Slimība turpinās ar drudzi, pietūkušiem limfmezgliem un liesu. Ja imūnsistēma ir spēcīga, tad infekciozā mononukleoze pāriet ātrāk vai nekādā veidā neizpaužas. Vīruss ir cilvēka ķermeņa limfocītos latentā stāvoklī.

Patogēni un infekciozās mononukleozes formas

Līdz mūsdienu terminam slimību sauca par dziedzeru drudzi. Patogēnie virioni tika atklāti Epšteina un Barra eksperimentos, saņēma vārdu par godu zinātniekiem. Infekciozā mononukleoze (MI) ir polietioloģiska slimība, kuras attīstībā piedalās vairāku veidu vīrusi.

MI izraisītāji

Mononukleozes cēlonis ir infekcija ar 4., 5., 6. tipa cilvēka herpes vīrusiem (HHV-4, 5, 6). Papildus skaitļiem tiek izmantoti atsevišķi vārdi. HHV-4 - Epšteina-Barra gamma herpes vīruss (EBV, EBV). HHV-5 - citomegalovīruss (HCMV, CMV). HHV-6 - herpesvīrusa tips 6 (HHV-6).

Inkubācijas periods EBV ir apmēram 1–7 nedēļas (no 7 līdz 50 dienām), citomegalovīrusa gadījumā - no 20 līdz 60 dienām. Spēcīga imunitāte var pagarināt periodu no ieviešanas līdz aktīvai vīrusu pavairošanai 1-2 mēnešus vai ilgāk.

Patogēnu dzīves cikls sākas mutes dobuma un nazofarneksa gļotādās. V-šūnas, kas reaģē uz EBV, pārvēršas par patoloģiskām šūnām (netipiskām). Palielināta vīrusu aktivitāte tiek papildināta ar daudzu inficētu limfocītu parādīšanos.

Akūts, netipisks, hronisks miokarda infarkts

Infekcija neizpaužas vīrusa latentā stāvoklī (asimptomātiska nēsāšana). Viegla plūsma ir mononukleozes infekcijas pazīme bērniem līdz 10 gadu vecumam. Akūto formu var izārstēt 2-3 nedēļu laikā.

Viegla un mērena drudzis ilgu laiku ir viena no netipiskās formas pazīmēm. Pacients cieš no atkārtotām elpošanas ceļu infekcijām, kuņģa-zarnu trakta. Hronisks MI ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Šajā gadījumā palielinās superinfekcijas un citu komplikāciju risks. Netipisku un hronisku slimību atklāto gadījumu maksimums ir pusaudža gados un jaunībā. Gados vecāki cilvēki mazāk slimo.

Infekcijas veidi

Pieaugušo vidū 90% ir MI patogēnu nesēji. Vīrusi tiek pārraidīti vairākos veidos. Dominē infekcija gaisā. Turklāt vīrusu daļiņas var uzglabāt uz traukiem, rotaļlietām, apakšveļas. Slimības izraisītājs tiek pārnests ar siekalu un citu bioloģisko šķidrumu daļiņām, kas rodas šķaudot, klepojot, skūpstoties, dzimumkontakta laikā.

Vīrusi var izdalīties visās formās, pat ar asimptomātisku infekciju.

Auglis inficējas dzemdes iekšienē, jaundzimušais - dzemdību laikā infekcija tiek pārnesta bērnam caur mātes pienu. Citi veidi ir saistīti ar asins pārliešanu, orgānu transplantāciju.

ICD-10 slimības kods

Starptautiskajā statistiskajā klasifikācijā MI kodēšanu veic patogēni. Infekciozai mononukleozei tiek piešķirts kods ICD-10 - B27, ieskaitot slimības, ko izraisa gamma herpes vīrusi - B.27.01, citomegalovīrusi - B27.1. MI kods, ko izraisa 6. tipa herpes vīrusi un citi patogēni, ir B27.8 un 9.

Simptomi un pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Inficētās personas veselības stāvokļa izmaiņas izraisa ne tikai vīrusu darbība. Kā pierādīts daudzos pētījumos, simptomu komplekss lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas reakcijas stipruma. Spilgtākas infekciozās mononukleozes pazīmes parādās pieaugušajiem un pusaudžiem, kuri pirmo reizi inficējās ar HHV-4, 5, 6. Ir neizskaidrojams nogurums, kas pavada pacientu vairākas nedēļas.

Trīs galvenās akūtas mononukleozes infekcijas pazīmes: drudzis, faringīts, limfadenopātija.

Temperatūra sasniedz maksimālās vērtības pēcpusdienā vai vakarā (no 39,5 līdz 40,5 ° C). Uz rīkles gļotādas parādās pelēcīga vai dzelteni balta plāksne. MI galvenais simptoms ir limfmezglu pietūkums kaklā, padusēs. Jo stiprāka ir imūnsistēma, jo spilgtākas ir vīrusu slimības pazīmes. Palielinās liesa (splenomegālija), aknas. Uz sejas, rokām, ķermeņa parādās sarkani niezoši plankumi un papulas.

Bērnu infekciozās mononukleozes akūtā forma rodas kā saaukstēšanās, ARVI, tonsilīts. Limfmezgli uzbriest un kļūst sāpīgi, rīklē parādās dedzinoša sajūta. Bērna stāvoklis pasliktinās vakarā. Dzelte tiek atzīmēta, kad vīrusu infekcija izplatās aknās. Pusaudžu pacienti var ciest no sāpēm kājās.

Kādas slimības var sajaukt ar infekciozo mononukleozi?

Pacients vairākas dienas izjūt diskomfortu rīklē tāpat kā ar faringītu vai tonsilītu. Izsitumi ar infekciozu mononukleozi ir līdzīgi kā nātrene, alerģisks dermatīts. Imūnsistēmas reakcija var būt vienāda, lai gan iemesli ir atšķirīgi. Lai izslēgtu līdzīgas slimības, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Ar citām infekcijām ir raksturīgi slimības simptomi:

  • streptokoku faringīts;
  • baktēriju tonsilīts;
  • primārā HIV infekcija;
  • tonsilīts Plauta - Vincents;
  • CMV infekcija;
  • akūta leikēmija;
  • toksoplazmoze;
  • B hepatīts;
  • difterija;
  • masaliņas.

Ja pacients dodas uz klīniku, sūdzoties par iekaisis kakls, tad ārsti parasti nenorāda pacientu uz laboratoriju.Nepamatota ampicilīna un vairāku citu antibakteriālu zāļu ievadīšana ir tipisks izteiktu izsitumu cēlonis pacientiem ar miokarda infarktu.

Diagnostikas pasākumi

Papildus vietējam pediatram vai terapeitam pacients jāpārbauda ENT ārstam, imunologam. Speciālisti pievērš uzmanību tipiskiem simptomiem - eksudatīvam faringītam, limfadenopātijai un drudzim. Infekcijas veida noteikšana ļauj veikt dažādas sarežģītības pakāpes laboratoriskos testus.

Ideju par iekaisuma stiprumu var iegūt, veicot vispārējā asins analīzes rezultātus (leikocitoze, paaugstināts ESR). Seroloģiskie testi nosaka antivielas pret noteikta veida herpes vīrusiem. Lai meklētu patogēna DNS asinīs, siekalās vai orofaringeālā epitēlija šūnās, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija.

Netipiski limfocīti ir sastopami infekciozā mononukleozes, HIV, CMV, hepatīta, gripas, masaliņu gadījumā. Lielākais šo patoloģisko šūnu skaits tiek novērots tikai MI.

Kā ārstēt infekciozo mononukleozi pieaugušajiem, bērniem

Cīņa ar jebkādiem patogēniem mikrobiem pasliktina imūno aizsardzības stāvokli. Ķermenis ir mazāk izturīgs pret infekcijām. Pacientam ar MI pastāv arī citas briesmas. Fiziska piepūle var izraisīt liesas plīsumu. Ir nepieciešams izvairīties no svara celšanas, dalības sportā.

Narkotiku terapija

Miokarda infarkta ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, atbalstoša. Pacientam nepieciešami pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju medikamenti. Pretvīrusu zāles labāk palīdz pirmajās slimības dienās pirms liela skaita limfocītu inficēšanās.

Infekciozas mononukleozes simptomātiska ārstēšana:

  • antiseptiski un pretsāpju līdzekļi rīklei aerosola, šķīduma, pastilās veidā (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
  • pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Paracetamols, Nimesils, Nurofēns, Kalpols, Efferalgan);
  • antihistamīni niezes un pietūkuma mazināšanai (Cetirizīns, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).

Miokarda infarkta pretvīrusu ārstēšanas efektivitāte nav pietiekami pierādīta. Šī narkotiku grupa var ietekmēt kaulu smadzenes, nieres.

Lai efektīvāk cīnītos pret patogēniem, tiek izmantoti imūnmodulatori. Pilienus ar interferonu iepilina degunā 2 vai 3 dienas. Viferon tiek izrakstīts taisnās zarnas svecīšu veidā. Imunitāti stimulējošs medikaments Neovir izdalās injekcijās. Kursā ietilpst 5-7 injekcijas. Imunomodulējošais un pretvīrusu līdzeklis Cycloferon izdalās tablešu, šķīduma un linimenta veidā.

Ir iespējams stimulēt endogēnā interferona ražošanu, ņemot aralijas, žeņšeņa, citronzāles, eleutherococcus un kārdināšanas tinktūras. Ehinacejas ekstrakts satur Immunal. Bērniem labāk ir dot zāles šķidrā veidā - pilienus, sīrupus, suspensijas. Viņi mazāk kairina kuņģi, ātri uzsūcas, sāk darboties 15-30 minūtēs.

Kortikosteroīdi ir noderīgi smagas MI gadījumā, ar apgrūtinātu elpošanu, ievērojamiem limfmezglu, liesas bojājumiem. Hormonālo ārstēšanu veic īsā kursā. Izrakstīt prednizolonu (4-5 dienas).

Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem, bet palīdz ar pamatslimības - baktēriju tonsilīta, vidusauss iekaisuma, pneimonijas, meningīta - komplikācijām. Zāles ātri nomāc mikrofloru, kas ir jutīga pret antibakteriālo vielu, tāpēc iekaisuma process ātri izzūd.

Homeopātija

Homeopātija ir alternatīva medicīnas joma. Terapeitiskās vielas tiek izmantotas lielos ciltsdarbos. Šādas zāles nepalīdz visiem, tās neaizstāj pretvīrusu zāles un antibiotikas. Pēc pacienta apskates homeopāti izraksta ārstēšanu individuāli. Tiek noteikti šādi līdzekļi: Fitolyakka, Barita carbonika, dzīvsudraba preparāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ieteicams skalot kaklu un rīkli ar propolisa, kliņģerīšu, kas atšķaidīts ar ūdeni, tinktūru. Kumelīšu infūzijā varat izmantot smiltsērkšķu eļļas suspensiju.Vienkāršāks variants ir sodas šķīdums ar jūras sāli. Gargle no 3 līdz 5 reizes dienā.

Jūs varat lietot tautas pretvīrusu līdzekļus - ehinacejas, ķiploku tinktūru. Viņi piedāvā pacientam dzert tēju ar citronu un medu, piena dadzis, rožu gūžas, kumelīšu uzlējumiem.

Diēta mononukleozes ārstēšanai

Drudža laikā ieceliet tabulas numuru 13, kas paredzēta pacientiem ar drudzi. Dodiet dzert daudz šķidruma. Izvēlnē ir buljons ar zemu tauku saturu, vārītu vai sautētu gaļu, dārzeņu biezeni.

Ja ir traucēta aknu darbība, tad aizliegta ir trekna un cepta gaļa, desa, konditorejas izstrādājumi. Pacientam tiek izrakstīts tabulas numurs 5. Sagatavojiet dārzeņu zupas, kartupeļu biezeni, viskozus graudaugus, vāriet vistu, trušu. Ierobežojiet dzīvnieku taukus.

Prognoze un sekas

Vieglos gadījumos ir atļauta miokarda infarkta ambulatorā ārstēšana. No 20 līdz 50% inficēto pacientu atveseļojas 1–2 nedēļu laikā. Pēc akūtas slimības formas vairumam pacientu pilnībā atveseļojas. Slimības izraisītājs paliek uz mūžu cilvēka ķermenī.

Akūta miokarda infarkta negatīvās sekas ir pāreja uz hronisku formu, periodiski slimības paasinājumi un paaugstināts komplikāciju risks.

Sakarā ar smagu dzemdes kakla limfmezglu pietūkumu rodas elpceļu aizsprostojums, pacients nosmak. Aknu komplikācijas izpaužas kā augsts aknu enzīmu līmenis. Neiroloģiskās sekas papildus meningoencefalītam ietver krampjus, galvaskausa nervu paralīzi.

Citas miokarda infarkta komplikācijas:

  • nieru mazspēja;
  • baktēriju tonsilīts;
  • trombocitopēnija;
  • pneimonija
  • miokardīts;
  • hepatīts;
  • vidusauss iekaisums.

Smags MI ir novājinātas imunitātes pazīme. Komplikācijas 1% gadījumu ir letālas. Mūsdienu pētnieki norāda, ka 4., 5., 6. tipa herpes vīrusi ir iesaistīti alerģiju, hroniska noguruma, autoimūno un vēža slimību attīstībā.

Profilakse

Lai novērstu liesas plīsumu, pacientam 1–3 mēnešus jāizvairās no smaga fiziska darba, nodarbošanās ar sportu. MI profilakse veicina paaugstinātu izturību pret patogēniem mikroorganismiem. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt sacietēšanu, vitamīnu terapiju, ņem augu tinktūras ar pretvīrusu, imūnstimulējošu iedarbību.

Līdzīgi:Vairāk no autores: