Šī vīrusu infekcija ir biežāka zīdaiņiem, dažreiz skar pieaugušos. Dominējošie masalu simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības stadijas - sākotnējās vai primārās. Starp komplikācijām dominē vidusauss iekaisums un pneimonija.
Materiālais saturs:
Kas ir masalas un to cēloņi
Masalas rodas ar intoksikāciju un izsitumiem. Pateicoties vakcinācijām, slimības gadījumi attīstītajās valstīs nekļūst par epidēmiju. Tomēr vēl ir pāragri uzskatīt, ka masalas ir uzvarētas, par ko liecina infekcijas uzliesmojumi Rietumeiropā un Austrumeiropā 2017. – 2018.
Masalu izraisošais vīruss pieder pie paramiksovīrusu ģimenes morbillivīrusu ģints. Tā lipīgums (infekciozitāte) sasniedz gandrīz 100%. Slimības izraisītājs tiek pārnests ar krēpu un siekalu pilieniem klepojot, šķaudot, normāli sarunājoties. Infekcija ir lipīga tiem, kuri iepriekš nav bijuši pakļauti masalu vīrusam, nav aizsargāti ar vakcīnu (nav vakcinēti).
Biežāk bērni ir slimi. Lielākajai daļai pieaugušo cilvēku organismā ir antivielas, kas veidojas pēc slimības bērnībā vai pēc vakcinācijas. Šis imunitātes veids ilgst visu mūžu. Ja jaundzimušā mātes asinīs ir atbilstošas antivielas, tad bērnam tiek pārnesta imunitāte pret infekciju un tiek saglabāti viņa dzīves pirmie 3-6 mēneši.
Masalas pieaugušajiem bieži iegūst sarežģītu kursu, salīdzinot ar bērniem. Vislielākais infekcijas risks ir grūtniecēm.Cik vien iespējams, jāizvairās no saskares ar masalu slimniekiem.
Inkubācijas periods
Morbillivīrusi iekļūst elpošanas ceļu gļotādās, tiek pārnēsāti ar asinīm visā ķermenī. Šim stāvoklim - primārai viremijai - nav pievienoti simptomi. Patogēns atrodas limfmezglos, kur tas reizinās, pēc kura tas atkal nonāk asinsritē. Ar sekundāru viremiju infekcija nomāc imūnsistēmas funkcijas, izraisot sāpīgas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.
Izsitumi uz ādas nerodas tūlīt pēc masalu vīrusa iedarbības. Inkubācijas periods ilgst no 8-10 līdz 14-17 dienām. Pēc šī laika perioda beigām parādās gripai līdzīgi simptomi. Veseliem cilvēkiem vislielākais inficēšanās risks pastāv sākotnējā slimības stadijā inficētām masalām.
Pirmās vīrusu slimības pazīmes
Pirmajā dienā pēc inkubācijas perioda pacientam rodas gripai līdzīgi simptomi. Pēkšņi aizlikts deguns, apsārtusi rīkle, temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° С. Bērns šķauda, acis ir ūdeņainas, palielinās jutība pret dienasgaismu. Pacients tumšā telpā jūtas nedaudz labāk.
Sākotnējās masalu pazīmes bērnam:
- aizsmakums, rīkles kairinājums;
- plakstiņu pietūkums un apsārtums;
- gaismjutība;
- iekaisis kakls;
- drudzis (40 ° C);
- galvassāpes
- sauss klepus.
Drudzis - patogēnu un toksīnu ietekmes uz ķermeni sekas, kā arī aizsargmehānisms pret mikrobiem.
Mutes dobuma gļotāda debesīs ir pārklāta ar sārtiem punktiem. Nākamajā dienā vaigu iekšējā virsmā parādās mazi balti plankumi uz sarkanas pamatnes. Eksperti šos izsitumu plankumus sauc par Koplik-Belsky-Filatov. Ārzemju ārsti par godu pediatram G. Koplikam, kurš aprakstīja šo simptomu 1896. gadā, lieto tikai vārdu “Koplik plankumi”.
Masalu simptomi bērniem
Sākumā slimības pazīmes ir grūti atšķirt no saaukstēšanās, SARS. Bērns drebuļo, viņš runā degunā, klepo, sūdzas par “skrāpējumu” rīklē (ja prot runāt). Parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, pasliktinās apetīte. Ja bērns ir mazs, novājināts, tad, kad īsā laika posmā temperatūra paaugstinās, febrili krampji var sākties ›38 ° C temperatūrā. Šī stāvokļa risks ir lielāks bērniem no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem.
Viņi izsauc ārstu mājās, ja slimajam bērnam ir drudzis (38–39 ° C), attīstās febrili krampji, rodas rīkles pietūkums, apgrūtināta elpošana.
Pirmais masalu simptoms, kas norāda uz slimības raksturu, var būt mazi Koplik plankumi. Pirms tipisku izsitumu parādīšanās drudzis nedaudz pazeminās. Sākotnēji uz pieres ādas un / vai aiz auselēm parādās mazi apaļi plankumi un aveņu krāsas mezgliņi.
Spilgti sarkanām papulām un plankumiem ir viļņotas malas, nedaudz paaugstinātas virs apkārtējās ādas, tieksme uz paplašināšanos. Izsitumu elementi izplatās uz visas sejas, pēc tam iet uz kakla, 1-2 dienas nolaisties uz ķermeņa. Ņemot vērā vispārējo intoksikāciju, izsitumu vidū sākas otrais drudža maksimums. Vīrusi un toksīni mazam bērnam var izraisīt febrilu krampju lēkmes. Pēc nedēļas mazuļa stāvoklis uzlabojas.
Bērna slimības gaitas posmi
Pirmais posms, ko raksturo saaukstēšanās simptomu parādīšanās, ilgst no 2 līdz 3 dienām. Šo masalu stadiju sauc par katarālu vai prodromālu. Koplik balti plankumi uz vaigu gļotādas, vecāki ne vienmēr pamana, viņi var nokavēt izglītību.
Otrajā posmā, 12-14 dienas pēc inficēšanās, mazāk nekā nedēļu pēc slimības sākuma, attīstās raksturīgi izsitumi. Galvenie elementi ir maza izmēra papulas uz sarkanas pamatnes. Izsitumi var izplatīties visā ķermenī, līdz pat pirkstiem uz plaukstām un pēdām.
Spilgti sarkani plankumi kļūst tumšāki, pēc tam kļūst brūni. Izsitumi pazūd pēc 4 dienām tādā pašā secībā. Pīlings bieži paliek plankumu vietā. Drudzis izzūd pēc 3–7 dienām.
Masalu ārstēšana bērniem
Medicīniskā aprūpe pacientam ir vērsta uz ķermeņa stāvokļa atvieglošanu, savlaicīgu komplikāciju noteikšanu un ārstēšanu. Nav pretvīrusu zāļu, kas būtu efektīvas masalu ārstēšanai bērniem. Ja slimība ir smaga, tad izoprinosīns tiek parakstīts pacientiem vecākiem par 3 gadiem. Šis pretvīrusu, imūnmodulējošais līdzeklis palīdz nomākt vīrusu aktivitāti. Patogēni nepavairojas, asinīs izdalās mazāk toksīnu.
Temperatūras samazināšana
Saskaņā ar PVO teikto, paracetamols ir bērnu izvēlētās zāles augstā temperatūrā. Šim pretdrudža līdzeklim ir optimāla iedarbības un toksicitātes attiecība pret ķermeni. Pediatrijā vēlamās zāļu formas ir perorāls sīrups, suspensijas granulas, taisnās zarnas svecītes.
Ar paaugstinātu temperatūru un vemšanu zīdainim, drudža parādīšanos un febrilu krampju simptomiem naktī, tiek izmantotas sveces ar paracetamolu. Zāles šādā izdalīšanās formā sāk darboties pēc 30 minūtēm, bet efekts netiek saglabāts visu nakti. Nākamo sveci var ievadīt tikai sīrupā 3-4 stundas pēc pirmās. Sīrups ar paracetamolu darbojas tikpat ātri, ilgāk saglabā pretdrudža efektu.
Drudža gadījumā bērniem vecākiem par 3 mēnešiem tiek izmantotas suspensijas un tabletes ar ibuprofēnu. Zāles apvieno pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Ibuprofēna lietošanas risks ir hipotermijas attīstība - ķermeņa stāvoklis, kurā temperatūra nokrītas zem normāla līmeņa (līdz 35 ° C un zemāk).
Analgin ar difenhidramīnu - šķīdumu kombinācija intramuskulārai injekcijai ar mērenu drudzi.
Slimības laikā ir nepieciešams nodrošināt optimālu dzeršanas režīmu, lai novērstu ķermeņa dehidratāciju. Ēdienam jābūt vieglam, tajā jābūt vitamīniem A, C, B grupai. Bērns tiek likts gulēt vēsā, aptumšotā telpā.
Antihistamīni
Līdzekļi pretiekaisuma ārstēšanas uzlabošanai un ādas niezes novēršanai:
| Preparāti | Aktīvā viela | Atbrīvošanas forma | Kādā vecumā tiek izmantoti |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Pilieni | Sākot no 1 mēneša |
| Zirtek | Cetirizīns | Pilieni | Sākot no 6 mēnešiem |
| Zodaks | Cetirizīns | Pilieni | Sākot no 12 mēnešiem |
| Erispirus | Fenspirīds | Sīrups | No 2 gadiem |
| Erespal | Fenspirīds | Sīrups | No 2 gadiem |
Klepus ārstēšana
Inhalācijas palīdzēs uzturēt elpceļu mitrumu. Zefīri, zefīrs, ceļmallapa, Islandes sūnas veicina biezu krēpu retināšanu un atvieglo sausu klepu. Lai dotu bērnam mīkstinošu tēju ar kumelīšu un mežrozīšu, augļu dzērieniem.
Antibiotikas komplikāciju novēršanai
Slavenais pediatrs E. Komarovskis nenogurst atkārtot, ka vīrusu infekcijas netiek ārstētas ar antibiotikām. Ārsti zina šo noteikumu, bet turpina izrakstīt antibakteriālas zāles slimībām, kas izraisa vīrusus. Antibiotikas jālieto ar novājinātu imūno aizsardzību, paaugstinātu baktēriju superinfekcijas risku, vidusauss iekaisumu vai pneimoniju.
Iespējamās komplikācijas un prognozes
Vīrusu infekcija vājina imūnsistēmu. Tāpēc ķermenis ir mazāk spējīgs cīnīties ar patogēniem mikroorganismiem. Masalu bīstamas sekas ir encefalīts. 3–9 dienu laikā pēc izsitumu veidošanās uz ķermeņa bērns sāk reibt, miegainība pastiprinās. Var parādīties citi simptomi - krampji, parēze.
Masalu komplikācijas:
- bronhīts;
- pneimonija
- vidusauss iekaisums;
- postinfekciozs encefalīts;
- acs radzenes iekaisums - keratīts (reti).
Apmēram 30% skarto bērnu pēc encefalīta ir nervu darbības pārkāpums, 10-20% gadījumu smadzeņu iekaisums ir letāls. Vēlāk masalu komplikācija - subakūts sklerozējošs panencefalīts - parādās pēc 6–8 gadiem. Smadzeņu un muguras smadzeņu neironi kļūst iekaisuši, tad notiek pakāpeniska dažādu centrālās nervu sistēmas funkciju izslēgšana. Sākas izmaiņas personībā, kustību traucējumi, iestājas nāve.
Masalu lielākajā daļā gadījumu norit bez komplikācijām. Laicīgas ārstēšanas sākuma prognoze ir labvēlīga.
Infekcijas slimību profilakse
Krievijas nacionālais vakcinācijas kalendārs paredz bērnu, kas vecāki par 12 mēnešiem, vakcinēšanu pret masalām. Kombinēto vakcīnu izmanto, lai aizsargātu pret trim infekcijām - masalām, cūciņu un masaliņām. Otrais masalu šāviens jādod 6 gadu vecumā. Pateicoties revakcinācijai, veidojas mūža imunitāte.
Savlaicīga masalu novēršana imunizācijas veidā ir ļoti svarīga; vakcināciju laiku var mainīt tikai labu iemeslu dēļ, piemēram, bērna slimības dēļ.
Neliels bērnu skaits neparasti reaģē uz novājināta vīrusa ieviešanu. Sākas drudzis, attīstās izsitumi. Vairumā gadījumu vakcīna ir labi panesama, nav lipīga. Ar vakcīnu saistītas komplikācijas ir daudz retāk nekā pēc slimības.
Ja nevakcinēta persona nonāk saskarē ar infekciju, to var vakcinēt trīs dienu laikā. Imunizācija šajā gadījumā novērš akūtas slimības attīstību. Izrakstīt cietušajam antivielas, kas vājina vīrusu, slimības izpausmes.
