Meningīts - simptomi bērniem: kā atpazīt slimību bērnam pēc pirmajām pazīmēm, diagnozes, ārstēšanas

Meningītu parasti sauc par veselu smadzeņu neiroinfekciju kompleksu, kas bieži ietekmē bērnus. Ārstēšanas kavēšanās izraisa nopietnas, bieži letālas, sekas, tāpēc visiem vecākiem vajadzētu zināt sākotnējos meningīta simptomus bērniem.

Bērnu meningīta cēloņi

Iekaisuma procesi smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānās provocē patogēnos mikroorganismus, visbiežāk baktērijas, vīrusus, retāk sēnītes, vienšūņus. Slimības attīstības iespējamība ir atkarīga no imunitātes stāvokļa, asins-smadzeņu barjeras caurlaidības - barjeras starp neironiem un asinīm. Bērniem šīs aizsardzības sistēmas ir nepilnīgas, patogēns izplatās ātrāk, smadzeņu čaumalās iekļūst vieglāk nekā pieaugušajiem.

Primārais meningīts attīstās veselīgam bērnam kā patstāvīga patoloģija, sekundārs - 3-4 dienas pēc citas slimības sākuma. Sprūda ir jebkura iekaisuma fokuss organismā: zarnu infekcijas, ENT orgāni, vārās, gripa, pat kariess.

Patogēni smadzeņu oderē nonāk šādos veidos:

• Gaiss. Patogēnos mikrobus izplata slimi cilvēki un veseli pasīvi infekcijas izraisītāju nesēji klepojot, šķaudot, runājot.
• Sazinieties ar mājsaimniecību. Patogēni tiek pārnesti caur kopīgiem priekšmetiem, pārtiku.
• Hematogēns. Patogēni pārvietojas ar asinsriti no iekaisuma fokusa līdz smadzenēm, iekļūst grūtnieces placentā uz augli.
• Iekšķīgai fekālijai.Šādā veidā zarnu baktērijas un vīrusi izplatās: vispirms tie nonāk ārējā vidē ar fekālijām, pēc tam ķermenī ar nepietiekamu higiēnu.
• Limfogēns. Patogēni izplatās caur asins limfu.
• Kontaktpersona. Ar mugurkaula vai galvas ievainojumiem mikrobi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā tieši caur atvērtu brūci.
• Transmisīvs. Arbovīrusi tiek pārnesti caur encefalīta ērces kodumiem.

Riska faktori ir hipotermija, klimata izmaiņas, nervu šoks, pārmērīgs garīgais un fiziskais stress, nesabalansēts uzturs, kas izraisa svara zudumu.

Slimības uzliesmojumi biežāk tiek pamanīti ziemā un pavasarī.

Slimību klasifikācija

Pēc etioloģijas ir 4 sugas, kuras tiek diagnosticētas bērnībā. Tie ir norādīti tabulā, kurā uzskaitīti tipiskie patogēni.

Baktēriju:	Vīrusu:
• meningokoki; • pneimokoki; • stafilokoki; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofīlijas nūjas; • tuberkulozes baciļi; • enterobaktērijas.	• Koksaki; • ECHO; • citi enterovīrusi; • herpes vīrusi; • cūciņa, masaliņas, masalas; • adenovīrusi; • arbovīrusi; • citomegalovīrusi.
Sēnīte:	Protozoal vai parazitāras:
• kriptokoki; • kandidāts; • kokcīdijas.	• Toxoplasma gondii; • vienšūnu amēba Naegleria fowleri.

Sēnīšu, parazitārā forma tiek diagnosticēta novājinātiem bērniem ar imūndeficītu. Reti jaukta forma rodas, ja tiek apvienoti vairāki patogēna veidi.

Pēc cerebrospinālā šķidruma iekaisuma procesa rakstura izšķir cerebrospinālo šķidrumu, strutainās un serozās sugas. Pirmais attīstās ar baktēriju bojājumu, ir grūtāk ārstējams, biežāk rada komplikācijas. Alkohols kļūst duļķains, maina krāsu uz bālganu, dzeltenīgu, zilganu. Bērniem smagu meningītu bieži izraisa vīrusi, to ir vieglāk panest, un tas tiek ātrāk ārstēts. Cerebrospinālais šķidrums paliek caurspīdīgs, krāsa nemainās.

Pēc plūsmas ātruma izšķir šādas formas:

• reaktīvs - attīstās pēc dažām stundām;
• akūta - simptomi pastiprinās 2 līdz 3 dienas, pēc tam samazinās;
• subakūts - iekaisuma pazīmes ilgst ne ilgāk kā 2 nedēļas;
• hroniska ilgst vairāk nekā mēnesi, simptomi palielinās vai pakāpeniski mīkstina.

Slimības smagums ir atkarīgs no iekaisuma dziļuma. Panmeningīts aptver visas 3 membrānas, pahimeningīts ir augšējais cietais, arahnoidīts ir vidējais arahnoīds, leptomeningīts ir apakšējais mīkstais un arahnoidālais.

Kā atpazīt kaiti pēc pirmajām pazīmēm

Pirmās meningīta pazīmes nav atkarīgas no patogēna veida, atgādina par akūtu elpceļu infekciju sākumu, SARS:

• paaugstinās temperatūra;
• apetītes zudums;
• pulss paātrinās;
• bāla, sausa gļotāda;
• parādās elpas trūkums, vājums.

Meningeāli simptomi rodas, palielinoties cerebrospināla šķidruma sekrēcijai, smadzeņu audu edēmijai, paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam:

• Ir sāpīgas galvassāpes, tās pastiprinās ar kustībām, skaļām skaņām, spilgtu gaismu, aizēno citus simptomus.
• Sakarā ar smadzeņu termoregulācijas centra bojājumiem temperatūra nepazūd ar parastajiem pretdrudža līdzekļiem.
• Vemšanas centra kairinājums izraisa pastāvīgu nelabumu, vemšanas lēkmes nav atkarīgas no ēdiena, nedod atvieglojumu.

Atsevišķi uzskaitītie simptomi nenorāda uz smadzeņu iekaisumu, bet to kombinācija ir iemesls nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Zīdaiņiem slimība sākas ar bezcēloņu uzbudināmību, pastāvīgas vienmuļas raudāšanas trauksmi. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, fontanel uzbriest, vēnas uz galvas. Nervu galu kairinājums provocē atsevišķu muskuļu krampjus, roku trīci.

Simptomi un klīniskais attēlojums

80% gadījumu bērniem rodas papildu meningeāla simptomi. Pavājināta nervu impulsu pārraide noved pie muskuļu šķiedru stīvuma: tās kļūst stīvas, saspringtas, pilnībā neatslābst.

Lūk, kā atpazīt bērna meningītu pēc muskuļu stāvokļa:

• Ja guļus stāvoklī paceliet kāju uz augšu un salieciet ceļa locītavu 90 grādu leņķī, tad to iztaisnot nebūs iespējams. Līdz 4 mēnešu vecumam slimība netiek atklāta ar šo metodi.
• Noliecot galvu uz priekšu, zods nesasniedz krūtīs.
• Nospiežot vaigiem zem vaigu kauliem, pleci paceļas.
• Liekot vienu kāju, guļot uz muguras, otrā netīšām atkārto kustību.
• Paceļot galvu no pakļautas stāvokļa, ceļa locītavas tiek automātiski saliektas.
• Zīdīšanas periods paceļ kājas līdz vēderam, atmet galvu atpakaļ, ja to tur padusēs.
• Kakla un kakla muskuļu sasprindzinājuma dēļ bērns atrodas uz sāniem, galvu izmet atpakaļ, ceļi ir saliekti.

Meningokoku izskatu papildina izsitumi sarkanu plankumu formā, kas veidojas neregulāras formas uz ādas, gļotādām, ar laiku tie kļūst zili un saplūst. Izvērstos gadījumos tiek traucēta sevis uztvere, apjukums ir apjukums, parādās skaņas un vizuālās halucinācijas.

Vīrusu meningīta simptomus zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam dažreiz izdzēš, tāpēc, ja parādās pat viena meningeāla klīniskā pazīme, viņi nekavējoties izsauc ārstu.

Diagnostika

Vienīgais veids, kā ticami apstiprināt vai atspēkot meningītu, ir jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Veicot punkciju starp skriemeļiem jostas rajonā, tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums, pēc tam vizuāli un laboratorijā pārbaudīts:

• krāsa
• caurspīdīgums
• šūnu sastāvs;
• veikt bakterioskopisko analīzi;
• veikt PCR diagnostiku.

Pētījumu rezultāti palīdz noteikt patogēna veidu, kas kļūst izšķirošs, izvēloties slimības ārstēšanas shēmu. Bioķīmiskie un klīniskie asins analīzes parāda infekcijas fokusa klātbūtni organismā, bet tie nav informatīvi meningīta diagnozei. Lai pārbaudītu smadzeņu stāvokli un bojājumus, tiek izrakstīta radiogrāfija, CT vai MRI.

Meningīta ārstēšana bērnam

Pēc diagnozes noteikšanas bērns tiek hospitalizēts, ārstēts infekcijas slimību speciālista un neirologa kontrolē.

Etiotropo zāļu izvēle ir atkarīga no slimības etioloģijas:

• Ja tiek ietekmētas baktērijas, tiek izrakstītas antibiotikas.
• Vieglas vīrusu formas gadījumā tiek izmantotas simptomātiskas zāles, smagos gadījumos - kortikosteroīdi, Arbidol, interferons.
• Sēnīšu izskatu ārstē ar antimycotics.
• Parazītu - antiprotozoal, antihistamīni, kortikosteroīdi.
• Ar tuberkulāro formu tiek noteikts streptomicīns.

Bērnu meningīta ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, kurā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• diurētiskie līdzekļi, lai atvieglotu smadzeņu edēmu, samazinātu intrakraniālo spiedienu;
• pretvemšanas līdzekļi;
• pretdrudža;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretkrampju līdzekļi;
• intravenozi fizioloģiski šķīdumi ūdens-sāls līdzsvara regulēšanai, toksīnu izvadīšanai.

Atveseļošanās periodā tiek izrakstīti vispārīgi stiprinošie un vitamīnu preparāti.

Komplikācijas un prognozes

Ja jūs lietojat zāles no pirmajām stundām pēc slimības izpausmes, pilnīga atveseļošanās notiek bez sekām.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patogēna veida:

• vīrusu infekcija ilgst 1 līdz 2 nedēļas;
• baktēriju - no 10 līdz 20 dienām;
• sēnīšu - no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem;
• vienšūņu - 1 nedēļa;
• tuberkuloze - no 2 mēnešiem.

Negatīvas blakusparādības rodas, ja ārstēšana tiek aizkavēta par 1 līdz 2 dienām, un ar slimības reaktīvo formu skaits tiek skaitīts pulkstenī.

Ja nokavējat laiku 5 gadu laikā pēc atveseļošanās, tiek atklātas šādas komplikācijas:

• regulāras galvassāpes;
• krampji
• fiziskās, garīgās attīstības novājēšana;
• epilepsijas lēkmes, ja ir nosliece;
• dzirdes traucējumi, redze;
• šķielēt.

Pēc atveseļošanās bērns tiek novērots pie pediatra 2 gadus.

Profilakse

Šie ieteikumi palīdzēs samazināt meningīta risku:

• Bērna imūnsistēmu pastāvīgi stiprina ar ikdienas pastaigām, sacietēšanu, sabalansētu uzturu, un zāles netiek ievadītas nekontrolēti.
• Nepārkāpiet vakcinācijas grafiku.Universāla vakcīna pret meningītu nav izgudrota, bet parastās vakcinācijas samazina smadzeņu iekaisuma iespējamību. Tajās ietilpst vakcīnas pret meningokoku, pneimokoku, Haemophilus influenzae B, vējbakām, masalām, cūciņu, masaliņām.
• Sezonas saaukstēšanās un gripas laikā sabiedrisko vietu apmeklējumi ir ierobežoti. Istabas bieži tiek gaisā: patogēni mirst svaigā gaisā, ultravioleto staru ietekmē.
• Viņi māca mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes, skalot dārzeņus un augļus. Nav atļauts peldēties nepārbaudītos rezervuāros.
• Saskarē ar pacientiem ar meningītu tiek noteikts profilaktisks antibiotiku terapijas kurss.

Meninges infekcija ir bīstama, bet ārstējama patoloģija. Kad parādās pirmie simptomi, vecāku uzdevums ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.