Kā masalas ir bērniem un pieaugušajiem: pirmie slimības simptomi un pazīmes

Masalas ir akūta vīrusu etioloģijas infekcijas slimība ar augstu infekcijas pakāpi. Neskatoties uz to, ka patoloģija tiek uzskatīta par bērnu slimību, infekcija ietekmē arī pieaugušos iedzīvotājus. Kā masalas izpaužas, kādas briesmas tas rada bērna ķermenim un pieaugušajiem? Visbiežāk slimo bērni no 2 līdz 7 gadiem. Procesa smagums ir saistīts ar imūnsistēmas stāvokli gan maziem, gan lieliem pacientiem.

Kas ir masalas un to cēloņi

Slimība ir akūta infekcija, ko izraisa masalu vīruss, kas izpaužas ar smagu ķermeņa intoksikāciju, katarālām parādībām un izmaiņām ādā. Masalu izraisītājs ir RNS vīruss, kas ir Morbillivirus ģints loceklis.

Apkārtējā vidē viņš ātri mirst, bet istabas temperatūrā var izdzīvot. Vīruss saglabā visaugstāko dzīvībai svarīgo aktivitāti temperatūrā -15-20 grādi zem nulles. Slimība visbiežāk tiek reģistrēta rudens-ziemas periodā, kad bērniem ir samazināta imunitāte.

Infekciju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, klepojot vai šķaudot no pacienta uz veselīgu cilvēku. Tāpēc infekcija bieži notiek pirmsskolas un skolas iestādēs.

Inkubācijas periods un patogēns

Vīrusa iekļūšana ķermenī notiek caur mutes dobumu un nazofarneksu. Ielejot to gļotādā, tas sāk tur aktīvi vairoties, uzkrājoties epitēlija šūnās un limfmezglos, pēc tam izplatoties asins plūsmai visā ķermenī.

Slimības latentais vai latentais periods ilgst no 1 līdz 2 nedēļām. Pirms tas beidzas, 1-2 dienu laikā vīruss sāk izdalīties vidē pirms izsitumu perioda uz ādas.

Infekcija, nonākot saskarē ar sadzīves priekšmetiem, ir izslēgta, jo vīruss ir maz izturīgs pret ārējo vidi. Ja infekcija notika grūtniecei, infekciju ir iespējams pārnest caur placentas hematoencefālisko barjeru nedzimušam bērnam.

Slimības izraisītāja pārvadāšana netiek novērota. Pārnestā infekcija atstāj ilgstošu imunitāti.

Pirmās vīrusu slimības pazīmes

Pirmajām masalu pazīmēm ir klīniska līdzība ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, tāpēc bieži vecāki sāk bērna pašapstrādi ar pretdrudža līdzekļiem un antibiotikām. Šāda vecāku rīcība nav pieņemama, jo antibakteriālas zāles neiedarbojas uz vīrusu.

Akūta infekcijas vīrusu slimība sākotnējā stadijā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• straujš temperatūras lēciens - drudzis var sasniegt 39–40 grādus. Ja bērns tiek vakcinēts, ķermeņa temperatūras reakcija izpaužas maigi, tas ir, hipertermija būs 37-38 grādu līmenī;
• iesnas izskats - infekcijas klātbūtne deguna dobumā provocē paaugstinātu kapilāru caurlaidību, kas noved pie gļotādas sekrēcijas parādīšanās un gļotādas pietūkuma;
• reakcija no kuņģa-zarnu trakta - caurejas parādīšanās, apetītes zudums;
• bērna kaprīzes - mazulis kļūst nervozs, nemierīgs, tiek atzīmēts vājums, slikts miegs.

Šādas infekcijas izpausmes ir izplatītas jebkurai katarālai slimībai, tāpēc bieži bērns pirms izsitumu perioda saņem nepareizu ārstēšanu.

Masalu simptomi bērniem un pieaugušajiem

Masalu simptomi bērniem, sākot ar akūtām elpceļu infekcijām, turpina progresēt, izpaudoties šādā klīnikā:

• 1-2 dienas pēc inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem pievienojas konjunktivīts, ko papildina plakstiņu pietūkums, ar strutainas dabas sekrēciju un fotofobiju;
• parādās sauss, riešanas klepus;
• pārbaudot rīkli bērnam, tiek atzīmēta smaga hiperēmija un granularitāte rīkles aizmugurējās sienas reģionā;
• sejas pietūkuma parādīšanās.

Pirmais hipertermijas stāvokļa vilnis bērnam ilgst 3–5 dienas, pēc tam drudzis izzūd, bet pēc dienas drudzis atgriežas, palielinās katarālās izpausmes un intoksikācijas simptomi.

Ņemot to vērā, hipertermijas un intoksikācijas sindroma otrā viļņa vidū uz vaigu gļotādas (Filatova, Koplik, Belsky) sāk parādīties mazi bālgani plankumi. Dažreiz viņi var aiziet uz smaganām. Šis simptoms ir specifisks un norāda uz masalām.

Kopā ar Filatova plankumiem uz mīkstajām aukslējām parādās mazi sarkani plankumi, kuriem ir neregulāra forma, kas saplūst pēc 1-2 dienām un neizceļas uz vispārējo hiperēmijas fona uz rīkles gļotādas. Katarāls slimības periods bērniem ilgst 3-5 dienas.

Turklāt slimība izpaužas kā izsitumi uz ādas, kas izpaužas kā:

• spilgta makulopapulārā eksantēma. Ādas izpausmes vispirms izplatās galvas ādā un aiz auss, pakāpeniski pārejot uz veselīgām ādas vietām;
• pēc 48 stundām izsitumi, kas progresē, parādās uz ādas līdz viduklim, ieskaitot augšējās ekstremitātes;
• pēc 72 stundām eksantēma izplatās visā ķermenī un kājās. Tajā pašā laikā izsitumi sāk bālēt uz galvas.

Pēc 1 vai 1,5 nedēļām no slimības izpausmes sākuma sākas atveseļošanās (atveseļošanās) periods, kad tiek novērota temperatūras pazemināšanās, infekcijas regresijas klīniskās izpausmes un uzlabojas bērna vispārējais stāvoklis. Āda sāk notīrīt.

Palielināta pigmentācija bijušās eksantēmas vietā pazūd pēc 5-7 dienām.Dažreiz uz sejas ādas ilgāku laiku saglabājas klijas formas rakstura pīlinga izpausmes. Bet laika gaitā pēdējais tiek atrisināts bez jebkādām sekām.

Svarīgi! Straujš temperatūras paaugstināšanās, ko papildina katarālas parādības, prasa ļoti obligātu konsultāciju ar pediatru ļoti agrīnā bērna slimības attīstības stadijā, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa cēloni un sāktu tā ārstēšanu.

Slimības posmi

Masalas tās attīstībā iziet vairākos posmos, katram no tiem ir savi simptomi un ilgums.

• katarālā stadija - raksturo izteiktas katarālas izpausmes ar paaugstinātu drudzi, bērna ķermeņa intoksikāciju. Pieaugušiem pacientiem šajā slimības periodā katarālās parādības ir mazāk izteiktas. Bet var diagnosticēt dzemdes kakla mezglu limfadenītu, patoloģisku procesu plaušās, kas auskultācijas laikā izpaužas smagas elpošanas un sausu rales formā. Turklāt slimības gaitu var pavadīt reakcija no kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, atraugas);
• izsitumu periods - masalas pieaugušiem pacientiem, salīdzinot ar bērniem, ilgst ilgāk, jo vīrusu patoloģijas klīniskās izpausmes ir izteikti izteiktas. Šajā periodā ir iespējams attīstīt tahikardijas lēkmes, ko papildina hipotensija. Smagos gadījumos infekcija var izpausties hemorāģisko elementu formā. Izsitumu periodam raksturīgas spēcīgākas katarālu simptomu, drudža un intoksikācijas izpausmes, kas pagarinās līdz 8 dienām;
• atveseļošanās periods - pieaugušajiem atveseļošanās notiek vēlāk nekā bērniem. Šajā periodā tiek atzīmēts organisma aizsargspējas samazināšanās.

Pēc masalām veidojas stabila imunitāte, un otra slimība nerodas. Dažreiz ir iespējama inficēšanās ar vakcinēto bērnu masalām. Šajā gadījumā infekcija ir daudz vieglāka - bez liela skaita drudža, kā arī ar nelieliem katarālajiem un intoksikācijas simptomiem.

Ārstēšanas metodes

Masalu terapeitiskie pasākumi tiek veikti ambulatori. Hospitalizācija slimnīcā ir indicēta smagu vīrusu infekciju gadījumā. Ārstēšanas procesa priekšnoteikums ir gultas režīma ievērošana visā drudža periodā. Īpaša masalu terapija, kurai ir tieša ietekme uz vīrusu, nav izstrādāta.

Šajā gadījumā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot bērna stāvokli, noņemot intoksikāciju un novēršot komplikācijas, kas ietver:

• pretdrudža zāles;
• antihistamīni;
• pēc indikācijām, antibiotikas;
• vispārīgi stiprinošie līdzekļi;
• vitamīnu terapija;
• interferons ar agrīnu slimības izpausmi;
• bagātīgs dzēriens.

Laba ārstēšana ar nesarežģītām masalām beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pēc izsitumiem uz bērna ādas nav pēdu, tas ir, āda tiek pilnībā attīrīta no plankumainajiem-papulārajiem elementiem un atjauno krāsu.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Visbiežāk masalas ietekmē bērnus no 2 līdz 7 gadiem, un vairumā gadījumu infekcija neizraisa komplikācijas. Veselība ir pilnībā atjaunota. Prognoze šajā gadījumā ir pozitīva.

Bet, ja bērns ir mazs, priekšlaicīgs vai cieš no alerģiskām izpausmēm, šiem zīdaiņiem ir iespējamas dažādas komplikācijas, kas izpaužas šādā formā:

• bronhīts;
• laringīts;
• elpošanas mazspēja ar pneimonijas attīstību;
• traheīts;
• vidusauss iekaisums;
• eustacheīts;
• stomatīts
• masalu encefalīts;
• gastroenterīts.

Komplikācijas, ko izraisa masalas, obligāti ārstē slimnīcā. Smagākā patoloģija ir masalu encefalīts, kam nepieciešama intensīva terapija, ieceļot lielas hormonālo zāļu devas, īpaši prednizolonu.Ar šādu masalu komplikāciju prognoze būs apšaubāma, jo daudz kas ir atkarīgs no ārstēšanas kvalitātes, bērna imūnsistēmas un tā vispārējā stāvokļa.

Infekcijas slimību profilakse

Masalu ir bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, kas ir bīstamas bērnam. Profilakses pasākumi slimības profilaksei ietver obligātu ikdienas bērnu vakcināciju, kas tiek veikta 1-1,5 gadu vecumā. Bērna revakcināciju nosaka ārsts 6 gadu vecumā.

Ja mazulim ir kontakts ar slimu bērnu vai pieaugušo un no šī brīža ir pagājušas vairāk nekā 3 dienas, bet mazāk nekā nedēļa, tad tiek ievadīts imūnglobulīns. Slimu bērnu izolēšana tiek veikta 10 dienas, un aizliegums kontaktēties ar nevakcinētiem vai neslimojošiem bērniem tiek pagarināts līdz 3 nedēļām.

Imunitātes paaugstināšanas pasākumu veikšana dod labu rezultātu attiecībā uz organisma izturību pret infekcijām. Sacietēšana, vitamīnu terapija, masāža un vingrošana papildina vīrusu infekciju profilaksi.