Aiz šī garā nosaukuma “hepatosplenomegālija” nav specifiska slimība. Tas ir sindroms, kas pavada vairākas patoloģijas. Visi no tiem ir diezgan nopietni un ir jāizārstē.
Materiālais saturs:
Kas ir hepatosplenomegālija?
Dedzinošs jautājums: ja bērniem vai pieaugušajiem tiek atklāta hepatosplenomegālija, kas tas ir, ko gaidīt. Tā sauktā aknu un liesas palielināšanās, ja tā notiek vienlaikus. Pirmo sauc par hepatomegāliju, otro - par splenomegāliju. Ārsti tos apvieno jēdzienā "hepatolienālais sindroms".
Sāpīgu izmaiņu sākumu dažreiz raksturo viena orgāna lielais izmērs: liesa - ar asiņu, aknu patoloģijām - ar audu bojājumiem. Rezultātā procesā tiek iesaistīti abi orgāni: tie tiek piegādāti ar asinīm no vienas sistēmas
Visbiežāk šī patoloģija rodas mazuļiem pirmajos 3 dzīves gados. Bet dažas slimības to provocē pieaugušajiem.
Attīstības cēloņi pieaugušajam un bērnam
Sindroma cēloņi ir dažādi, bet hepatosplenomegālija gandrīz vienmēr ir kāda veida kaites vai kroplības rezultāts.
Pieaugušā vecumā tie ir:
- dažādas aknu slimības (90%) - jebkura rakstura iekaisums, fibroze, kad saistaudi aug starp hepatocītiem, cistas - dobumu veidošanās orgānā, audzējs;
- sirds slimība - nepietiekamība, defekti, perikarda iekaisums;
- infekcija ar infekcijām - bruceloze, mononukleoze, malārija;
- asinsrites sistēmas slimības - leikēmija, limfogranulomatoze, smaga anēmija, īpaši ļaundabīga;
- parazītu infekcija.
Bērna hepatosplenomegāliju provocē onkoloģija vai intrauterīna infekcija. Jaundzimušajiem hepatolienāls sindroms rodas hemolītiskas slimības dēļ. Bieži vien tā iemesls vecākiem bērniem ir nesabalansēts uzturs ar augstu tauku saturu.
Manifestācijas simptomi
Ar izolētu hepatosplenomegāliju pacients atzīmē šādus simptomus:
- smagums un pārsprāgšana zem ribām kreisajā vai labajā pusē;
- slikta pašsajūta;
- rūgtums mutē;
- slikta dūša
- dzelte;
- ascīti.
Tam pievienojas slimības simptomi, kas izraisīja orgānu paplašināšanos.
Ar onkoloģiju un vīrusu izraisītu hepatītu strauji pieaug aknu lielums. Palpējot, aknu mala rada stipras sāpes. Ja pacientam tiek diagnosticēta ciroze vai asins receklis liesas vēnā, liesas lielums aug ātrāk. Ar šādiem asins recekļiem bieži simptoms ir asiņošana no zarnām vai kuņģa.
Piezīme! Mērena hepatosplenomegālija ir biežāka nekā smaga.
Diagnostika
Pat ar pilnīgu cilvēku veselību aknu mala dažreiz tiek palpēta zem ribas. Bet tai ir vienmērīga struktūra, akūta forma, tā ir elastīga, nesniedz sāpīgas sajūtas.
Ar hepatosplenomegāliju orgāni dažreiz tiek palielināti tik daudz, ka tas ir redzams vizuāli. Bieži gadās, ka ikdienas pārbaudē tiek konstatēts orgānu palielināšanās. Lai noteiktu aknu un liesas lielumu, to iespējamo novirzi no normas, ārsti izmanto palpāciju (palpāciju) un perkusiju (pieskaroties). Perkusijas palīdz viegli atšķirt veselus, bet vēdera lejasdaļā novietotus orgānus no patoloģiski paplašinātiem.
Veselīgas aknas atrodas gar piekrastes arkas malu. Palpācija ļauj labāk noteikt tā lielumu. Veselīgu liesu ir grūtāk palpēt.
Diagnozējot palpāciju, ir jānošķir aknas, kurām ir palielināts izmērs, no citām patoloģijām:
- audzēji tuvējos orgānos - tas ir resnās zarnas, nieru vai žultspūslis;
- hepatoptoze emfizēmas, pleirīta vai subfreniskā abscesa dēļ.
Palielinātu liesu palpēšanas laikā var sajaukt ar audzēju nierēs vai aizkuņģa dziedzerī vai ar cistu tajā.
Bet tikai ar hepatolienālā sindroma diagnosticēšanu nepietiek, jums jāidentificē cēloņi, kas to izraisīja.
Tam būs nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu un virkne testu un pētījumu:
- vispārējs asinsanalīzes tests, kurā var noteikt hipersplenismu - trombocītu, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, un tā ir uzticama hepatosplenomegālijas pazīme;
- paaugstināti “aknu testu” rādītāji bioķīmiskajā analīzē norāda uz hepatocītu vai sirds patoloģijas bojājumiem;
- Ultraskaņa un, ja nepieciešams, vēdera dobuma orgānu CT ļauj ne tikai noteikt, cik palielinātas ir aknas un liesa, bet arī noteikt citu orgānu sāpīgo stāvokli.
Šaubīgos gadījumos tiek veikta aknu punkcija un iegūtā punkta pārbaude.
Kā ārstēt slimību
Ja tiek atklāta izolēta hepatosplenomegālija, bet nav pamata slimības simptomu, kas to izraisīja, pirmos 3 mēnešus pacientam tiek veikta pasīva kontrole. Ja uzlabojumu nav, nepieciešama hospitalizācija un padziļināta pārbaude.
Hepatolienālā sindroma terapija tiek veikta visaptveroši:
- novērst tā cēloni;
- uzlabot liesas un aknu stāvokli, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Galvenā slimība tiek ārstēta saskaņā ar shēmu, kas pieņemta katrā gadījumā.
Lai uzlabotu aknu un liesas stāvokli, atklājot vīrusu infekciju, papildus šādām zālēm tiek izmantota detoksikācijas terapija:
- choleretic - labākai žults evakuācijai;
- spazmolītiķi - lai mazinātu spazmas un mazinātu sāpes;
- hepatoprotektori - atjauno hepatocītus un uzlabo aknu darbību;
- pretiekaisuma līdzekļi.
Ārstējot bērnus, tiek ņemts vērā, ka hepatolienālais sindroms viņiem dažreiz pats par sevi izzūd, kad pazūd cēlonis, kas to izraisīja. Pārējā gadījumā tiek parakstītas tās pašas zāles kā pieaugušajiem, bet vecumam atbilstošās devās.
Diēta aknu slimībām
Bojāti aknu audi nespēj saražot pietiekami daudz žults, tas ietekmē gremošanu. Saudzējošs uzturs palīdzēs gremošanas traktam pareizi darboties.
Kādi produkti ir ieteicami:
- priekšroka tiek dota skābpiena produktiem ar zemu tauku saturu, svaigu pienu var pievienot trauciņā, kad tas tiek gatavots nelielā daudzumā;
- zivis un gaļa - liesa, vārīta vai cepta;
- labībai izvēlieties graudus no veseliem graudiem;
- veģetārie zupas uz dārzeņu buljona;
- svaigi, cepti un vārīti dārzeņi, kas nesatur aknas kairinošas vielas - ķirbi, cukini, burkāni;
- nesaldināts augļu želeja, želeja, cepti āboli;
- augļi, kas nesatur lielu daudzumu skābju.
No uztura izslēdziet visu, kas satur garšvielas un ekstraktus, krāsvielas un konservantus.
Jūs neko nevarat apcept.
Hepatosplenomegālijas sekas
Ja tiek atklāta slimība, kas izraisīja hepatolienālo sindromu, tās sekas ir atkarīgas no pilnīgas slimības izārstēšanas. Pēc tam orgāni var atgriezties sākotnējā stāvoklī, bet tas ne vienmēr notiek. Ja izmaiņas tajās ir neatgriezeniskas, ir iespējama aknu vai liesas funkcionālās nepietiekamības attīstība.
Prognoze un profilakse
Prognoze tieši ir atkarīga no stāvokļa cēloņa. Hepatosplenomegālijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem un katrā gadījumā notiek individuāli. Bet bieži sastopama obligāta ārstēšana.
Atklātā hepatosplenomegālija ir iespēja meklēt medicīnisko palīdzību un izpildīt visus ārsta ieteikumus.
