Concor: lietošanas instrukcijas, analogi, no kā viņi ņem?

Concor lietošanas instrukcijās ir parādīts kā selektīvs medikaments 1-adrenerģiskiem receptoriem, kas izstrādāts tādu slimību ārstēšanai, kuras pavada augsts asinsspiediens, sarežģīta sirds darbība un palielināta sirdsklauves.

Sastāvs, izlaišanas forma un iepakojums

Concor tiek ražots tablešu veidā čaumalā, kas atgādina sirds simbolu un ar vidējo padziļinājumu, kas atvieglo atdalīšanu. Viela, kurai ir aktīva terapeitiskā iedarbība, ir bisoprolols. Neaktīvie komponenti veic palīgfunkciju, nodrošinot zāļu stabilu formu, vienmērīgumu un saglabāšanu.

Tabletes, kas satur 5 mg terapeitiskā komponenta, ir gaiši dzeltenā krāsā. Bēšajās tabletēs bisoprolola daudzumu palielina līdz 10 mg.

Farmakoloģiskā darbība, farmakodinamika un farmakokinētika

Zālēm piemīt vērtīga terapeitiskā iedarbība:

• samazina neparasti biežas sirdsdarbības;
• stabilizē sirds ritmu, palēninot impulsu pārraidi miokarda audos;
• pazemina asinsspiedienu, samazinot sirds izvades tilpumu - sirds sūknēto daudzumu minūtē (SOK), nomācot renīna enzīma, kas regulē asinsspiedienu, ražošanu, ietekmējot asinsspiediena kontroles nervu refleksu mehānismus (aortas arkas baroreceptori un miega artēriju sinusī - karotīdo sinusu). ;
• atvieglo miokarda darbību ar vājām kontrakcijām, samazinot tā skābekļa patēriņu sirdsdarbības ātruma, sirds izlaides un spiediena samazināšanās dēļ koronārajos traukos;
• samazina stenokardijas lēkmju biežumu un smagumu, kas saistītas ar akūtu miokarda išēmiju, kas rodas sirds skābekļa bada dēļ
• ar nepietiekamu asins plūsmu vai koronāro asinsvadu spazmas dēļ;
• hroniskas nepietiekamības un sirds išēmijas gadījumā nomāc neirohormonālo sistēmu pārmērīgu aktivitāti, atvieglojot slimību gaitu, ievērojami samazinot pacientu mirstību un hospitalizāciju;
  ilgstoši lietojot, tas samazina asinsvadu kopējo pretestību (OPSS), atslābinot to sienas un palielinot lūmenu, pozitīvi ietekmējot hipertensijas un sirds patoloģiju izpausmes.

Pēc tablešu lietošanas aptuveni 91-92% terapeitiskās vielas tiek absorbēti, un terapeitiskais efekts sasniedz maksimumu pēc 2-3 stundām, kas ilgst līdz 24 stundām.

Stabilais antihipertensīvais efekts stabilizējas pēc apmēram 10–14 terapijas dienām un izpaužas 95% pacientu, kas jaunāki par 60 gadiem, un vairāk nekā 90% cilvēku, kas vecāki par 61–62 gadiem.

Ilgstoši ārstējot ar bisoprololu pacientiem ar sirds slimībām, kā arī tiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, nāves gadījumu skaits samazinās no 20 līdz 50%.

Puse no terapeitiskās vielas tiek izvadīta no organisma ar urīnu, un 50% tiek apstrādāta aknās, pēc tam to izdalot arī caur nierēm. Tādēļ pacientiem ar Concor, ņemot vērā nieru un aknu slimību vieglu un mērenu smagumu, devas samazināšana visbiežāk nav nepieciešama.

Bisoprolola standarta eliminācijas pusperiods - 9–12 stundas - pagarinās ar nopietniem nieru darbības traucējumiem, aknu slimībām (piemēram, ar cirozi, ārstnieciskās vielas pusperiods sasniedz 20–22 stundas). Šajos gadījumos deva jāpielāgo, lai izvairītos no aktīvās sastāvdaļas pārmērīgas koncentrācijas asinīs.

Concor neizraisa mutācijas, neapspiež spēju ieņemt, neizraisa iedzimtas kroplības embrijā, ļaundabīgus procesus.

Kas palīdz Concor

No kā ņemts šis bloķētājs?

Šīs zāles palīdz ārstēt šādas patoloģijas:

• bieža un pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās;
• sirds muskuļa bojājums tā asins piegādes pārkāpuma dēļ koronāro artēriju aizsprostošanās vai sašaurināšanās dēļ (IHD - koronārā sirds slimība);
• sirdslēkme (akūta išēmija);
• stenokardija (hroniska išēmija);
• hroniski sastopama un vidēji smaga sirds funkcijas nepietiekamība bez paasinājumiem 6-8 nedēļas;
• sirdsklauves uz sirds slimības fona.

Lietošanas un dozēšanas instrukcijas

Devas un ārstēšanas shēmu izvēlas tikai speciālists kardiologs, ņemot vērā pamata slimību, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un ar to saistītās patoloģijas.

Concor terapija ir ilgstoša - no 2 līdz 6 mēnešiem vai vairāk.

Zāļu saņemšana ārstēšanas kursa beigās tiek pārtraukta uz 2-3 nedēļām, lai izvairītos no sāpīgām "abstinences sindroma" izpausmēm.

Parasti Concor tabletes dzer pirms brokastīm vai to laikā - reizi 24 stundās, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva pieaugušajiem ir 20 mg.

Ieteicamās ārstēšanas shēmas arteriālai hipertensijai

Ar nelielu spiediena palielināšanos (zemāku par 105 mm Hg) ņem 2,5 mg. Ja hipertensija ir izteiktāka, devu lēnām palielina līdz 5 mg. Ja kardiologs to uzskata par nepieciešamu, viņš var palielināt bisoprolola daudzumu līdz 10 mg dienā, bet palielināt devu ne vairāk kā par 2,5 mg nedēļā.

Zāles ar regulāru lietošanu palīdz pazemināt asinsspiedienu par 8-10 vienībām. Bet ir svarīgi saprast, ka ārsta izrakstītās devas pārsniegšana nepasliktinās hipotensīvo efektu, bet var izraisīt bradikardiju (sirdsdarbības palēnināšanos), kas ir bīstami, ja pacientam jau ir pazemināta sirdsdarbība.

Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana

Terapijas sākotnējā posmā ir nepieciešams ļoti lēns devas palielinājums, jo zāles, samazinot sirdsdarbības kontrakciju biežumu un stiprumu, var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Svarīgs nosacījums bisoprolola terapijas uzsākšanai ir saasināšanās pazīmju neesamība uz stabilas sirds mazspējas fona.

Pirmajās 14-20 dienās tiek ņemti tikai 1,25 mg, uzraugot ķermeņa reakciju uz šīm zālēm. Ja nav nepatīkamu izpausmju, bisoprolola daudzumu palielina līdz 2,5 mg. Pēc 2 nedēļām ar normālu panesamību jūs varat sākt lietot 3,75 mg. Vēl 14 dienu laikā tiek palielināta deva (līdz 5 mg).

Un šādā veidā, lēnām palielinot devu par 1,25 mg ik pēc 14 dienām, tā tiek sasniegta maksimāli pieļaujamā un terapeitiski nozīmīgā - 10 mg.

Pamatnoteikumi:

• devu ir atļauts palielināt tikai ar normālu zāļu toleranci;
• kad stāvoklis pasliktinās, deva samazinās;
• pirmajos 2-3 mēnešos tiek kontrolēti asinsspiediena rādītāji, sirdsdarbība, sirds mazspējas izpausmju smagums.

Svarīgi! Ar elpošanas funkciju pasliktināšanos, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos (zem 90 līdz 60), patoloģisku sirdsdarbības palēnināšanos nekavējoties samazina visu zāļu devu, ko pacients saņem ar Concor, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus, sirds glikozīdus, AKE inhibitorus. Pēc visu rādītāju normalizēšanas ir atļauts pakāpeniski atgriezties pie iepriekš noteiktās devas.

Ar stenokardijas lēkmes attīstību zāles neietekmē sāpju pakāpi. Concor darbības mērķis ir novērst uzbrukumus (samazinot to biežumu un smagumu) un palielināt pacienta toleranci pret fizisko stresu.

Tas ir interesanti:AKE inhibitori

Īpašas pacientu grupas

Īpaša piesardzība nepieciešama, ārstējot pacientus, kuri cieš no:

• smagas nieru patoloģijas (CC mazāks par 20 ml / min), aknu slimības;
• cukura diabēts, jo var izdzēst hipoglikēmijas pazīmes (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs);
• tirotoksikoze;
• psoriāze
• Prinzmetāla stenokardija vai I pakāpes AV blokāde;
• bronhiālā astma un tendence uz bronhu spazmu;
  vielmaiņas acidoze;
• alerģiskas slimības (paaugstināta jutība var palielināties, savukārt adrenalīna ieviešana nedos pozitīvu reakciju);
• feohromocitoma (iespējams, paradoksāls spiediena pieaugums).

Jauniem pacientiem vecumā no 14 līdz 16 gadiem ir jāuzrauga pacienti, kas saņem zāles, kas samazina jutību pret alergēniem (lietošanas drošība nav definēta).

Pirms operācijas anesteziologs jāinformē par ārstēšanu ar bisoprololu. Parasti 2 dienas pirms operācijas Concor tiek atcelts vai ārsts izvēlas citu anestēzijas līdzekli, kas vismazāk negatīvi ietekmē sirdsdarbības kontrakcijas.

Jautājums par braukšanu, bīstamiem mehānismiem un darbībām, kurām nepieciešama īpaša uzmanība un reakcijas ātrums, tiek izlemts pēc tam, kad ārsts ir noteicis Concor toleranci.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Concor nav paredzēts mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un sievietēm, kuras gaida bērnu, jo precīza un pilnīga informācija, kas balstīta uz pētījumiem un klīnisko pieredzi, nav pieejama.

Ir zināms, ka visi adrenerģiskie blokatori vienā vai otrā pakāpē provocē dzemdes tonusa palielināšanos, kas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Nevar izslēgt arī bisoprolola negatīvas ietekmes uz embriju iespējamību, pateicoties tā spējai samazināt asins plūsmas aktivitāti starp placentu un augļa asinsvadu sistēmu.

Bisoprolols nonāk mātes pienā, bet tā daudzums un ietekme uz zīdaiņiem nav pētīta. Tādēļ atsevišķos gadījumos tiek noteikts adrenoreceptoru blokators, ja medikamenta terapeitiskais efekts barojošai un topošajai māmiņai ievērojami pārsniedz iespējamo risku embrijam un mazulim.

Ja Concor tiek iecelts par grūtnieci, tad zāles tiek atceltas 3 dienas pirms plānotās dzemdības, lai mazulim neradītu elpošanas nomākumu un nosmakšanu (jaundzimušo asfiksiju), palēninātu sirdsdarbību, strauji pazeminātu asinsspiedienu un glikozi.

Ja grūtniecības laikā nav iespējams atcelt Concor, tad dzimušam bērnam ir nepieciešama pastāvīga neonatologa un pediatra uzraudzība.

Vai es varu dzert alkoholu, kamēr lietoju Concor?

Bisoprolols nav savienojams ar alkoholisko dzērienu lietošanu lielā ortostatiskās hipotensijas riska dēļ - spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās un sabrukuma attīstība.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot bisoprololu ar citām zālēm, jāņem vērā to mijiedarbība, kas bieži noved pie nopietnām sekām.

Svarīgi: aizliegts lietot Concor kopā ar MAO inhibitoriem.

Zāles, ko lieto vienlaikus ar Concor	Iespējamās sekas vienlaicīgai ievadīšanai
Hipertensijas zāles, verapamils, amplodipīns, nifedipīns un citi kalcija antagonisti, dihidroergokristīns	Hipotensijas un sirdsdarbības traucējumu risks
Rezerpīns, metildopa, klonidīns, sirds glikozīdi ar digitalis, adonis, guanfacīns	Straujš sirdsdarbības ātruma pazemināšanās, traucēta sirds vadītspēja un kontraktilitāte
Diltiazems, amiodarons un citas antiaritmiskas zāles	Straujš spiediena, sirdsdarbības ātruma pazemināšanās, aritmijas un sirds mazspējas attīstība, AV blokādes attīstība
Ergotamīna atvasinājumi (ieskaitot migrēnas ārstēšanu)	Asinsrites traucējumu stiprināšana perifērajos traukos
Insulīns un citi hipoglikēmiskie līdzekļi	Paaugstināta hipoglikēmiskā iedarbība un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (līdz komai)
Ksantīni, estrogēni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi (ieskaitot tos, kas atrodami deguna un acu pilienos, klepus nomācoši līdzekļi), rifampicīns	Pazemināta Concor efektivitāte

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Apstākļi, kādos Concor ir kontrindicēts:

• nepanesība pret bisoprololu, adrenerģiskiem blokatoriem;
• bradikardija, mazāka par 55-50 sitieniem minūtē (patoloģiski palēnināta sirdsdarbība);
• sinusa mezgla vājums, atrioventrikulāra vai sinoatriāla blokāde 2-3 grādi (ja nav elektrokardiostimulatora);
• jebkura veida sabrukums, koma un šoka stāvoklis;
• smaga sirds mazspēja, akūta sirdslēkme;
  zems asinsspiediens (zem 95/65);
• bronhu spazmas, smaga astma, bronhu, plaušu aizsprostojums, elpošanas mazspēja;
• asiņošana
• grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 14 gadu vecumam;
• izteikta traucēta asins plūsma perifērajos traukos pret arteriolu spazmu;
• MAO inhibitoru lietošana;
• smaga psoriāzes forma;
• feohromocitoma (uzņemšana ir atļauta tikai pēc terapijas ar alfa blokatoriem).

Biežākās blakusparādības, īpaši ārstēšanas sākumā: vājums, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējumi, miega traucējumi. Parasti šīs izpausmes ir vājas un pāriet 7–14 dienu laikā.

Var novērot arī:

• klepus, balsenes spazmas, deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts);
• nieze, iesnas, izsitumi uz ādas, plankumi;
• nejutīgums, aukstuma sajūta rokās un kājās;
• cistīts, nieru kolikas.

1-2 pacientiem no simts var izdalīt šādus simptomus:

• redzes traucējumi, konjunktīvas sausums un iekaisums, sausa mute;
• elpas trūkums (ar tendenci uz bronhu spazmu, obstruktīvu bronhītu, astmu);
• aizkaitināmība, garīgs un fizisks nogurums.

Pārdozēšana izpaužas kā blakusparādību palielināšanās vai parādīšanās.

Simptomi

• elpas trūkums, bronhu spazmas;
• izteikta sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena pazemināšanās;
• sirdsdarbības pārtraukumi;
• cianoze vai ādas dzeltēšana;
• auksti sviedri.

Jums nekavējoties jāatceļ medikamenti un jāveic neatliekamā palīdzība. Pirmkārt - tūlītēja kuņģa skalošana un adsorbentu iecelšana.

Zāļu analogi

Concor analogi ar līdzīgu terapeitisko efektu:

• Bisoprolols;
• Bidops;
• Aritels
• Koronāls;
• Biols;
• Cordinorm Cor;
• Biprols;
• Hipertensija;
• Kordiss.

Kurš ir labāks, bisoprolols vai konsors

Bisoprolols vai concor - kuru labāk lietot, lai iegūtu maksimālu efektu? Šo zāļu terapeitiskais efekts un efektivitāte ir līdzvērtīgi, jo bisoprolols ir galvenā terapeitiskā viela abās zālēs. Tās atšķiras tikai ar nelielām izmaiņām palīgkomponentu sastāvā. Oriģinālais Concor ir daudz dārgāks, un, lai ietaupītu naudu, no uzticamiem farmācijas uzņēmumiem jūs varat iegādāties ģenēriskas zāles ar bisoprololu.