Ketorols ir ļoti aktīvs ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, kam ir mērena pretiekaisuma iedarbība un papildu pretdrudža iedarbība. Kas palīdz Ketorol dažādās zāļu formās un kādām slimībām tas tiek parakstīts, sīki aprakstīts medicīnas instrukcijās. Zāles ir iekļautas to būtisko zāļu sarakstā, kuras ir vitāli svarīgas daudzos patoloģiskos apstākļos.
Materiālais saturs:
Zāļu izdalīšanās formu un sastāva apraksts
Zāles aktīvā ārstniecības viela ir ketorolaks (trometamīna vai trometamola formā).
Zāles ar nosaukumu "Ketorol" ir pieejamas 3 farmakoloģiskās formās:
- Izliektas apaļas tabletes zaļā zarnas apvalkā, no vienas puses iespiestas burta S formā, iesaiņotas 20 maisiņu papīra maisiņā. Viena tablete satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas.
- Caurspīdīgs aromatizēts želeja ārējai lietošanai alumīnija mēģenē pa 30 g. 1 mg gela satur 20 mg terapeitiskās vielas.
- Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši salmu krāsas zāļu šķīdums, kas paredzēts ievadīšanai muskuļos un vēnās. Ielej ampulās pa 1 ml brūna stikla ar 10 vienībām caurspīdīgā kontūras blisterī. 1 ml šķīduma ir 30 mg apstrādājamā komponenta.
Katras zāļu formas sastāvs satur papildu farmakoloģiskas vielas, kas vajadzīgas konservēšanai, morfoģenēzei un emulģēšanai.
Devas formas izvēli nosaka sāpju stiprums un pacienta stāvoklis.
Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika
Ne-narkotisko pretsāpju līdzeklis tiek izmantots mērenu un smagu sāpju, iekaisuma, īstermiņa nomākšanai. Ārsti reti iesaka Ketorol drudzi, jo tā darbība pret drudzi ir diezgan vāja, un ir arī citi medikamenti, kas šo uzdevumu var paveikt ātrāk.
Izteiktā zāļu pretsāpju iedarbība ir saistīta ar īpašo enzīmu - pirmā un otrā tipa (COX-1 un 2) ciklooksigenāžu - darba kavēšanu un sāpju receptoru kairinājuma samazināšanos. Ketorolaks kavē hormoniem līdzīgu prostaglandīnu vielu ražošanu, kurām ir sāpju, iekaisuma faktoru un audu temperatūras izmaiņu regulatoru loma.
Zāļu pretsāpju efekta intensitāte ievērojami pārsniedz citu pretsāpju līdzekļu un NPL (Paracetamols, Analgin, No-shpa) iespējas un ir salīdzināma ar opiātu, tai skaitā morfīna, darbību.
Tātad, pēc 30 mg ketorolaka injekcijas muskuļos sāpju mazināšanas pakāpe būs līdzīga 12 mg morfīna lietošanai. Tajā pašā laikā Ketorol ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar narkotiskajām vielām.
Lietojot ieteicamās devas:
- neizraisa atkarību no narkotikām, jo tas neietekmē opioīdu receptorus;
- nav trankvilizējošas vai miega zāles;
- nepasliktina elpošanas procesu (atšķirībā no opioīdu pretsāpju līdzekļiem);
- neizraisa urīna aizturi;
- Tas tieši neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, nemaina pulsa ātrumu un asinsspiedienu.
Šīs zāļu īpašības izraisa mazāku kontrindikāciju sarakstu, nevēlamas blakusparādības un plašāku pielietojumu.
Norijot jebkurā zāļu formā, tas tiek aktīvi absorbēts un izplatīts. Vairāk nekā puse no organismā saņemto medikamentu devas tiek apstrādāta aknās, vairāk nekā 90% tiek izvadīti ar urīnu un tikai neliela daļa caur zarnām.
Ketorolaka eliminācijas pusperiods normālas nieru darbības laikā ir no 3 līdz 9 stundām, kas ir atkarīgs no zāļu formas, devas un pacienta vecuma (novājinātiem un vecākiem cilvēkiem tas palielinās nieru kavētas darbības dēļ). Ar nieru darbības traucējumiem asiņu attīrīšana no narkotikām palēninās, un eliminācijas pusperiods var palielināties līdz 12,5 stundām vai vairāk.
Kas palīdz Ketorol
"Ketorols" galvenokārt ir nepieciešams sāpju lēkmei, ko pavada (vai nepavada) drudzis un iekaisuma parādības.
Lai arī zāles sauc par nehormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), to galvenais mērķis ir tieši izteiktu intensīvu sāpju nomākšana.
Farmaceitiskais produkts ir paredzēts simptomu novēršanai, darbojas īslaicīgi un neietekmē pamata patoloģijas cēloni un progresēšanu.
Galvenās ketorola lietošanas indikācijas ir vidējas un augstas intensitātes sāpju sajūtas šādos patoloģiskos apstākļos:
- nieru kolikas;
- stipras zobu sāpes un galvassāpes, ieskaitot migrēnas;
- dislokācijas, lūzumi, locītavas saišu aparāta bojājumi, mīksto audu sasitumi;
- audu iekaisums locītavas periartikulārā maisiņa, cīpslas, sinoviālās membrānas reģionā;
- artropātijas, tai skaitā artrīta psoriātiskā forma;
- mugurkaula deģeneratīvas distrofiskas slimības, ankilozējošais spondilīts;
- reimatiskas slimības;
- neiralģija un neirīts;
- radikulopātija, podagra;
- barības vada spazmas, pylorospasm;
- skeleta muskuļu iekaisums (miozīts), dažāda rakstura muskuļu sāpes;
- ļaundabīgi procesi (ieskaitot metastāžu perēkļus kaulu audos).
Turklāt zāles šodien lieto sāpju traucējumiem uz smagi izteikta narkotiskā abstinences sindroma fona.
Ketorolac aktīvi lieto sāpju mazināšanai ķirurģiskajā zobārstniecībā, pēcdzemdību un pēcoperācijas periodā pēc intraperitoneālas, ginekoloģiskas, ortopēdiskas operācijas.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Pirms zāļu izrakstīšanas ir svarīgi noskaidrot, vai pacientam iepriekš nav bijušas alerģijas epizodes pret jebkādiem pretsāpju līdzekļiem un NPL. Pēc pirmās devas lietošanas pacienta stāvoklis tiek rūpīgi novērots.
Tabletes un injekcijas
Injekcijās "Ketorol" ir atļauts lietot sāpju mazināšanai ar ikdienas lietošanu ne ilgāk kā 5 dienas, tabletēs - 7 dienas.
Instrukcijās ieteiktās devas tiek samazinātas cik vien iespējams, ņemot vērā sāpju stiprumu. Lai samazinātu blakusparādības, ieteicams samazināt ketorolaka daudzumu līdz devai, kurā tiek novērota sāpju mazināšana. Optimāli, ja zāles lieto epizodiski vai īsā laikā.
- Ketorol tabletes. Pacienti no 16 gadu vecuma var lietot 10 mg tableti vienu reizi vai ne vairāk kā 4 reizes 24 stundu laikā, ko nosaka pēc sāpju lēkmes pakāpes un ilguma. Lielākais daudzums 24 stundās ir 40 mg. Pārmērīgi taukskābju pārtika 60 minūtes aizkavē terapeitiskā efekta sākšanos, samazinot zāļu saturu asinīs.
- Ketorola injekcijas. Pieaugušajiem no 16 gadu vecuma vai ķermeņa masu virs 50 kg parasti ievada 1 ampulu (30 mg) pēc 6 līdz 8 stundām, bet kopējais ketorolaka daudzums dienā nevar būt lielāks par 90 mg (lietojot zāles tabletēs). Vienlaicīgi muskuļos vai intravenozi var ievadīt ne vairāk kā 60 mg terapeitiskās vielas (2 ampulas).
- Pacientiem ar hronisku nieru slimību, cilvēkiem vecākiem par 65 gadiem vai sver mazāk nekā 50 kg, viena deva ir ierobežota līdz pusei ampulas (15 mg), maksimums - 30 mg. 24 stundas kopējais pacientam ievadītā Ketorol daudzums nedrīkst būt lielāks par 60 mg (2 ampulas). Intramuskulāra injekcija tiek veikta 4 līdz 5 sekundes, intravenoza infūzija tiek veikta 15 līdz 17 sekundes.
Maksimālā efekta parādīšanās laiks ir atkarīgs no devas, pacienta svara, sāpīgo izpausmju stipruma. Manāms sāpju pavājināšanās pēc norīšanas tiek fiksēts pēc 45 - 80 minūtēm, pēc injekcijas muskuļos - pēc 15 - 30 minūtēm, vēnā - no 30 sekundēm līdz 5 minūtēm.
Neskatoties uz to, ka oficiāli Ketorolac nav atļauts izrakstīt bērnībā un pusaudža gados, to bieži lieto, lai mazinātu stipras sāpes pēc operācijas vai ievainojumiem, jo trūkst alternatīvu zāļu (izņemot zāles) ar tikpat spēcīgu iedarbību.
Želeja
Ketorol gel 2% tiek izmantots kā ārējs līdzeklis sāpju novēršanai uz iekaisuma fona un muskuļu un locītavu bojājumiem. Tas tiek vienmērīgi un plānā kārtā uz maksimālo sāpju fokusa līdz 4 reizēm dienā 1-2 ml tilpumā (gela kolonna 1 - 2 cm gara). Ādai jābūt tīrai un sausai. Gēla apstrādes jomā nedrīkst būt ekzēma, čūlas, brūces, čūlas, pūslīši un citi ievainojumi. Uz ādas uzklāto želeju nav atļauts pārklāt ar medicīnisku apmetumu, hermētisku pārsēju. Vietējo pieteikumu kursa ilgums ir ierobežots līdz 10 dienām.
Īpašas instrukcijas
Ketorols, tāpat kā vairums NPL, palielina aizkaitināmību un kuņģa gļotādas bojājumu risku. Lai novērstu šo stāvokli, ārstēšanas laikā ir nepieciešams vienlaikus ievadīt līdzekļus ar omeprazolu vai esomeprazolu, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu (Omez, Ultop, Losek, Ortanols).
Pacientiem ar asins slimībām, kuņģa-zarnu trakta čūlām, kā arī pacientiem pēc un pirms operācijas farmaceitiskais produkts tiek izmantots, lai pastāvīgi kontrolētu asins daudzumu un koagulogrammas, jo ketorolaks, kaut arī līdz bīstamības pakāpei, tomēr pagarina laiku, līdz asiņošana apstājas.
Nepanesamu sāpju gadījumā ir atļauta vienlaicīga narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana mazās devās.
Kad rodas miegainība, vājums, reibonis, jāizvairās no darbībām un darbiem, kuriem nepieciešama precīza manipulācija un reakcijas ātrums (karsto veikalu darbinieki, ķirurgi, industriālie alpīnisti, piloti, gaisa satiksmes kontrolieri, Ārkārtas situāciju ministrijas darbinieki un transporta vadītāji).
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ievērojamos daudzumos aktīvā zāļu sastāvdaļa nonāk mātes pienā, un apmēram desmitā daļa no saņemtās devas caur placentu nonāk augļa asinsritē. Saistībā ar šo faktu Ketorol ir aizliegts jebkādā formā izrakstīt mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un pacientiem, kas pavada bērnu, lai novērstu augļa un mazuļa attīstības pārkāpumus.
Tas pats aizliegums attiecas uz sievietēm dzemdībās - zāles netiek izmantotas dzemdību anestēzijai, bet tiek izmantotas tikai pēcdzemdību periodā, un bērns jāpārceļ uz mākslīgo uzturu.
Zāļu mijiedarbība
Kopīgi ieceļot "Ketorol" ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem, ir jāņem vērā nesaderības iespējamība vai negatīvas ietekmes rašanās.
| Medikamenti kombinācijā ar ketorolaku | Iespējamās reakcijas |
|---|---|
| nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi, medikamenti ar aspirīnu, kalciju, glikokortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu | gremošanas trakta čūla, asiņošana |
| citi NPL, ieskaitot Xefocam, Indometacīns, Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikāms, Celekoksibs | šķidruma aizture, sirdsdarbības pasliktināšanās, paaugstināts spiediens |
| Paracetamols, ciklosporīns, AKE inhibitori (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | nieru bojājumi (nefrotoksicitāte) |
| Metotreksāts | nieru un aknu bojājumi |
| medikamenti ar litiju, zeltu | toksicitātes palielināšanās |
| "Probenecīds" | paaugstinātu blakusparādību risks |
| antikoagulanti (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparīns, Froxiparin, trombolītiski līdzekļi (Streptokināze, Lanoteplaza), prettrombocītu līdzekļi (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), cefalosporīnu grupas antibiotikas, valproiskābe | asiņošanas, asiņošanas risks |
| antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim") | terapeitiskā efekta samazināšana |
| narkotiskie pretsāpju līdzekļi | opiātu devas var ievērojami samazināt, saglabājot izteiktu pretsāpju efektu |
| Insulīns, cukura līmenis asinīs pazeminošs medikaments | strauja glikozes līmeņa pazemināšanās un hipoglikēmiskās komas attīstības risks (nepieciešama devas pārrēķināšana) |
Pirms Ketorol lietošanas jāapspriež ar ārstu par iespēju kombinēt to ar citām zālēm, kuras pacients lieto.
Ketorola saderība ar alkoholu
Zāļu lietošana kopā ar alkoholu ir ārkārtīgi bīstama. Ir iespējama smaga saindēšanās ar aknām, kā arī papildus pastiprināta etanola iedarbība uz nervu sistēmu ar krampju, halucināciju, depresīva stāvokļa, pārmērīgas ekspozīcijas un psihozes attīstību.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisks, ir farmakoloģisks produkts ar spēcīgu iedarbību un tajā pašā laikā ar nopietnu kontrindikāciju un papildu izpausmju sarakstu, kas negatīvi ietekmē ķermeni.
Pretsāpju zāles ir aizliegts izrakstīt, ja ir šādi apstākļi:
- nepanesība pret ketorolaku un jebkādām zāļu sastāvdaļām, citiem NPL;
- alerģiskas reakcijas, kas attiecas uz jebkuru ķermeņa sistēmu;
- akūts čūlaina kolīta periods, kuņģa-zarnu trakta čūla, Krona slimība;
- jebkura asiņošana, asiņošana, ieskaitot hemorāģisko insultu;
- sirdslēkme
- hemofilija, jebkura veida asiņošana, asins sarecēšanas traucējumi;
- smaga miokarda funkcionēšanas nepietiekamība, stāvoklis pēc sirds operācijas;
- izteikta nieru darbības pavājināšanās (kreatinīna Cl līmenis mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība,
- smagi aknu bojājumi;
- pilnīga vai daļēja vairāku polipu kombinācija deguna dobumā un deguna blakusdobumos, astma, nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
- dehidratācija, samazināts cirkulējošā asins tilpums;
- apstiprināta hiperkalciēmija vai hiperkaliēmija;
- raudāšana ar dermatozēm, ekzēmas perēkļiem, supulāciju, ādas bojājumiem (gēlam);
Turklāt ketorolu nav atļauts lietot:
- pirms ilgstošas vai plašas operācijas ar paaugstinātu asiņošanas risku (48 stundas pirms un pēc operācijas);
- profilaktiskai sāpju mazināšanai, anestēzijas uzturēšanai operāciju laikā,
- dzemdību sāpju mazināšanai.
Pie nosacījumiem, kad farmaceitiskais produkts jālieto piesardzīgi, ietilpst:
- vecums līdz 12 gadiem želejai, līdz 16 un pēc 65 gadiem - citām zāļu formām;
- visu iepriekš minēto patoloģiju mērena gaita, kuras saasināšanās laikā zāles ir aizliegtas;
- koronārā slimība, smadzeņu, sirds traumu bojājumi;
- arteriāla hipertensija;
- cukura diabēts;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Daži avoti par farmaceitiskajām zālēm, kas izrakstītas, lai ierobežotu Ketorol devu un ilgumu, ja pacients saņem glikokortikoīdus (Deksametazons, Prednizolons), SSRI antidepresantus (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).
Nevēlamas sekas
Nevēlamās reakcijas un komplikācijas, kā likums, tiek novērotas ilgstoši lietojot vai pārsniedzot devas, īpaši vairāk nekā 90 mg dienā.
Visbiežāk atzīmē: sāpes kuņģī, vaļīgi izkārnījumi, galvassāpes, miegainība. Retāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, smagumu kuņģī, paaugstinātu spiedienu, izsitumiem uz ādas un niezi, stomatītu, grēmas, deguna nosprostojumu.
Komplikācijas, piemēram:
- bronhu spazmas, balsenes edēma ar elpas trūkumu;
- vemšana, gremošanas orgānu čūlaini bojājumi, asiņošana kuņģī un zarnās, fekāliju un vemšanas melnēšana, dzelte, hepatīts, akūts pankreatīts;
- muguras lejasdaļas sāpes, urīna aizturi, akūta nieru mazspēja, olbaltumvielas urīnā, anēmija, purpura, nefrīts, sejas, kāju pietūkums, svara pieaugums;
- redzes un dzirdes traucējumi;
- dažāda veida asiņošana, ieskaitot taisnās zarnas, deguna, pēcoperācijas;
- eksfoliatīvs dermatīts ar drudzi, mandeles pietūkums;
- nātrene, akūta alerģija ar elpas trūkumu, balsenes, mēles, plakstiņu pietūkums;
- Līlas vai Stīvensa-Džonsona sindroms.
Ja želeja tiek uzklāta uz lieliem ādas laukumiem vai ja želeja tiek uzklāta zem hermētiska pārsēja, pastāv augsts ketorolaka risks, kas ietekmē visu ķermeni ar raksturīgu blakusparādību attīstību.
Ja rodas kādas nevēlamas reakcijas, zāļu lietošana tiek pārtraukta. Attīstoties akūtiem, dzīvībai bīstamiem apstākļiem, viņi nekavējoties izsauc ātro palīdzību.
Pārdozēšana
Pārdozēšanu raksturo jau izpausmju blakusparādību parādīšanās vai pastiprināšanās, ieskaitot asiņošanu, akūtu nieru mazspēju, meningītu ar krampjiem, plaušu edēmu.
Vieglos gadījumos pietiek ar kuņģa mazgāšanu, Polysorb uzņemšanu kā aktīvu adsorbentu. Smagos apstākļos detoksikācijas procedūrām slimnīcā un ķermeņa funkciju saglabāšanai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Hemodialīze nepalīdzēs ar pārdozēšanu gandrīz 100% ketorolaka savienojuma ar plazmas olbaltumvielām dēļ.
Analogi
Farmaceitiski produkti ar vienādu ārstniecisko vielu sastāvā: “Ketokam”, “Dolak”, “Ketanov”, acu pilieni “Akyular”. Jāatzīmē, ka Ketorol analogi acu pilienu veidā efektīvi mazina sāpes radzenes nobrāzumos, pēc kataraktas izgriešanas, novērš niezi acīs, mazina iekaisumu un tiek izmantoti acu operāciju procesā.
Citas spēcīgas pretsāpju zāles ar līdzīgu efektu: Ketonal (ketoprofēns), ko daudzi eksperti uzskata par vēl spēcīgāku pretsāpju līdzekli, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
