Sirds patoloģija ir visizplatītākā problēma gan pieaugušo, gan bērnības pacientu vidū. Viens no tiem ir priekškambaru mirdzēšana, kuras ārstēšanai nepieciešama pastāvīga sirds muskuļa aktivitātes uzraudzība. Aritmija var attīstīties gan ārēju, gan iekšēju faktoru ietekmē.
Materiālais saturs:
Slimības cēloņi
Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek pārkāpts sirds muskuļa kontraktilās aktivitātes, tas ir, priekškambaru mirdzēšana ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu līdz 400 sitieniem minūtē.
Šāda sirds ritma mazspēja var būt sirds vai sirds patoloģijas klātbūtnes rezultāts:
- miokarda infarkts;
- kardioskleroze;
- iedzimtas vai reimatiskas sirds defekti;
- miokardīts, tas ir, sirds muskuļa gļotādas iekaisuma process;
- arteriāla hipertensija;
- smaga sirds mazspēja.
- kardiomiopātija
Bieži sirds slimības attīstās ekstrakardiālu iemeslu dēļ, tas ir, to izraisa patoloģisks process iekšējos orgānos:
- endokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts, tirotoksikoze);
- smags neiropsihisks stress;
- intoksikācija ar alkoholiskajiem dzērieniem, sirds glikozīdiem;
- sirds muskuļa operācija;
- vīrusu etioloģijas slimības;
- orgānu slimības centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ.
Dažreiz tiek diagnosticēta idiopātiskas formas aritmija, kuras raksturu nevar noteikt.
Priekškambaru mirdzēšana
Saskaņā ar izpausmju klīniku, patoloģisks aritmijas pārkāpums ir sadalīts šādos veidos:
- paroksizmāla forma - šī paroksizma raksturīga iezīme ir pēkšņa parādīšanās. Uzbrukuma ilgums var ilgt līdz 5-7 dienām. Bet visbiežāk tā ilgums nepārsniedz 24 stundas. Šāds sirdsdarbības pārkāpums var apstāties pats par sevi;
- pastāvīga forma - uzbrukuma ilgums var būt vairāk nekā 7 dienas, paroksizmu noņem tikai ar medikamentiem;
- hroniska forma - raksturīga šāda veida patoloģijai ir tās ilgums bez medikamentu darbības rezultāta.
Paroksizmālajai un pastāvīgajai sirds patoloģijas formai, kas parādījās pirmo reizi, ir īpašums atkārtot sevi nākotnē. Hroniska vai pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma var izraisīt strauju hroniskas asinsrites mazspējas palielināšanos.
Attīstoties paroksizmai, kambaru kontrakciju skaits atšķiras šādā formā:
- bradistoliskais tips - sirdsdarbības ātruma pazemināšanās līdz 60 sitieniem minūtē;
- normosystolic - impulsa saglabāšana diapazonā no 60 līdz 90 sitieniem minūtē;
- tahisistoliskais - sirdsdarbības kontrakciju skaits pārsniedz 90 sitienus minūtē.
Sirds muskuļa ritma pārkāpums var izpausties kā ekstrasistolija, kuras raksturīga iezīme ir tā ārkārtējā kontrakcija.
Simptomi un pazīmes
Sirds aritmiju patoloģijas klīniskie simptomi izpaužas atkarībā no tā formas, sirds muskuļa stāvokļa, kā arī no pacienta emocionālā garastāvokļa.
Visbiežākās sirds patoloģijas izpausmes ir:
- spēcīga sirdsdarbība, ko papildina elpas trūkums, pārtraukumi un sāpes krūšu rajonā kreisajā pusē, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Šī simptomatoloģija ir raksturīga aritmijas tahisistoliskajai formai, kas ir vissmagākā pacientiem;
- pēkšņa spēcīgas sirdsdarbības lēkmes attīstība un pārtraukšana ar pulsa sitieniem līdz 140–220 minūtē. Šī sirds ritmisko kontrakciju patoloģijas izpausme ir raksturīga paroksismālai tahikardijai;
- augsts pulss var izpausties kā vājums, reibonis, svīšana, bailes no nāves vai ģībonis. Dažos gadījumos paroksizmu pavada poliurija, tas ir, liela daudzuma viegla urīna izdalīšana;
- ļoti augstas pulsa vērtības var provocēt Morgagni-Adams-Stokes sindroma attīstību, kad smagas smadzeņu hipoksijas dēļ rodas samaņas zudums, ko papildina konvulsīvs sindroms;
- spiediena vai izbalēšanas sajūtas parādīšanās krūšu kreisajā pusē, kas raksturīga ekstrasistolijai;
- vājuma parādīšanās, acīs kļūst tumšāka, reibonis līdz ģīboņa stāvokļa attīstībai ir raksturīga brady sistoliskā tipa sirds patoloģijām.
Sirds muskuļa atbilstošā ritma atjaunošana gandrīz nekavējoties dod slimības klīnisko izpausmju izzušanu ar normāla stāvokļa atjaunošanu. Ja priekškambaru mirdzēšanai pēc savas būtības ir pastāvīgs ritma traucējums, pacienti pēc kāda laika pārstāj to pamanīt.
Sirds ritma traucējumu diagnostika
Priekškambaru mirdzēšanas diagnoze ir iespējama pat ar objektīvu pacienta pārbaudi, kad tiek atklāti ritma traucējumi, piepildījuma izmaiņas un pulsa spriegums. Klausoties sirds muskulī, tiek noteiktas neregulāras sirds skaņas un to skaļums.
Lai precizētu vai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:
- EKG
- ikdienas EKG kontrole, lai noteiktu priekškambaru mirdzēšanas formu;
- ehokardiogrāfija, lai objektīvi novērtētu sirds muskuļa stāvokli;
- saskaņā ar sirds MRI;
- transesophageal EKG saskaņā ar indikācijām, īpaši plānojot elektrokardiostimulatora implantāciju.
Sirds muskuļa funkcijas pilnīga pārbaude ļauj noteikt priekškambaru mirdzēšanas veidu un izrakstīt labu ārstēšanu.
Sirds slimību ārstēšanas metodes
Priekškambaru mirdzēšanas terapeitiskie pasākumi atrisina šādas problēmas:
- ķermeņa ritmisko kontrakciju atjaunošana;
- atbalstīt normālu sirds muskuļa darbību;
- atkārtotu paroksizmu novēršana;
- profilaktiskā terapija, kuras mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos.
Aritmijas ārstēšanu vairumā gadījumu veic konservatīvi, tas ir, izrakstot medikamentus. Ar smagām sirds patoloģijas izpausmēm un tā, ka nav konservatīvas terapijas iedarbības, atbilstoši indikācijām ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.
Narkotiku ārstēšana
Lai apturētu priekškambaru mirdzēšanas izpausmes, tiek veikta konservatīva ārstēšana ar šādiem medikamentiem:
- apturēt paroksizmus - novokainamīdu (iekšķīgi vai intravenozi), hinidīnu, propafenonu (iekšpusē) spiediena un EKG kontrolē;
- samazināt sirdsdarbības ātrumu - Verapamils, Propanolols, Digoksīns;
- lai novērstu asins recekļu veidošanos - Varfarīns;
- novērst atkārtotas paroksizmas un stabilizēt sirds ritmiskās kontrakcijas - Amiodarons, Propafenons;
Ja priekškambaru mirdzēšanai ir hroniska kursa forma, ārstēšana ar zālēm ietver to pastāvīgu uzņemšanu.
Šajā gadījumā tiek parādīti šādi līdzekļi:
- adrenoblokatori - Atenolols, Metoprolols;
- kalcija antagonisti - Verapamils, Diltiazems, Digoksīns;
- asins recekļu novēršanai - varfarīns, ko kontrolē asins koagulācijas sistēmas analīze.
Patoloģijas ārstēšanas priekšnoteikums ir galvenā patoloģiskā procesa terapija, kas izraisīja sirds ritma pārkāpumu.
Gados vecākiem pacientiem sirds mazspējas simptomi ir daudz biežāki, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu (AF). Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai gados vecākiem pacientiem nepieciešama noteikta pieeja, jo dažu iekšējo orgānu slimību dēļ noteiktu zāļu lietošana ir ierobežota.
Šajā gadījumā antiaritmisko zāļu atlase tiek veikta obligāti, ņemot vērā ķermeņa vecumu un individuālās īpašības.
Svarīgi! Sirds aritmiju parādīšanās prasa obligātu kardiologa konsultāciju, lai noteiktu priekškambaru mirdzēšanas formu un kvalitatīvas terapijas iecelšanu. Pašerapija šajā gadījumā ir nepieņemama, jo ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas rada draudus dzīvībai.
Ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumos, kad konservatīva terapija nedod gaidīto rezultātu vai priekškambaru mirdzēšana kļūst smaga.
Ķirurģija ietver šādas metodes:
- elektrokardiostimulators;
- kardiovertera - defibrilatora implantācija;
- katetru radiofrekvences ablācija.
Ritma traucējumu ķirurģisko metodi nosaka ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes slimnīcas apstākļos. Vairumā gadījumu operācija dod labu rezultātu, ievērojami uzlabojot pacienta stāvokli un uzlabojot viņa dzīves kvalitāti
Pacientu rehabilitācija pēc ārstēšanas
Pēc sirds muskuļa ritma atjaunošanas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, kas ietver šādas aktivitātes:
- fizisko aktivitāšu samazināšanās;
- stresa situāciju novēršana;
- uzturošā zāļu terapija;
- mērena fiziskā aktivitāte.
Liela nozīme rehabilitācijas periodā pieder pie pareiza uztura un veselīga dzīvesveida.
Pēc ārstēšanas atgūšanas priekšnoteikums ir diēta, kurā ieteikts:
- uztura korekcija ar palielinātu ar kāliju bagātu pārtikas produktu (žāvēti aprikozes, aprikozes, cepti kartupeļi) patēriņu;
- samazināta sāls, dzīvnieku tauku uzņemšana;
- Uzturā pārsvarā vajadzētu būt ar zemu tauku saturu diētai gaļai un zivīm, vēlams jūras, ar bagātīgu omega-3 saturu;
- konditorejas izstrādājumu un saldumu lietošana tiek samazināta līdz minimumam.
Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem ļaus pacientam gludi iziet rehabilitāciju un uzlabot vispārējo veselību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Jūs varat ārstēt priekškambaru mirdzēšanu, papildinot ar tautas līdzekļiem, kas palīdzēs mazināt vai apturēt slimības simptomus, piemēram, vājumu, elpas trūkumu, periodisku reiboni, sāpes sirdī. Turklāt asins atšķaidīšanai kā palīglīdzekli var izmantot alternatīvas receptes.
Vispopulārākie un pozitīvie efekti ir šādi novārījumi:
- no vilkābeleņu ogām;
- no viburnum ogām;
- no mežrozīšu ogām;
- kliņģerīšu un piparmētru ziedu infūzija;
- vilkābele un zirgkastaņa infūzija proporcijā 1: 1.
Augu izcelsmes zāļu infūzijas pagatavo proporcijā 1 ēdamkarote izejvielu uz glāzi verdoša ūdens, pēc tam infūziju veic 2–4 stundas, vēlams termosā. Izmantotie dabiskie līdzekļi ceturtdaļai tases 2-3 reizes dienā.
Buljonus sagatavo, vārot, 15 minūtes vienā un tajā pašā proporcijā ogām uz lēnas uguns. Pēc atdzesēšanas produkti ir gatavi lietošanai.
Tradicionālā medicīna tiek izmantota tikai pēc kardiologa ieteikuma kombinācijā ar galveno ritma traucējumu terapiju.
Iespējamās komplikācijas un prognoze
Sirds patoloģija, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja to izraisīja sirds defekti, smags miokarda infarkts vai plaši izplatīta kardioskleroze, ir iespējama dažāda smaguma sirds mazspējas strauja progresēšana.
Trombembolija, kas izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpumu vai miokarda infarkta attīstību, ir ļoti bīstama. Šajā gadījumā dzīves prognoze ir slikta, jo šādas komplikācijas pacientiem bieži izraisa invaliditāti.
Ja miokarda kambari ir apmierinošā stāvoklī un nav izteiktu sirds patoloģiju, dzīves prognoze ir samērā labvēlīga ar nosacījumu, ka pastāvīgi tiek lietotas antiaritmiskās tabletes un zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos.
Profilakse
Lai izvairītos no tādas nopietnas slimības kā priekškambaru mirdzēšana, ir jāveic šādi pasākumi, lai novērstu slimības parādīšanos:
- savlaicīgi veikt patoloģijas terapiju, kas var provocēt sirds ritma pārkāpumu. Tas galvenokārt ir arteriālās hipertensijas, kā arī sirds mazspējas izpausmju ārstēšana;
- iziet klīniskās pārbaudes klīnikā ar kontrolējošo EKG. Priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē profilaktiska ārstēšana ir obligāta speciālista uzraudzībā;
- novērst sliktos ieradumus;
- iesaistīties fiziskajā izglītībā, ieskaitot peldēšanu, riteņbraukšanu, un iekļaut ikdienas pastaigas.
Atbilstība preventīvajiem pasākumiem uzlabos vispārējo ķermeņa stāvokli un novērš sirds aritmiju attīstību. Un, ja jau rodas sirds patoloģija, stingra speciālista ieteikumu ieviešana palīdzēs pacientam izvairīties no nopietnām veselības komplikācijām un uzlabot dzīves kvalitāti.
