Meningīts ir nopietna slimība, kas vairumā gadījumu attīstās akūti un prasa steidzamu ārstēšanu. Prokrastinācija šajā gadījumā ir saistīta ne tikai ar milzīgām komplikācijām, bet arī ar nāvi. Ikvienam jāzina meningīta simptomi pieaugušajiem, lai nepalaistu garām laiku un ātri sāktu ārstēšanu.
Materiālais saturs:
Pieaugušo meningīta cēloņi
Meningīts vai smadzeņu iekaisums vairumā gadījumu ir infekcijas slimība. Tās attīstība notiek, kad patogēni parādās membrānu audos un sāk strauji vairoties. Tieši viņi kļūst par iekaisuma cēloni. Un, ja lielāko daļu slimību izraisa viens vīruss vai baktērija, tad meningīts ir izņēmums. Tas var attīstīties vīrusu, baktēriju un pat sēnīšu iekļūšanas dēļ smadzeņu audos.
Visbiežāk slimības attīstības cēlonis ir infekcija, kas jau pastāv organismā, kuras izraisītāji smadzenēs nonāk ar asins plūsmu. Cilvēka imunitāte ir novājināta, viņš nevarēja ar tām tikt galā, un slimība paņēma smagu un dzīvībai bīstamu gaitu.
Vājināta imunitāte ir sēnīšu rakstura meningīta cēlonis. Biežāk šī slimība skar bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus.
Galvenie vīrusi, kas izraisa vīrusu meningītu, ir:
- enterovīrusi;
- gripas un herpes vīrusi;
- Coxsackie vīrusi;
- paramiksovīrusi - masalu un cūciņu (cūciņu) izraisītāji;
- masaliņu izraisītāji ir togavīrusi.
Ja cilvēka ķermenī ir supuācijas perēkļi (inficēts apdegums, pneimonija, tonsilīts), mikroorganismi, kas tos izraisīja, var izraisīt baktēriju meningītu.
Tas ir:
- stafilokoki;
- pneimokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa.
Bet visbiežākais baktēriju meningīta cēlonis (līdz 70% no visiem gadījumiem) ir meningokoks. Tieši viņi izraisīja atkārtotas šīs slimības epidēmijas. Meningokoku nesējs ir persona, infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.
Bet šī baktērija, nokļūstot uz nazofarneksa gļotādām, ne vienmēr uzvedas agresīvi. Bieži vien tas nekādā veidā neizpaužas un, ja nav hronisku deguna vai rīkles slimību, pēc 2-3 nedēļām to droši izvada bez ārstēšanas. Pretējā gadījumā meningokoks var izraisīt slimību, kas simptomiem ir līdzīga saaukstēšanās simptomiem - meningokoku nazofaringīts. Ja kāda iemesla dēļ ķermenis ir novājināts, meningokoki tiek izplatīti visā ķermenī un var izraisīt dažādas lokalizācijas iekaisumu. Bet visizplatītākais mērķis ir smadzenes.
Slimību klasifikācija
Ārsti klasificē meningītu pēc izcelsmes:
- primārais - tas notiek bez starpposma infekcijas fokusa;
- sekundāras ir esošās slimības sekas.
Saskaņā ar slimības izraisītājiem, kas to izraisīja:
- vīrusu;
- baktēriju;
- vienšūņu mikroorganismu izraisīti vienšūņi - amēba, toksoplazma, malārijas plazmodijs;
- sēnīte.
Ar smaguma pakāpi, no vieglas līdz smagai.
Meningīts var būt serozs un strutains. Ārsti atšķir slimību pēc progresēšanas ātruma:
- zibens ātri;
- asa;
- subakūts;
- hroniska
Klasifikācija ļauj ne tikai savlaicīgi atpazīt slimību, bet arī atšķirīgi tuvināties tās ārstēšanai.
Kā atpazīt kaiti pēc pirmajām pazīmēm
Pirmās meningīta pazīmes katrā gadījumā var atšķirties. Bet vissmagākās galvassāpes vienmēr parādās priekšplānā, lielākoties tās pavada strauja temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Šajā posmā slimību joprojām var sajaukt ar gripu vai citu infekciju, kas notiek ar līdzīgiem simptomiem. Bet burtiski pēc vairākām stundām un dažreiz gandrīz nekavējoties parādās atkārtota vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumu.
Pievienojas spriedze un sāpes pakauša muskuļos, liekot pacientam ieņemt raksturīgu stāju ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem, kas pieliekti līdz vēderam, galva izmesta atpakaļ un mugura izliekta. Kernigas un Brudzinska simptomi norāda uz smadzeņu kairinājumu. Pat dažu šo simptomu klātbūtne ir iemesls izsaukt ātro palīdzību.
Jo agrāk tiek sākta meningīta ārstēšana, jo labāka ir prognoze un mazāks komplikāciju risks
Kā atpazīt meningītu? Tas palīdzēs uzzināt par dažādiem slimības simptomiem.
Simptomi un klīniskais attēlojums
Meningīta simptomi ir atkarīgi no tā izcelsmes, patogēna, kuru tas izraisa, un slimības progresēšanas ātruma.
Ar vīrusu rakstura meningītu
Šīs slimības inkubācijas periods ir īss - no 2-4 dienām. Tas sākas ar augstu temperatūru, intoksikācija ir izteikti izteikta. Drīz parādās arī citi vīrusu meningīta simptomi: sāp kuņģis un kakls, klepus, iesnas.
Tad un dažreiz jau no paša slimības sākuma viņiem pievienojas meningeāls sindroms. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- ļoti stipras galvassāpes, kas neizzūd;
- atkārtota vemšana, dažreiz strūklaka;
- miegains un letarģisks pacients var kļūt nemierīgs un ļoti uzbudināts;
- palielinās ādas jutīgums;
- skarbas skaņas un spilgtu gaismu ir grūti panest.
Parādās smadzeņu kairinājuma simptomi un paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes. Pakauša muskuļi ir saspringti un sāpīgi.Kad temperatūra pazeminās, tā var atkal paaugstināties.
Serozā meningīta izpausmes
Serozs meningīts parasti ir bērnības slimība. Pieaugušajiem tas notiek reti. Visbiežākais iemesls ir vīrusi. Pieaugušajiem tā var būt tuberkuloza etioloģija. Sēnīšu serozs meningīts rodas pacientiem ar AIDS. Smadzeņu audzēju vai cistu dēļ ir aseptiskas formas.
Serozā meningīta klīniskais attēls ļauj atšķirt diezgan ilgu, no 3 līdz 18 dienām, inkubācijas periodu, kura laikā pacients jūtas slikti, temperatūra ir subfebrīla. Slimības akūtā fāze sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem, stiprām galvassāpēm un intoksikāciju. Var novērot ARVI simptomus: rinīts, sauss klepus. Meningeāla sindroms ir mērens, pārsvarā ir intrakraniāla hipertensija. Dažreiz ir divkārša redze, šķielēšana, apgrūtināta rīšana. Tas viss liecina par galvaskausa nervu bojājumiem. Drudzim var būt divu kupru forma - pēc temperatūras pazemināšanās dažās dienās tiek novērots jauns paaugstinājums.
Meningokoku meningīts
Meningokoku meningīts ir arī smags. Tās galvenā iezīme ir izsitumi - eritēma vai masalas. Tas parādās pirmajā slimības dienā un ilgst ne ilgāk kā 2 dienas, spontāni izzūd.
Tā kā slimība attīstās un bieži tā strauji progresē, meningokoku nāves laikā izdalītais endotoksīns noved pie asinsrites mikrocirkulācijas pārkāpuma, palielinot to sienu caurlaidību. Izsitumi iegūst zirnekļa vēnu raksturu un dažreiz sasitumus, kas paceļas virs ādas. Viņu centrā rodas nekroze, veidojas ilgstošas nedzīstošas čūlas.
Pastāv iekšējas asiņošanas briesmas. Ir arī visi citi iekaisuma un kairinājuma simptomi smadzenēs. Smaga intoksikācija noved pie sirds un elpošanas sistēmas darbības traucējumiem. Krampji pievienojas, pacients var iekrist komā.
Ja meningokoks nonāk asinsritē, rodas meningokoku sepse, ko sauc par meningokokēmiju. Šī slimība dažās stundās var būt letāla.
Pūcīgs meningīts
Tas reti ir primārs. Visbiežāk tās ir patogēna iekļūšanas cerebrospinālajā šķidrumā sekas no jau esoša strutaina fokusa. Pirmais slimības simptoms ir straujš pasliktināšanās, ko papildina drebuļi un drudzis. Meningeālo sindromu pavada sirdsdarbības traucējumi: bradikardija vai tahikardija. Strutaina meningīta gaita var būt gan akūta, gan hroniska.
Diagnostika
Pirmajās slimības stundās meningītu ir grūti diagnosticēt. Bet līdz ar meningeālā sindroma parādīšanos nav šaubu. Meningīta klīnika šajā gadījumā ir precīzi definēta. Papildu un ļoti informatīvs diagnostikas paņēmiens ir jostas punkcija, ko veic tūlīt pēc pacienta ienākšanas nodaļā.
Ārsti noplūdušo cerebrospinālo šķidrumu vērtē pēc šādiem rādītājiem:
- spiediens
- caurspīdīgums un krāsa;
- fibrīna plēves neesamība vai klātbūtne;
- olbaltumvielu, glikozes un hlorīdu koncentrācija.
Tiek veikta citoze - asins šūnu skaita aprēķins, bet citogrammā - to kvalitatīvā sastāva analīze.
Turklāt tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
- vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
- urīna analīze;
- bakterioloģiskās kultūras slimības izraisītāja noteikšanai;
- datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, encefalogrāfija un elektromiogrāfija.
Pieaugušo meningīta ārstēšana
Tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns atkarībā no meningīta etioloģijas, pacienta stāvokļa un vecuma.
Tas tiek veikts vispusīgi:
- antibakteriālas zāles tiek izrakstītas intramuskulāri un smagos gadījumos mugurkaula kanālā;
- ar meningīta vīrusu raksturu - pretvīrusu līdzekļi;
- pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi;
- pretkrampju un normalizējoši intrakraniāla spiediena medikamenti;
- imūnmodulatori.
Tiek veikti obligāti detoksikācijas pasākumi.
Komplikācijas un prognozes
Pat ar pašreizējo medicīnisko stāvokli mirstība no meningīta ir augsta un sasniedz aptuveni 10%. Šis skaitlis ir ļoti atkarīgs no slimības etioloģijas un tās smaguma pakāpes, kā arī no prognozes. Ja vīrusu meningīts lielākajā daļā gadījumu beidzas ar atveseļošanos, tad attiecībā uz strutojošu vai tuberkulozu procesu prognoze vienmēr ir neskaidra.
Komplikācijas pēc slimības rodas 30% gadījumu. Visbiežāk tas ir astēniskais sindroms, kas izzūd apmēram pēc gada.
Bet var būt arī nopietnākas komplikācijas:
- traucēta inteliģence;
- parēze un paralīze;
- redzes un dzirdes traucējumi līdz aklumam un kurlumam;
- hidrocefālija;
- paaugstināta konvulsīvā gatavība;
- išēmisks insults.
Profilakse
Lielāko daļu slimības formu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, tāpēc preventīvie pasākumi ir tādi paši kā ar parasto saaukstēšanos:
- vienmēr tīriet rokas;
- labi mazgāti dārzeņi un augļi;
- kontaktu ar pacientiem ierobežošana;
- higiēna mājās.
Imunitātes stiprināšanai ir liela nozīme arī profilaksē. Vakcinācija pastāv dažām slimības formām. Un, ja slimība pieķeras, jums tas nekavējoties jāārstē.
