Indapamide Retard lieto asinsspiediena pazemināšanai un tūskas mazināšanai, kuras rašanās ir saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem un asinsvadu stāvokļa izmaiņām. Tās priekšrocības ir ne tikai pieejamība, bet arī laba pārnesamība. Pēdējai kvalitātei ir īpaša nozīme, jo daži pacienti visu mūžu ir spiesti lietot antihipertensīvas zāles.
Materiālais saturs:
Zāles sastāvs
Zāļu īpašības nosaka aktīvā viela indapamīds. Tabletēs ar marķējumu Retard tā proporcija ir 1,5 mg. Aktīvās vielas struktūras stabilitāti un turpmāku izšķīšanu kuņģī nodrošina tādas sastāvdaļas kā laktoze, hipromeloze, silīcija dioksīda koloidālā forma un magnija stearāts.
Zāles atrodamas tikai tablešu veidā. Viena šāda preparāta vienība ir pārklāta ar plēvi. Pārklājums satur makrogolu, hipromelozi, glicerīnu, kā arī magnija un titāna savienojumus.
Ienākošie komponenti tableti krāso baltā krāsā. Zāļu vienībai ir noapaļota, saplacināta forma no abām pusēm. Tabletes ir noslēgtas PVC substrātā, kas ir pārklāts ar alumīnija foliju.
Ārējais iepakojums ir kartona saišķis. Zāles lieto trīs gadus no izgatavošanas dienas.
Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika
Tablešu aktīvo sastāvdaļu iegūst no ķīmiskā savienojuma sulfonamīda. Tam ir spēja palielināt saražotā urīna daudzumu, kā arī uzlabo šķidruma aizplūšanu no organisma. Veicina nātrija un hlora jonu, mazākā daudzumā - kālija un magnija noņemšanu.
Savienojums novērš nieru izdalītā šķidruma reverso absorbciju un nātrija un hlora koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tas izskaidro viņa spēju atslābināt asinsvadu gludos muskuļus un stabilizēt asinsspiedienu. Fakts, ka aktīvā viela darbojas līdzīgi tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas vājina kalcija un hlora saites, izvada no ķermeņa galvenokārt hloru, saglabājot kalciju, tiek vērtēts pozitīvi.
Viena no zāļu pozitīvajām īpašībām ir spēja uzlabot asinsvadu un sirds anatomiju. Tas samazina artēriju caurlaidību, palielina to elastību, kā arī aptur kreisā kambara audu patoloģiskas proliferācijas procesu.
Zāles ir labi sagremojamas (vairāk nekā 90%). Pārtika praktiski neietekmē absorbcijas pakāpi, bet tā var kavēt šo procesu. Trīs ceturtdaļas vielas, ko absorbē kuņģa gļotāda, veido saites ar plazmas olbaltumvielām. Neliels procents apvienojas ar asinsvadu elastīnu. Indapamīds ir labi sadalīts visā ķermenī un viegli iekļūst daudzās fizioloģiskās barjerās, ieskaitot placentu.
Divpadsmit stundas pēc vielas saņemšanas asinīs veidojas tās augstākā koncentrācija. Zāļu iedarbība uzkrājas pakāpeniski. Pēc nedēļas koncentrācija serumā sasniedz stabilas vērtības. Ārstēšanas beigās viela tiek izvadīta uz pusi tikai pēc 18 stundām.
Savienojumu aktīvi apstrādā aknas un nieres. Tas izdalās galvenokārt ar urīnu, tikai zināmā mērā ar fekālijām. Iekšējos orgānos neuzkrājas.
Zāles attiecas uz tā saucamajām "no devas atkarīgajām zālēm". Tās maksimālo efektu nosaka noteikts vielas daudzums. Ar turpmāku devas palielināšanu efekts netiek pastiprināts, tomēr blakusparādības kļūst izteiktākas.
Indikācijas Indapamide Retard
Indikācijas:
- paaugstināts asinsspiediens;
- pietūkums, kas saistīts ar traucētu sirds darbību.
Tomēr ne visos gadījumos, ko papildina tūska, var ārstēt ar indapamīdu.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Tabletes ar marķējumu Retard ir ilgāks efekts saistībā ar aktīvās vielas lēno izdalīšanos. Tos nav nepieciešams salauzt vai sašķelt, bet tie jānorij veseli, jānomazgā ar pienācīgu ūdens daudzumu.
Vienu tableti lieto dienā, parasti no rīta. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Iecelšana mūža garumā nav nekas neparasts.
Indapamide Retard 1,5 mg var kombinēt ar citām asinsspiedienu pazeminošām zālēm, bet tikai ar ārsta piekrišanu. Ja pēc viena vai divu mēnešu ārstēšanas vēlamais efekts netiek novērots, papildus tiek parakstītas citas antihipertensīvas zāles. Tomēr šīm zālēm nevajadzētu piederēt diurētisko līdzekļu klasei, jo to kopējā iedarbība var izraisīt diurētiskā efekta palielināšanos.
Nav praktiski palielināt devu, ja tabletes Indapamide Retard nedarbojas, jo tas nepalielinās efektivitāti, bet var pastiprināt blakusparādības.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lietošanas instrukcijas tieši norāda līdzekļu iecelšanas aizliegumu grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šāda lietošana var provocēt augļa sirds sistēmas veidošanās noviržu parādīšanos. Negatīvās ietekmes dēļ diurētiskos līdzekļus nedrīkst lietot grūtnieču fizioloģiskās edēmas ārstēšanai.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Nevēlamas kombinācijas:
- Ar litiju saturošām zālēm.Diurētiskie līdzekļi var palielināt litija koncentrāciju plazmā, kas var izraisīt pārdozēšanu.
- Ar diurētiskiem līdzekļiem, kas veicina kālija jonu izdalīšanos. Tā rezultātā var attīstīties hipokaliēmija. Tas ir viens no ventrikulārās tahikardijas parādīšanās faktoriem. Pirms kombinētās ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārrauga elektrolītu līdzsvars, kā arī jānovērtē sirds darbs, izmantojot EKG.
- Kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem un antipsihotiskiem līdzekļiem. Pastāv tahikardijas risks.
- Vienlaicīgi ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas kavē ciklooksigenāzes veidošanos. Šīs zāles var izlīdzināt Indapamide Retard iedarbību. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā pastāv arī nieru mazspējas attīstības iespēja.
- Kopā ar AKE inhibitoriem - fermentu, kas iesaistīts asinsspiediena regulēšanā. Starp sekām ir straujš spiediena pazemināšanās un nieru mazspēja.
- Ar zālēm, kas nav saistītas ar diurētiskiem līdzekļiem, bet spēj pazemināt kālija līmeni - caurejas līdzekļus, glikokortikosteroīdus. Iespējama hipokaliēmijas attīstība.
- Lietojot kopā ar sirds glikozīdiem, var novērot šo zāļu toksicitātes palielināšanos.
- Ņemot vērā vienlaicīgu kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu lietošanu, ir iespējama elektrolītu līdzsvara traucējumi.
- Metformīna un indapamīda vienlaicīgas lietošanas apstākļos ir iespējama acidozes attīstība.
- Kombinācija ar jodu saturošām vielām var izraisīt dehidratāciju.
- Ņemot vērā vienlaicīgu kalcija preparātu ievadīšanu, rodas hiperkalciēmija.
- Imūnsupresanti (ciklosporīns, takrolīms) kopā ar indapamīdu paaugstina kreatinīna līmeni asinīs un traucē muskuļu enerģijas metabolismu.
Vāji kombinēto zāļu lietošanas sekas jāaprēķina ārstējošajam ārstam.
Saderība ar alkoholu
Lietošanas instrukcijās nav tiešu norādījumu par zāļu nesaderību ar alkoholu. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka šāda kombinācija nav vēlama. Gan šī, gan cita viela veicina šķidruma aizplūšanu no organisma. Attiecīgi, vienlaicīgi ievadot, palielinās slodze uz nierēm, un rodas elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Kontrindikācijas ietver:
- smaga nieru vai aknu mazspēja;
- kālija deficīts;
- grūtniecības un laktācijas periods;
- jaunāki par astoņpadsmit gadiem;
- smaga urīna aizture;
- traucējumi sastāvdaļu, kas veido ilgstošās darbības tableti, asimilācijas procesā.
Pacientiem ar elektrolītu līdzsvara izmaiņām, cukura diabētu, sirds išēmiju, sirds mazspēju, ascītu un podagru, tabletes ar paaugstinātu asinsspiedienu izraksta ļoti piesardzīgi.
Neiecietības gadījumā parādās šādi simptomi un stāvokļi:
- sausa mute, kuņģa gļotādas kairinājums, slikta dūša, problēmas ar zarnu kustībām, sāpes vēderā, ēdiena atgrūšana, pankreatīts;
- muskuļu sasprindzinājums, krampji, vājums, galvassāpes, spēka zudums, satraukts garastāvoklis, pasliktināta aizmigšana, nomākts stāvoklis;
- bieži elpošanas ceļu infekcijas bojājumi;
- sirds ritma pārkāpums, izmaiņas kardiogrammas grafikā;
- infekcioza rakstura urīnceļu sistēmas slimības;
- hemorāģisks vaskulīts, ādas nieze, alerģiski izsitumi;
Ļoti reti novēroti pārkāpumi hematopoēzes procesā, kā arī izmaiņas kaulu smadzeņu struktūrā.
Saindēšanās gadījumā ar lielām narkotiku devām upura asinsspiediens ievērojami pazeminās, tiek atvērti gremošanas traucējumi, elpošana ir nomākta, kā arī tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars. Indapamīdam nav specifiska antagonista, tāpēc pacientam palīdz kuņģa skalošana un elektrolītu infūzija.
Diurētiķu analogi
Starp fondiem ar identisku sastāvu ir šādas zāles:
- Akripamīds;
- Arifons;
- Indaps;
- Joniks;
- Rāvels SR;
- Retapreses
- Tenzārs;
Indapamide Retard analogi ir pieejami gan kapsulu, gan tablešu formā.
Daudzas atsauksmes norāda, ka zāles ir labi panesamas. Tas ir nopietns jautājums, jo pastāvīgai lietošanai bieži tiek noteikts diurētiķis.
Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka sirds pārkāpumus var saistīt ar citām slimībām, kas ir kontrindikāciju sarakstā Indapamīda iecelšanai. Tāpēc galīgais secinājums par ārstēšanas piemērotību jāveic ārstam.
