Kā selekcionēt ceftriaksonu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, instrukcijas par antibiotiku lietošanu

Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu plaša spektra infekcijas patoloģiju antibakteriālas ārstēšanas procesā, jums precīzi jāzina, kā audzēt ceftriaksonu - cefalosporīnu trešās paaudzes antibiotiskas zāles, kurām ir augsta ķīmijterapijas aktivitāte. Zāles var iznīcināt daudzus pyogenic mikroorganismu veidus, parādot paaugstinātu izturību pret īpašiem fermentiem - laktamāzēm, kas ražo kaitīgas baktērijas, lai vājinātu antibiotikas efektivitāti.

Zāles sastāvs

Instrumentu ražo balta pulvera veidā, kas satur terapeitisko vielu - nātrija ceftriaksonu. Pulveri izmanto, lai iegūtu ārstniecisku šķīdumu, ko izmanto pilienu un strūklas injekcijām intravenozi vai injekcijām muskuļos.

Zāles tiek piegādātas aptiekās caurspīdīgos, hermētiski noslēgtos stikla flakonos ar 500, 1000 mg aktīvās sastāvdaļas.

Farmakoloģiskās īpašības un lietošanas indikācijas

Ārstnieciskās īpašības

Ceftriaksonam ir spēcīga pretmikrobu iedarbība - tas iznīcina kaitīgos mikroorganismus, iznīcinot to šūnu membrānu. Medikaments spēj nomākt daudz dažādu baktēriju veidus, ieskaitot aerobās un anaerobās formas, grampozitīvās un gramnegatīvās sugas.

Terapeitiskā viela tiek aktīvi sadalīta asinsritē, viegli nonākot visos orgānos, ieskaitot smadzeņu un kaulu audus, un šķidrumos, ieskaitot intraartikulāru, mugurkaula un pleiras. Cilvēka pienā ir atrodami apmēram 4% no terapeitiskās vielas daudzuma asins plazmā.

Biopieejamība, tas ir, ceftriaksona nātrija daudzums, kas sasniedz patoloģisku fokusu, ir gandrīz 100%.

Maksimālā koncentrācija asinīs tiek atzīmēta 90 līdz 120 minūtes pēc intramuskulāras injekcijas un ar intravenozu infūziju procedūras beigās.

Terapeitiskā viela ilgstoši var atrasties organismā, saglabājot pretmikrobu iedarbību 24 stundas vai ilgāk.

Zāļu eliminācijas pusperiods (laiks, kurā tiek zaudēta puse no farmakoloģiskās aktivitātes) ir 6-8 stundas, un vecākiem pacientiem no 70 gadiem tas pagarinās līdz 16 stundām, zīdaiņiem no dzīves mēneša - līdz 6,5 dienām, jaundzimušajiem - līdz 8 dienām.

Lielākoties (līdz 60%) ceftriaksonu izvada ar urīnu un daļēji ar žulti.

Ar sliktu nieru darbību terapeitiskās vielas noņemšana palēninās, un tāpēc ir iespējama tās uzkrāšanās audos.

Kad iecelts

Ar šo antibiotisko zāļu palīdzību iekaisuma patoloģijas izraisa mikrobi, kas reaģē uz ceftriaksona antibakteriālo darbību.

Starp tiem ir infekcijas:

• kuņģa, urīna un žults orgāni, reproduktīvā sistēma, zarnas (pielonefrīts, epididimīts, cistīts, holangīts, prostatīts, peritonīts, žultspūšļa empīma, uretrīts);
• plaušas, bronhi un ENT orgāni (pneimonija, strutains vidusauss iekaisums, bronhīts, agranulocītiskais tonsilīts, strutains sinusīts, plaušu abscess, pleiras empīma);
• āda, kauli, zemādas audi, locītavas (osteomielīts, streptoderma, apdegumi un brūces, ko ietekmē patogēnā mikrobu flora);

Turklāt ceftriaksons ar izteiktu terapeitisko efektu ārstē:

• bakteriāli bojājumi smadzenēs (meningīts) un sirds iekšējā odere (endokardīts);
• nekomplicēta gonokoku infekcija, sifiliss; dizentērija, ērču borelioze;
• septicēmija, kad asinīs nonāk pyogenic baktērijas un to indes; strutainas-septiskas patoloģijas, kas rodas pēcoperācijas komplikāciju formā;
• vēdertīfs, akūts zarnu bojājums ar salmonellu palīdzību;
• infekcijas, kas rodas uz novājinātas imunitātes fona.

Kā selekcionēt ceftriaksonu intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai

Intravenoza ievadīšana

Svarīgi! Lidokaīns nav atļauts intravenozai ceftriaksona infūzijai. Pirms zāļu ievadīšanas vēnā pulveri atšķaida tikai ar injekcijas ūdeni.

Šļirces infūzija

Intravenoza zāļu infūzija ar šļirci tiek veikta ļoti lēni - 2–4 minūšu laikā.

Lai ievadītu vēnā 1000 mg antibiotiku, pudelē ar 1 gramu zāļu pievieno 10 ml sterila ūdens.

Lai iegūtu 250 vai 500 mg devu, pulveri no 0,5 g flakona atšķaida ar ūdeni injekcijām 5 ml tilpumā. 500 mg būs pilnā pudelē, un 250 mg terapeitiskās vielas uz pusi no gatavā šķīduma tilpuma.

Infūzija, izmantojot pilinātāju (infūzija)

Pilienu infūzijas tiek veiktas, ja pacientam nepieciešama deva, kas aprēķināta ar ātrumu 50 mg (vai vairāk) antibiotikas uz kilogramu pacienta svara.

Svarīgi! Ceftriaksonu ir aizliegts izšķīdināt medicīniskajos šķidrumos, kas satur kalciju.

Uzstādot pilinātāju, 2 gramus zāļu atšķaida ar 40–50 ml fizioloģiskā šķīduma - 9% NaCl vai 5–10% dekstrozes (glikozes).

Intravenozai pilieniņai vajadzētu ilgt ne mazāk kā pusstundu.

Intramuskulāras injekcijas

Kā izšķīdināt ceftriaksona pulveri, un kādus šķīdinātājus var izmantot sāpju mazināšanai injekcijas laikā?

Lai atšķaidītu antibiotiku līdz vajadzīgajai koncentrācijai, tiek izmantots injicējams ūdens (parasti slimnīcās) un pretsāpju līdzekļi. Bet ceftriaksona injekcijas, ja zāles atšķaida ar ūdeni, ir diezgan sāpīgas, tāpēc ārsti tiek mudināti iesakiet izšķīdināt zāles ar anestēzijas līdzekļa 1% lidokaīna šķīdumu. Un anestēzijas līdzekļa atšķaidīšanai ar koncentrāciju 2% izmantojiet tikai sterilu ūdeni.

Bet, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, jo ​​īpaši pret lidokaīnu, pulveris būs jāatšķaida tikai ar ūdeni injekcijām, lai novērstu akūtu anafilaktisku reakciju.

Novokaīns nav piemērots antibiotikas atšķaidīšanai, jo šis anestēzijas līdzeklis samazina ceftriaksona terapeitisko aktivitāti, turklāt biežāk nekā lidokaīns izraisa akūtu alerģiju un šoku un sliktāk sāpina.

Kā atšķaidīt ceftriaksona lidokainu 1%:

Ja vēlaties ievadīt 500 mg, zāles no flakona ar 0,5 g devu izšķīdina 2 ml 1% lidokaīna (1 ampula). Ja ir tikai pudele ar 1 grama devu, tad to atšķaida ar 4 ml anestēzijas līdzekļa un šļircē ņem tieši pusi no iegūtā šķīduma (2 ml).

Lai ieviestu 1 grama devu, pulveri no 1 g flakona atšķaida ar 3,5 ml anestēzijas līdzekļa. Jūs varat lietot nevis 3,5, bet 4 ml, jo tas ir ērtāk un vēl mazāk sāpīgi. Ja ir 2 flakoni ar devu 0,5 grami, katram no tiem pievieno 2 ml anestēzijas līdzekļa, pēc tam visu šļirci, kas vienāds ar 4 ml, no katra savāc vienā šļircē.

Svarīgi! Sēžamvietā nav atļauts ievadīt vairāk par 1 gramu izšķīdušu zāļu.

Lai iegūtu 250 mg ceftriaksona devu (0,25 g), pulveri no 500 mg flakona atšķaida 2 ml lidokaīna un pusi no sagatavotā šķīduma (1 ml) ievelk šļircē.

Pareiza antibiotiku atšķaidīšana ar 2% lidokaīna

Vienības gramos		Ievadiet pudelē, ml		Savāc šķīdumu no flakona šļircē, ml
Pudele	Nepieciešama deva	Lidokaīns 2%	Ūdens injekcijām
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (puse pudeles)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - puse pudeles

Ja vēlaties iegūt 1 grama devu un katrā ir 2 pudeles pa 0,5 g, šļircē jāsajauc 2 ml ūdens un 2% Lidocaine, pēc tam katrā pudelē jāpievieno 2 ml anestēzijas-ūdens maisījuma. Tad no viena un otra flakona ievelciet šķīdumu šļircē (kopā 4 ml) un veiciet injekciju.

Lai mazinātu sāpes:

• intramuskulāra injekcija jāveic ļoti lēni;
• ja iespējams, izmantojiet svaigi pagatavotu ārstniecisko šķīdumu - tas mazinās diskomfortu un sniegs maksimālu terapeitisko efektu.

Ja pagatavotais šķīduma tilpums ir pietiekams 2 injekcijām, atšķaidīto pulveri telpā var uzglabāt ne ilgāk kā 6, bet ledusskapī - līdz 20-24 stundām. Bet injekcija ar uzglabātu šķīdumu būs sāpīgāka nekā svaigi pagatavotas zāles. Ja uzglabātais šķīdums ir mainījis krāsu, injekciju veikt nevarat, jo šis simptoms norāda uz tā nestabilitāti.

Vienai injekcijai ieteicams izmantot divas adatas. Caur pirmo adatu flakonā ievada anestēzijas līdzekli vai ūdeni, un iegūtais šķīdums tiek savākts. Tad viņi maina adatu pret sterilu un tikai pēc tam veic injekciju.

Norādījumi par antibiotikas lietošanu

Antimikrobiālās terapijas ilgumu nosaka infekcijas slimības veids un klīniskā attēla smagums. Pēc sāpīgu izpausmju un temperatūras smaguma samazināšanas ārsti iesaka pagarināt zāļu lietošanu vēl vismaz 3 dienas.

Pieaugušie

Pacienti no 12 gadu vecuma vidēji saņem 2 injekcijas dienā (ar intervālu no 10 līdz 12 stundām) pa 0,5 - 1 gramu (tas ir, dienā - no 1 līdz 2 g). Ar smagām slimībām devu palielina līdz 4 gramiem dienā.

Lai ārstētu nekomplicētu gonokoku infekciju pieaugušajiem, muskulī vienreiz injicē 250 mg ceftriaksona. Ārstējot strutainus vidusauss iekaisumus, vienreizēja deva ir 50 mg uz ķermeņa svara kilogramu (ne vairāk kā 1 grams).

Lai novērstu strutainu pēcoperācijas iekaisumu 30 līdz 120 minūtes pirms operācijas, pacientam 20 līdz 30 minūtes ievada intravenozu pilienu no 1 līdz 2 g antibiotikas (ar vidējo antibiotiku koncentrāciju no 10 līdz 40 mg 1 ml fizioloģiskā šķīduma).

Bērni

Bērniem no viena gada līdz 12 gadu vecumam dienas devu aprēķina, pamatojoties uz normu 20 - 75 mg uz kilogramu bērna svara.Iegūtā deva tiek sadalīta 2 injekcijās ar intervālu 12 stundas.

Piemēram, 2 gadus vecam bērnam, kura ķermeņa masa ir 16 kg dienā, būs nepieciešami vismaz 20 x 16 = 320 mg zāļu, maksimāli 75 x 16 = 1200 mg. Smagos infekciozos procesos maksimālā norma ir 75 mg uz kg dienā, bet pat šajā gadījumā lielākais antibiotiku daudzums, ko jauns pacients var saņemt dienā, ir ierobežots līdz 2 gramiem.

Ādas un zemādas audu infekcijas gadījumā ārstēšana ar ceftriaksonu tiek veikta saskaņā ar shēmu: dienā bērns saņem vai nu 1 injekciju ar aprēķinātu devu 50 - 75 mg uz kilogramu, vai arī viņam tiek veiktas 2 injekcijas (pēc 12 stundām), ieviešot devu 25 - 37,5 mg. uz kg

Jaundzimušajiem, ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus no 2 nedēļu vecuma, tiek izrakstītas zāles, aprēķinot bērnu dienas devu pēc shēmas: 20 - 50 mg uz kg mazuļa svara.

Ja mazulim ir diagnosticēts bakteriālais meningīts, bērns tiek injicēts vienu reizi dienā ar ātrumu 100 mg uz kg svara. Terapijas ilgums ir atkarīgs no patogēna veida un var svārstīties no 4 līdz 5 dienām (ja tiek atklāts meningokoks) līdz 2 nedēļām, ja tiek atklātas enterobaktērijas.

Kad nepilngadīga pacienta svars sasniedz 50 kg (pat ja viņš ir jaunāks par 12 gadiem), zāles tiek parakstītas pieaugušo devās.

Īpašības:

1. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem normālas aknu darbības laikā nav jāsamazina antibiotikas deva. Bet smagas nieru mazspējas gadījumā (CC zem 10 ml / min) zāļu dienas daudzums ir ierobežots līdz 2 gramiem. Ja pacientam tiek veikta hemodialīze, devu nevar pielāgot.
2. Pacientiem ar aknu patoloģiju normālas nieru darbības apstākļos arī zāļu injekcijas deva nav jāsamazina.
3. Ja vienlaikus rodas nopietni nieru un aknu funkciju traucējumi, periodiski jāpārbauda ceftriaksona līmenis asins serumā.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Ceftriaksona antibiotiku nav atļauts izrakstīt:

• ar smagu alerģiju pret ceftriaksonu, citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbopenēmiem;
• pacienti līdz 12 līdz 13 grūtniecības nedēļai;
• mātēm, kas baro bērnu ar krūti (terapijas laikā mazuli pārnes uz krūti);
• jaundzimušie, kas saņem intravenozas kalcija saturošu šķīdumu infūzijas, ņemot vērā nenormāli augstu bilirubīna līmeni asinīs;
• pacienti ar smagu nieru un aknu mazspēju vienlaikus (stingri saskaņā ar indikācijām).

Ar piesardzību zāles tiek lietotas, ārstējot:

• priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, jaundzimušie ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs, pacienti ar zāļu un pārtikas alerģijām,
• grūtnieces pēc 12 grūtniecības nedēļām;
• pacienti ar čūlaino kolītu, ko iepriekš provocēja antibakteriāla ārstēšana;
• vecāka gadagājuma un novājinātiem cilvēkiem.

Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu ar ceftriaksonu.

Dažos gadījumos tas ir iespējams:

• niezošu ādas izsitumu, pūtīšu, drebuļu, plakstiņu, mēles, lūpu, balsenes pietūkuma parādīšanās (kontrindikāciju gadījumā pacientiem ar alerģiju);
• slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, garšas traucējumi, gāzes veidošanās;
• Mutes, mēles, dzimumorgānu gļotādas "piena sēnīte" (kandidoze);
• mutes gļotādas un mēles iekaisums (stomatīts, glosīts);
• galvassāpes, svīšana, drudzis uz sejas;
• holestātiska dzelte, hepatīts, pseidomembranozais kolīts;
• flebīts (kuģa iekaisums), sāpes injekcijas vietā;
• samazināta urīna izdalīšanās (oligūrija), neinfekciozs pielonefrīts;
• akūtas sāpes labajā hipohondrijā žultspūšļa pseidoholelitiāzes dēļ;
• anēmija

Ilgstoši ārstējot lielas devas, ir iespējamas laboratorisko asins parametru izmaiņas:

• palielināts vai samazināts balto asins šūnu skaits;
• paaugstināta aknu enzīmu, sārmu fosfatāžu, kreatinīna aktivitāte;
• ļoti reti - izmaiņas asins koagulējamībā, tai skaitā gan trombocītu skaita samazināšanās (hipoprotrombinēmija), gan asiņu parādīšanās urīnā un deguna asiņošanā, gan nenormāli augsts trombocītu skaits (trombocitoze) ar trombozes risku.

Urīnā ir augsts urīnvielas un cukura saturs (glikozūrija).

Lielu antibiotiku devu lietošana 3 līdz 4 nedēļu laikā var izraisīt pārdozēšanas pazīmes, kas izpaužas kā šo nevēlamo blakusparādību parādīšanās vai pastiprināšanās. Šajā gadījumā ir nepieciešama zāļu atcelšana un tādu zāļu iecelšana, kas novērš parādījušās negatīvās pazīmes. Asins attīrīšanas paņēmieni, ieskaitot hemo- un peritoneālo dialīzi, ar pārdozēšanu nedod pozitīvu rezultātu.

Paralēla lietošana ar citām zālēm

Tajā pašā šļircē vai pudelē ir aizliegts sajaukt ceftriaksonu ar cita veida antibiotikām pilienveida intravenozai infūzijai.

Ar ceftriaksona kombināciju:

• lietojot antikoagulantus un zāles, kas samazina trombocītu adhēzijas procesu (Sulfinpirazone, Warfarin, pretiekaisuma, acetilsalicilskābe), palielinās to darbība un palielinās asiņošanas risks;
• ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem - palielina nieru bojājumu iespējamību.

Tas ir interesanti:pūtītes salicilskābe - kā pieteikties