Acu pilieni bērniem Levomicetīns ir ļoti aktīvs pretmikrobu līdzeklis, kas pieder vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem. To lieto oftalmoloģijā zīdaiņiem no 2 gadu vecuma, kā arī smagos procesos un ar ārsta atļauju agrākā vecumā. Pilieni ir efektīvi acu slimībās, ko izraisa dažāda veida baktērijas, un tiem nav sinonīmu - oftalmoloģiski līdzekļi ar vienu un to pašu aktīvo vielu.
Materiālais saturs:
Zāles sastāvs
Oftalmoloģiskās zāles Levomicetīns 0,25% tiek izgatavots caurspīdīgu pilienu veidā, ielej hermētiski noslēgtās pilinātāju pudelēs no polimēra plastmasas ar tilpumu 5 vai 10 ml.
Ārstniecības pamats ir antibiotiskā viela hloramfenikols. 1 ml pilienu satur 25 mg šī elementa.
Papildu aktīvais komponents ir borskābe, kurai piemīt antiseptiska un pretniezes iedarbība, novēršot bakteriālas infekcijas sekundāru attīstību.
Sterilizēts ūdens šķīdumā ir neaktīva produkta sastāvdaļa.
Kas ir noteikts hloramfenikola acu pilieniem
Zāles terapeitiskās īpašības nosaka hloramfenikola aktivitāte, kas aptur patogēnu koloniju reprodukcijas un augšanas procesu, kavējot svarīgu olbaltumvielu ražošanu, kas nepieciešama to vitālajai aktivitātei un attīstībai.
Hloramfenikols ietekmē dažāda veida mikrobus, ieskaitot tos, kas izraisa iekaisīgas acu slimības, ieskaitot:
- meningococcus, hemophilic bacillus, pneimococcus;
- stafilokoku un streptokoku mikroflora;
- Escherichia coli, Klebsiella;
- difterijas, Sibīrijas mēra, brucelozes, mēra garā klepus izraisītāji.
Salmonellas, enterobaktērijas, šigella, Pseudomonas aeruginosa, klostridijas un vienšūņi ir nejutīgi pret hloramfenikola darbību.
Konjunktivīta acu pilienus lokāli lieto šādām oftalmoloģiskām patoloģijām:
- konjunktivīts vai acs gļotādas iekaisums (sāpīgums, smilšu sajūta, apsārtums, strutaini izdalījumi, plakstiņu salipšana, nieze);
- blefarīts - plakstiņu malu iekaisums (ieskaitot tādas sugas kā zvīņaini, čūlaini, meibomijas);
- keratīts, keratokonjunktivīts vai radzenes iekaisums (apduļķošanās, čūlas, sāpīgums un acs apsārtums) ar sekojošām bīstamām acu komplikācijām un redzes traucējumiem.
Hloramfenikols pretojas daudzu baktēriju, kas izraisa bērnu infekcijas, agresijai, ieskaitot to baktēriju, pret kurām citi antibakteriālie līdzekļi ir neefektīvi, - penicilīna, sulfanilamīdu, streptomicīna.
Pēc iepilināšanas lielākā daļa ārstnieciskās vielas tiek aktīvi absorbēta acu audos un minimāls daudzums asinsrites sistēmā, kas, pareizi lietojot, nekaitē bērna ķermenim. Augsts hloramfenikola saturs tiek noteikts acs iekšējā šķidrumā, varavīksnenē, radzenē, stiklveida ķermenī, tomēr terapeitiskā viela neieplūst objektīvā.
Lietošanas instrukcijas un devas bērniem
Dažādu ražotāju anotācijās vecums nav tas pats, no kura ir atļauts lietot pilienus.
Standarta lietošanas nosacījumi
Apkopojot informāciju no medicīnas avotiem, mēs varam apkopot:
- Visos gadījumos ir atļauts ārstēt pilienus no 2 gadu vecuma ar pilieniem. Standarta shēma paredz 3-4 reizes levomicetīna lietošanu vienā pilienā, un pirms terapijas uzsākšanas ieteicams apspriest zāļu lietošanas biežumu ar pediatru.
- Oftalmologs nosaka biežumu un devu, pamatojoties uz slimības veidu un īpašībām, bērna vecumu un klīniskā attēla smagumu. Tātad ar sarežģītu iekaisumu ar strutainu izdalījumu ārsts var ieteikt biežāku instilēšanu.
- Ja vecāki sāka ārstēt bērnu paši, ir ļoti nevēlami lietot pilienus ilgāk par 3 dienām. Tikai speciālists izlems, vai ir nepieciešams saudzīgāk izmantot risinājumu.
Jāpatur prātā, ka maksimālais terapijas kurss ir ierobežots līdz 2 nedēļām, pretējā gadījumā ir iespējamas alerģiskas reakcijas, smagas blakusparādības un baktēriju rezistences veidošanās pret hloramfenikolu.
Zīdīšanas periods
Hloramfenikola acu pilieni bērniem līdz gadam tiek noteikti smagi sastopamām patoloģijām no 4 dzīves mēnešiem - tikai atsevišķos gadījumos, un, ja nav citu, drošāku oftalmoloģisko zāļu.
Ārstējot zīdaiņus ar medikamentiem, nepieciešama īpaša piesardzība. Hloramfenikols nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, kavē olbaltumvielu ražošanu. Ilgstoši lietojot, mazulim var būt alerģija, slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi un hemoglobīna līmenis var samazināties.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, nav atļauts lietot hloramfenikola pilienus., jo viņu orgāni joprojām ir mazattīstīti un ļoti vāji. Aktīvais komponents, kas nonāk ķermenī, var uzkrāties audos un asinīs, izraisot toksisku efektu (patiesībā - saindēšanos). Šajā gadījumā ir iespējama zīdaiņiem bīstama “pelēkā sindroma” pazīmju parādīšanās, kas izraisa elpošanas sistēmas, nieru, asinsvadu un sirds darbības traucējumus.
Pamata simptomi: elpošanas traucējumi, skābekļa deficīts, kas noved pie zilgani pelēkas ādas krāsas, temperatūras pazemināšanās, visu normālo fizioloģisko reakciju pavājināšanās.
Bet no 2 gadu vecuma bērni parasti ļoti labi panes terapiju ar Levomicetīna pilieniem (ja nav kontrindikāciju), īpaši ar īsu kursu un ātri atveseļojas.
Acu pilieni degunā
Tā kā zāles ir antibiotika, kas iznīcina baktērijas ne tikai acīs, bet arī deguna dobumā, hloramfenikola acu pilienus degunā var lietot bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, ar strutojošu rinītu, kad mazulim ir zaļgani dzeltenas izdalījumi no deguna blakusdobumiem, kā arī rinofaringīts un sinusīts, ko izraisa bakteriāla infekcija. Devas - ne vairāk kā 1 piliens katrā deguna ejā 3 reizes dienā un tikai ar pediatra atļauju. Jāpatur prātā, ka iepilinot degunā, viela viegli nonāk mazuļa kuņģī, slīdot gar rīkles sienu, un hloramfenikols uzsūcas asinīs. Tas bērnam var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Lai šāds pacients varētu norīt mazāk šķīduma, jums jāpagriež mazuļa galva nāsis virzienā, kur zāles tiek ievadītas, un nedrīkst mest galvu atpakaļ.
Pateicoties diezgan augstajai pilienu toksicitātei, nav ieteicams tos lietot bērnībā bez vajadzības vai ar parastajām acu kairinājuma izpausmēm akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas, katarāla aukstuma gadījumā
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi izmantojot hloramfenikolu:
- lietojot penicilīnus, to baktericīdā darbība ir novājināta;
- ar netiešas ietekmes antikoagulantiem (Varfarīns), zālēm ar fenobarbitālu, fenitoīnu - šo zāļu līmeņa paaugstināšanās asinīs, darbības un blakusparādību palielināšanās;
- lietojot zāles, ieskaitot klindamicīnu, eritromicīnu, linkomicīnu, tiek novērota savstarpēja terapeitiskā rezultāta samazināšanās.
Piemēram, ja Levomycetin pilienus lieto kopā ar eritromicīna oftalmoloģisko ziedi, abu līdzekļu paredzamā iedarbība ir novājināta.
Lai novērstu hloramfenikola negatīvo ietekmi uz hematopoēzi, nav vēlams zāles ievadīt degunā, vienlaikus lietojot deguna zāles, kas satur sulfonamīdus, piemēram, Ingalipt aerosolu.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Levomicetīna pilieni nav atļauti šādos gadījumos:
- nepanesība pret visiem vielas komponentiem, kā arī narkotikām ar hloramfenikolu, tiamfenikolu, azidamfenikolu;
- psoriāze, ekzēma, sēnīšu infekcija;
- mazuļi līdz 4 mēnešu vecumam;
- asins slimības, kas saistītas ar asiņu veidošanās kavēšanu;
- nopietna aknu slimība;
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums organismā.
Sievietēm, kuras gaida dzemdības, un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek parakstīti pilieni ar piesardzību, īss kurss un tikai iepilināšanai acīs. Šajā gadījumā ārstnieciskā viela nonāk asinīs tik minimālā daudzumā, ka tā nevar negatīvi ietekmēt embrija vai mazuļa ķermeni.
Jāievēro piesardzība, ja pacients iziet ķīmijterapiju, lieto sulfonamīdus, citostatiskos līdzekļus (kavē asinsrades funkciju).
Biežākā nevēlamā reakcija bērniem ir dedzināšana, acu kairinājums, nieze, apsārtums un izsitumi. Dažreiz - īslaicīga neskaidra redze.
Maziem bērniem līdz 1-2 gadu vecumam zāļu pārdozēšana var izraisīt šādas izpausmes:
- slikta dūša, vemšana, caureja;
- “Pelēkais sindroms”, kura akūtā attīstībā bez aktīvas ārstēšanas mirst 40 no 100 mazuļiem.
Ar nekontrolētu ilgstošu Levomycetin pilienu lietošanu dažreiz attīstās sēnīšu bojājumi acu un plakstiņu gļotādām. Ja ilgstoši tiek ievadītas palielinātas devas (vairāk nekā 2–4 grami dienā), var attīstīties anēmija, izteikts leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanās.
Visu akūtu vai bīstamu izpausmju gadījumā zāles tiek nekavējoties atceltas.
Levomicetīna analogi pilienos bērnam
Hloramfenikola pilienu analogi pediatrijā - zāles ar citām antibiotikām ārstējošām vielām un līdzīgu efektu:
pilieni Azidrop, Signicef un Ciprofloxacil, Cipromed, Maxiflox (no 1 gada), Sulfacil nātrija.Eritromicīna acu ziedes var lietot arī no jaundzimušā vecuma.
Tādus antibakteriālus līdzekļus kā Phloxal (Ofloxacin), Gentamicin, Tobrex, Okomistin bērniem un pusaudžiem lieto tikai ar bērnu optometrista atļauju, un visbiežāk tie ir vecāki par 14 gadiem.
