Hronisks pielonefrīts ir slimība, ko izraisa patogēna mikroflora nepietiekamas akūtas formas ārstēšanas dēļ. Tas rodas sievietēm, īpaši grūtniecības laikā, bērniem, retāk vīriešiem. Briesmas ir izteiktas urīnceļu struktūras izmaiņās un nieru mazspējas attīstībā.
Materiālais saturs:
Hroniska pielonefrīta cēloņi
Galvenais slimības cēlonis ir baktērijas (E. coli, stafilokoki, streptokoki, protēzes utt.). Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu agrīnā stadijā pastāv lielāks risks pāriet akūtā formā uz hronisku.
Provocējošie faktori:
- urīnceļu sistēmas slimības - akūts pielonefrīts, cistīts, uretrīts, nierakmeņi;
- iedzimtas patoloģijas;
- baktēriju infekcijas, kas rodas organismā - prostatīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, faringīts, enterokolīts utt .;
- iekaisuma procesi maksts - kandidoze, dzimumorgānu infekcijas;
- hormonālās izmaiņas - grūtniecība, dzemdības, aktīva dzimumdzīve un tās sākums;
- ķermeņa hipotermija;
- dažas citas slimības - diabēts, liekais svars un aptaukošanās;
- higiēnas trūkums;
- sievietēm - lietojot ikdienas spilventiņus, valkājot sintētisko apakšveļu.
Slimības simptomi un pazīmes
Pazīmes ir atkarīgas no skatuves, dzimuma un vecuma, individuālajām īpašībām (grūtniecība, slimības vēsture).
Ar latentu slimības formu pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
- nogurums, vispārējs savārgums;
- zemas pakāpes ķermeņa temperatūra līdz 38 grādiem;
- galvassāpes
- mērens asinsspiediena paaugstināšanās;
- Urīna analīzē neliels olbaltumvielu saturs, mazs izdalījumu relatīvais blīvums un liels piešķirtais tilpums dienā.
Ar saasinājumiem slimības attēls izskatās atšķirīgs:
- sāpošas sāpes muguras lejasdaļā;
- urinācijas pārkāpums, sāpes, bieža urinēšana;
- periodisks drudzis un drudzis;
- Iespējami spiediena paaugstināšanās un anēmija.
Sievietēm
Sekundārais pielonefrīts bieži rodas sievietēm urīnceļu atrašanās vietas dēļ. Tūpļa un urīnizvadkanāla ir ļoti tuvu, kuru dēļ baktērijas var pāriet no viena cauruma uz otru.
Hroniska pielonefrīta simptomi sievietēm - tāpat kā visiem pārējiem, papildus var būt arī sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, tāpat kā menstruāciju laikā, bieža urinēšana un nespēja urinēt. Un arī dedzināšana urīnizvadkanāla tuvumā urīnpūšļa iztukšošanas laikā un pēc tās, kāju, roku, sejas rīta pietūkuma parādīšanās.
Vīriešiem
Vīriešu slimību bieži izraisa prostatas adenoma, prostatīts vai urīnvada vai iegurņa aizsprostojums. Šajā gadījumā ir raksturīgi vispārējie slimības simptomi.
Bērniem
Maziem bērniem raksturīgos simptomus var nenovērot, izņemot apmierinošu veselību un zemu temperatūru. Lai noteiktu slimību, ir nepieciešami diagnostikas pasākumi.
Gados vecākiem pacientiem var rasties sūdzības par muguras diskomfortu, galvassāpēm, nelabumu, drebuļiem. Vecāki pamana, ka bērns ir miegains, miegains, nevēlas ēst un dzert.
Diagnostikas pasākumi
Lai identificētu slimību, ar simptomiem vien nepietiek.
Pētījuma veikšana:
- vispārēja urīna analīze, lai noteiktu olbaltumvielu klātbūtni, relatīvo blīvumu, leikocītu un sāļu koncentrāciju;
- urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko, lai identificētu iekaisuma procesu pēc asins elementu koncentrācijas 1 ml šķidruma;
- Nieru ultraskaņa - vai ir smiltis vai akmeņi, kanālu aizsprostojums, iegurņa paplašināšanās;
- urīns sterilitātei, lai izveidotu provocējošu mikroorganismu, un turpmākā terapija;
- vispārējā asins analīze - iekaisuma klātbūtne.
Iekaisuma procesa ārstēšana nierēs
Pirms hroniska pielonefrīta ārstēšanas ir jānosaka baktērija, kas kļuvusi par slimības izraisītāju. Antibakteriālā līdzekļa izvēle ir atkarīga no tā.
Slimības terapija ietver dzeršanas režīma un diētas ievērošanu, antibiotiku un zāļu lietošanu simptomu mazināšanai, fizioterapiju. Ja hronisks obstruktīvs pielonefrīts ir attīstījies uz citas patoloģijas fona, arī tā ārstēšana ir nepieciešama.
Antibakteriālie līdzekļi
Šīs narkotiku grupas izvēli veic ārsts, ņemot vērā slimības raksturu, sterilitātes analīzi, pacienta individuālās īpašības (vienlaicīgu slimību klātbūtni, alerģiskas reakcijas un sastāvdaļu nepanesamību, vecumu). Ārstēšanas kurss ir no 10 dienām līdz 6-8 nedēļām, un to nosaka speciālists, bet urīna rādītāji tiek kontrolēti, tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana.
Visbiežāk izrakstītie antibakteriālie, pretmikrobu līdzekļi:
- Nitroksolīns (5-NOC);
- Levofloksacīns;
- Amoksicilīns;
- Amoksicilīns ar klavulānskābi (Amoxiclav, Flemoclav);
- cefazolīna, ceftriaksona, cefotaksīma injekcijas;
- Oletetrīns;
- Ciprofloksacīns;
- Abaktāls;
- Ampioksi;
- Furamags;
- Nalidiksīnskābe (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum un citi.
Šīs zāles var izraisīt nelabumu, vemšanu, caureju, tāpēc tos ieteicams lietot ēšanas laikā vai pēc tās.Ar tendenci uz zarnu traucējumiem ir vēlams tos papildināt ar zālēm, kas atjauno mikrofloru, kuras pamatā ir bifidobaktērijas un laktobacilli (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Dažu zāļu (piemēram, nitroksolīna) dēļ urīns var kļūt spilgti sarkans vai oranžs.
Spazmolīti un pretsāpju līdzekļi
Lai mazinātu krampjus un sāpes urinēšanas laikā un muguras lejasdaļā, No-shpa, Baralgin tiek izrakstīti injekcijās un tabletēs. Šīs zāles vēlams lietot pēc ēšanas, lai novērstu negatīvu ietekmi uz kuņģa gļotādu.
Paaugstinātā temperatūrā tiek izmantotas galvassāpes, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (Efferalgan), ibuprofēns (Mig, Nurofen) vai kombinētās formas (Next, Ibuklin).
Antihipertensīvie medikamenti
Zāles uzņem ārsts. Ir iespējams izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu un papildus satur diurētiskus komponentus. Piemēram, enalaprils ar hidrohlortiazīdu, Dopegit.
Imunobioloģiskie preparāti - bakteriofāgi
Iecelšanai ir nepieciešams diagnosticēt patogēna fagosensitivitāti. Lietošanas metode - iekšķīgi uz iekšu vai caur nieru iegurņa un urīnpūšļa aizplūšanu.
Citas narkotikas
Turklāt var izrakstīt šādus līdzekļus:
- prettrombocītu līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti iekaisušajā orgānā (Curantil, Trental vai Pentoxifylline);
- diurētiskie līdzekļi slēptās un redzamās edēmas likvidēšanai (Veroshpiron, Furosemide vai Lasix, Diuver);
- augu izcelsmes līdzekļiem, lai mazinātu iekaisuma procesu nierēs, papildus var būt diurētiska, pretmikrobu iedarbība (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- augu izcelsmes preparāti un atsevišķi augi (Brusniver, Fitonefrol, Diurētisko līdzekļu kolekcija Nr. 2, brūkleņu, Herva, lācene);
- dzelzi saturošas zāles anēmijas klātbūtnē (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- ar intoksikāciju - Regidron.
Vitamīnu terapija
Lai stiprinātu imunitāti un nodrošinātu antioksidantu iedarbību, tiek izmantota folskābe, vitamīni B12, A, E. Askorbīnskābe ir atļauta tikai remisijas laikā, bez saasināšanās.
Fizioterapija
Īpaši efektīvi ir šādi fizioterapijas veidi:
- elektroforēze;
- cinkošana;
- hemodialīze;
- nātrija hlorīda vannas;
- ultraskaņa
- SMT terapija.
Diēta un pareiza uztura
Nieru iekaisumu raksturo intoksikācija, simptomu neitralizēšanai ir nepieciešams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens.
Diēta hroniska pielonefrīta gadījumā - tabulas numurs 7, kuras pamatā ir vārītas zivis un gaļa, piena produkti un dārzeņi. Šajā gadījumā ir jāizslēdz sālīti, kūpināti, marinēti, pikanti, gāzēti produkti, kā arī saldumi. Uzbrukumu laikā sāls tiek noņemts no uztura. Alkohols un kafija ir kontrindicēti.
Ar uzpūtību var dzert dzērveņu sulu un mežrozīšu novārījumu.
Iespējamās komplikācijas
Sakarā ar latento, asimptomātisko kursu, ārsta apmeklējums un hroniska pielonefrīta ārstēšana notiek ārpus laika. Tas noved pie nieru mazspējas, strutaina procesa orgāna audos, nekrozes vai nāves, nieres saburzīšanas.
Smagos gadījumos infekcijas process izplatās caur asinīm visā ķermenī un noved pie urosepsis, sirds mazspējas, insulta.
Prognoze cilvēkiem ar pielonefrītu
Atkarībā no slimības saasināšanās biežuma, tās formas, pacienta izturēšanās, kad rodas simptomi, prognoze cilvēkiem ar pielonefrītu ir atšķirīga. Rūpīgi uzmanot ķermeni un slimības latento (slēpto) gaitu, veicot sarežģītu ārstēšanu, pacients saglabā iepriekšējo dzīves kvalitāti.
Bieži recidīvi var izraisīt nieru mazspēju, invaliditāti un apdraudēt cilvēku veselību un dzīvību.
Profilakse
Lai samazinātu recidīvu, jāievēro šādi ieteikumi:
- pastāvīgi novēro nefrologs: reizi sešos mēnešos veikt urīna analīzi un veikt skartās un veselīgās nieres ultraskaņu;
- nieru akmeņu klātbūtnē lietojiet zāles izdalīšanai un saspiešanai;
- profilakses nolūkos dzeriet antibakteriālas, pretiekaisuma nodevas, līdzīga efekta zāļu novārījumus - brūkleņu vai lāču lapu, Brusniver, Fitonefrol;
- izvairieties no hipotermijas;
- savlaicīgi ārstēt nieru slimības, prostatas dziedzeri;
- Nesāciet baktēriju infekciju gaitu organismā;
- stiprināt imunitāti, praktizēt sabalansētu uzturu, ja nepieciešams, divas reizes gadā lietot multivitamīnu kompleksus;
- izvairieties no stresa.
Hroniskam pielonefrītam nepieciešama pastāvīga pacienta uzmanība ķermenim: ir svarīgi ne tikai savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt slimību, bet arī ievērot diētu un profilakses pasākumus. Šajā gadījumā tiek garantēta labvēlīga slimības gaitas prognoze.
