Mūsdienu medicīna var novērst daudzas slimības, ieskaitot masalu, bakas, poliomielītu, kas iepriekš izraisīja epidēmijas un tūkstošiem nāves gadījumu. Mūsdienās vienkārša injekcija ar vakcīnu ļauj izvairīties no hroniskām aknu slimībām, jo īpaši ar savlaicīgu vakcināciju var novērst D hepatītu. Šī ir nopietna kaite, kas bez pienācīgas ārstēšanas iespējami īsā laikā var izraisīt akūtu aknu mazspēju.
Materiālais saturs:
Kas ir vīrusu D hepatīts
Vīrusu D hepatīts vai delta hepatīts ir hroniska aknu slimība, kas rodas, kad ir sastopams hepatīta deltavīrusa (HDV) izraisītājs, un ir B hepatīta blakusslimība. Cilvēka ķermenī B tipa hepatīts sāk veidoties līdz ar D veidu (koinfekcija) vai ar otro vīrusa genotipu. sāk rīkoties nedaudz vēlāk un provocē superinfekcijas rašanos. Jebkurā gadījumā divu genotipu nesējam uzreiz ir paātrināts aknu šūnu bojājums, kas noved pie tā ātras nāves attīstītās cirozes vai onkoloģisko audzēju procesā. Starp visiem genotipiem D suga ir viena no bīstamākajām - mirstības līmenis ir 20%.
D hepatīts nevar patstāvīgi progresēt organismā - tam tam ir nepieciešams B tipa vīruss. Deltavīruss pats ir līdzīgs augu molekulām un ir satelīts, tas ir, tas nevar attīstīties veselās šūnās. Tiek uzskatīts, ka deltavīruss vienkārši izmanto vīrusa genotipa vīrusa apvalka olbaltumvielas.Iekļūstot asinsritē, tas provocē imūnsistēmas reakciju, kas uzbrūk aknām.
Attīstoties paralēli, B un D genotips ir izteiktāks nekā C genotips, tomēr tie darbojas daudz ātrāk. Iekļūstot šūnās, vīruss izraisa proteomu maiņu aknu šūnās, kas noved pie audu deģenerācijas un ļaundabīgu audzēju veidošanās. Visbiežākais šīs slimības iznākums ir aknu karcinoma.
Cēloņi un riska faktori
Vīrusu infekcijas avots vienmēr ir vīrusa nesējs, t.i., pacients ar B un D. hepatītu. Turklāt viņa spēja inficēt citus mainās atkarībā no vīrusa slodzes - patogēna šūnu skaita asinīs, taču vienmēr pastāv risks. Iespējams inficēt citus palielinās ar slimības pāreju uz akūtu fāzi.
D hepatīts tiek pārnēsāts divos veidos - caur asinsriti un izdalījumiem dzimumakta laikā. Visticamākā infekcijas metode ir asins pārliešana no nesēja, jo donoru pārbaudes ne vienmēr atklāj patogēna klātbūtni. Aptuveni 0,01–2% no visiem donoriem ir dažādu genotipu neatklāta hepatīta nesēji. Turklāt patogēna vīrusa iegūšanai ir arī vairākas citas iespējas:
- ķirurģiska iejaukšanās;
- seksuāls kontakts ar pārvadātāju;
- invazīvās medicīniskās procedūras;
- neizmantojamu instrumentu izmantošana.
Patogēns iekļūst placentas barjerā, tāpēc dzemdē pastāv infekcijas risks, savukārt patogēns neieplūst mātes pienā. Šādas personas ir apdraudētas:
- Hronisks B hepatīts
- Viņiem nepieciešama asiņu vai tā preparātu pārliešana (īpaši ar atkārtotām procedūrām).
- Bieži apmeklē nekompetenti nagu saloni vai pašmācīti meistari.
- Viņi injicē narkotikas.
- Viņiem ir novājināta imūnsistēma.
- Veiciet tetovējumus nesertificētos tetovēšanas salonos.
- Pamesta B hepatīta vakcinācija.
- To valstu iedzīvotāji, kurās ir ļoti izplatīta HDV.
- Veiciet neparastu dzimumaktu bez aizsardzības.
Pētījumi liecina, ka aptuveni 40% pacientu nevarēja noteikt savas infekcijas ceļu. Cilvēku migrācija no valstīm ar paaugstinātu B hepatīta sastopamību ietekmē arī epidemioloģisko situāciju uzņēmējvalstīs.
Slimības simptomi un formas
Tā kā D genotips attīstās uz esošā B hepatīta fona, slimības simptomi pastiprinās, izpaužas agrīnā stadijā. D un B hepatīta pazīmes ir līdzīgas un līdzīgas dzeltei:
- vājums
- pastāvīgs nogurums;
- apetītes trūkums;
- sāpes kuņģī un aknās;
- bezmiegs;
- slikta dūša
- dzeltēta āda;
- urīna un fekāliju krāsas maiņa.
Pirmie simptomi parādās 2-3 nedēļu laikā pēc inficēšanās, atkarībā no pacienta imunitātes stipruma. D hepatīta gadījumā ir trīs kursa formas:
- Inkubācija ir laiks no inficēšanās brīža līdz slimības sākumam. Periods ilgst apmēram 21-50 dienas, bieži ir asimptomātisks (iespējams neliels nogurums un apetītes trūkums).
- Pre-icteric - šajā laikā parādās pirmās pazīmes. Posms ilgst 4-10 dienas, kura laikā cilvēks pastāvīgi nogurst, novēro asus ķermeņa temperatūras lēcienus un sāpes ķermeņa locītavās un muskuļos. Visbiežāk D hepatīta pirmsvēža forma norit bez īpašām pazīmēm (ādas dzeltēšana vai urīna krāsas maiņa), tāpēc pacienti nepievērš lielu uzmanību citām kaites.
- Dzelte ir vīrusa ziedozes forma asinīs, kas sāk izplatīties un ietekmēt aknas. Pacienta acs āboli un āda kļūst dzelteni, kuņģī un aknu rajonā parādās sāpes, kas kļūst par iespēju sazināties ar gastroenterologu, kurš var noteikt patoloģijas attīstību. Tas notiek 2-3 mēnešus pēc inficēšanās.
Apledojuma stadija atbilst D hepatīta akūtajai formai un beidzas vai nu ar pilnīgu pacienta atveseļošanos (ar pienācīgu ārstēšanu), vai arī ar hroniskas slimības formas attīstību.
Diagnoze
Lai noteiktu, vai cilvēks cieš no D hepatīta, ļauj antivielas, kas rada imunitāti, reaģējot uz patogēna vīrusa uzbrukumu. Tiklīdz patogēna RNS nonāk asinsritē, imūnsistēma sāk ražot anti-HDV - antigēnus, kas uzbrūk patogēna molekulām. Pēc tam, kad pacients apmeklē terapeitu vai gastroenterologu, sākas diagnoze, kas sastāv no vairākiem posmiem:
- Vizuāla pacienta pārbaude - jāpārbauda āda, jāveic aknu palpēšana. Paralēli pacients tiek nopratināts, nosakot, vai viņš ir vakcinēts pret B hepatītu, vai viņš ir pakļauts riskam, vai ir bijuši kontakti ar nēsātājiem.
- Bioķīmiskais asins tests - noteikt anti-HBV klātbūtni, pārbaudīt bilirubīna, trombocītu, aminotransferāzes līmeni utt.
- Vīrusa genotipa analīze - pozitīva pacienta asiņu bioķīmiskā pētījuma gadījumā ir jānosaka hepatīta tips, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanu.
- Iekšējo orgānu ultraskaņa (CT vai MRI) - šis pētījums ļaus ārstam redzēt pašreizējo orgāna stāvokli un noteikt slimības fāzi, kā arī izvēlēties pareizo terapiju.
- Aknu biopsija - šī analīze tiek veikta, ja iepriekšējās nebija acīmredzamas un nesniedza nepieciešamos datus.
Galvenie diagnozes kritēriji ir specifiski vīrusa marķieri (anti-HDV) un izmaiņas asins bioķīmijā.
D hepatīta ārstēšana
Terapijas metodes ir atkarīgas no atklātās hepatīta formas un aknu bojājuma pakāpes. Akūtā slimības forma tiek ārstēta stacionārā veidā, jo tai nepieciešama integrēta pieeja. Šajā gadījumā lietotās zāles ir tādas pašas kā B hepatīta gadījumā - alfa-interferons un tā atvasinājumi.
Galvenā atšķirība starp D hepatītu ir tā augstā izturība pret narkotikām, tāpēc interferons nav mono-zāles. Gastroenterologi pie viņa piesakās:
- Enterosorbenti (laktofiltrums).
- Hepatoprotektori (heptāls).
- Pretvīrusu zāles.
Pēdējā tipa zāles delta vīrusa stabilitātes dēļ tiek parakstītas lielākās devās nekā pacientiem ar B hepatītu. Papildus šīm zālēm mūsdienu terapija nodrošina arī zāles, kas kavē patogēna darbību un novērš vīrusa RNS savienojumu ar ķermeņa olbaltumvielu šūnām.
Ārstēšanas kurss ir no 3 mēnešiem līdz gadam vai vairāk, ja nav terapeitiskās iedarbības. Dažiem pacientiem vēlākās slimības attīstības stadijās un ar neatgriezeniskiem aknu bojājumiem tiek apsvērta orgānu transplantācijas iespēja.
Diēta slimības ārstēšanai
Vīrusa delta izplatīšanās rezultātā caur aknām tā audi un šūnas sāk mutēt vai mirst, kas ne tikai sarežģī orgāna, bet visa organisma darbu. Diēta par D hepatītu var samazināt aknu slodzi un paātrināt tās atjaunošanos terapijas laikā. Uztura maiņa ir pilnīgas atveseļošanās priekšnoteikums, un tas nozīmē vairāku produktu noraidīšanu:
- Pikanti un cepti ēdieni.
- Ātrās ēdināšanas.
- Pārmērīgi sāļš vai salds ēdiens.
- Alkohols
Diētai vajadzētu sastāvēt no uztura gaļas (mājputnu, trušu), piena produktiem ar zemu tauku saturu (biezpiens, kefīrs), veselīgajiem taukiem (avokado, olīveļļa) un ogļhidrātiem (graudiem), kā arī no liela daudzuma svaigu augļu un dārzeņu. Stacionārā ārstēšanas laikā tiek noteikts uztura tabula Nr. 5.
Obligāti terapijā ir atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšana un narkotisko vielu uzņemšana.
Komplikācijas un sekas
D hepatīta vīrusa izraisītos iekaisuma procesus aknās, pienācīgi ārstējot, var pilnībā apturēt. Akūta slimības forma vai nu noved pie atveseļošanās, vai arī nonāk hroniskā formā, kas terapijai ir daudz sliktāka. Letāls iznākums akūtā hepatīta gadījumā ir iespējams 1% no visiem pacientiem, fulminantās formas attīstības gadījumā tā ir smaga slimības stadija, kas izpaužas kā šūnu nekroze un aknu koma. Apmēram 80% šo pacientu mirst.Visbīstamākās vīrusa delta akūtās formas sekas ir žults ceļu diskinēzija, kad organismā tiek traucēta žults veidošanās un izdalīšanās, kā rezultātā rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
Hroniskais D hepatīts ir visbīstamākais, jo tā rezultāts ir aknu ciroze (20% gadījumu) vai ļaundabīgi veidojumi tajā. Atkarībā no imūnsistēmas stipruma, ciroze un vēzis var attīstīties 20 gadu laikā pēc inficēšanās ar vīrusu.
Dzīves prognoze
Mūsdienu medicīna dod ļoti pozitīvas prognozes par B un D hepatītu. Akūtā patoloģijas forma gandrīz vienmēr ir ārstējama, un tikai 10% gadījumu tā nonāk hroniskā stadijā. Pacienti pēc akūtas formas var dzīvot ilgi un pilnībā.
Tomēr superinfekcijas klātbūtne organismā, kas bija D genotipa infekcijas attīstības rezultāts uz hroniska B genotipa fona, 90% gadījumu nonāk hroniskā formā un noved pie pilnīgiem aknu bojājumiem. Dzīves ilgums ar līdzīgu D genotipa infekcijas formu ir no 2 līdz 20-30 gadiem, atkarībā no ķermeņa izturības un imunitātes.
Vīrusu profilakse
Visefektīvākais veids, kā novērst D hepatītu - vakcinācija pret B hepatītu. Mūsdienās tā ir vienkāršākā un pieejamākā profilaktisko pasākumu iespēja.
Aizsardzībai ir vērts arī izvairīties no apšaubāmiem skaistumkopšanas saloniem un tetovējumiem, kuriem nav kvalitātes sertifikātu, kā arī aizsargāties dzimumakta laikā ar nepārbaudītu partneri. Jums regulāri jāveic pārbaude pie infekcijas slimības speciālista un ik pēc sešiem mēnešiem jāveic visi nepieciešamie testi, lai savlaicīgi atklātu slimību.
D hepatīts nav fatāla un neārstējama slimība, jums tikai iepriekš jārūpējas par savu veselību - vakcinējieties un ievērojiet ārstu. Vienkāršas un nesarežģītas darbības var glābt dzīvības un veselību.
