Starp patoloģijām, kurām pakļauti elpošanas sistēmas orgāni, obstruktīvi bojājumi ir atšķirīgi klīnisko izpausmju specifikas dēļ. Šī iemesla dēļ šādas slimības ir maz zināmas, un pacienti bieži ir nobijušies, un tas nav nepamatoti, kad viņiem tiek diagnosticēts HOPS. Kas tas ir un kā tiek ārstēts, pastāstīs mūsu eksperti.
Materiālais saturs:
Kas ir HOPS un kurš ir risks saslimt?
Neskaidrs HOPS saīsinājums slēpj hronisku obstruktīvu plaušu slimību - progresējošu slimību, kurai raksturīgi neatgriezeniski procesi visu elpošanas sistēmas daļu audos.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem HOPS kods saskaņā ar ICD 10 nozīmē, ka saskaņā ar desmitās revīzijas starptautisko slimību klasifikāciju slimība pieder elpošanas orgānu kategorijai.
Darbības, lai samazinātu faktoru skaitu, kas samazina HOPS attīstības risku, PVO eksperti uzskata par prioritāti.
Lai saprastu, cik nopietni šādi plaušu bojājumi ir veselībai, nav nepieciešams iedziļināties pamatā esošajos procesos, kas rodas ar HOPS attīstību. Kāda veida slimība tā kļūst, kļūst skaidra no viņa prognozes - atveseļošanās iespējas praktiski nav.
Klīniskā aina
HOPS raksturīga iezīme ir bronhu struktūras, kā arī plaušu audu un asinsvadu struktūras modifikācija. Kairinošo faktoru ietekmes rezultātā bronhu gļotādā notiek iekaisuma procesi, kas samazina vietējo imunitāti.
Uz iekaisuma fona bronhu gļotu ražošana kļūst intensīvāka, bet palielinās tā viskozitāte, padarot apgrūtinātu sekrēcijas dabisku izvadīšanu. Baktērijām šādas stāvošas parādības ir labākais attīstības un reprodukcijas stimulators.
Sakarā ar baktēriju darbību, bronhu komunikāciju caurlaidība, kas savieno alveolus ar gaisu, pakāpeniski tiek traucēta trahejas un plaušu audu struktūra.
Tālāka slimības progresēšana noved pie neatgriezeniskiem procesiem, izraisot fibrozes un emfizēmas attīstību:
- bronhu gļotādas pietūkums;
- gludu plaušu muskuļu spazmas;
- palielināt sekrēcijas viskozitāti.
Šīs patoloģijas raksturo saistaudu izplatīšanās un ar gaisu piepildītu distālo sekciju patoloģiska izplešanās.
Provokatīvi faktori
Ļaunprātīgi faktori ir HOPS pamats. Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa neatgriezenisku plaušu aizsprostojumu, ir smēķēšana. Ne velti smēķētāji domā, ka daudzus gadus saistības ar sliktu ieradumu, viņu veselība nemainās. Slimības attīstības priekšnoteikumi veidojas vairāk nekā vienu dienu un pat ne gadu - visbiežāk vilinoša diagnoze tiek noteikta tiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Risks ir arī pasīvie smēķētāji.
Tabakas dūmu ieelpošana ne tikai kairina elpošanas ceļu gļotādas, bet arī pakāpeniski iznīcina to audus. Alveolu šķiedru elastības zaudēšana ir viena no pirmajām obstrukcijas attīstības pazīmēm. Tomēr šajā posmā slimības simptomi nav pietiekami izteikti, lai slims cilvēks meklētu medicīnisko palīdzību.
Papildu HOPS provocējošie faktori:
- elpošanas trakta infekcijas bojājumi;
- kaitīgu vielu vai gāzu ieelpošana;
- profesionālās vides patogēnā iedarbība;
- ģenētiska nosliece uz elastāzes bojājumiem plaušu audos olbaltumvielu deficīta alfa-1-atripsīna dēļ.
HOPS rašanās un attīstība nav saistīta ar citu hronisku procesu gaitu elpošanas sistēmas orgānos. Bet tas pieder pie vairākām profesionālām patoloģijām, kas ietekmē metalurgus, celtniekus, kalnračus, dzelzceļa darbiniekus, celulozes un pārstrādes uzņēmumu darbiniekus, kā arī lauksaimniecības darbiniekus, kas iesaistīti graudu un kokvilnas pārstrādē.
Pēc nāves gadījumu skaita HOPS ir ceturtā starp galvenajām darbspējīgo iedzīvotāju patoloģijām.
Klasifikācijas funkcijas
HOPS klasifikācija nodrošina četrus patoloģijas attīstības posmus, ko nosaka tās gaitas sarežģītības pakāpe. Galvenie stratifikācijas kritēriji ir raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī piespiedu izelpas apjoms pirmajā sekundē (FEV1) un plaušu piespiedu dzīvotspēja (FVC), kas fiksēti pēc ieelpošanas ar bronhodilatatora palīdzību.
HOPS galvenie posmi:
- viegli. Ārējās elpošanas funkcionalitāte ir normāla. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normas, kas tiek uzskatīta par bronhu obstrukcijas agrīnas attīstības pazīmi. Hroniskus simptomus var neievērot;
- vidējais. Ārējās elpošanas funkciju rādītāji ir mazāki par 80%. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normas, kas apstiprina obstrukcijas progresu. Klepus sliktāk. Ir citi raksturīgi slimības simptomi;
- smags. OVF1 rādītāji ir mazāki par 50% no normas. FEV1 un FVC attiecība ir mazāka par 70% no normas. To papildina spēcīgs klepus, bagātīga krēpu veidošanās un ievērojams elpas trūkums. Ir saasinājumu uzbrukumi;
- ārkārtīgi smags. Ārējās elpošanas funkcionalitāti nodrošina mazāk nekā 30%. To raksturo elpošanas mazspējas parādīšanās un plaušu sirds attīstība ar labās sirds patoloģisku paplašināšanos.
Vienīgais, ko slims cilvēks var darīt, ir uzmanīgi ievērot visus ārstu ieteikumus, lai palēninātu slimības progresu un uzlabotu vispārējo veselību.Labākais, ko veselīgs cilvēks var un vajadzētu darīt, ir novērst slimības sākšanos, cenšoties nodrošināt profilaktiskus pasākumus.
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi
HOPS attīstības raksturīgās pazīmes parādās vidēji smagas pakāpes stadijā. Pirms vēlīnās stadijas sākšanās slimība attīstās latentā formā, un to var pavadīt neliels epizodiski izteikts klepus. Tā kā patoloģija attīstās, krēpu gļotas pievienojas klepus.
Apmēram desmit gadus pēc agrīnu simptomu parādīšanās rodas elpas trūkums - vingrošanu pavada gaisa trūkuma sajūta. Gadu gaitā elpas trūkuma intensitāte palielinās. Smagas HOPS gadījumā elpas trūkums liek cilvēkam apstāties ik pēc simts metriem. Ar īpaši smagu slimības formu pacients nespēj ne tikai patstāvīgi atstāt māju, bet arī nomainīt drēbes.
Smagi HOPS simptomi rodas, kad patoloģijas attīstība sasniedz smago fāzi:
- klepus lēkmes kļūst garas un regulāras;
- ievērojami palielinās izdalītā krēpu gļotādas tilpums, sākoties ārkārtīgi smagai stadijai, krēpās parādās strutas;
- elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī.
Patoloģiski procesi, kas raksturīgi HOPS norisei, izraisa patofizioloģiskas izmaiņas visās elpošanas sistēmas daļās, un tos pavada sistēmiskas izpausmes skeleta muskuļu disfunkcijas un muskuļu masas zuduma formā.
Klīniskās formas
Atkarībā no slimības simptomu izpausmes intensitātes un to īpašībām izšķir divas HOPS klīniskās formas - bronhiālo un emfizēmu.
Galvenie klīniskās formas noteikšanas kritēriji ir piemērojami tikai pēdējos patoloģijas attīstības posmos:
- klepus pārsvars, elpas trūkums;
- bronhu obstrukcijas smagums;
- plaušu hiperventilācijas smagums - vājš vai stiprs;
- cianozes krāsa - zila vai sārti pelēka;
- plaušu sirds veidošanās periods;
- policitēmijas klātbūtne;
- kaheksijas smagums;
- vecums, kurā iespējama nāve.
Fiziskās veiktspējas zaudēšana, kā arī invaliditāte ir HOPS progresēšanas neizbēgamas sekas.
Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana:
Sakarā ar to, ka savlaicīga diagnostika nav iespējama, HOPS ārstēšana visbiežāk sākas, kad sākas vidēja vai smaga stadija. Vēstures kolekcija nodrošina individuālu riska faktoru identificēšanu - smēķētāja indeksa noteikšanu, infekciju klātbūtni.
Diferenciāldiagnozei ar astmu tiek pētīti parametri, kas raksturo elpas trūkumu, saskaroties ar provocējošu kairinātāju.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta spirometrija - elpošanas apjoma un ātruma raksturlielumu mērīšana, lai noteiktu tās funkcionalitāti.
Kā papildu diagnostikas pasākumus piemēro:
- krēpu citoloģija,
- asins analīze par policitēmiju;
- asins gāzu sastāva analīze;
- plaušu rentgenogrāfija;
- EKG
- bronhoskopija.
Tikai pēc diagnozes noskaidrošanas un slimības stadijas un formas noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana.
Remisijas fāzē
HOPS akūtu izpausmju samazināšanās periodos pacientiem ieteicams lietot bronhodilatatorus, kas palielina bronhu lūmenus, mukolītiskos līdzekļus, krēpu retināšanu un inhalējamos glikokortikosteroīdus.
Ar saasinājumiem
HOPS saasināšanās fāzi raksturo straujš un būtisks pacienta labsajūtas pasliktināšanās, un tā ilgst apmēram divas dienas. Lai samazinātu slimības izpausmju intensitāti, pulmonologi izraksta antibiotiku terapiju.
Antibiotiku preparātu izvēle tiek veikta, ņemot vērā baktēriju floras veidu, kas apdzīvo plaušas. Priekšroka tiek dota narkotikām, kas apvieno penicilīnus un klavulānskābi, elpošanas ceļu fluorhinolonus, kā arī otrās paaudzes cefalosporīnus.
Gados vecākiem cilvēkiem
HOPS ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem sastāv ne tikai no zāļu terapijas, bet arī no tautas līdzekļiem, nodrošinot aerobikas un profilakses pasākumus, ieskaitot smēķēšanas atmešanu un elpošanas mazspējas novēršanu.
Tradicionālās HOPS ārstēšanas metodes un līdzekļi
Tradicionālās medicīnas ieteikumu izmantošanai HOPS ir vairāki mērķi:
- simptomu mazināšana;
- patoloģiskā progresa palēnināšanās;
- reģenerācijas mehānismu palaišana;
- pacienta vitalitātes atjaunošana.
Inhalācijas, kuru pamatā ir augu materiāli, piemēram, oregano, piparmētra, kliņģerīte, kumelīte, kā arī priežu un eikalipta ēteriskās eļļas, tiek uzskatītas par visefektīvāko veidu, kā ietekmēt HOPS skarto audu ietekmēšanu.
Lai pastiprinātu terapeitisko efektu, tiek izmantotas anīsa sēklu, pansiju, marshmallow, lunatic, ceļmallapa, viršu, Islandes sūnu, timiāna un salvijas infūzijas.
Lai stiprinātu plaušas, tradicionālie dziednieki iesaka dzert bērzu sulas.
Elpošanas vingrinājumi
Aerobikas vingrinājumi un elpošanas vingrošanas vingrinājumu komplekts veido HOPS slimnieku rehabilitācijas pamatu. Pateicoties elpošanas vingrinājumiem, novājinātie starpšūnu muskuļi tiek iekļauti elpošanas procesā, tiek nostiprināti plaušu gludie muskuļi, un tajā pašā laikā tiek uzlabots pacienta psiholoģiskais stāvoklis.
Viens no vingrinājumiem: ieelpojiet ar degunu un vienlaikus paceliet rokas uz augšu, nolieciet muguru un paņemiet kāju atpakaļ. Pēc tam izelpojiet ar muti un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojot vingrinājumu, viņi pārmaiņus virzās prom no kreisās un labās kājas.
Vingrošana ir atļauta tikai remisijas periodā.
HOPS profilakse
HOPS profilakses pamats ir smēķēšanas atmešana, jo tieši tabakas dūmi provocē destruktīvu procesu parādīšanos plaušās.
Turklāt šādi pasākumi palīdzēs novērst HOPS attīstības iespējamību:
- darba aizsardzības prasību ievērošana bīstama darba laikā;
- elpceļu aizsardzība no saskares ar bīstamām vielām;
- imunitātes stiprināšana - fiziskās aktivitātes, sacietēšana, diennakts režīma ievērošana;
- veselīga ēšana.
Lai novērstu HOPS, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi konvenciju, lai apkarotu tabakas izplatīšanas globalizāciju. Vienošanos parakstīja 180 valstu pārstāvji.
Apzināta attieksme pret sava ķermeņa vajadzībām ir veselīgo cilvēku vienīgā pareizā izvēle.
