Bieži vien mēs neapzināmies, ka mūs virza stereotipiska domāšana, svešinieki, uzspiesti no ārpuses, attieksme, elementāras emocijas, satraukums un pat fobijas. Pieņemot lēmumus, jūs pastāvīgi saņemat nepareizus rezultātus, ar kuriem rēķinājāties? Padomājiet pēc modeļa vai patstāvīgi, vai pats kontrolējat savu dzīvi vai rīkojaties kaut kas bezsamaņā? Kognitīvi-uzvedības terapija palīdzēs atbildēt uz šiem sarežģītajiem jautājumiem.
Materiālais saturs:
Kognitīvās uzvedības psihoterapijas vēsture
Metode radās pagājušā gadsimta otrajā pusē, pamatojoties uz D. Vatsona iepriekšējiem darbiem par biheiviorismu vai uzvedības psiholoģiju. 20. gadsimta sešdesmitajos gados psihologs no Amerikas Savienotajām Valstīm A. Ellis pamatoja kļūdainu izziņu (attieksmju) un cilvēku izturēšanās saistību. Ellisa tautietis - psihoterapeits A. Beks - patstāvīgi veicot pētījumu, nonāca pie līdzīgiem secinājumiem neatkarīgi no kolēģa. Viņš gāja tālāk nekā biheivioristi, kuri priekšplānā izvirzīja cilvēku uzvedību un izveidoja teoriju, saskaņā ar kuru mūsu domas, attieksme, idejas tieši ietekmē rīcību, izvēli.
Metode, revolucionāra tā laika terapeitiem, radās pretstatā toreiz valdošajai psihoanalīzei, taču ātri ieguva savus fanus un iesakņojās darba praksē.
CBT pamatprincipi
Ir izstrādāti 10 pamatprincipi, uz kuriem balstās terapeita darbs:
- Pastāvīga CBT pētītās problēmas atjaunināšana. Pacients sesiju laikā mainās, attīstās. Viņa situācija ir dinamiska, nevis statiska.Ar katru jaunu pašapziņas soli viņa situācija mainās, un to nosaka speciālists, kurš vada procesu. Sesiju laikā terapeitam pastāvīgi jāatjaunina sava izpratne par pacientu.
- Saitei “izpētīts - terapeits” jābūt stiprai un spēcīgai, nekas nedrīkst traucēt terapeitisko savienojumu. Tikai pilnīgas uzticēšanās un pretējās puses emocionālās pieņemšanas apstākļos cilvēks var ne tikai atvērties, bet arī ienirt sevī, izprast dziļas domas un jūtas, dalīties tajās ar citu cilvēku.
- Saistīts aktīvs divu cilvēku darbs. Ārstēšanas process šajā gadījumā ir tikai komandas darbs. Uzsvars sesiju laikā var nedaudz mainīties no vienas puses uz otru, taču katrā ziņā tai jābūt vienlīdzīgai partnerībai, sadarbībai.
- Mērķim nekad nevajadzētu aizmirst. Galvenās problēmas formulēšana, novērtēšana un pakāpeniska risināšana ir ceļš uz sākotnēji izvirzītā mērķa sasniegšanu. Katram pacienta un terapeita kopīgam solim kognitīvi-uzvedības psihoterapijas laikā noteikti vajadzētu sasniegt plānoto rezultātu.
- Problēma pastāv šeit un tagad, un tikai tagadnē tā būtu jānovērš. Pagātne un nākotne tiek apskatīta tikai caur tagadnes prizmu. Jebkura pārsūdzība uz kaut ko citu, nevis pašreizējo, būtu jāpamato ar novirzes no kursa mērķi un nepieciešamību.
- Ārsta galvenais uzdevums ir ne tikai atklāt problēmas būtību un izstrādāt to kopā ar pacientu, bet arī iemācīt šo procesu. Priekšmetam jākļūst par viņa paša mācību objektu, jāiemācās saskatīt sevī negatīvos mirkļus, tos fiksēt un paredzēt vai novērst.
- Terapijas process nav bezgalīgs. Tam vajadzētu ietilpt noteiktā sesiju skaitā, maksimālais skaits parasti nepārsniedz 14. Biežums var būt atšķirīgs, to nosaka terapeits un tas ir atkarīgs no situācijas.
- Terapeits katras atsevišķas tikšanās laikā rīkojas stingri saskaņā ar plānu, izveidojot skaidru sesijas struktūru. Tas ļauj pēc iespējas efektīvāk tērēt laiku un pūles, kā arī ātrāk sasniegt mērķi. Arī sesijas ātri kļūst saprotamas un pazīstamas pacientam. Pēc tam viņš patstāvīgā darbā varēs izmantot jau pazīstamo ritmu un posmu secību.
- CBT ar dažādu paņēmienu palīdzību māca cilvēkam atrast disfunkcionālas domas, lēmumus, secinājumus, attieksmi un savādāk uz tām reaģēt savā domāšanas plūsmā.
- Metodes tiek izmantotas, lai mainītu cilvēka ierasto (destruktīvo) attieksmi, izturēšanos un noskaņojumu, kas neļauj viņam kvalitatīvi darboties, par produktīviem.
Efektīvas terapijas metodes un paņēmieni
Attīstoties biheiviorismam, ir noteiktas un pārbaudītas vairākas metodes, kas visproduktīvāk darbojas, lai apzinātos un koriģētu priekšstata domas un uzvedību.
Katram personības traucējumu veidam tiek parādīti to paņēmieni, bet tos visus var sagrupēt pēc iedarbības virziena:
- Kontrolējiet domu plūsmu. Šo metožu mērķis ir fiksēt domas, novērtēt tās pēc funkcionalitātes vai lietderības konkrētam indivīdam un saprast, ka tās rodas automātiski. Metodes: vairāku dienu domu uzskaite, iekšējās dzīves dienasgrāmata.
- Nosver katru domu un novērtē tās konstruktivitāti un lietderību. Šī kognitīvi-uzvedības terapijas metožu grupa ļauj veikt visu, kas notiek galvā, uzskaiti un no sevis nodalīt destruktīvas domas. Metodes: noskaidrot objektīvu notikumu liecinieku viedokļus (paskatīties uz viņiem ar dažādām acīm), eksperimentu, kurā tiek izvēlēts neparasts izturēšanās veids, mainīt savu lomu vai reakciju pazīstamā situācijā, stingri ievērot iepriekš sastādītu plānu, piemērot pamatotus argumentus un citus izvēles gadījumos.
- Mainot parasto attēlu modeli, kas kropļo domas un uzvedību.Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar paaugstinātu satraukumu, kurus kontrolē biedējoši attēli. Tehniķa mērķis ir apturēt destruktīvo domu plūsmu, pakāpeniski aizstājot tās ar konstruktīvām. Vingrinājumi: atlasot un lietojot apstāšanās vārdu, veidojot, izstrādājot un atkārtojot jaunus attēlus, kas palīdz noturēties pret realitāti.
- Sesijās sasniegto rezultātu konsolidācija. Pēc darba ar psihoterapeitu pacientam patstāvīgi jāanalizē mirkļi, kas rodas dienas laikā. Iegūtā prasme tiek apmācīta ar šādiem vingrinājumiem. Arī šajā grupā tehnika ir slēptu motivāciju meklēšana. To veic, ja cilvēks, saprotot domu destruktīvo spēku un to realizējot sesijās, turpina rīkoties vecajā veidā. Psihoterapeiti to sauc par sekundāru ieguvumu meklēšanu.
Kognitīvās kļūdas
Racionāla, konstruktīva domāšana ved uz izpratni par automātiskām kļūdām, kuras daudzi cilvēki pieļauj savā ikdienas dzīvē. Tās ir izkropļotas idejas par realitāti, kas traucē pieņemt pareizus lēmumus.
Pētnieki identificē dažādus nepareizu priekšstatu veidus:
- Negatīva pievilcība. Kad viņi cieš neveiksmi, cilvēki mēdz pārvērtēt negatīvos aspektus, neņemot vērā pozitīvos: man nekad vairs neizdosies.
- Melnbaltais vērtējums. No šī viedokļa krāsas un nokrāsas netiek ņemtas vērā, viss ir vai nu negatīvs, vai pozitīvs: viņš mani ienīst / dievina.
- Neganti, nepatiesi secinājumi. Negaidot informācijas pilnīgu pareizu novērtējumu, mēs jau iepriekš iedvesmojamies: no tā nekas nesanāks, viņi mani nevērtē utt. Tajā pašā laikā mēs arī citus vērtējam šauri.
- Nepietiekams paziņojums vai pārspīlējums. Cilvēka ar psiholoģiskām problēmām fantāzijās nenozīmīgs notikums var izaugt līdz neizmērojamam augstumam.
- Iecelšana vainīga. Cilvēki dažkārt sliecas vainot sevi vai citus par to, kas viņiem objektīvi nav nekāda sakara. Viņi uzskata, ka citu reakcija un novērtējumi ir tieši reakcija uz viņiem, nevis uz notikumiem. Ideja par personīgu kontroli pār situāciju bieži tiek nepamatoti uzpūsta: šādas jūtas izjūtu jūsu vaina.
- Pienākums. Daudziem no mums ir skaidra izpratne par to, kas mums jādara. Šo brīvprātīgi uzņemto “saistību” neizpilde rada negatīvas izjūtas: man ir jānodarbojas ar sportu un jābūt slaidai.
- Uzticēšanās viņu emocijām. Cilvēks ir pārliecināts, ka viņa emocijas ir patiesas, tās nevar maldināt: es jūtos dusmīgs, kad esat tuvu, kas nozīmē, ka jums nevar būt taisnība.
- Pārliecība, ka jūs varat mainīt citus. Un tajā pašā laikā mūsu jūtas ir atkarīgas no apkārtējiem cilvēkiem: es būšu laimīgs, ja jūs mainīsities.
- Man vienmēr ir taisnība. Šo principu kļūdaini vada vairāki cilvēki, mēģinot pierādīt savu nostāju: nē, es pierādīšu, ka man ir taisnība!
CBT slimības pārvaldība
Kognitīvā terapija tiek veiksmīgi izmantota ne tikai zema pašnovērtējuma, depresijas, trauksmes traucējumu gadījumos, bet arī šādām slimībām:
- panikas lēkmes;
- obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi;
- nervu bulimija, anoreksija, pārēšanās;
- ķīmiskās atkarības (alkoholisms, narkomānija, narkotisko vielu lietošana);
- slimības, ko izraisa psihosomatika;
- šizofrēnija (kā atbalsts).
Vingrini pats
Vissvarīgākā dziedināšanas procesa sastāvdaļa ir pacienta pašmērķīgs darbs. Tas ir mājasdarbu pabeigšana, par kuriem panākta vienošanās ar terapeitu. Viņu mērķis ir nostiprināt jaunas domas un prasmes, kas iegūtas sarunās ar speciālistu.
Šeit ir daži paņēmieni:
- Savas attieksmes pārbaude uzvedības eksperimenta laikā. Tas var būt pilnīgi jauns uzvedības virziens noteiktās situācijās, mēģinājums apzināti atpūsties nemierīgā vidē. Piemērs: baidoties sarunāties ar svešinieku, uzdevums ir tuvoties cilvēkiem uz ielas un lūgt izskaidrot ceļu utt.
- Neatkarīgi vingrinājumi, kas atspēko kļūdainus spriedumus, veidojot vizuālus grafikus, veicot šķēlumu un analizējot sabiedrības viedokli par konkrētu tēmu. Piemēram, uzdevums ir atspēkot apgalvojumu “panākumi ir atkarīgi no sejas un figūras skaistuma” ar konkrētiem plašsaziņas līdzekļu piemēriem.
- Pašu domu analīze. Piemērs: pierakstiet visas domas un spriedumus, kas dienas laikā ienāca prātā, un patstāvīgi kārtojiet tos disfunkcionālos un “pareizos”.
- Mēģinājumi kontrolēt savas bailes. Piemērs: sastādiet skaidru rīcības plānu, iekļaujot tajā esošās bailes un mēģiniet darīt visu, neatkāpjoties no plāna.
Kognitīvi-uzvedības terapija psihoterapeitiskajā vidē ir pieprasīta vairāk nekā 50 gadus. Šajā laikā tika izstrādāta pamatīga teorētiskā bāze un laika pārbaudītas metodes un paņēmieni. To mērķis ir efektīvi un salīdzinoši īsā laikā palīdzēt cilvēkiem cīņā pret depresiju, fobijām, problēmām ar pašnovērtējumu un sevis identificēšanu, trauksmi un citām problēmām.
