgs jaunveidojums, kas parādījās tauku sekrēcijas dziedzeru nepareizas darbības rezultātā. Tas galvenokārt ir iedzimts nevus tips, tāpēc tas izpaužas pirmajos dzīves gados abu dzimumu bērniem, visbiežāk uz galvas ādas.
Nevus Setton
Šis ir pigmentētu nevus tips, kurā ap molu veidojas baltas ādas plāksteris. Settonas nevus parādās abu dzimumu cilvēkiem un jebkurā vecumā. Zinātnieki to saista ar autoimūnām slimībām, dažreiz tas ir vitiligo slimības attīstības aizsācējs.
Nevus Unna
Unna Nevus (liesmojošs vai asinsvadu nevus, vīna traips, eņģeļa skūpsts, stārķa skūpsts) - iedzimta dzimumzīme uz sejas vai kakla, kas ir asinsvadu sistēmas kroplības sekas pirmsdzemdību periodā. Ar bērna augšanu plankums aug, gadu gaitā krāsa kļūst intensīvāka. Pats Nevus Unna neiztur, bet to ir viegli ārstēt ar lāzeru.
Nevi cēloņi
Lielākā daļa nevi tiek uzskatīti par iedzimtiem, tas ir, informācija par tiem jau ir pieejama jaundzimušā DNS, un to izpausme ir laika jautājums. Zinātnieki ierosina, ka ādas attīstības defekts ir ielikts intrauterīnās attīstības pēdējā trimestrī. Šādas jaunveidojumi kļūst pamanāmāki tuvāk 5 mazuļa dzīves gadiem, jo iespaidīgi palielinās ādas laukums. Ne mazāk svarīgu lomu iedzimtu nevi parādīšanā spēlē iedzimtības faktors. Bērni kopā ar ģenētisko materiālu no vecākiem pārmanto gēnu ķēdi ar hromosomām. Ja mātes ir iedzimtas, jūsu dzimumzīmju un dzimumzīmju nodošana bērniem kopā ar DNS ir 50/50%. Iegūto nevi nevar mantot.
Iegūtā nevi cēloņi:
- apstarošana ar ultravioleto starojumu veicina melanocītu skaita palielināšanos asinīs, tāpēc, pastāvīgi uzturoties saulē, papildus bronzas miecēšanai var iegūt ādas patoloģiju; sievietes, kas vecākas par 30 gadiem, šajā jautājumā ir visjutīgākās;
- hormonālais pārspriegums pubertātes laikā, grūtniecība, endokrīnās sistēmas slimību attīstība veicina jaunu veidošanos un esošo dzimumzīmju un dzimumzīmju augšanu;
- jebkuras formas ādas trauma noved pie iekaisuma, kas savukārt stimulē aktīvo šūnu dalīšanos; tas var ietekmēt nevoidās šūnas;
- ādas infekcija var izraisīt traumām līdzīgu efektu.
Kurmja histoloģiskā izmeklēšana
Pat šķietami mazs nevi var būt ļoti bīstams un pat letāls, taču jums nevajadzētu steigties tos visus noņemt. Ja kļuva pamanāms, ka dzimumzīme laika gaitā mainās, aug, mainās forma, nieze, kļūst iekaisusi, mainās krāsa, tad ceļojumu uz onkodermatologu nav iespējams atlikt. Melanoma ir ļoti nopietna slimība, taču sākotnējā stadijā tā labi reaģē uz ārstēšanu.
Ārstam jāpārbauda jaunveidojumi uz pacienta ādas, jānoskaidro, kā tie mainījušies, vai ģimenē ir iedzimta nosliece uz vēzi. Ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu nevus veidu, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana. Šī ir vismodernākā un precīzākā metode vēža noteikšanai agrīnā stadijā. Sterilos apstākļos molu audu gabalu izgriež un nosūta analīzei uz laboratoriju.Saskaņā ar nevus histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir iespējams noteikt jaunveidojuma veidu, ļaundabīgo audzēju klātbūtni un iekaisuma stadiju, ja tas tiek atklāts.
Nevi ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) risks
No visiem iepriekšminētajiem nevi visbīstamākie ļaundabīgo audzēju ziņā ir displastiski (neparastas formas ar ieplēstām malām un nevienmērīgu krāsu). Zinātnieki uzskata, ka šāds mols agrāk vai vēlāk pārvērtīsies par ļaundabīgu ādas audzēju - melanomu.
Traumas molu ļaundabīgajam audzējam var dot tam stimulu: nejauša vienreizēja (brūce, sasitums, sagriezts ar skuvekli) vai regulāra (ja tā pastāvīgi berzē pret apaviem, stingras drēbes). Tika atklāta saistība starp molu lielumu un risku to pārvērst melanomā. Ja nevus ir sasniedzis 2 cm diametru, tad ļaundabīgo audzēju iespējamība ir ievērojama - 20%. Moli uz sejas un kakla tiek uzskatīti par visbīstamākajiem. Ja uz cilvēka ķermeņa ir vairāk nekā 20 dzimumzīmju, ieteicams katru gadu iziet dermatoonkologa pārbaudi, lai pārliecinātos par to labo kvalitāti.
Nevi ārstēšana un to noņemšanas metodes
Labdabīgu nevi ārstēšana var būt nepieciešama tikai tad, ja tie ir nopietni kosmētiski defekti. Citos gadījumos iejaukšanās tiek uzskatīta par nepiemērotu un pat nevēlamu, jo tieši dzimumzīmju trauma (ir grūti būt simtprocentīgi pārliecinātiem par speciālistu kvalifikāciju, īpaši reģionālajās medicīnas iestādēs) ļoti bieži liek viņiem pārveidoties par ļaundabīgu audzēju - melanomu.
Ja molu novērošanas laikā mainās tā lielums, krāsa, robežu forma, parādās iekaisums, nieze, ārsts izvirza jautājumu par nepieciešamību to noņemt vienā no šiem veidiem:
- Lāzera stara noņemšana šobrīd ir vispopulārākā metode. Šī nesāpīgā un īsā procedūra palīdzēs noņemt nelielu nevus no jebkuras pacienta ķermeņa daļas, neatstājot rētu, tikai nelielu depigmentētu vietu;
- ķirurģiska izgriešana ir vispieejamākā metode, jo tai nav vajadzīgs īpašs aprīkojums, bet tā atstāj rētas un tiek veikta tikai anestēzijā, bērnībā vispārējā anestēzijā;
- kriodestrukcija ļauj ātri un nesāpīgi noņemt nelielu jaunveidojumu, to pilnīgi sasaldējot, neatstāj rētas, bet negarantē pilnīgu izgriešanu;
- elektrokoagulācija - nevus šūnu iznīcināšana, iedarbojoties ar virzītu elektrisko strāvu.
Dermato onkologi stingri iesaka neizmantot tradicionālās medicīnas metodes, jo neatkarīga ietekme uz nevi var izraisīt visbriesmīgākās un neparedzamākās sekas. Īpaši bīstama ir molu izgriešana ar nazi, skuvekli vai šķērēm. Tiek uzskatīts, ka šāda trauma bez turpmākas ārstēšanas ārstniecības iestādē ārstēšanai un ārstēšanai gandrīz 100% gadījumu izraisīs melanomas palielināšanos.
Ļaundabīga nevus profilakse
Visu mūžu nevajadzētu aizmirst par dzimumzīmju ļaundabīgo audzēju risku. Viņu lielie izmēri, kuriem ir neregulāra forma, ir vēlams pārbaudīt speciālistu un noņemt viņa ieteikto metodi. Pārējie veidojumi jāuzrauga, lai nepalaistu garām to augšanu un modifikāciju.
Ar molu ir jārīkojas uzmanīgi, neberziet ar mazgāšanas lupatiņu, nepakļaujiet kosmētiskajām procedūrām un nepieļaujiet savainojumus!
Ja nejauši esat trāpījis vai sagriezis nevus, jums jāuzliek sterils pārsējs un jādodas pie ārsta.
Nevi nav ieteicams pakļaut tiešiem saules stariem, pārklāt tos ar apģērbu vai speciālu līmējošu apmetumu. Īpaša uzmanība jāpievērš, dodoties brīvdienās uz karstām un saulainām valstīm. Ierodoties mājās pēc atpūtas, mols ilgi jāpārbauda, vai tas nav modificēts.
Savlaicīga ādas slimību ārstēšana ir svarīgs faktors, lai novērstu ļaundabīgu audu deģenerāciju. Ja molu rajonā tiek konstatēti izsitumi, apsārtums, pīlings, dedzināšana, nieze, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas visefektīvākā ārstēšanas metode.
Ļoti sausa āda ir arī faktors, kas predisponē melanomas attīstību, tāpēc to vajadzētu mitrināt ar speciāliem krēmiem. Pastāvīga sausas ādas sindroma klātbūtnē jums jāapmeklē ārsts, ja nepieciešams, jānokārto testi un jāizvēlas efektīvāki līdzekļi. Jums, iespējams, būs jāpielāgo diēta, papildinot to ar vitamīniem un palielinātu šķidruma uzņemšanu.
Sadzīves ķimikālijas, pulveri, ko mājsaimnieces izmanto mājās un ražošanas vietās, var nelabvēlīgi ietekmēt ādas stāvokli un izraisīt nevus mutāciju ļaundabīgā melanomā. Dzimumzīmju klātbūtnē uz pirkstiem un rokām dermatologi un onkologi mazgājot traukus, grīdas, piesārņotās virsmas un mazgājot, iesaka pastāvīgi lietot necaurlaidīgus cimdus. Tabakas izstrādājumu smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no bīstamo ķīmisko savienojumu ieelpošanas un norīšanas iespējām, tāpēc nevus īpašniekiem ieteicams atteikties no šī sliktā ieraduma vai pēc iespējas samazināt devu.
