Zāles kļuva populāras spēcīgas pretsāpju, mērenas pretiekaisuma un pretdrudža iedarbības dēļ. Ketorols palīdz ar locītavu, galvassāpēm, muskuļu sāpēm. Instrumentu izmanto ķirurģijā, zobārstniecībā, ortopēdijā, neiroloģijā, ginekoloģijā, onkoloģijā.
Materiālais saturs:
Izlaišanas formas un sastāvs
Galvenā medikamenta viela Ketorolaka trometamīns ir viens no pirolizīna karbonskābes atvasinājumiem. Farmaceitiskā kompozīcija parādījās 1980. gadā. Samērā jauns medikaments ir iekļauts nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā (NPL vai NPL).
Ketorol tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Zem zaļās membrānas membrānas ir saspiests balts pulveris. Ketorolaka saturs šajā zāļu formā ir 10 mg. Palīgkomponenti ir laktoze, celuloze un citi savienojumi.
Ketorola injekcijas ikdienā sauc par šķīdumu i / m un iv injekcijām. Ampulas tilpums ir 1 ml, ketorolaka koncentrācija šķidrumā ir 30 mg / ml. Palīgkomponenti: hlorīds un nātrija hidroksīds, etanols utt.
Aktīvās sastāvdaļas koncentrācija želejā ir 2%, kas ir 2 g uz katriem 100 g zāļu. Kopējais ketorolaka saturs mēģenē, kas sver 30 g, ir 600 mg. Zāļu (radara un Vidal) atsauces grāmatās starp Ketorolac izdalīšanās formām nav Ketorol svecīšu. Tāda pati situācija ir Baltkrievijā, Ukrainā.
Farmakoloģiskā darbība, farmakodinamika un farmakokinētika
Ketorolaks kavē ciklooksigenāzi - fermentu, kas nepieciešams prostaglandīnu sintēzei. Tie ir mediatori, kas atbildīgi par iekaisuma procesa attīstību, ar to saistītajām sāpēm un karstumu. Ietekme uz COX ir saistīta ar NPL pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.
Ketorolaka farmakoloģiskā darbība ir noteikusi tā lietošanas jomu - sāpju simptomātisku ārstēšanu.
Ketorols ir pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisks. Tomēr zāļu spēcīgo pretsāpju iedarbību bieži salīdzina ar opioīdiem. Atšķirībā no pēdējās, ketorolaks neietekmē centrālo nervu sistēmu, nav trankvilizators.
Pēc 4-10 minūtēm pēc aktīvās vielas absorbcijas asinīs sāpju sindroms ir novājināts. Terapeitiskais efekts ilgst no 6 līdz 8 stundām.
Ketorolaka uzsūkšanās nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas vai pieejamības gremošanas traktā. Vairāk nekā 50% no aktīvās vielas, kas nonāk ķermenī, aknās tiek pārveidoti par metabolītiem, kuriem nav fizioloģiskas aktivitātes. Izdalīšanās urīnā ir vairāk nekā 90%, mazāk nekā 10% izdalās caur zarnu.
Kas palīdz Ketorol?
Sāpju sindroma, kurā šīs zāles tiek parakstītas, cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk akūtas sāpes attīstās ar iekaisumu, traumu, operāciju, edēmu, muskuļu spazmām.
Ketorolu lieto vidējas intensitātes sāpju īslaicīgai ārstēšanai:
- ar traumatiskiem bojājumiem, ieskaitot sasitumus, dislokācijas, saišu bojājumus, tendinītu, bursītu, sinovītu;
- ar osteohondrozi, radikulītu;
- mialģija, artralģija, neiralģija;
- ar reimatiskām slimībām;
- ar onkoloģiju.
Zāles palīdz vidēju un smagu pēcoperācijas sāpju gadījumā pacientiem kombinācijā ar mazām narkotisko pretsāpju līdzekļu devām. Ketorols tiek parakstīts, lai mazinātu acs iekaisumu pēc kataraktas noņemšanas pieaugušajiem.
Kas palīdz Ketorol gelam:
- sāpes traumu laikā, saišu bojājumi;
- reimatiskas slimības;
- pēctraumatiskas sāpes;
- mialģija un artralģija;
- išiass;
- neiralģija.
Ketorols neietekmē izraisītāja slimības gaitas raksturu. Simptomātiski samazina tikai iekaisuma procesa intensitāti, sāpes, traumu dēļ, iekaisumu.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Zāļu izdalīšanās formas izvēli nosaka galvenā indikācija un ar to saistītie apstākļi. Anestēzija tiek panākta ātrāk, izmantojot / m un / ievadā. Pēdējo metodi galvenokārt izmanto slimnīcās un pansionātos.
Ketorol tabletes
Parasti zobu sāpēm tiek ņemta viena tablete, kas atbilst 10 mg ketorolaka. Traumu, mialģijas un citu indikāciju gadījumā var būt nepieciešams palielināt devas. Paņemiet vienu tableti ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 40 g.
Ārstēšanas ilgums lielākajai daļai NPL ir 3–7 dienas.
Ketorols nav parakstīts bērniem līdz 12 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem, iespējams, vajadzēs samazināt pieaugušajiem ieteikto devu, lai izvairītos no zāļu nelabvēlīgās ietekmes uz gremošanas traktu.
Šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai
Viena Ketorol ampula satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Eksperti iesaka ievadīt parenterāli, sākot ar 10 mg devu, pēc tam lietot 10-30 mg ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā vienreizējā deva, ārstējot pacientus no 16 līdz 64 gadiem, ir 60 mg ketorolaka (2 ampulas Ketorol), augstākā dienas deva ir 90 mg (3 ampulas).
Ja pacienta ķermeņa svars ir mazāks par 50 kg un / vai viņš ir vecāks par 65 gadiem, tad vienu reizi lieto 15 vai 30 mg (½ vai 1 ampula). Dienā var ievadīt ne vairāk kā 2 ampulas.
Želeja ārējai lietošanai
Vienreizēja ketorolaka deva atbilst želejas kolonnai, kuras garums ir apmēram 1,5–2 cm.Preparāts tiek uzklāts uz tīras, sausas, nebojātas ādas sāpju zonā, vienmērīgi sadalot ar pirkstu galiem, iemasēts ar maigām masāžas kustībām. Uzklājiet želeju ne vairāk kā 4 reizes dienā.Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 10 dienām.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles nav parakstītas sievietēm, kuras gaida bērnu, kā arī dzemdību laikā. Ketorolakam ir nevēlama ietekme uz dzemdes kontraktilām funkcijām, tas iziet caur placentu (10% no devas, ko uzņem topošā māte). Zāļu lietošana jaundzimušajiem var izraisīt intrauterīnu plaušu hipertensiju. Ja ārsts to uzskata par nepieciešamu, I un II grūtniecības trimestrī viņš izrakstīs Ketorol tabletes vai injekcijas.
Ketorolac ir stingri kontrindicēts pēdējos trīs grūtniecības mēnešos un zīdīšanas laikā.
Ja barojošā māte lieto Ketorol tableti, tad aktīvā viela nonāk mātes pienā. Zāles sasniedz maksimālo koncentrāciju pēc 2 stundām. Pirms želejas lietošanas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā jākonsultējas ar ginekologu vai pediatru.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīga lietošana var pastiprināt zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Jāizvairās no vienlaicīgas perorālas vai parenterālas Ketorol ievadīšanas ar citiem NPL, jo šajā gadījumā palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
Nav vēlama arī ketorolaka kombinācija ar šādām zālēm:
- antikoagulanti, piemēram, heparīns un varfarīns;
- trombocītu agregācijas inhibitori;
- kortikosteroīdi (GCS);
- kalcija preparāti;
- penoksifilīns.
Kombinēta ketorolaka lietošana ar metotreksātu, litija sāļiem izraisa pēdējā koncentrācijas un toksicitātes palielināšanos. Ar vienlaicīgu ārstēšanu Ketorol samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu efektivitāti. Paracetamolu un ketorolaku var lietot kopā ne ilgāk kā 2 dienas. Ketorola kombinācija ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem var ievērojami samazināt opioīdu devu.
Ketorola saderība ar alkoholu
Ketorolaku nelieto kopā ar etanolu. Abas vielas dažādā mērā kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas rada asiņošanas kuņģa-zarnu traktā risku.
Alkohols palielina NPL uzsūkšanās un izdalīšanās ātrumu. Pretsāpju efekts, kuram tiek lietots Ketorol, attīstās ātrāk un beidzas. Ir jāpalielina devas, un tas ir pilns ar palielinātām blakusparādībām un pārdozēšanu.
Vairāku citu iemeslu dēļ ir bīstami kombinēt ketorolaka ārstēšanu ar alkoholu. Piemēram, šī kombinācija ir bīstama aknām, kas ir atbildīgas par zāļu un etanola metabolismu. Tajā pašā laikā palielinās slodze uz nierēm, caur kurām sadalās sadalīšanās produkti.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Ketorolu parasti neizmanto vieglas sāpes. Zāles lieto ārsta uzraudzībā. Ārstēšana ar ketorolu ir kontrindicēta paaugstinātas jutības pret galvenajiem un palīgkomponentiem gadījumā, ja ir alerģija pret citiem NPL, grūtniecības pēdējā trimestrī, dzemdību laikā, laktācijas laikā. Tabletes un injekcijas nav parakstītas bērniem līdz 16 gadu vecumam, želeja - pusaudžiem līdz 12 gadu vecumam. Kontrindikācijas galvenokārt ir smagi kuņģa-zarnu trakta, citu sistēmu un orgānu bojājumi, nieru mazspēja.
Tāpat kā citi NPL, ketorolakam ir blakusparādības. Tipiskas ārstēšanas negatīvās izpausmes ir slikta dūša, sāpes vēderā, dispepsija (12–13%), caureja (9%). Retāk sastopamas bīstamākas blakusparādības: kuņģa čūlas un asiņošana, balsenes edēma, anafilakse.
Ilgstoša nekontrolēta ketorola uzņemšana var veicināt alerģiskas slimības, dermatozes, astmas, pankreatīta, hepatīta attīstību. Ja parādās kāda no uzskaitītajām blakusparādībām, ir jāpārtrauc ārstēšana un jākonsultējas ar ārstu.
Ketorolaka devas pārsniegšana var izraisīt nelabumu, sāpes vēderā, krampjus vēderā un vemšanu. Ketorola pārdozēšana ir viens no asinsspiediena paaugstināšanās, čūlas, kuņģa perforācijas, gastroduodenālās asiņošanas, nieru mazspējas, anafilakses, elpošanas nomākuma cēloņiem. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Zāļu analogi
Ketorolac ir daļa no vietējām un ārvalstu narkotikām. Aptiekās varat atrast lētus analogus ar gandrīz identisku sastāvu - patentbrīvas zāles. Indijas zāļu, kas ražotas ar vispārēju zīmolu Ketorol, izmaksas: šķīdums ampulās - 120 rubļi. (10 gab.), Tabletes - 36 rubļi. (20 gab.), Želeja - 255 rubļi. (30 g).
Pilni konstrukcijas analogi, cena (berzēt):
- Ketorolac (Krievija), tabletes - no 15 līdz 40, ampulas - 80;
- Ketanovs (Rumānija), tabletes - 70, ampulas - 125;
- Ketorolac Romopharm (Rumānija), ampulas - 105;
- Dolak (Indija), tabletes - 35, ampulas - 85.
Dažos gadījumos ir jānosaka Ketanov vai Ketorol priekšrocības, kuras labāk lietot sāpēm. Preparāti ir pilnīgi struktūras analogi - identiskās devās tie satur to pašu aktīvo sastāvdaļu. Tas nozīmē, ka indikācijām un kontrindikācijām, lietošanas metodēm nav nopietnu atšķirību. Visas Ketorol un Ketanov īpašības būtībā sakrīt, tāpēc fondi ir savstarpēji aizstājami.
Līdzīgs darbības mehānisms ir ketorolaka grupas analogiem. Indometacīns ir vistuvāk īpašībām Ketorol. Sveces, dažādas tablešu versijas un želejas nodrošināja lielu pieprasījumu pēc cita radniecīga savienojuma ar līdzīgu darbības mehānismu - diklofenaka. Tomēr tieši šis NSPL pārstāvis pēdējos gados ir ticis pakļauts papildu pārbaudēm saistībā ar aizvien pieaugošajiem ziņojumiem par negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, sirds un asinsvadu sistēmu un asiņu veidošanos.
Ketorolakam ir pretsāpju īpašības. Pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība nav tik izteikta. Tāpēc Ketorols nav pilnīgs paracetamola, ibuprofēna, aspirīna aizstājējs un otrādi.
Medicīnas doktors, NPL ārstēšanas drošības pētnieks A. Karatajevs uzskata, ka šīs grupas narkotiku lietošana ir vairāk “par” nekā “pret”. Zinātnieks atzīmē ketorolaka augsto bioloģisko pieejamību, spēju ātri uzkrāties plazmā.
Ketorols un tā analogi sastāvā rada pretsāpju efektu, kas salīdzināms ar nelielu morfīna vai promedola devu lietošanu. Tomēr ketorolaka darbība ilgst ilgāk nekā narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ketorols nav sedatīvs, nav atkarību izraisošs, reti provocē nevēlamas blakusparādības ar īsu ārstēšanas kursu.
