Izmaiņas priekškambaru darbā izraisa sirds mazspēju un norāda uz sirds fizioloģiskajām patoloģijām. Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi, simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Lai veiktu atbilstošus terapeitiskos pasākumus, ir nepieciešama ne tikai slimības izpausmju analīze, bet arī tās parādīšanās cēloņu identificēšana un novēršana.
Materiālais saturs:
Priekškambaru mirdzēšana - cēloņi
Priekškambaru mirdzēšanas oficiālais medicīniskais nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Priekškambaru patoloģija tiek saukta saistībā ar raksturīgo priekškambaru drebēšanu - to kontrakcijas ir izkliedētas un nejaušas.
Priekškambaru mirdzēšanas lēkmes laikā sirdsdarbība var palielināties līdz 600 sitieniem minūtē. Šādi ritma traucējumi samazina priekškambaru kontrakciju efektivitāti - neregulāra asiņu izliešana aortā provocē asinsrites mazspēju.
Uzbrukuma ilgums palielina asins recekļu veidošanās risku un var izraisīt insultu.
Ja nav koordinēta muskuļu darba, sirds nespēj nodrošināt pareizu funkcionalitāti, kas veicina komplikāciju attīstību, un hroniskā gaitā tā bieži noved pie nāves.
Galvenie priekškambaru mirdzēšanas cēloņi ir saistīti ar citu sirds patoloģiju attīstību:
- arteriāla hipertensija;
- iedzimti un iegūti defekti;
- kardiomiopātijas;
- sirds mazspēja;
- perikardīts un miokardīts;
- išēmija;
- miokarda infarkts;
- audzēja procesi.
20% gadījumu tiek diagnosticēta priekškambaru idiopātiska priekškambaru mirdzēšana - tas ir, tas notiek bez redzamiem iemesliem. Tā attīstības patoģenēze ārstiem joprojām nav zināma.
Priekškambaru mirdzēšanas riska faktori
Pēc ekspertu domām, priekškambaru mirdzēšanas apstiprināto diagnožu skaits ir proporcionāls pacientu vecuma kategorijai. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka viņam būs problēmas ar sirds muskuļa kontrakciju.
Visticamākie slimības attīstības riska faktori ir:
- vecums Laika gaitā ātrijos notiek noteiktas izmaiņas, kas ietekmē to struktūru un elektriskos procesus;
- organiska sirds patoloģija. Vienlaicīgi ar sirds disfunkcijām sirdsdarbības ritmu ietekmē orgānu operācijas, kuras pacients iepriekš veicis;
- hroniskas slimības - anēmija, diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera darbības traucējumi, hroniskas nieru slimības;
- elektrošoks;
- ģenētiskā predispozīcija;
- HIV infekcija
- pārēšanās;
- dzerot stipru kafiju vai alkoholu.
Aritmija bieži tiek novērota uz nervu satricinājumu un lielas fiziskās slodzes vai kālija trūkuma fona fona. Īsi priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumi ir iespējami ar dažāda veida ķermeņa intoksikāciju - saindēšanos ar alkoholu, kardiotonisko zāļu vai adrenostimulatoru ļaunprātīgu izmantošanu.
Nervu sistēmas loma fibrilācijas parādīšanās
Lielākā daļa priekškambaru mirdzēšanas izpausmju korelē ar noteikta veida patoloģiju, kuru, savukārt, nosaka nervu sistēmas parasimpātiskās vai simpātiskās daļas darbība.
Parasimpātiskās sistēmas ietekmē novērotā vagālā fibrilācijas raksturojums:
- novērota tikai vīriešiem;
- krampji rodas ēšanas vai miega laikā;
- nenotiek emocionālas vai fiziskas slodzes laikā.
Hiperadrenerģiskais aritmijas tips ir simpātiskās nervu sistēmas darbības rezultāts. To novēro tikai sievietēm. Šāda veida raksturīgās izpausmes rodas no rīta vai vakarā, īpaši pēc emocionālas vai fiziskas slodzes.
Priekškambaru mirdzēšana
Priekškambaru mirdzēšanas formas noteikšana ir atkarīga no tā gaitas un izpausmju rakstura, kā arī no elektrofizioloģisko mehānismu īpatnībām organismā.
Galvenās patoloģijas formas:
- primārā izpausme. Visi turpmākie krampji tiek klasificēti kā recidīvi;
- paroksizmāla. Tas izpaužas īslaicīgos uzbrukumos - no minūtes līdz vairākām stundām. Pāriet patstāvīgi, bez medicīniskas iejaukšanās. Var rasties vienreiz vai periodiski;
- pastāvīgs - krampji var ilgt dienas vai pat mēnešus. Bez īpašas ārstēšanas ar antiaritmiskiem līdzekļiem sirds ritmu nevar atjaunot;
- hroniska (pastāvīga) - krampji, kas ilgst līdz trim nedēļām. Sirdsdarbības atjaunošana nav iespējama vai tiek uzskatīta par neatbilstošu.
Atkarībā no sirdsdarbības ātruma ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu izšķir šādus slimības veidus - tahisistoliskais (pulss 90 vai vairāk sitienu minūtē), normosistoliskais (60–90 y / m), brady sistoliskais (60 vai mazāk y / m).
Priekškambaru kontrakcijas veidi
Kontrakciju ritma pārkāpumi ir divu veidu - mirgošana un plandīšanās. Mirgošanas procesu raksturo dažu muskuļu audu sekciju samazināšana, kā arī elektrisko impulsu uzkrāšanās atrioventrikulārā savienojuma zonā.Kontrakciju koordinācijas nav, jo elektriskie impulsi tiek sadalīti nevienmērīgi un netiek veikti pilnībā.
Priekškambaru plandīšanās tiek izteikta palielinātā mirgošanas ritmā līdz 400 reizēm minūtē. Tajā pašā laikā tiek saglabāta kontrakciju koordinācija, jo netiek pārkāpta elektrisko impulsu vadītspēja un ierašanās secība.
Ja pulsācija ir mazāka par 40 sitieniem minūtē, ģībonis ir iespējams, jo smadzenes ir traucētas. Šādos gadījumos jums pēc iespējas ātrāk jāzvana pie ārsta.
Priekškambaru mirdzēšanas simptomi un diagnostika
Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes korelē ar slimības formu, sirds departamentu stāvokli un pacienta garīgajām īpašībām. Diagnostikā lielu lomu spēlē simptomu nopietnības analīze.
Visizplatītākās fibrilācijas klīniskās pazīmes ir:
- sirdsklauves;
- pastiprināta svīšana;
- sāpošas vai tirpšanas sāpes krūtīs;
- muskuļu vājums;
- pārmērīga urinēšana;
- reibonis, ģībonis;
- elpas trūkums.
Samazināta asiņu izmešana negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbu. Atjaunojot sinusa ritmu, uzskaitītie simptomi parasti izzūd.
Dažos gadījumos priekškambaru mirdzēšana ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai plānotās EKG laikā.
Fibrilācijas diagnosticēšanas metodes
Diagnozes anamnēzes apkopošana ietver pacientam raksturīgo sūdzību analīzi, noskaidrojot pirmā reģistrētā uzbrukuma datumu, iespējamos cēloņus un faktorus, kas provocēja aritmiju, ģenētiskās noslieces klātbūtni un hroniskas slimības.
Tas obligāti ņem vērā pacienta vecumu, svaru un garīgās stabilitātes līmeni, sliktu ieradumu un dzīvesveida klātbūtni. Pārbaudes laikā kardiologs nosaka pulsa ritmu, tā piepildījumu un spriedzi, kā arī klausās sirds tonusu ritmu, izmantojot auskulāciju.
Bieži vien, pateicoties savāktajai informācijai un fiziskajai pārbaudei, ir iespējams diagnosticēt patoloģiju jau pirmās iecelšanas laikā pie ārsta.
Tomēr standarta diagnostikas procedūra ietver šādus pasākumus:
- EKG Aritmiju klātbūtni norāda P viļņu neesamība, kas atspoguļo priekškambaru kontrakcijas. Sirds kambaru normālas kontrakcijas neregulārums tiek izteikts kardiogrammā ar nevienmērīgu attālumu starp R viļņiem.Fibrilācijas viļņu klātbūtne apstiprina diagnozi. Lai noskaidrotu patoloģijas formu, tiek izmantots ikdienas EKG monitorings;
- ehokardiogrāfija ļauj noteikt sirds fizioloģiskos parametrus un identificēt organiskās patoloģijas;
- sirds detalizēšanai un tās struktūras defektu identificēšanai tiek izmantotas MRI un MSCT tomogrāfiskās metodes;
- transesophageal electrocardiography - metode priekškambaru un sirds kambaru elektriskās aktivitātes, vadīšanas traucējumu noteikšanai.
Papildu kardiodiagnostiskās metodes ietver asiņu klīnisko un bioķīmisko analīzi, vairogdziedzera ražoto hormonu līmeņa noteikšanu, holesterīna līmeņa noteikšanu asinīs, fiziskās aktivitātes testus, vairogdziedzera ultraskaņu.
Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana
Izvēloties ārstēšanas taktiku, kardiologi vadās pēc slimības formas, sinusa ritma dabiskā līmeņa atjaunošanas un atbalsta, kā arī aritmijas atkārtošanās novēršanas. Papildu terapijas mērķis ir trombembolijas novēršana.
Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir priekškambaru mirdzēšanas pamatcēloņa likvidēšana.
Narkotiku ārstēšana
Visefektīvākās zāles priekškambaru mirdzēšanai:
- beta blokatori, kas samazina priekškambaru kontrakciju biežumu;
- antikoagulanti - līdzekļi, kas novērš asins recekļu veidošanos un insulta attīstību;
- asins atšķaidītāji;
- līdzekļi, kas kontrolē sirds ritma stabilitāti.
Medikamentu izvēle tiek veikta, ņemot vērā kontrindikācijas.Turklāt dažas zāles pēc ilgstošas lietošanas zaudē savu efektivitāti. Tādēļ ārstēšana ar narkotikām jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Lai apturētu priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu mājās, tiek izmantotas novokainamīna intravenozas injekcijas un perorāls hinidīna, amiodarona un propafenona ievadīšana.
Ja sinusa ritmu nebija iespējams atjaunot ar medikamentu palīdzību, tiek izmantota elektroimpulsa terapija, izmantojot defibrilatoru.
Tautas aizsardzības līdzekļi un metodes
Tradicionālā medicīna ietver tādu augu materiālu izmantošanu, kas stiprina sirds muskuli, attīra asinsvadus un atjauno normālu sinusa ritmu.
Starp visefektīvākajiem novārījumiem var minēt tējas no pelašķiem, viburnum vai dillēm. Ieteicamā deva ir daži malci novārījuma pirms ēšanas.
Priekškambaru mirdzēšanas operācija
Ja zāļu terapija nedeva gaidīto terapeitisko rezultātu, ārsti uzstāj uz operācijas izmantošanu.
Svarīgas ir šādas ķirurģiskas metodes:
- katetra ablācija. Terapeitiskais pasākums nodrošina sirds šūnu neitralizāciju, kas provocē priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Kausētu šķiedru atdalīšana problemātiskajās zonās tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Alternatīvas metodes ir audu sasaldēšana, pakļaušana elektrībai vai ķīmiskām vielām. To uzskata par minimāli invazīvu procedūru;
- elektrokardiostimulatora implantācija ļauj uzturēt normālu priekškambaru kontrakciju līmeni. Elektrokardiostimulators piegādā impulsus un kontrolē kontrakciju biežumu. Pieder pie mazāk traumējošām operācijām.
Ķirurģiska iejaukšanās ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, bet negarantē pilnīgu atveseļošanos.
Pacienta rehabilitācija pēc ārstēšanas
Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek izrakstīti beta blokatori, antiaritmiski līdzekļi un antikoagulanti, kā arī zāles, kas nodrošina profilaktisku efektu.
Pacienta uzturs ietver sāls, dzērienu ar kofeīnu un alkoholu noraidīšanu, kā arī ierobežojumus dzīvnieku tauku lietošanā.
Rehabilitācijas perioda ilgums ir apmēram trīs mēneši.
Iespējamās komplikācijas un prognoze
Neatkarīgi no slimības formas, ievērojami pazeminās pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu dzīves kvalitāte.
Regulāras aortas asins plūsmas trūkums noved pie sastrēgumiem priekškambaros un rada dzīvībai bīstamus apstākļus - asins recekļus sirdī, hronisku sirds mazspēju, smadzeņu infarktu, embolisko insultu.
Priekškambaru mirdzēšanas prognoze ir atkarīga no patoloģijas sarežģītības pakāpes un pacienta vecuma. Insulta, kā arī nāves risks ir visaugstākais gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar sirds patoloģijām.
Priekškambaru mirdzēšanas novēršana
Narkotiku iedarbība ir piemērota arī kā profilakses līdzeklis, kas novērš iespējamu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos.
Regulāra sirdsdarbības ātruma un kambaru kontrakciju biežuma kontrole ļauj laikus pamanīt gaidāmā lēkmes pazīmes un novērst tās cēloni. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicams periodiski lietot asins atšķaidītājus un asins recekļus.
Preventīvie pasākumi būs efektīvāki, ja ievērosit ikdienas režīmu, izvairīsities no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa, atteiksities no alkohola un cigaretēm un parūpēsities par veselīgu uzturu.
