Viena no nopietnākajām aknu slimībām ir vīrusu hepatīts, kas tiek pārnests caur asinsriti un ilgstoši “nogatavojas”, asimptomātiski. Ja jūs savlaicīgi neatklājat slimību un nesācat ārstēšanu, tad tā var attīstīties aknu ciroze un izraisīt nāvi. C hepatīts, kura simptomi gandrīz neizpaužas infekcijas un inkubācijas periodā, ir viena no smagākajām šīs slimības šķirnēm.
Materiālais saturs:
Vīrusa formas un stadijas
Vīrusu C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, kurai raksturīgs iekaisums un pakāpeniska aknu šūnu nāve, kas noved pie neatgriezeniskiem orgāna bojājumiem. Šī nopietnā slimība tika atklāta tikai 80. gados, un tai joprojām nav efektīvu profilakses pasākumu, piemēram, B hepatīta, no kura tiek veiktas vakcinācijas.
Slimības izraisītājs ir Flaviviridae dzimtas vīruss, kura lielums ir 30–60 nm, un kas satur RNS. Tika atklāti tikai 11 vīrusa genotipi, un dažiem no tiem ir savi apakštipi. Austrumeiropas valstīm raksturīgi tikai 4 C hepatīta vīrusa genotipi - 1.b, 3., 1.a un 2. apakštips.
Viņi viens no otra atšķiras ar agresivitāti un patogenitāti. Visbīstamākais ir vīrusa 1 genotips, kas caur asinīm iekļūst ķermenī, un visizplatītākais ir 3.a apakštips, kas visbiežāk sastopams narkomānu vidū.
Kopumā ir divi galvenie infekcijas veidi:
- Caur asinīm, lietojot nesterilizētas adatas (injekcijas, manikīrs, tetovēšana) vai dzemdību laikā;
- Caur sēklu šķidrumu dzimumakta laikā (tikai 5% gadījumu).
Iekļūstot asinsritē, vīruss nonāk aknās un sāk savu sakāvi, vienlaikus vājinot imūnsistēmu. Diemžēl infekcija un inkubācijas periods ir asimptomātiski, tāpēc cilvēks vienkārši nezina, ka viņš jau ir slims.
Slimības norisei ir 3 posmi:
- Akūta forma - ilgst pirmās 2-20 nedēļas pēc inficēšanās, kad organisms var pārvarēt vīrusu (tikai ļoti spēcīgas imunitātes gadījumā) vai slimība pakāpeniski pāriet otrajā posmā. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai 15% gadījumu, atlikušie 85% šajās 20-25 nedēļās var sākt izpausties akūts C hepatīts.
- Latentā forma - var ilgt līdz 20 gadiem, vienlaikus nepavadot simptomus. Slimība organismā vienkārši “nogatavojas”, bet asinīs jau parādās marķieri, un aknas var palielināt.
- Reaktivācijas forma - C hepatīta vīruss sāk izplatīties, izraisot aknu audu deģenerāciju un to nāvi.
Ikviens cilvēks var inficēties ar vīrusu C hepatītu, vienkārši dodoties pie negodīga manikīra, kurš nesterilizē instrumentus vai kurš asins pārliešanas laikā saņem nepārbaudītas asinis. Ir grūti sevi pasargāt no šīs slimības, taču jūs to varat savlaicīgi atklāt un sākt terapiju.
Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm
Visā pasaulē ir vairāk nekā 600 000 miljoni C hepatīta pacientu, un viņu skaits katru gadu pieaug. Zinātnieki šo masveida sakāvi sauc par klusu epidēmiju, jo lielākā daļa inficēto nezina, ka ir slimi.
Inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem, un tā laikā cilvēks neizjūt nekādu diskomfortu, kas viņu piespiestu pie ārsta, kas ir raksturīgi 80% pacientu.
Atlikušajos 20% slimības pirmās klīniskās izpausmes rodas 2–3 mēnešus pēc inficēšanās, un starp tām ir ārkārtīgi līdzīgas saaukstēšanās pazīmēm:
- pastāvīgs nogurums;
- augsta temperatūra:
- biežas galvassāpes;
- ķermeņa sāpes;
- samazināta intelektuālā veiktspēja.
Akūto slimības stadiju pavada šādi simptomi, bet pēc kāda laika tā kļūst hroniska, ko raksturo nekas cits kā pastāvīgs nogurums un biežas kaites. Cik cilvēku mūsdienu pasaulē pievērš uzmanību šiem simptomiem?
C hepatīta pazīmes sievietēm gandrīz neatšķiras no vīriešiem, izņemot izmaiņas pēdējās menstruālā cikla laikā - menstruācijas var būt daudz sāpīgākas nekā parasti, kam raksturīga liela izdalījumu bagātība. Dažreiz asiņošana var sākties slimām sievietēm, bet visbiežāk to attiecina uz izmaiņām hormonālajā fona.
Raksturīgi simptomi
Pēc inkubācijas perioda iestājas hroniska slimības gaita, kas arī spēj noritēt asimptomātiski. Neskatoties uz to, asins analīzē pacients var atklāt raksturīgos marķierus vai pamanīt aknu palielināšanos ar ultraskaņas palīdzību.
60% pacientu var novērot arī:
- paaugstināts drudzis;
- sāpes labajā hipohondrijā;
- svara zudums;
- apetītes trūkums;
- ādas un acu ābolu dzeltēšana;
- slikta dūša un caureja;
- locītavu un muskuļu sāpes;
- fekāliju krāsas maiņa;
- tumšs urīns.
Šos simptomus var sajaukt ar saaukstēšanās vai dzeltes izpausmēm, taču tiem nepieciešama uzmanība un ārsta obligāta profilaktiska pārbaude.
Diagnostikas pasākumi
Pēc satraucošu simptomu atklāšanas personai jāsazinās ar terapeitu, lai nosūtītu viņu pie infekcijas slimību speciālista vai gastroenterologa. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad ārstēšanu veiks hepatologs, kura specializācija ir vīrusu hepatīts. Sākumā pacients tiek nosūtīts uz asins analīzi, lai noteiktu hepatīta vīrusa (anti-HCV) antivielu klātbūtni.
Lai apstiprinātu diagnozi, potenciālajam pacientam jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu:
- Bioķīmiskais asins tests - tiek pētīts bilirubīna līmenis un tiek kontrolēti fermenti AlAT un AsAT.
- Tiek atklāta vīrusa RNS un tā genotips.
- Vēdera dobuma ultraskaņa, lai noteiktu aknu stāvokli un to lielumu.
- Lai noteiktu fibrozes pakāpi, tiek veikta aknu biopsija, CT skenēšana vai MRI skenēšana.
Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek veikta arī vīrusa slodzes analīze - tā ir vīrusa daudzuma noteikšana asinīs. Šis indikators ir nepieciešams terapijas izvēlei, pozitīvas dinamikas izsekošanai un ietekmē arī ārstēšanas panākumus.
C hepatīta vispārēja ārstēšana
C hepatīta terapijas mērķis ir ne tikai samazināt aknu iekaisumu, bet arī samazināt vīrusa daudzumu organismā. Neskatoties uz lielo patogēna vīrusa genotipu skaitu, C hepatīta ārstēšana ir standarta - tā pamatā ir alfa interferona lietošana, kas novērš aknu šūnu inficēšanos un aptur tās iekaisumu.
Standarta HCV terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas satur interferonus un ribavirīnu, vai kombinētu zāļu lietošanu, kas satur šīs vielas. Šo ārstēšanas shēmu ir apstiprinājusi PVO, un, neskatoties uz smagām blakusparādībām, tās atjaunošanās pakāpe ir 95%.
Terapijas laikā pacienti lieto spēcīgus hepatoprotektorus, lai aizsargātu neietekmētos aknu audus un palēninātu fibrozi. Šī ārstēšanas metode dod labus rezultātus un vairumā gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Lai gan dažreiz genotips slikti reaģē uz pretvīrusu zālēm, un tad ārstēšanas periods palielinās no standarta 6 mēnešiem līdz 12.
Jaunums ārstēšanā ar vīrusiem
Pēdējā desmitgadē ir izstrādātas jaunas zāles, kas satur vairākus aktīvos savienojumus un ir tiešas darbības zāles.
Starp tiem ir narkotikas:
- Sofosbuvirs;
- Velpatasvīrs;
- Daklatasvīrs;
- Ledipasvīrs.
Šo vielu izpausmes mehānisms ir līdzīgs antibakteriālas iedarbības antibiotikām - vielas molekulas tiek iestrādātas vīrusa RNS un iznīcina to, tādējādi apturot iekaisuma pavairošanu un izplatīšanos.
Jaunās terapijas priekšrocības ir tās ilgums - ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, un trūkums ir apmēram 400-500 dolāru izmaksas.
Diēta HCV
Galvenais HCV terapijas noteikums ir alkohola un narkotiku noraidīšana. Nelielas etilspirta devas ne tikai negatīvi ietekmē aknas, bet arī aktivizē vīrusu, paātrinot tā pavairošanu. Tas padara pretvīrusu terapiju bezjēdzīgu un paātrina fibrozes procesu.
Attiecībā uz pārtiku nav stingri ierobežojumi, ārsti tikai iesaka atteikties vai ievērojami samazināt pārtikas tauku, cepta un pikanta pārtikas patēriņu. Ārstēšanas laikā būs saprātīgi ievērot veselīga uztura principus - ēst sabalansētus ēdienus, atteikties no sliktiem ieradumiem, gatavot dubultā katlā utt.
Dzīves ilgums ar slimībām
Uz šo jautājumu var atbildēt, tikai izpētot konkrētu pacientu un dažādas viņa slimības pazīmes, sākot ar vīrusa genotipu un beidzot ar slimības vēsturi. Hronisks C hepatīts var “gulēt” no 2 līdz 20 gadiem, kas ir atkarīgs no pacienta imunitātes stipruma, viņa dzīvesveida, sliktu ieradumu klātbūtnes, diagnozes ātruma un terapijas sākuma.
20% līdz 80% pacientu ar HCV bez ārstēšanas galu galā attīstās vēzis vai aknu ciroze, tāpēc viss ir atkarīgs no tā, cik ātri pacients sāk ārstēšanu. Dažiem rodas ciroze 2 gadu laikā, bet citi dzīvo līdz vecumam, sākot ārstēšanu laikā. Jautājums nav par to, cik ilgi var dzīvot ar C hepatītu, bet gan par to, cik ātri to var noteikt, lai sāktu terapiju, jo šī slimība ir pilnībā ārstējama.
Preventīvie pasākumi
Diemžēl nav vienas efektīvas vakcīnas pret HCV, tāpēc jūs nevarat pasargāt sevi no slimības.
Kā tiek ieteikta slimības profilakse:
- Apmeklējiet tikai profesionālos zobārstniecības un nagu salonus, uzraugot instrumentu sterilizācijas kvalitāti vai uzstājot uz vienreiz lietojamo instrumentu izmantošanu.
- Nelietojiet narkotikas.
- Aizsargāts dzimumakta laikā ar prezervatīvu.
- Nelietojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus, kuros var būt asinis (skuvekļi, zobu sukas, auskari).
- Regulāri veiciet pārbaudes un pārbaudiet ārstu.
Pilnībā aizsargāties pret C hepatītu nav iespējams, taču regulāra pārbaude un pārbaude palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un sākt terapiju.
