Keloīda rēta ir viena no nepatīkamākajām ādas bojājumu sekām. Šāda veida rēta rodas 6-12 mēnešus pēc brūces sadzīšanas. Rētas ir uzņēmīgas jebkura vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk tās rodas vecuma kategorijā no 10-30 gadiem. Keloīda rētas izaug 2 gadu laikā, pēc tam tās stabilizējas. Veidojumi rada estētiskas neērtības, un dažos gadījumos tie var kļūt ļaundabīgi, pārvēršoties ļaundabīgā audzējā.
Materiālais saturs:
Kas ir keloīds rēta?
Keloīds - īpaša veida rēta, kas sastāv no nenobriedušiem saistaudiem. Mikroskopā tas izskatās kā iegareni un izliekti kolagēna saišķi. Rētu audiem ir tendence augt, ietekmējot veselīgu ādu. Sejas āda, ausu ļipiņas un krūtis ir visjutīgākās pret keloīdu rētu veidošanos.
Rētu veidošanās sākas ar plānas plakanā epitēlija plēves parādīšanos. Pēc 10 dienām tas sacietē un sacietē, iegūst zilganu krāsu. Pēc vēl 2,5 nedēļām keloīds uzbriest, sāk izvirzīties virs ādas virsmas par 3–10 mm, kļūst pārklāts ar blīvām plāksnēm. Neoplazmas augšana var turpināties 1,5-2 gadus, pēc tam tā apstājas.
Cēloņi un gadījumi
Keloīdu attīstības iemesli vēl nav noskaidroti.Ir zināms, ka šāda veida rēta var veidoties gan ar smagiem plašiem ievainojumiem, gan ar maziem, gandrīz nemanāmiem ievainojumiem, piemēram, kukaiņu kodumiem. Bieži vien molu traumatiskas amputācijas vietā veidojas keloīdi. Keloīdu veidojumos nav sakara ar bojājuma smagumu un apmēru.
Ir zināms, ka rētas augšana atbilstoši keloīdu tipam bieži notiek šādos gadījumos:
- apdegumi;
- brūču sadzīšana ar sekundāru nodomu;
- iedzimta nosliece;
- pubertāte;
- grūtniecība
- spēcīga ādas pigmentācija;
- traumu klātbūtne vietās, kur visbiežāk notiek keloīdi (ausu ļipiņas, seja, krūtis).
Papildus iepriekš minētajam ir ekspertu atzinums, kas norāda uz keloīdu saistību ar esošo imūndeficītu (ieskaitot HIV) un hormonālajiem traucējumiem pacienta ķermenī.
Piezīme: keloīdi var sasniegt ļoti lielus izmērus. Medicīnas vēsturē ir atzīmēti gadījumi, kad rēta aizņēma gandrīz visu pacienta sejas vai krūškurvja virsmu. Šādas jaunveidojumi rada ne tikai estētiskas, bet arī fiziskas neērtības un prasa obligātu ārstēšanu.
Pēc molu noņemšanas parādījās keloīda rēta. Ko darīt
Attālinātie moli ir viens no riska faktoriem nekontrolētai saistaudu proliferācijai un keloīda veidošanai. Rētas parādīšanās nav kritiska situācija, tomēr tai nepieciešama speciālista uzmanība. Nav noslēpums, ka slimību ārstēšana sākotnējā to attīstības posmā ir vienkāršāka, ar zemākām izmaksām gan pacientam, gan ārstniecības iestādei. Tāpēc, parādoties pirmajām keloīdās rētas pazīmēm, ieteicams konsultēties ar speciālistu - dermatovenerologu.
Jāatceras, ka mols ir riska faktors ne tikai keloīdām rētām, bet arī bazālo šūnu infiltrējošam ādas vēzim. Tas ir vēl viens arguments par labu ārsta apmeklējumam un sevis ārstēšanas mēģinājumu atteikumam. Ir gandrīz neiespējami atšķirt vienu slimību no citas bez īpašas pārbaudes. Lai to izdarītu, ārstam ir nepieciešams veikt biopsiju (jaunveidojumu šūnu nokasīšana) un nosūtīt histoloģiskai izmeklēšanai.
Koloidālo rētu klasifikācija
Keloīdu klasifikācija tiek veikta atbilstoši to pastāvēšanas laikam un attīstības pakāpei.
Saskaņā ar pastāvēšanas laiku viņi izšķir:
- jauni keloīdi - vecums ir mazāks par 5 gadiem, augšana turpinās, krāsa zilgana vai purpursarkanā krāsā.
- veci keloīdi - vecāki par 5 gadiem, augšana neturpinās, rēta izskatās saburzīta, dažreiz bāla.
Atkarībā no attīstības pakāpes keloīdās rētas ir:
- epitēlizēts;
- pietūkušas;
- sablīvēts.
Neatkarīgi no attīstības pakāpes un pastāvēšanas laika šāda veida rētas nepazūd un nesamazinās pēc lieluma. Turklāt vairumā gadījumu tie var pastāvēt daudzus gadus, neradot pacientam ievērojamas fiziskas neērtības.
Keloīdu rētu simptomi
Keloīdu rētu simptomi ir pietiekami specifiski, lai ar noteiktu varbūtības pakāpi atpazītu šo patoloģiju bez speciālista iejaukšanās. Keloīdam raksturīga iziešana ārpus brūces, kas netiek novērots citām cicatricial izmaiņu šķirnēm. Turklāt rēta paaugstinās virs ādas līmeņa par vairākiem milimetriem, tai ir purpura vai cianotiska krāsa. Sākotnējās veidošanās stadijās tam var būt rozā nokrāsas.
Subjektīvi pacientam rodas tādas sajūtas kā sāpes rētu veidošanās jomā, ādas savilkšanas sajūta, parestēzija. Var būt dedzināšana, nieze un paaugstināta neoplazmas audu jutība pret taustes un termisko iedarbību.
Keloīda galīgo diagnozi veic tikai pēc rētas audu laboratorijas izmeklēšanas. Turklāt paraugā tiek noteikts liels kolagēna daudzums, 6-8 reizes lielāks nekā hipertrofiskās rētās. Šķiedras ir gofrētas, saistaudi ir nenobrieduši.Atšķirībā no keloīda, saistaudu augšana vēža gadījumā notiek šķipsnu veidā, kas audzēju sadala atšķirīgās lobulās. Turklāt jaunveidojumu centrā parasti ir čūla. Keloīdā tipa rētām čūla nav raksturīga.
Vēl viena slimība, kas izskatās kā keloīds, ir dermatofibroma, labdabīgs intradermālais audzējs. Tās galvenā atšķirība no keloīda ir tā, ka tā veidojas uz neskartas ādas vietām. Ar histoloģiju biomateriālā tiek atzīmēta fibroblasti un fibrocīti ar lieliem kodoliem, kā arī lipīdu un dzelzs ieslēgumi. Keloīdiem audiem nav šādu īpašību.
Keloīdu rētu ārstēšana
Keloīdu rētu ārstēšanu var veikt ar vairākām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no vecuma, neoplazmas izplatības, kā arī no tā jutības pret ķīmiskās iedarbības metodēm.
Lai atbrīvotu pacientu no satraucošas rētas, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
- farmakoloģiskā iedarbība;
- lāzera atjaunošana;
- želejas un ziedes;
- kriodestrukcija;
- fizioterapija;
- ķirurģiska izgriešana;
- spiediena terapija;
- kortikosteroīdu injekcijas.
Narkotiku ārstēšana
Keloīdu ārstēšana ar medikamentu palīdzību nav vērsta uz rētas pilnīgu noņemšanu, bet gan uz tās apturēšanas apturēšanu un vizualizācijas samazināšanu. Galvenā viela, kas ir atbildīga par jaunveidojumu blīvumu, ir hialuronskābe. Tādēļ ārstēšanas pamatā ir zāles, kas to var noārdīt un padarīt rētu mazāk blīvu, spilgtu un pamanāmu. Hialuronskābes sadalīšanai parasti tiek izmantoti enzīmu līdzekļi (lidāze, rodidāze), kas tiek ievadīti tieši patoloģijas zonā ar 5 līdz 20 injekciju kursu. Šī ārstēšanas metode ir visefektīvākā pret jaunām keloīdām rētām.
Dažreiz ir iespējams apturēt saistaudu augšanu, izmantojot interferonu. Zāles uzlabo vietējo imunitāti, kas imūnsistēmas aizsardzības mehānismu dēļ nomāc rētu augšanu. Pirmo divu nedēļu laikā zāles tiek ievadītas rētā katru dienu, pēc 1 reizes nedēļā trīs mēnešus. Lai paātrinātu dziedināšanu rētas infekcijas laikā, var izrakstīt antibakteriālus līdzekļus.
Lāzera atjaunošana
Keloīdu rētu atjaunošana ar lāzeru ir praktiski nesāpīga un droša audzēja ietekmēšanas metode. Procedūras būtība ir rētas audu slāņveida iztvaikošana, izmantojot lāzera staru. Praksē visbiežāk izmanto erbija un neodīma lāzeru. Pirmais darbojas tikai uz rētas virsmas slāņiem, otrais spēj iekļūt 8 mm dziļumā, nodrošinot dziļu efektu.
Izmantojot lāzeru, jūs varat padarīt rētu gandrīz neredzamu, bet to nevar pilnībā novērst. Lai sasniegtu rezultātu, pietiek ar vairākām (3-5) procedūrām. Šīs metodes trūkums ir salīdzinoši augstās izmaksas. Piemēram, 3 procedūras rētas noņemšanai uz pieres maksās 18 tūkstošus rubļu, uz zoda - 12 tūkstošus rubļu.
Želejas un ziedes keloīdu rētām
Ar želeju un ziežu palīdzību var panākt rētas mīkstināšanu un atvieglošanu. Šo zāļu formu lietošana ir nesāpīga un ērta pacientam. Ārstēšana prasa daudz laika. Dažreiz kurss ilgst apmēram sešus mēnešus.
Starp narkotikām keloīdu ārstēšanai ir:
- Kontraktubeks kavē rētas attīstību, palīdz samazināt tās lielumu. Želeja jālieto 3 reizes dienā, berzējot to rētas audos. Terapijas kurss ir 1-2 mēneši.
- Kelofibrase - specializēta narkotika keloīdu ārstēšanai. To uzklāj 2 reizes dienā ar plānu kārtu, pēc tam to berzē, līdz tas pilnībā uzsūcas ar masāžas kustībām. Ārstēšanas kurss ir līdz brīdim, kad tiek sasniegts pieņemams rezultāts (parasti apmēram mēnesi).
- Dermatix ar plānu kārtu uzklāj uz tīras, sausas ādas.Pēc tam zālēm ļauj nožūt 5 minūtes. Berzēšana nav nepieciešama. Procedūra tiek veikta 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.
Terapija ar krēmiem un ziedēm kā neatkarīga ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva. Vairumā gadījumu zāļu lokāla lietošana tiek kombinēta ar citām ārstēšanas metodēm. Krēmu lieto arī, lai novērstu recidīvu pēc ķirurģiskas keloīda noņemšanas.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija - metode, kuras pamatā ir zemas temperatūras ietekme uz rētu. Šķidrais slāpeklis, ko izmanto kā aukstumaģentu, sasaldē ar ūdeni bagātu keloīdu audus, izjaucot tā struktūru. Vairumā gadījumu kriodestrukcija tiek izmantota kopā ar mikroviļņu terapiju, kas destabilizē šķidruma atlikumus audos un padara aukstuma iedarbību efektīvāku.
Rētu noņemšana, sasaldējot, ir gandrīz nesāpīga, bet, lai palielinātu pacienta komfortu, var izmantot vietējo anestēziju. Lai iegūtu labākos rezultātus, ārsts izraksta 2-3 procedūras. Neliela keloīda klātbūtnē var būt pietiekams viens apmeklējums klīnikā.
Fizioterapija
Fizioterapeitiskā iedarbība uz keloīdiem ir zāļu terapijas forma. Parasti pacientiem tiek izrakstīta elektroforēze, ar kuras palīdzību rētas audu dziļumā tiek ievadītas zāles (hormoni, lidāze, kolagenaze). Šī ievadīšanas metode ir vēlama salīdzinājumā ar injekciju, jo tā nerada neērtības pacientam un ļauj vienmērīgi sadalīt zāles visos audzēja audos.
Ķirurģiska izgriešana
Ķirurģiskā izgriešana ir viena no vecākajām, tomēr ne īpaši efektīvajām metodēm, kā rīkoties ar keloīdiem. Metodes būtība ir izmainītu audu mehāniska noņemšana, kam seko brūces sašūšana. Keloīda vietā paliek plāna, neuzkrītoša rēta, ko vieglāk izlabot ar farmakoloģiskām metodēm. Ķirurģiskās noņemšanas metodes trūkums ir augsts slimības atkārtošanās risks.
Mazie keloīdi tiek noņemti ambulatori vietējā anestēzijā. Masveida saistaudu izaugumu dēļ var būt nepieciešama pacienta ievadīšana vispārējā anestēzijā un vairāku dienu hospitalizācija. Kombinācijā ar ķirurģisku noņemšanu operētajai zonai tiek piemērotas kompresijas metodes.
Spiediena terapija
Preses terapijas būtība ir izspiest zonu, uz kuras veidojas keloīds, ar kapilārā tīkla saspiešanu, kas to piegādā ar asinīm. Uz vietējās išēmijas fona samazinās kolagēna un saistaudu sintēze, rētas augšana palēninās vai pilnībā apstājas. Lai izveidotu saspiešanu, uzklājiet elastīgās saites.
Presoterapiju galvenokārt izmanto kā ārstēšanas palīgmetodi. Kompresijas periods ir 1-2 gadi, periodiski atslābjot un īslaicīgi noņemot pārsēju. Spiediens uz skarto zonu nedrīkst pārsniegt 20-25 mmHg.
Kortikosteroīdu injekcijas pret rētām
Kortikosteroīdiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Tādēļ tos izmanto jaunu keloīdu rētu ārstēšanai, kuru augšanu audos pavada iekaisuma process. Parasti zāļu ievadīšanai tiek izmantota elektroforēze vai tradicionālā injekcijas metode, izmantojot plānu adatu. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir vajadzīgas 10-15 procedūras, kuras tiek veiktas katru otro dienu. Kā terapeitiskais līdzeklis tiek izmantots deksametazons vai prednizons. Deva ir atkarīga no rētas lieluma un var mainīties ļoti plašās robežās.
Tradicionālā medicīna
Kā mājās atbrīvoties no keloīdām rētām? Cīņu pret keloīdiem var veikt, izmantojot tradicionālās zāles.
Populārākās receptes ir:
- Ābolu sidra etiķis Rētas virsmu apstrādā ar ābolu sidra etiķi, pēc kura vielu iemasē audos.Procedūra jāatkārto katru dienu, 2 reizes dienā, 3-4 nedēļas. Etiķis ļauj nokrāsot rētu un padarīt to mazāk pamanāmu.
- Aspirīns 4 aspirīna tabletes vajadzētu sasmalcināt un ielej ar tik daudz ūdens, lai izveidotu biezu baltu pastu. Kompozīciju uzklāj uz keloīda virsmas un viegli iemasē ādā. Pēc pastas nožūšanas to vajadzētu nomazgāt ar tekošu ūdeni. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, procedūras daudzkārtība ir 2 reizes dienā.
- Citronu sula Vielu uzklāj keloīdam, pēc tam to sasmalcina un atstāj uz 30 minūtēm. Pēc procedūras beigām sastāvs jānomazgā. Ārstēšana tiek veikta divas reizes dienā 2-3 mēnešus.
Tautas līdzekļi keloīdu ārstēšanai parasti nenoved pie to pilnīgas izzušanas, tomēr tie padara rētu mīkstu un mazāk pamanāmu. Nelieli jaunveidojumi var nedaudz samazināties. Neatkarīgs ārstēšanas sākums ar tradicionālo medicīnu ir nepieņemams. Vispirms jums vajadzētu apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka rēta ir keloīds, nevis citas, bīstamākas ādas slimības.
Keloīda rētas ir nopietna kosmētikas problēma, kas var ievērojami pazemināt cilvēka dzīves kvalitāti. Īpaši tas attiecas uz jauniem pacientiem. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ātri un nesāpīgi tikt galā ar šo slimību. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kurš var izrakstīt pareizo ļoti efektīvo terapiju. Keloīdu pašapstrāde var izraisīt situācijas pasliktināšanos.
