Kaulu blīvums samazinās ar vecumu hormonālas nelīdzsvarotības un traucēta kalcija metabolisma rezultātā. Ja skeleta trauslums palielinās, lūzumi kļūst biežāki, tad ir nepieciešama osteoporozes ārstēšana ar medikamentu palīdzību. Jums jāpievērš uzmanība diētai, jālieto zāles, kas satur bifosfonātus, kalciju un D vitamīnu.
Materiālais saturs:
Kas ir osteoporoze?
Šī ir izplatīta vielmaiņas slimība, kas izraisa minerālsāļu zudumu un kaulu blīvuma samazināšanos. Galvenais iemesls ir nelīdzsvarotība starp ārpusšūnu matricas izveidi un veco struktūru iznīcināšanu. Kauli kļūst trausli, nestabili pret mehāniskiem bojājumiem.
Kaulu audu procesu galvenie dalībnieki ir osteoblasti, osteocīti un osteoklasti. Pirmā tipa šūnas sintezē starpšūnu vielu, ir atbildīgas par tās mineralizāciju. Kaulu matrica ir spēcīga struktūra minerālsāļu un organisko komponentu, galvenokārt kolagēna, satura dēļ. Kaulu galvenā neorganiskā viela ir kalcija hidroksīda fosfāts. Turklāt skelets ir nātrija, magnija un kālija jonu krātuve.
Osteocīti atrodas matricā, bet gandrīz nepiedalās vielu sintēzē. Osteoklasti nepieciešami veco kaulu audu iznīcināšanai, rezorbcijai (rezorbcijai). Dzīves pirmās trešdaļas laikā kaulu vielas veidošanās un iznīcināšanas procesi ir līdzsvaroti.Līdz apmēram 35 gadiem kaulu masa palielinās, pēc - samazinās par 1% gadā. Vecumdienās iznīcināšana dominē pār vielu radīšanu.
Veseliem vecāka gadagājuma cilvēkiem zaudē sešas reizes mazāk kaulu audu, salīdzinot ar vienaudžiem, kuri slimo ar osteoporozi.
Slimību raksturo kaulu "caurumu" parādīšanās - spraugas, kas nav piepildītas ar cietu vielu. Blīvums samazinās un palielinās kaulu trauslums. Osteoporoze gados vecākiem cilvēkiem notiek biežāk, jo samazinās vielmaiņas ātrums organismā.
Cēloņi
Kaulu vielas uzkrāšanos un iznīcināšanu regulē hormoni. Kalcitonīns bloķē osteoklastu aktivitāti, tāpēc tiek samazināta rezorbcija. Paratheoidālo dziedzeru hormoni sāk osteoklastu darbu, kaulu viela tiek iznīcināta. Kalcijs izdalās no kauliem un nonāk asinsritē. Šis process ir ļoti svarīgs, lai samazinātu kalcija līmeni plazmā.
Estrogēni un testosterons stimulē osteoblastu aktivitāti, regulē kalcija saistīšanos. Osteoporozes attīstības risks sievietēm pēc menopauzes sākuma ir lielāks, jo pastāv estrogēna deficīts. Slimība rodas katrā trešajā dāma, kas vecāka par 50 gadiem. Salīdzinājumam: katrs piektais vīrietis vecumdienās ir slims ar osteoporozi.
Kaulu funkcijas normāla regulēšana ir traucēta deficīta gadījumā:
- hormoni (estrogēns, androgēns, kalcitonīns);
- D vitamīns;
- glikokortikoīdi.
Trūkstot šīm vielām, mainās kalcija-fosfora metabolisms - pamats matricas izveidošanai. Osteoporoze rodas ar palielinātu kortizola, vairogdziedzera hormonu veidošanos. Ļaundabīgi audzēji, D vitamīna un kalcija absorbcijas samazināšanās un iekaisuma process zarnās var izraisīt šo slimību.
Viens no osteoporozes cēloņiem tiek uzskatīts par fizisko bezdarbību. Ja cilvēks ved mazkustīgu dzīvesveidu, guļot gultā, tad metabolisms kaulos tiek samazināts. Līdzīgu efektu rada kalcija un “celtniecības materiālu” trūkums, lai radītu hormonus anoreksijas gadījumā. Pēc ārstēšanas kaulu blīvums bieži paliek zems, netiek atjaunots.
Sieviešu osteoporozes attīstības risks ir lielāks ar menstruācijas vēlu sākumu, agrīnu menopauzi un olnīcu noņemšanu. Ar osteoporozi vīriešiem kaulu blīvuma samazināšanās tiek novērota ar zemu testosterona līmeni. Ir arī citi riska faktori: vecums, osteoporozes gadījumi tuviniekos, pārtika ar zemu kalcija līmeni.
Alkoholisms, smēķēšana, nepietiekama insolācija (D3 vitamīna veidošanai) var veicināt osteoporozes attīstību. Sāls pārtikā, fosforskābe kolā, pārtika ar augstu tauku saturu traucē kalcija uzsūkšanos.
Slimības attīstības pakāpes un klasifikācija
Lai noteiktu osteoporozes attīstības pakāpi (slimības pakāpi), tiek izmantots kaulu minerālā blīvuma indikators.
- 0 pakāpe, osteopēnija. Kaulu masas zudums ir vāji izteikts.
- Pirmajai osteoporozes pakāpei ir raksturīgs turpmāks minerālvielu zaudējums, taču pagaidām nav "caurumu".
- Otrā pakāpe izpaužas kā kaulu minerālā blīvuma samazināšanās. 1-3 lūzumi notiek bez negadījuma.
- Trešā pakāpe noved pie turpmāka kaulu blīvuma samazināšanās. Minerālu saturs ir zems. Vairāki skriemeļu un citu kaulu lūzumi.
Osteoporozes klasifikācijā tiek izdalīta primārā un sekundārā forma. Primārā slimība veido līdz 85% no visiem gadījumiem. Šķirnes: pēcmenopauzes, senils (senils), nepilngadīgs (jauneklīgs), idiopātiska osteoporoze. Pēdējo neizraisa nekādi zināmi faktori, apstākļi.
Galvenie sekundārās osteoporozes cēloņi:
- terapija ar glikokortikoīdiem (GCS), imūnsupresantiem, vairogdziedzera hormoniem;
- endokrīnās slimības (tirotoksikoze, hiperparatireoidisms);
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- ģenētiski noteikti traucējumi;
- uztura deficīts;
- reimatiskas slimības;
- malabsorbcija.
Vissvarīgākie sekundārās osteoporozes attīstības faktori ir hormonālie traucējumi un kortikosteroīdu ārstēšana. Biežie cēloņi ir imūnās un reimatiskās slimības. Papildu risks ir saistīts ar svara zaudēšanas diētām.
Slimības simptomi un pazīmes
Katrs otrais pacients sākumā neko nejūt, jo sākotnēji osteoporoze ir asimptomātiska. Turpmāka kaulu iznīcināšana noved pie tipiskiem lūzumiem (apakšdelmiem, skriemeļiem, potītēm, augšstilba kaklam). Pat nelieli izciļņi, kritieni, pacelšanas svars ir traumatiski.
Iespējamie osteoporozes simptomi, izņemot palielinātu lūzumu:
- sāpošas sāpes mugurkaula apakšējās daļās, starp lāpstiņām, gūžas un potītes locītavās pēc pastaigas, paliekot tajā pašā stāvoklī ilgāk nekā 30 minūtes;
- asthenovegetative sindroms (galvassāpes, dispepsija, samazināta ēstgriba);
- izmaiņas pozā ("palīglīdzekļa pozīcija", "atraitnes kupris");
- slima cilvēka izaugsmes samazināšanās (par 20 cm);
- priekšlaicīga novecošanās.
Mainās poza, atraitnes kupris, augšanas samazināšanās notiek, mainoties skriemeļu formai un saplacināšanai. Tajā pašā laikā krūšu un vēdera lejasdaļā var parādīties ādas krokas.
Netiešas osteoporozes pazīmes:
- nakts krampji pēdās, teļa muskuļi;
- naglu trauslums un noslāņošanās,
- agrīna pelēkšana;
- miega traucējumi;
- periodonta slimība;
- elpas trūkums.
Osteoporoze visbiežāk tiek slēpta. Plūdmaiņas, smaga svīšana var būt tās sievietes cēloņi. Ir svarīgi pievērst uzmanību galveno simptomu un netiešo pazīmju parādīšanās un kombinācijai.
Pie kura ārsta es sazināšos, diagnoze
Visaptverošai slimības ārstēšanai nepieciešama vairāku ārstu līdzdalība diagnozes noteikšanā un terapijā. Pirmkārt, viņi vēršas pie osteopāta un ortopēdiskā traumatologa, ja šādu speciālistu nav, tad pie vietējā terapeita.
Ārsts izraksta mugurkaula rentgenu un densitometriju (kaulu blīvuma noteikšanu). Tas prasīs vairogdziedzera hormonu asins analīzi, kalcija un fosfora līmeņa noteikšanu. Sievietēm jāapmeklē ginekologs. Pēc visu pētījumu rezultātu iegūšanas pacientam tiek noteikts terapijas kurss.
Osteoporozes ārstēšana sievietēm un vīriešiem
Zāļu izrakstīšana, ārstēšanas metožu izvēle ir ārsta prerogatīva. Katrā slimības stadijā speciālists var noteikt pacientam nepieciešamās aprūpes daudzumu. Nullei un pirmajai pakāpei nepieciešama viena ārstēšanas taktika, lielas masas kaulu vielas zaudēšana - cita. Visbiežāk lietotās zāles: bisfosfonāti, hormoni, kalcijs, D vitamīns.
Visefektīvākās zāles
Kaulu rezorbcijas inhibitori iedarbojas uz procesu, kas parasti notiek, piedaloties osteoklastiem. Nelīdzsvarotība noved pie tā, ka tiek iznīcināts vairāk kaulu nekā sintezēts. Farmakoloģijā ir zāļu grupa, kas atjauno traucētu līdzsvaru. Tie ir iekļauti skrimšļu un kaulu audu metabolisma korektoru grupā.
Difosfonāti vai bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai novērš kaulu zudumu pārmērīgas rezorbcijas dēļ. Tiek izmantots arī nosaukums "bisfosfonāti". Tie ir vieni un tie paši fosfora organiskie savienojumi, tikai reizinošā prefiksa rakstība ir atšķirīga, norādot aizvietoto hidroksilgrupu skaitu fosfonskābē.
Zāles lieto osteoporozes un citu patoloģiju ārstēšanai, kurās ir blīvuma samazināšanās un kaulu trausluma palielināšanās.
Bifosfonātu aktīvās vielas ir skābes: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic. Šīs zāles samazina kaulu iznīcināšanas ātrumu un palielina to izturību. Tā rezultātā pēc bisfosfonātu uzņemšanas tiek stiprināts skelets, samazināts lūzumu risks.
Narkotikas, kas satur alendronskābi, tiek izrakstītas osteoporozei sievietēm pēcmenopauzes periodā, vīriešiem vecumdienās, ar iedzimtu noslieci uz kaulu slimībām. Alendronāts, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - pilnīgi analogi aktīvās vielas un izdalīšanās formas ziņā. Pirmās divas zāles ir lētākas nekā citi bifosfonāti. Tablešu izmaksas ir no 300 līdz 550 rubļiem. Foroz (4 gab.) Iepakojuma cena - 600, Tevanata (12 gab.) - no 1700 līdz 2300 rubļiem.
Zolendronskābes preparātu tirdzniecības nosaukumi:
- Aklast;
- Blasters;
- Resorba
- Zometa;
- Solerix;
- Veroklasts;
- Zoledrex.
Zāles ir pieejamas koncentrātu vai liofilizātu veidā, no kuriem tiek pagatavoti infūziju šķīdumi. Cenas aptiekās par vienu Aklast pudeli sasniedz līdz 19 tūkstošiem rubļu. Rezorba Krievijā ražotās zāles izmaksas ir aptuveni 6 tūkstoši rubļu.
Ibandronskābe ir trešās paaudzes bisfosfonāts. Zāles nomāc osteoklastu aktivitāti, kā rezultātā tiek samazināta kaulu rezorbcija. Zāļu komerciālais nosaukums ir Bonviva. Tos ražo tablešu formā un šķīduma veidā pilienveida injekcijai vēnā. Zāles tiek izsniegtas aptiekās par cenu 1100 (1 tablete), sākot no 4700 (1 šļirces caurule).
Klodronskābe samazina sāpes, ko izraisa kaulu bojājumi, palielina kaulu masu pirmajā terapijas gadā. Zāļu tirdzniecības nosaukumi ir Bonefos un Klobir. Izdalīšanas metode - kapsulas un koncentrāts, ko izmanto infūzijas šķīduma pagatavošanai. Bonefos kapsulu (100 gab.) Izmaksas - no 8 līdz 10 tūkstošiem rubļu, 5 ml ampulas - 5400 rubļu, Klobir kapsulu (100 gab.) - 7500 rubļu,
Preparātiem, kas satur to pašu aktīvo vielu identiskās devās, indikācijas un kontrindikācijas ir praktiski vienādas.
Denosumabs ir daļa no zālēm, kas ietekmē kaulu mineralizāciju. Tirdzniecības nosaukums ir Prolia. Zāles tiek parakstītas sievietēm pēcmenopauzes periodā, abu dzimumu cilvēkiem ar narkotiku osteoporozes simptomiem. Aktīvā viela inaktivē osteoklastu veidošanos un esamību kaulu audos. Ārstēšanas rezultāts ir kaulu rezorbcijas samazināšanās. Vienu reizi pusgadā uzklājiet vienu Prolia devu. 1 ml zāļu, kas gatavas ievadīšanai, izmaksas ir vidēji 15 tūkstoši rubļu. Injekcijas var veikt neatkarīgi (augšstilbā).
Kalcitonīns Vepren un Myakaltsik sastāvā ir hormona analogs, kas regulē kalcija metabolismu un uzkrāšanos kaulu audos. Kombinētie produkti satur divas vai vairākas zāles. Piemēram, Tevabon komplektā ir tabletes un kapsulas ar alendronskābi un alfacalcidol, kas ir fosfora un kalcija metabolisma regulators.
Vienlaicīgi ar ārstēšanu ar kaulu rezorbcijas inhibitoriem nepieciešams lietot arī kalcija un vitamīna D. Ir liels skaits vitamīnu preparātu un uztura bagātinātāju osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Tas nozīmē Menopause Ladis formulu, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Augu augi, saknes un augļi satur vitamīnus, fitohormonus, flavonoīdus, minerālu savienojumus, kas ir svarīgi kaulu audu blīvuma un stipruma uzturēšanai. Hormoni, kas pēc struktūras ir līdzīgi estrogēniem, ir savvaļas jams (dioscorea) sakneņu daļa. Šī ir zaļa liana, kuras dzimtene ir Habarovskas teritorijas meži. Aptiekās jūs varat iegādāties dioscorea sakni maisiņos un gatavos preparātos, kas satur savvaļas jamss fitoestrogēnus, piemēram, uztura bagātinātājus Menopauze, Laura, Chi-Klim.
Vīriešiem osteoporozes ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot calamus vai seleriju sakneņu infūziju. Sarkanā āboliņa, salvijas uzlējumi ir piemērotāki sievietēm. Visiem, kam nav alerģijas pret bišu produktiem, medus ir ļoti noderīgs.
Pagatavots no 2 ēd.k. l salds "dzintars", 50 ml cahors, 5 olas, 5 citronu balzams iekšķīgai lietošanai. Ir nepieciešams sajaukt olu saturu ar medu, sasmalcināt čaumalu un ielej sulu, kas izspiesta no citroniem. Uzstāj 5 dienas, pēc tam apvieno maisījumu, atšķaida ar Cahors.Balzamu ņem 1-2 ēd.k. l dienā.
Uztura noteikumi
Sievietēm un vīriešiem ar noslieci vai paaugstinātu osteoporozes risku jāiekļauj vairāk pārtikas produktu, kas bagāti ar kalciju, magniju, D, C, K. vitamīniem. Bērnībā un pusaudža gados šāds uzturs ir ļoti noderīgs, jo tas palīdz novērst kaulu slimības.
Apstrādāti pārtikas produkti var nebūt pilnīgs vitamīnu avots.
Tāpēc ir nepieciešams ēst neapstrādātus dārzeņus un augļus, svaigi spiestas sulas. D3 vitamīns tiek ražots ādā saules gaismas ietekmē un tiek piegādāts kopā ar pārtiku (jūras zivis un zivju eļļa, olas, avokado un citi produkti). Sieri, dabīgais jogurts, piens, sēnes, burkāni, lazdu rieksti, mandeles, kāposti, fenhelis ir bagāti ar kalciju.
Jūs varat dzert minerālūdeni bez gāzes. Terapeitisko, ar lielu makroelementu saturu izraksta ārsts. Minerālūdens ir piemērots ikdienas lietošanai.
Iespējamās komplikācijas
Osteoporoze nav izārstēta. Agrīna diagnostika un atbalstoša aprūpe palīdzēs novērst slimības progresēšanu. Pretējā gadījumā kaulu zudums turpināsies, izraisot sāpju palielināšanos un biežu lūzumu rašanos.
Slimību profilakse
Zarnu malabsorbcija bieži izraisa bioaktīvo vielu trūkumu organismā. Šādu “pamatu” osteoporozes attīstībai var radīt bērnībā, jaunībā. Samazinoties kalcija un D vitamīna absorbcijai, jāārstē kuņģa un zarnu trakta slimības, jālieto vairākas lielākas zāļu devas, kas satur šos komponentus. Citos gadījumos D vitamīna un kalcija uzņemšanai organismā jāatbilst vecuma normām.
Kaulu slepkavas sauc par spirtu, kolas un kofeīnu, kas veicina kalcija izskalošanos no kauliem. Šie produkti nav iekļauti.
Noderīga sporta profilaksei. Vingrinājumu var veikt telpās un ārpus tām. Labākā izvēle ir riteņbraukšana, peldēšana atklātā ūdenī, dejas, nūjošana. Spēka vingrinājumi ar slīpumu, svara celšana ir kontrindicēti. Sverot svaru, var uzmanīgi apsēsties, saliekt ceļus un piecelties.
Iespējamās fiziskās aktivitātes, sauļošanās un pareiza uztura ir trīs “vaļi”, kas veido pamatu kaulu iznīcināšanas novēršanai.
