Kazeālā pneimonija ir viena no šīm patoloģijām, kuras raksturīga iezīme ir strauja progresēšana ar ķermeņa intoksikācijas palielināšanos un plaušu audu iznīcināšanu. Vesela medicīnas nozare, ko sauc par fizioloģiju, ir veltīta tuberkulozes izpētei, jo šī infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, bieži beidzas ar nāvi.
Materiālais saturs:
Kas ir gadījuma rakstura pneimonija?
Tuberkuloze jeb plaušu patēriņš ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla problēma, jo šīs infekcijas sastopamību noteiktā līmenī pastāvīgi atbalsta noteikts pieaugušo iedzīvotāju kontingents. Slimības izraisītājs ir Koča zizlis, kas, nonākot pacienta ķermenī, paliek tur mūžīgi, radot nopietnus plaušu bojājumus.
Slimība var attīstīties patstāvīgi vai būt tuberkulozes procesa komplikācija, ņemot vērā organisma aizsargspējas samazināšanos. Slimība norit akūta iekaisuma formā, kam pievienota gadījuma rakstura (vai sierīga) plaušu audu sadalīšanās, veidojoties lieliem vai vairākiem maziem kavernoziem dobumiem.
Slimība turpinās, aktīvi izdaloties tubercle bacillus kombinācijā ar smagiem simptomiem.
Kazeju pneimonijas norises klīniskajā attēlā izšķir šādus veidus:
- acinous forma - acini (plaušu strukturāli funkcionālās vienības) ir iesaistīti lielā daudzumā patoloģiskā procesa, provocējot pašreizējā akūtā miliārā tuberkulozes procesa komplikāciju;
- lobulārā forma - ir plaušu daivas bojājums, kā rezultātā rodas vairāki gadījuma nekrozes paraugi;
- lobara forma - patoloģiskais process ietekmē visu elpošanas orgānu daļu, izkausējot un veidojot īpašus iznīcinošus dobumus, bieži izpaužas kā neatkarīga slimība.
Procesa gaita un tā prognoze būs atkarīga no plaušu audu bojājuma vietas. Slimības briesmas slēpjas tās ātrajā izplatībā un ārkārtīgi zemā izturībā pret infekcijām. Agrīna diagnostika un savlaicīga noteiktā terapija veicina labvēlīgāku prognozi.
Cēloņi un riska faktori
Kazeusa pneimonijas rašanās notiek strauji palielinoties patogēna tilpumam. Par imunitāti atbildīgo šūnu struktūru skaita samazināšanās notiek Koch bacilu toksiskās ietekmes dēļ uz tām.
Bojājuma fokusa gadījuma pneimonijā ar tuberkulozi tiek traucēta asins plūsma, kas noved pie asins recekļu veidošanās traukos. Pareizas plaušu audu uztura trūkums noved pie tā iznīcināšanas, tas ir, notiek kazeozā nekroze. Galvenais iemesls šādai patoloģiskā procesa straujajai attīstībai ir straujš imunitātes pazemināšanās un masīvs plaušu piesārņojums ar Koch mycobacterium.
Šādu procesu visbiežāk novēro cilvēkiem ar paaugstinātu risku, kas ietver šādus iedzīvotājus:
- Personas, kas nodarbojas ar nenoteiktību bez noteiktas dzīvesvietas;
- bēgļi
- pacienti ar hronisku alkoholismu;
- pacienti no narkotikām;
- AIDS pacienti
- darba institūciju kontingents;
- pacienti, kas ilgstoši saņem indikāciju preparātus ar citostatisku efektu, hormonālos līdzekļus;
- medicīnas personāls, kas strādā tuberkulozes slimnīcās un vada tuberkulozes slimnieku uzņemšanu;
- pacienti ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (cukura diabēts).
Liela nozīme šīs patoloģijas rašanās gadījumā ir nesabalansēts uzturs, kas veicina ķermeņa aizsargspējas, kā arī iedzimtības samazināšanos.
Slimības simptomi un pazīmes
Slimībai ir akūta sākums. Šajā gadījumā nav svarīgi, kā tā attīstās, tas ir, tas nav svarīgi, tā būs neatkarīga patoloģija vai pašreizējā procesa komplikācija.
Kazeozās pneimonijas simptomi izpaužas šādā klīnikā:
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, kuras vērtības pēc tam var svārstīties;
- galvassāpes, drebuļi, vājums;
- samazināta ēstgriba;
- miega traucējumi;
- stipra svīšana naktī;
- uz sejas bāluma fona skartās plaušas pusē parādās sarkt;
- sauss klepus ar nelielu daudzumu gļotādas krēpu pašā pneimonijas attīstības sākumā, ko papildina elpas trūkums;
- pēc 1 - 2 nedēļām mainās izdalītā krēpas raksturs, tā kļūst strutaina, dzeltenīgi zaļganā krāsā;
- elpošanas mazspējas progresēšana ar paaugstinātu elpas trūkumu, sirdsklauves attīstība, nazolabial trīsstūra cianozes parādīšanās;
- hemoptīzes parādīšanās ar iespējamu asiņošanas attīstību.
Pēc tam drudzis izzūd. Temperatūra pazeminās līdz normālam vai subfebrīla indikatoram. Bet intoksikācijas izpausmes palielinās, un pacienta stāvoklis pasliktinās. Ja pleirā ir iesaistīts patoloģiskais process, elpas trūkumam pievieno sāpju sindromu, kas progresē tā intensitātē.
Tiek atzīmēts plaušu sirds mazspējas pieaugums. Kazeozās pneimonijas klīniskās izpausmes lielākā vai mazākā mērā var attīstīties atkarībā no skarto plaušu audu tilpuma.
Dažos gadījumos specifiskas pneimonijas sākums tiek maskēts kā katarāla infekcija, kad ķermenī ir sāpes, savārgums, iesnas, iekaisis kakls, neliels temperatūras paaugstināšanās.
Bet straujā patoloģijas progresēšana, svarīgu klīnisko simptomu parādīšanās no pirmajām slimības dienām klepus un elpas trūkuma formā, kā arī pacienta vēsture norāda uz specifiska patoloģiska procesa attīstību.
Diagnostikas pasākumi
Kazeozās pneimonijas diagnostika sākotnējā tās attīstības stadijā rada zināmas grūtības, jo patoloģijas izpausmes ir identiskas krupveida pneimonijai, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu. Mantoux šīs patoloģijas tests būs negatīvs. Lielu lomu diagnozes noteikšanā spēlē pacienta vēsture.
Jebkuras lokalizācijas vai kontakta ar šo patoloģiju diagnosticēta tuberkuloze ļauj aizdomām par īpaša procesa attīstību.
Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:
- pacienta pārbaude un objektīvu datu novērtēšana - klausoties plaušas (auskultācija), skartajā pusē tiek novērota bronhu elpošana ar lielu daudzumu mitru rasu;
- ar perkusiju (pieskaroties krūtīm) nosaka skaņas blāvumu virs izmainīto plaušu audu fokusa;
- asinis, urīns vispārīgai analīzei;
- Plaušu rentgenstūris 2 projekcijās - plaušu audu izmaiņas attēlos būs raksturīgas tuberkulozei;
- pēc indikācijām - MRI;
- krēpu mikroskopija, lai noteiktu Koča baciļus, tiek veikta nedēļu pēc slimības sākuma;
- bronhoskopija ar materiāla ņemšanu histoloģijai.
Pacienta visaptverošas izmeklēšanas rezultāti apvienojumā ar viņa sūdzībām, anamnēzi un objektīviem datiem palīdz noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
Svarīgi! Agrīna kazeozās pneimonijas diagnostika un savlaicīga noteiktā kompleksā ārstēšana dod iespēju apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu un izvairīties no plaušu rezekcijas.
Kazeālās pneimonijas ārstēšana
Terapeitiskos pasākumus pacientiem ar noteiktu procesu veic slimnīcā. Ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā kazeālās pneimonijas attīstību, tās formu, pacienta stāvokli un viņa individuālās īpašības.
Narkotikas un antibiotikas
Ārsta taktika patoloģijas ārstēšanā ir vērsta uz procesa stabilizēšanu un tā progresēšanas novēršanu.
Šim nolūkam tiek noteikta sarežģīta terapija, kas ietver šādus narkotiku veidus:
- Tiek noteikta specifiska etiotropiska ķīmijterapija, kuras mērķis ir nomāc Koča baciļa augšanu, ņemot vērā patogēna jutīgumu pret zālēm.
- Plaša spektra antibiotikas tiek parakstītas, lai nomāktu nespecifiska rakstura patogēnu un novērstu strutaina iekaisuma attīstību.
- Intravenozi ievada fizioloģisko šķīdumu, glikozi, poliglicīnu, hemodesis - lai mazinātu intoksikāciju.
- Hormonu terapija, izmantojot kortikosteroīdu zāles.
- Imunitātes stiprinātāji.
- Vitamīnu terapija.
- Vispārējas stiprinošas zāles.
Ja gadījuma rakstura pneimonijas ārstēšana dod pozitīvu efektu un slimības progresēšana tiek apturēta, specifiskā etiotropiskā ārstēšana ilgstoši turpinās. Bet visbiežāk saistībā ar gadījuma rakstura procesu, atstājot aiz sevis vairākus vai atsevišķus liela izmēra dobumus, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.
To veic remisijas periodā vai veselības apsvērumu dēļ, kad tiek noņemta kāda orgāna daļa (plaušu rezekcija), pēc kuras pacients turpina veikt īpašu ārstēšanu. Procesa stabilizācijas dinamiku uzrauga ar laboratorijas indikatoriem, kā arī ar rentgena kontroli.
Lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta gadījuma rakstura pneimonija, tiek veikta operācija, jo plaušu audi ir plaši bojāti.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ar īpašu infekcijas procesu tradicionālās medicīnas receptes ir iespējams izmantot tikai kā palīgvielu. Tajā pašā laikā zāļu terapija kā galvenā ārstēšanas metode paliek nemainīga. Tautas līdzekļus ir iespējams izmantot tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Kā atkrēpošanas un atjaunojošos līdzekļus var izmantot ārstniecības augus uzlējumu vai novārījumu veidā kazejai pneimonijai.
Populārākās ir šādas:
- Rozīņu novārījums. 100 g žāvētu ogu sasmalcina un piepilda ar 200 ml verdoša ūdens, pēc tam ceturtdaļas stundas vāra uz lēnas uguns. Pēc tam buljonu filtrē un izspiež. Lieto 100 ml trīs reizes dienā.
- Vīģu novārījums. 2 - 3 žāvētas ogas ielej ar 200 ml piena, pēc tam karsē līdz vārīšanās temperatūrai uz lēnas uguns ceturtdaļas stundas. Pēc atdzesēšanas buljons ir gatavs lietošanai. Dzert 100 - 150 ml divas reizes dienā.
- Priežu pumpuru infūzija. 15 g sausas izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens un infūzē 2 stundas, pēc tam 2–3 reizes dienā paņem ceturtdaļu glāzes. Uzlējumam varat pievienot tējkaroti medus.
- Infūzija no saaugu, kumelīšu ziedu, bērza lapu un rozmarīna augu kolekcijas proporcijā 1: 1: 3: 5. Ēdamkaroti izejvielu brūvē ar glāzi verdoša ūdens termosā un uzpūš 2 stundas. Ceturtdaļas tasi ņem 3-4 reizes dienā.
Ārstniecības augu ārstniecības līdzekļu uzņemšanas ilgumu un to veidu noteiks tikai speciālists.
Vai pneimonija ir lipīga apkārtējiem?
Patogēna pārnešana no pacienta uz veselīgu cilvēku notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Tā kā gadījuma rakstura pneimonija ir lipīga citiem, progresējot patoloģiskajam procesam, un pacients izdala Koča zizli vidē.
Ja veselam cilvēkam ir novājināta imunitāte, tuberkulozes inficēšanās risks palielinās vairākas reizes.
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Ņemot vērā tuberkulozes procesa smagumu, gadījuma rakstura pneimonijas prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, jo patoloģija slimības laikā ir sarežģīta.
Tie ietver:
- hemoptysis vai plaušu asiņošana;
- infekciozi toksisks šoks;
- spontāns pneimotorakss;
- plaušu sirds slimība;
- dobuma veidošanās.
Kazeozās pneimonijas gaita bieži beidzas ar nāvi no šādām komplikācijām vai pacienta ar fibro-kavernozu tuberkulozi invaliditātes, kas saglabājas līdz mūža galam.
Preventīvie pasākumi
Īpašus profilakses pasākumus sāk veikt kopš bērnības, veicot BCG vakcināciju noteiktos bērna dzīves periodos. Lai saglabātu augstu imunitāti, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kā arī pilnībā sabalansētu uzturu un vingrošanu.
Turklāt obligāti jāveic ikgadēja medicīniskā pārbaude ar fluorogrāfiju. Pacientiem ar HIV infekciju tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar tuberkulozes zālēm.
Regulāra tuberkulozes ārstēšanas kursa uzraudzība un veikšana ievērojami samazinās kazeālās pneimonijas un tās seku attīstības risku.
