Hloramfenikols ir pretmikrobu līdzeklis, kas vairāk nekā pusgadsimtu ir izārstējis smagas infekcijas. Patogēnu izturība pret to tiek radīta ārkārtīgi lēni. Tomēr pats savienojums var būt bīstams. Tāpēc ir svarīgi saprast šādus jautājumus: Kas ir parakstīts Levomicetīns? Kāds devas lielums tiek uzskatīts par optimālu? Un kas apdraud blakusparādību attīstību?
Materiālais saturs:
Sastāvs un atbrīvošanas formas
Hloramfenikols ir visu līdzekļu ar nosaukumu Levomicetīns pamats. Tas ir ārkārtīgi toksisks balts pulveris ar ļoti rūgtu garšu. Vielas kristāli labi šķīst tikai spirtos un piridīnā. Ņemot vērā šīs īpašības, farmācijas rūpniecība, pamatojoties uz to, ir izveidojusi ārējus pilienus un risinājumus, kā arī līdzekļus iekšējai lietošanai.
- Tabletes ir apaļas vai iegarenas tabletes. Iespējamā deva ir 250 un 500 mg. Katrā gadījuma vietā, kas atrodas kinkā, ir redzams aktīvais kodols. Virsma ir pārklāta ar apvalku. Iekšpusē kalciju izmanto kā pildvielu stearāta, MCC, hiprolozes un krospovidona formā. Virsmas sastāvs satur makrogolu, titāna dioksīdu, kā arī talku.
- Cietā forma, kas apzīmēta ar Actitab, ir divslāņu tablete, kas lēnām izšķīst un tādējādi ilgāk saglabājas.Starp tiem ir atrodami iepriekš minētie divu veidu devas. Tablešu saturs sāk izšķīst tikai kuņģī. Slāņi ir pārklāti ar ūdensizturīgām lakām, kuru pamatā ir indigokarmīns. Pārtraukumā saturs ir balts. Virsma - ar zilu nokrāsu.
- Pudelē ar acu pilieniem satur 0,25% aktīvās vielas. Šķīdinātājs un palīgviela ir borskābe. Atlikušo flakona tilpumu piepilda ar tīru ūdeni.
- Alkohola šķīdums ir paredzēts skarto virsmu ārējai apstrādei. To ielej tumša stikla traukos. Zāļu koncentrācija var būt 1, 3 vai 5%. Pārējais ir 70% alkohola. Ir pieejami divu veidu pudeles: 25 un 40 ml.
Parastām tabletēm ir visilgākais glabāšanas laiks - 3 gadi. Actitab dražejas un acu pilienus uzglabā ne ilgāk kā divus gadus. Ārējā šķīduma lietošanas periods beidzas gadu pēc izgatavošanas.
Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika
Hloramfenikols ir ķīmiski sintezēta antibiotika. Tas ir dabiskā hloramfenikola analogs, kas sākotnēji tika atrasts streptomicītu ģints baktēriju izolācijas produktos.
Spēj pārtraukt mikrobu olbaltumvielu sintēzi, tādējādi apturot patogēnu pavairošanu. Tas iedarbojas uz plašu mikroorganismu klāstu: Escherichia coli un Haemophilus influenzae, dizentērijas izraisītāju, meningītu, salmonelozi, vēdertīfu, gonoreju, leptospirozi. Dziedē strutainas infekcijas. Efektīva pret riketsiju, hlamīdiju, neiseria, spirochetes un dažiem lieliem vīrusiem.
Aptur penicilīna, sulfanilamīda un streptomicīna rezistentu celmu augšanu. Tas tiek iznīcināts pie pH> 10, tāpēc tas neietekmē baktērijas, kas izturīgas pret skābiem apstākļiem: Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, vienšūņi un sēnītes.
Patogēni reti pielāgojas pašai antibiotikai, un tāpēc izturība pret to attīstās lēnām.
Lietojot zāles tablešu veidā, no noteiktās devas tiek absorbēti 80% vielas, puse no tām veido spēcīgas saites ar asins olbaltumvielām. Hloramfenikola maksimālā koncentrācija plazmā tiek noteikta ne vēlāk kā trīs stundas pēc zāļu ievadīšanas.
Zāles viegli pārvar fizioloģiskos šķēršļus. No mātes asinīm augļa asinsritē nonāk viena trešdaļa līdz 80% savienojuma. Sievietei, kas baro bērnu ar krūti, savienojums ir atrodams pienā. Trešā daļa ķīmisko vielu nonāk žulti. Galvenā daļa iekļūst nierēs un aknās. Tas nonāk mugurkaula vielā, kā arī citos audos un ķermeņa šķidrumos.
Lielākā daļa zāļu izdalās pa aknu metabolisma un nieru filtrācijas ceļu. Desmit procenti tiek sadalīti zarnās, iedarbojoties ar floru.
Uzstādot acī, zāles labi uzsūcas audos. Pilieni uzkrājas stiklveida, varavīksnenes, ūdens humorā un radzenē. Daļa zāļu nonāk asinsritē un tiek izvadīta urīnā.
Netika veikts pētījums par šķīduma uzvedības dinamiku, uzklājot to uz ādas.
Kas palīdz hloramfenikolu
Lietošanas indikācijas ir balstītas uz zāļu farmakoloģiskajām īpašībām. Antibakteriāls līdzeklis tiek izmantots infekciju ārstēšanā, ko izraisa patogēni, kas ir uzņēmīgi pret to.
Katrai zāļu formai ir savs slimību saraksts:
- Parastā cietā zāļu forma, kā arī ilgstošās darbības tabletes: dizentērija, vēdertīfs, salmoneloze, paratīfs, smadzeņu abscess, meningīts, bruceloze, tīfs, limfohoranulomatoze, riketsioze, trahoma, hlamīdija, pneimonija, strutains vidusauss iekaisums, strutains peritonīts un veidos.
- Acu pilieni: konjunktivīts, blefarīts, keratīts.
- Ārējs risinājums: inficēti apdegumi, čūlas spiedienā, strutainas brūces, vārīšanās, karbunkuli, virspusēji un dziļi baktēriju ādas bojājumi, strutains vidusauss iekaisums.
Formu daudzveidība ļauj izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Hloramfenikols ir ārkārtīgi toksiska viela. Visbīstamākā komplikācija no tā lietošanas ir aplastiskā anēmija - slimība, kurai raksturīga asins šūnu iznīcināšana un kuras rezultātā notiek nāve.
Saskaņā ar dažādām aplēsēm šādas komplikācijas iespējamība ir, ja ir viens gadījums uz 6000-45000 pieteikumiem.
Vietējā lietošanā zāles mazās devās nonāk asinsritē, kas samazina nopietnu seku iespējamību. Tomēr tas viss norāda, ka būtiska ir atbilstība noteiktajiem standartiem.
Tabletes
Zāļu lietošanas laiks ir atkarīgs no pacienta labsajūtas. Ja zāles ir labi panesamas, dražeju norij pusstundu pirms ēšanas. Sliktas dūšas vai vemšanas gadījumā stundu pirms tabletes jums jāēd.
Runājot par minimālo devu, pieaugušie vienlaikus lieto vienu līdz divas tabletes. Dienā atļauts ne vairāk kā 2000 mg aktīvā savienojuma. Vienu devu lieto ik pēc sešām vai astoņām stundām.
Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 20 kg, ir divas metodes vienas devas aprēķināšanai, pamatojoties uz svaru:
- Pirmajā gadījumā kilogramu skaitu reizina ar 12,5 mg. Tādējādi tiek iegūta norma, kas jāveic ik pēc sešām stundām.
- Otrajā iemiesojumā masa ciparu izteiksmē tiek reizināta ar 25 mg. Paredzēto devu izmanto ar intervālu divpadsmit stundas.
Ārstēšana ar zālēm liek kontrolēt aktīvās vielas daudzumu asinīs bērniem.
Visiem pacientiem tiek veikta terapija 8-10 dienas.
Parasto zarnu infekciju ārstēšanai, ko izraisa sliktas kvalitātes pārtikas saindēšanās, tiek noteikts saīsināts kurss. Šajā gadījumā hloramfenikolu no caurejas līdzekļiem ņem uz minimālās devas tabletes ik pēc 6 stundām. Ja pēc vienas vai divām devām caureja ir apstājusies, tad terapija jāpārtrauc.
Ziede
Ziedes ar aktīvo vielu ir pieejamas ar citiem nosaukumiem. Starp ārējiem produktiem ar nosaukumu “Levomicetīns” var atrast dažādu koncentrāciju spirta šķīdumus.
Dezinfekcijas līdzekli lieto no otrā dzīves gada. Ar šķīdumu piesūcina vates tamponu, kas pēc tam apstrādā inficētās virsmas. Zāles var lietot ne vairāk kā trīs reizes dienā. Tas attīra brūci no strutainiem veidojumiem un veicina ātru sadzīšanu.
Instrukcija ļauj iepilināt šķīdumu ausī ar strutainu otītu līdz trim pilieniem ne vairāk kā divas reizes dienā.
Ārstēšanas ilgumu ietekmē atveseļošanās dinamika.
Acu pilieni
Acu pilieni hloramfenikola 0,25% sāk lietot no otrā dzīves mēneša. Visiem, bez izņēmuma, tiek izrakstīts viens piliens konjunktīvas maisiņā ne vairāk kā četras reizes dienā.
Bez ārsta receptes šo rīku var lietot ne ilgāk kā trīs dienas. Citos gadījumos ieteikumus par ārstēšanas ilgumu sniegs speciālists.
Hloramfenikols Actitab
Parasto tablešu un Aktitab tablešu lietošanas shēma neatšķiras.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles viegli iekļūst daudzos ķermeņa šķidrumos un audos, ieskaitot fizioloģisko barjeru šķērsošanu. Tā kā tai ir augsta toksicitāte, to ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Sievietes, kas pieder šīm kategorijām, ir pat kontrindicētas narkotiku ārējām formām.
Hloramfenikols tiek absorbēts audos un caur ārējo apvalku daļēji iekļūst asinsritē.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot zāles iekšēji, jāņem vērā šādi modeļi:
- sulfonamīdi, citostatiskie līdzekļi un mielotoksiski medikamenti palielina vielas negatīvo ietekmi uz hematopoēzes sistēmu;
- zāļu klātbūtnē palielinās koncentrācija un palēninās fenobarbitāla, fenitoīna un asins šķidrināšanas līdzekļu izdalīšanās;
- eritromicīns, penicilīns un cefalosporīns ārstēšanas laikā zaudē efektivitāti.
Sulfanilamīdi ir kontrindicēti pat tad, ja lieto acu pilienus.Viņu mijiedarbība var izraisīt asinsrades sistēmas samazināšanos.
Alkohola šķīduma kombinācija ar citām zālēm nav pētīta.
Hloramfenikola saderība ar spirtu
Lietojot alkoholu ārstēšanas laikā, asinsritē izdalās toksiskas vielas, kas izraisa saindēšanos. Līdzīga reakcija izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sejas pietvīkums, sirds ritma traucējumi, ātra elpošana un asinsspiediena pazemināšanās.
Ārstēšana prasa atturēšanos no “stipru” dzērienu uzņemšanas.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Visu veidu zāles tiek izmantotas piesardzīgi attiecībā uz pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši staru terapiju.
Citos gadījumos tas ir kontrindicēts:
- ar neinfekcioziem ādas bojājumiem, ieskaitot autoimūno raksturu;
- pacienti ar nomāktu nieru vai aknu darbību;
- cilvēki ar traucējumiem asinsrades sistēmā, kā arī tie pacienti, kuriem var būt spēcīga reakcija uz zāļu sastāvdaļām.
Sakarā ar zāļu augsto toksicitāti, Levomycetinum iekšpusē bērni līdz trīs gadu vecumam tiek izrakstīti tikai veselības apsvērumu dēļ. Vietējie līdzekļi tiek izrakstīti jaundzimušajiem, kad nav iespējams uzņemt citas zāles.
Ievērojot atbilstību, vietēja lietošana var izraisīt tikai alerģiskas reakcijas. Ilgstoša ārstēšana ar lielām devām var izraisīt nopietnākas sekas traucētu asiņu veidošanās formā.
Negatīvās reakcijas uz hloramfenikola tabletēm ir daudzveidīgākas. Starp tiem ir:
- zarnu floras nomākšana;
- kuņģa gļotādas kairinājums;
- stomatīts
- slikta dūša un vemšana
- izmaiņas asinīs;
- nervu traucējumi, redzes vai dzirdes nerva iekaisuma bojājumi;
- izsitumi, Quincke edēma, galvassāpes, sēnīšu infekcija.
Ar perorālu formu pārdozēšanu mirstība ir 40%. Raksturīgās šī stāvokļa pazīmes ir pelēka ādas krāsa, zarnu trakta traucējumi, elpošanas nomākums, samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem, samaņas zudums, nieru un aknu dziļas patoloģijas un asins veidošanās sistēmas bojājumi. Lai glābtu pacientu, nepieciešama aparatūras asins attīrīšana. Papildu narkotikas izvēlas atkarībā no simptomiem.
Zāļu analogi
Vienīgais līdzeklis ar identisku sastāvu ir Syntomycin. To var atrast linimenta (koncentrētas ziedes) un maksts svecīšu veidā.
Hloramfenikolu pievieno daudzām citām ārējām zālēm (Levomekol, Olazol, Levosin, Levomethyl, Cortomycetin, Candibiotic). Tomēr šajās zālēs tā nav vienīgā aktīvā viela. Aktīvie kompleksi ietver citas antibiotikas, pretsēnīšu, kā arī pretsāpju līdzekļus. Tas nozīmē, ka šādām zālēm būs atšķirīgs terapeitiskais efekts.
Hloramfenikols spēlē lielu lomu cīņā pret bīstamām infekcijas slimībām. Terapijas laikā patogēniem nav laika tam pielāgoties, kas uzlabo ārstēšanas kvalitāti. Tomēr narkotiku augstajai toksicitātei nepieciešama īpaša piesardzība, rīkojoties ar to.
