“Cukurs urīnā” - to sarunvalodā sauc par glikozūriju. Šis termins attiecas uz glikozes parādīšanos urīnā, ko nosaka urīna analīzē tukšā dūšā. Pats par sevi šis nosacījums nav slimība, bet tikai sekundārs simptoms daudzām slimībām un patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Glikozes klātbūtne urīnā ir norāde uz turpmākiem izmeklējumiem, lai identificētu nieru darbības traucējumu cēloņus.
Materiālais saturs:
Kāda glikoze parādās urīnā
Nieru galvenais funkcionālais mērķis ir asiņu filtrēšana. Ar šī orgāna palīdzību no asinīm izdalās dažādi savienojumi (gan labvēlīgi, gan bīstami), un pēc tam tie tiek izvadīti ar urīnu vai filtrēti ar nieru glomeruliem un atgriezti asinsritē. Glikoze ir viena no tām labvēlīgajām vielām, kas nierēs iziet cauri reabsorbcijai un tiek piegādāta atpakaļ asinīs.
Cukura klātbūtne urīnā ir satraucošs signāls, kas norāda vai nu sākotnēji augstu glikēmiju, vai nieru patoloģiju.
Glikozes līmenis urīnā ir vissvarīgākais diagnostikas kritērijs diabēta noteikšanai.
Normālie rādītāji un novirzes
Parasti glikozes urīnā praktiski nav. Tās daudzums ir tik mazs, ka to nevar noteikt urīna vispārējā vai bioķīmiskajā analīzē. Lai precīzi noteiktu cukura klātbūtni urīnā veselīgam cilvēkam, būtu jāveic ikdienas urīna analīze, kas uzrādītu minimālo glikozes daudzumu - ne vairāk kā dažas simtdaļas no mmol litrā materiāla.Novirze ir jebkurš cukura daudzums urīna vispārējā vai bioķīmiskajā analīzē. Ja kārtējā analīzē atklājās glikozūrija, pacientam tiek izrakstīti vēl vairāki izmeklējumi, ieskaitot urīna atkārtotu piegādi.
Glikozūrijas veidi
Ārsti izšķir divas galvenās glikozūrijas formas - fizioloģisko un patoloģisko. Fizioloģiskā glikozūrija attiecas uz īslaicīgu glikozes izdalīšanos caur nierēm, kas saistīta ar cilvēka fizioloģiskā stāvokļa īpašībām.
Pastāv trīs šādas glikozūrijas veidi:
- barojošs;
- emocionāls
- grūtnieču glikozūrija.
Uztura glikozūrija attiecas uz cukura klātbūtni urīnā uz paaugstinātas glikēmijas fona, ņemot vērā diētas īpašības. Nierēm ir tā saucamais "nieru slieksnis" - tas ir maksimālais glikozes daudzums, ko nieres var absorbēt.
Ja cukura daudzums asinīs ievērojami pārsniedz nieru metabolisma spējas, orgāns pārstāj tikt galā ar savu funkciju, un liekā glikoze izdalās ar urīnu.
"Sliekšņa" vērtība ir individuāla katrai personai. Uztura glikozūrija ir īslaicīgs traucējums, kas saistīts ar pēkšņu "nieru sliekšņa" pārsniegšanu lielā taukaino un smago pārtikas produktu daudzuma dēļ. Emocionālās glikozūrijas gadījumā cukura klātbūtni urīnā izraisa “nieru sliekšņa” pārsniegšana smaga stresa un emocionālas pārmērīgas slodzes dēļ. Glikozūrija grūtniecības laikā parādās sakarā ar palielinātu nieru asins plūsmu un "nieru sliekšņa" samazināšanos.
Patoloģiska glikozūrija rodas dažādu traucējumu dēļ organismā, jo īpaši nierēs.
Viņas viedoklis:
- ārpusdzemdes;
- nieres;
- jatrogēns.
Ārpusdzemdes glikozūrija attīstās ievērojama cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija) rezultātā. Rezultātā nieres vienkārši nespēj tikt galā ar glikozes reabsorbciju, tāpēc ievērojama daļa izdalās ar urīnu. Nieru nieru glikozūrija ir reta patoloģija, kas saistīta ar "nieru sliekšņa" pazemināšanos. Jatrogēna glikozūrija attīstās kā spēcīgu zāļu lietošanas blakusparādība.
Cukura palielināšanās iemesli
Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc cukurs tiek sadalīts urīnā:
- paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
- iedzimts "nieru sliekšņa" samazinājums;
- smags stress, pārmērīgs darbs, izsīkums;
- traucēta nieru kanāliņu darbība;
- glikozes un galaktozes malabsorbcija zarnās;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- organiska nieru slimība.
Kopumā šai parādībai ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir patoloģiski. Lai noteiktu precīzu cukura parādīšanās cēloni urīnā, ir iespējams tikai pēc visaptverošas ķermeņa pārbaudes. Turklāt ir svarīgi atkārtoti analizēt urīnu, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu, ko bieži atzīmē ar nesabalansētu uzturu un neatbilstību ārsta ieteikumam pirms analīzes. Tātad pārāk stingras vakariņas un nakts uzkodas materiāla piegādes priekšvakarā laboratorijai var izraisīt glikozes līmeņa svārstības asinīs, kas kropļos urīna analīzes rezultātus.
Kādas slimības tas norāda?
Cukura klātbūtne urīnā nav slimība, bet gan sekundārs traucējums, ko izraisa dažādas ķermeņa patoloģijas un darbības traucējumi. Šajā sakarā glikozūrija tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.
Lielākajā daļā gadījumu ārsti un pacienti saskaras ar sekundāru glikozūriju, kas var būt šādu slimību simptoms:
- 1. un 2. tipa diabēts;
- nieru mazspēja;
- nieru iekaisums;
- pankreatīts
- meningīts
- encefalīts;
- smadzeņu audzēju jaunveidojumi.
Cukura noteikšana urīnā ir izdevība veikt glikēmijas testu un pārbaudīt glikozes toleranci, jo līdzīga parādība novērojama arī cukura diabēta gadījumā. Ir 1. un 2. tipa diabēts. Pirmajā gadījumā patoloģiju izraisa nepietiekama insulīna ražošana, otrajā gadījumā vielmaiņas traucējumu dēļ paaugstinās cukura līmenis asinīs.
Dekompensēts 2. tipa cukura diabēts izraisa smagu dehidratāciju, slāpes, dizūriju un nieru glikozes izdalīšanos.
Primārā glikozūrija ir traucēta nieru darbība vai "nieru sliekšņa" pazemināšanās. Lielākajā daļā gadījumu šī patoloģija ir iedzimta, un to papildina citi iedzimti traucējumi nieru darbā.
Kā normalizēt glikozes līmeni urīnā?
Lai apstiprinātu glikozūriju, jums jāveic vēl viens cukura urīna tests. Parasti tiek izrakstītas 2-3 secīgas urīna vispārējās vai bioķīmiskās analīzes un ikdienas urīna sastāva izpēte, un tikai pēc tam tiek noteikta diagnoze. Parasti tikai glikozūrija neprasa ārstēšanu. Ja tiek atklāts cukura diabēts, ārstēšanu veic ar insulīna injekcijām (1. tipa cukura diabēta gadījumā) vai ar diētu un cukura līmeni pazeminošām zālēm (2. tipa diabēta gadījumā).
Nieru glikozūrija parasti ir asimptomātiska un neizraisa diskomfortu. Šis pārkāpums neprasa ārstēšanu, bet nepārtrauktu uzraudzību, lai savlaicīgi atklātu nieru pasliktināšanos. Fizioloģiskā glikozūrija ir īslaicīga slimība, kurai nav nepieciešama ārstēšana, izņemot sabalansētu uzturu un dzeršanas režīmu. Citos gadījumos normāla glikozes ārstēšana palīdz normalizēt pamata slimību, kas izraisīja glikozūriju.
Analīzes iezīmes grūtniecības laikā
Grūtnieču glikozūrija var būt gan sievietes fizioloģiskā stāvokļa sekas, gan gestācijas diabēta simptoms. Cukura klātbūtnei urīnā nepieciešama diferenciāldiagnoze ar gestozi (grūtnieču vēlīnā toksikoze) un cukura diabētu. Terapijas mērķis ir novērst kālija izdalīšanos no ķermeņa, normalizēt nieru darbību un pazemināt glikozes līmeni asinīs, izmantojot sabalansētu uzturu.
