Pēc vairuma medicīnas darbinieku novērojumiem, pēdējo desmit gadu laikā ir ievērojami palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir gremošanas sistēmas slimības. Tie ietver hepatomegāliju. Tas sākas ar nelielu diskomfortu, sāpēm, spiediena sajūtu labajā pusē, bet bez savlaicīgas ārstēšanas tas progresē līdz smagām aknu patoloģijām.
Materiālais saturs:
Kas ir hepatomegālija?
Hepatomegālija ir sindroms, kurā palielinās aknu tilpums. Kā simptoms tas rodas ar noteiktām sirds un asinsvadu slimībām, imūno traucējumiem, akūtām vīrusu un baktēriju infekcijām utt. Patoloģijas analīze ļauj noskaidrot slimības raksturu, nolaidības pakāpi un ar to saistītos simptomus.
Hepatomegālija tiek diagnosticēta ar aknu palielināšanos līdz 12 cm pa labo vidusklavulāro līniju vai ar kāda organisma palpāciju vēdera augšdaļā.
Slimības cēloņi
Biežākie faktori, kas izraisa sindroma parādīšanos:
- asinsrites traucējumi, šķidruma stagnācija traukos, kas atrodas blakus aknām;
- iekaisums vīrusa vai baktēriju patogēna iedarbības dēļ;
- jaunveidojumu veidošanās process aknu audos;
- filtrēšanas procesu pārkāpums aknās (neveselīga dzīvesveida, limfātisko patoloģiju, citu slimību rezultātā);
- difūzas izmaiņas aknās, piemēram, saistītas ar aknu darbībā iesaistīto elementu deficītu.
Visbiežākais aknu palielināšanās iemesls tiek saukts par asinsrites traucējumiem - orgānam blakus esošo asinsvadu sakāvi ar asins recekļu palīdzību. Vēl viena iespēja ir ārkārtīgi reti sastopamais Budd-Chiari sindroms - trombozes veidošanās aknu vēnās, kas noved pie zemākas vena cava ieplūšanas sistēmā. Onkoloģiski procesi, kas ietekmē asins šūnas, piemēram, leikēmija, ir rets šāda veida hepatomegālijas cēlonis.
Otra biežākā ir vīrusu un baktēriju slimību grupa, kas deformē aknu parenhīmu (aknu audus), žultsvadus vai portāla vēnu. Iespējamā slimību noteikšana:
- amoebiskais abscess;
- strutains tromboflebīts;
- vīrusu hepatīts;
- baktēriju mononukleoze;
- holangīts.
Hepatomegālija kļūst par jaunveidojumu veidošanās pazīmēm aknās. Maz ticams, ka orgāns kļuva par ļaundabīga audzēja fokusu, taču bieži tiek atklāts metastātisks bojājums (vēža šūnu pārvietošanās pa ķermeni caur asinīm vai limfām, fiksēšana un turpmāka progresēšana uz jaunu vēža veidošanos). Sindroms tiek pamanīts arī labdabīgu veidojumu - hemangiomu un aknu adenomu klātbūtnē.
Nepareizs dzīvesveids, dažāda rakstura aptaukošanās, atkarība no alkohola, dramatisks svara zudums, cukura diabēts provocē steatohepatītu (aknu iekaisumu) un steatohepatozi (tauku uzkrāšanos aknu audos), kas parādās kā hepatomegālija.
Iedzimtas patoloģijas, traucēta ķermeņa imūno funkcija, hormonālā nelīdzsvarotība, fiziski aknu bojājumi ir retāki, bet, iespējams, orgānu hipertrofijas cēloņi.
Simptomi un pazīmes bērniem un pieaugušajiem
Simptomi ir tieši atkarīgi no aknu palielināšanās cēloņa. Sākotnējā posmā tie praktiski neparādās vai rada nelielu diskomfortu. Vēlāk tika konstatētas neviendabīgas sāpes labajā pusē, slikta dūša, ādas krāsas maiņa, reibonis, izsitumi uz ādas, izkārnījumu traucējumi utt.
Asinsvadu un sirds bojājumi, labā kambara nepietiekamība izraisa mērenu aknu palielināšanos, ātri parādās blāvas, nemainīga rakstura sāpes.
Hipertrofija uz infekciju fona ilgstoši nenotiek, pacienti sūdzas par vilkšanas sajūtu zem ribām, blāvas sāpes, kas fiziskās slodzes laikā kļūst izteiktākas, dispepsijas traucējumus, izsitumus.
Hepatomegālija uz hepatīta fona tiek atklāta kā sāpju sindroms, aknu struktūras sablīvēšanās (to ir viegli noteikt, izjūtot skarto zonu), āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu, līdzīgu acu proteīniem. Ar aknu cirozi pastāvīgām sāpēm un parenhīmas sabiezēšanu pavada zemes virsma, palielināta asiņošana, patvaļīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana.
Primārās neoplazmas noved pie lēnas aknu audu proliferācijas, tāpēc simptomi ir viegli un tos var atklāt novēloti. Klīnisko ainu papildina pazīmes: blāvas sāpes sānos, pietūkums, gremošanas traucējumi, icteric sejas. Kad orgāns sasniedz ievērojamu izmēru, tiek novērota vēdera dispensija, blakus esošo orgānu saspiešanas sajūta.
Toksiskos bojājumus (pārmērīgu alkohola vai narkotiku, citu ķīmisku vielu lietošanu) bieži nosaka tikai hepatomegālijas formā, retāk tiek pamanīta dzelte un alerģiska reakcija. Iekaisuma procesiem, taukainai aknu slimībai ir viegli simptomi, blāvas sāpes un diskomforts traucējumu apvidū, tiek reģistrēti dispepsijas traucējumi.
Bērniem parādība rodas kā reakcija uz vīrusu slimību, un, atbrīvojoties no patogēna, aknu izmērs patstāvīgi normalizējas. Ja iemesls ir vēl viens negatīvs faktors, iespējamās hepatomegālijas pazīmes:
- vājums, asarība, miegainība;
- ādas dzeltēšana;
- sāpes zem ribām;
- apetītes trūkums;
- izsitumi un asinsvadu tīkla izpausme skartajā zonā;
- traucējumi izkārnījumos.
Aknu palielināšanās veidi
Patoloģiskais stāvoklis tiek klasificēts, ņemot vērā rašanos, audu hipertrofijas pakāpi un procesa atrašanās vietu.
Pirmā kritērija ietvaros hepatomegālija ir izolēta pārkāpumu dēļ:
- asinsriti;
- vielmaiņa;
- vīrusu un baktēriju raksturs;
- filtrēšanas funkcijas;
- hematoloģiskais raksturs;
- vietējais raksturs.
Otrais kritērijs izšķir trīs veidus:
- mērena hepatomegālija (neliela novirze no normāla aknu tilpuma);
- smaga hepatomegālija (audu palielināšanās līdz 10 cm no normas);
- difūzā hepatomegālija (izmērs par 10 cm lielāks nekā parasti).
Izšķir daļēju hepatomegāliju - vienas aknu daivas palielināšanos, pa labi vai pa kreisi.
Pēdējais kritērijs - pārkāpuma lokalizācija - atšķir bojājumus:
- parenhīma (aknu audi);
- žultsvadi;
- blakus esošie asinsvadu kanāli;
- saistaudi.
Diagnostikas pasākumi
Mūsdienu hepatologam nav grūti noteikt hepatomegāliju - tiek veikta palpēšanas procedūra (skartās vietas palpācija - labais hipohondrijs), perkusija (piesitšana), kā arī ultraskaņas un CT skenēšana (datortomogrāfija) no aparatūras diagnostikas metodēm, un ir nepieciešama arī asins analīze.
Bet pats aknu palielināšanās fakta noteikšana ir praktiski bezjēdzīga, nenosakot hepatomegālijas cēloni, nav iespējams izrakstīt īpašu ārstēšanu.
Ārsts izrakstīs vairākas procedūras un testus, lai izslēgtu īpašus cēloņus. Piemēram, lai nodrošinātu, ka aknu hipertrofijai nav vīrusu raksturs, mēra aminotransferāžu līmeni asinīs.
Bērnu hepatomegālija tiek atklāta ar palpāciju, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ārstēšanas metodes
Hepatomegālijas ārstēšana tieši ir atkarīga no sindroma rakstura. Lai atbrīvotos no nepatīkamās parādības, nepieciešama sarežģīta slimības cēloņa terapija. Tajā ietilpst zāles, tradicionālā medicīna un īpašs uzturs, kura mērķis ir samazināt slodzi aknām.
Narkotikas un antibiotikas
Galvenie hepatomegālijas zāļu veidi ir hepatoprotektori un antibakteriālie līdzekļi (sakarā ar vīrusu un mikrobu slimību diagnosticēšanas biežumu).
Tabulā parādīti galvenie cēloņi un medikamenti, kas palīdz tikt galā ar pārkāpumu.
| Slimība | Preparāti |
|---|---|
| Aknu asins piegādes traucējumi |
|
| Vīrusu un baktēriju infekcijas |
|
| Audzēju veidojumi |
|
Ja pacientam ir labdabīgs jaunveidojums, tad tā nepieciešama ārstēšana tikai ievērojama spiediena gadījumā uz kaimiņu orgāniem.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ideja par hepatomegālijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem skeptiski izturas pret tradicionālo medicīnu, taču, pareizi lietojot, tie atvieglo palielinātu aknu simptomus un paātrina atveseļošanos. Nav ieteicams izmantot šāda veida ārstēšanu kā neatkarīgu, tikai ar nesarežģītām hepatomegālijas slimības cēloņu formām un iepriekš konsultējoties ar speciālistu.
Galvenie tradicionālās medicīnas līdzekļi paplašinātu aknu ārstēšanai ir:
- piena dadzis;
- piparmētru infūzija;
- nemirstīgu ziedkopu novārījums;
- kumelīšu infūzija.
Piena dadzis preparāti tiek pārdoti aptiekās gatavā veidā. Ieteicams lietot 1 tējkaroti produkta 3 reizes dienā.Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības, vidēji - 1 mēnesis.
Piparmētru infūziju sagatavo saskaņā ar instrukcijām: 2 ēdamkarotes sausu izejvielu nosūta 1,5 litriem verdoša ūdens, atstāj ievilkties uz nakti, vēlams dienā. Iegūtais šķidruma daudzums tiek sadalīts trīs devās un tiek patērēts dienas laikā brokastu, pusdienu un vakariņu laikā. Ārstēšanas ilgums ir 7-9 dienas.
Imortelle novārījumu sagatavo, pamatojoties uz 10 g augu ziediem un 250 ml silta (ne karsta) ūdens. Tvertne ar komponentiem jānosūta ūdens vannā un 30-40 minūtes jāuztur uz lēnas uguns. Celma, atšķaidiet ar ūdeni, lai iegūtu glāzi šķidruma. Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā.
No kumelītes pagatavojiet infūziju: 2 tējk. sausa pagatavošana (to ir viegli atrast aptiekā) ielej glāzi verdoša ūdens, nostādina 4-5 stundas termosā vai cieši noslēgtā traukā. Ņem ¼ glāzes dienā.
Diēta par hepatomegāliju
Aknu bojājumu gadījumā ir jāsamazina slodze uz orgānu, ievērojot īpašu diētu - 5. tabulu.
Atkarībā no patoloģijas sarežģītības uztura smagumu nosaka ārsts: dažreiz pietiek ar ievērot tabulas pamatprincipus, un citos gadījumos ir nepieciešams precīzi aprēķināt ķermeņa barības vielu daudzumu.
Diētas mērķis ir normalizēt aknas, uzlabot žults sekrēciju. Principi, uz kuriem balstīta 5. tabula:
- olbaltumvielu un ogļhidrātu standarta daudzums (izņemot ātros), bet patērēto tauku ierobežojums
- pārtikas produktu, kas satur holesterīnu, ēteriskās eļļas, purīnus, skābeņskābi, pilnīga izslēgšana;
- tauki, kas oksidējas termiskās apstrādes laikā, ir kontrindicēti;
- obligāti liels šķiedrvielu, pektīnu, lipotropo elementu patēriņš;
- frakcionēts uzturs;
- ēdiens - kartupeļu biezeni vai rūpīgi sasmalcināts;
- mērena sāls lietošana;
- minimālais šķidruma daudzums tukšā dūšā.
Diēta nav ārstēšanas metode, tikai veids, kā novērst negatīvos faktorus, kas saasina slimību. Jums nevajadzētu to izrakstīt pats bez iepriekšējas diagnozes un ārsta ieteikuma.
Slimības attīstības pazīmes grūtniecības laikā
Hepatomegālija grūtniecības laikā ir saistīta ar sievietes stāvokli vai šajā periodā iegūst īpašus simptomus.
Būtiskas izmaiņas ķermenī, ko izraisa bērna nešana, var izraisīt nevēlamas reakcijas. Piemēram, situācija kļūst par intravenozas holestāzes cēloni grūtniecēm. Tas ir labdabīgs veidojums, kas rodas trešajā trimestrī un patstāvīgi izzūd pēc dzemdībām. Pavada ādas nieze, dzelte. Aknu lielums mainās nekritiski. Ārstēšana ir nepieciešama tikai, lai atbrīvotos no nepatīkamiem simptomiem.
Bīstamāka ir cita slimība - akūta tauku deģenerācija grūtnieču aknās. Pavada vājums, miegainība, vemšana. Vēlāk tiek atklāta dzelte, progresējošā formā - aknu encefalopātija. Bez savlaicīgas ārstēšanas progresē līdz pilnīgai aknu mazspējai.
Īpaši akūti grūtniecēm izpaužas vīrusu hepatīts. Tas sākas ar smagu drudzi un asām sāpēm labajā pusē zem ribām. Tam nepieciešama steidzama ārstēšana, pretējā gadījumā mirstības varbūtība palielinās līdz 50%. Pēc piedzimšanas mazulim jāpārbauda arī vīrusa pazīmes.
Visbiežākā grūtnieču trombozes forma ir Budd-Chiari sindroms. Tas sākas ar smagām vēdera sāpēm, spēcīgu aknu palielināšanos, ascītu (vēdera daļa palielinās, svars ātri uzkrājas). Bieži nepieciešama aknu transplantācija, īpaši grūtniecēm.
Sekas un komplikācijas
Bez pienācīgas ārstēšanas hepatomegālija atkarībā no cēloņa var progresēt līdz cirozei, aknu mazspējai, aknu disfunkcijai.
Aknu asins piegādes pārkāpumus var sarežģīt tromboze, iekšēja asiņošana.
Ārstēšanas trūkums, īpaši, ja ķermeni sabojā akūtas vīrusu infekcijas, var izraisīt pilnīgu orgānu mazspēju un nāvi.
Labdabīgi jaunveidojumi, kas rodas aknu kritiskas palielināšanās dēļ, var nospiest uz citiem orgāniem, ļaundabīgi audzēji var progresēt līdz sarežģītam vēža audzējam, kas metastāžu rezultātā izplatās visā ķermenī.
Preventīvie pasākumi
Standarta profilakse ietver pasākumus slimību cēloņu attīstības novēršanai. Jāsamazina arī tādu faktoru ietekme, kas palielina negatīvas parādības attīstības risku:
- bieži neēdiet pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu, uztura bagātinātājus, piesātinātos taukus;
- samazināt patērētā alkohola daudzumu līdz minimumam;
- ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, lai izslēgtu vīrusus;
- īpaša uzmanība jāpievērš ģenētiskai nosliecei uz pavājinātu aknu darbību.
Hepatomegālija nav slimība, bet patoloģijas pazīme. Nekavējoties nekrītiet panikā - palielinātas aknas ne vienmēr norāda uz nopietnu pārkāpumu. Ir nepieciešams nokārtot visus nepieciešamos testus un sākt kompleksu ārstēšanu.
