C hepatīts: simptomi un ārstēšana, kā tas tiek pārnests?

Šo slimību sauc par "kluso slepkavu" raksturīgo pazīmju trūkuma un augsta komplikāciju riska dēļ. Hronisko C hepatītu ir visgrūtāk ārstēt.Mūsdienu terapija, pateicoties tiešās iedarbības pretvīrusu līdzekļiem, bieži glābj pacienta dzīvību vai to ievērojami pagarina.

Kas ir C hepatīts, vispārējs raksturojums

Tas ir “kluss” vai “sirsnīgs” slepkava. To viņi saka par C hepatītu, kas nozīmē asimptomātisku gaitu, augstu cirozes un hepatocelulārā vēža attīstības risku. Ir grūti atpazīt, kāda veida slimība šai personai ir sākumposmā no infekcijas. Bet, ja jūs zināt simptomus, izvēlieties visefektīvāko ārstēšanas iespēju, jūs varat līdz minimumam samazināt negatīvo ietekmi uz veselību.

C hepatīta simptomi sākotnēji var līdzināties gripai. Vīrusa nēsātājam nav aizdomas, ka tas ir inficēts, bet tas jau izplatās un rada briesmas citiem.

Inkubācijas periods svārstās no 14 dienām līdz sešiem mēnešiem, pamatā tas ilgst apmēram 8 nedēļas.

Vīrusi iekļūst veselos hepatocītos (aknu šūnās), “pārprogrammē” tos reproducēt paši savu ribonukleīnskābi (RNS). Imūnās sistēmas baltās asins šūnas uzbrūk inficētajiem hepatocītiem un iznīcina tos kopā ar "iebrucējiem". Ar aknu šūnu masveida nāvi normālie orgānu audi tiek aizstāti ar saistaudiem.

Vīrusa formas un stadijas

Slimības izraisītājs ir ģenētiskā materiāla un olbaltumvielu īpaša forma. Vīrusiem nav šūnu struktūras, tie vairojas tikai saimnieka organisma šūnās.Lai atšķirtu C hepatīta patogēnus no iepriekš atklātiem A un B, tos apzīmē ar latīņu vai krievu nosaukuma pirmajiem burtiem - HCV, HCV.

Vīrusa veidi

Zinātne zina 11 HCV genotipus, kas izraisa infekciozo hepatītu. Olbaltumvielām RNS vīrusu apvalka un ķēžu sastāvā ir līdzīga struktūra. Patogēna genotipu un serotipu atšķirības ir saistītas ar nevienlīdzīgo nukleotīdu secību, kas kodē iedzimtas pazīmes. HCV 1–4 galvenokārt ir sastopams Krievijā un Eiropā.

Veidlapas un posmi

Inkubācijas periods, C hepatīta vīrusa klātbūtnes pazīmju neesamība organismā - tā ir pirmsklīniskā stadija. Tad ir iespējams attīstīt akūtu aknu iekaisumu. Apmēram 6 mēnešus pēc tam attīstās hronisks hepatīts. Sākotnējie simptomi ir viegli, tik tikko pamanāmi pacientam. Augšējā labajā pusē ir smaguma un blāvas sāpes, jūtama vājums, rūgtums mutē un slikta dūša.

Nākotnē simptomi palielinās. Parādās tūska, neiropātija, aknu encefalopātija. Ārstēšanas neesamība izraisa aknu cirozes attīstību 20% inficēto.

Īpaša forma ir fulminants hepatīts

Simptomi palielinās zibens ātrumā - 10 dienu laikā no parādīšanās brīža. Pirmo posmu raksturo miega traucējumi, paaugstināta trauksme, asas garastāvokļa izmaiņas. Aknu mazspējas otrajā posmā tiek atzīmēts psihomotorisks uzbudinājums, acu un ādas dzeltenība. Trešajā posmā saglabājas beznosacījuma refleksu saglabāšanās koma. Tam seko ceturtā - koma ar augstu nāves risku.

Kā slimība tiek pārnesta?

Galvenās briesmas ir HCV nesēja vai pacienta asinis. C hepatīta patogēni var iekļūt citos ķermeņa šķidrumos. Tas notiek ar lielu vīrusu daudzumu. Šajā gadījumā infekcija ir iespējama, ja siekalām vai sviedriem, kas inficēti ar HCV, nokļūst veselīga cilvēka āda. Bet šādas situācijas medicīnas praksē ir reti.

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts:

• ar pārlietām asinīm;
• veicot injekcijas;
• izmantojot nesterilizētus medicīnas instrumentus;
• lietojot nepārstrādātas pīrsinga ierīces, tetovējumus;
• ar ginekoloģisko izmeklēšanu vai zobārstniecības procedūrām;
• lietojot piesārņotu skuvekļa pacientu vai nesēju;
• auglim dzemdē - no inficētas mātes;
• jaundzimušais - dzemdību laikā;
• ar neaizsargātu seksu.

Līdz 1990. gadam HCV nebija zināms. Asins pagatavojumi netika pārbaudīti attiecībā uz šo vīrusu. Un tajos gados pēc pārliešanas bija daudz vairāk C hepatīta gadījumu nekā tagad.

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vīrieši biežāk panes C hepatītu, jo viņi bieži apvieno alkoholu un smēķēšanu. Slikti ieradumi pasliktina aknu stāvokli, ķermenis zaudē spēju sevi labot. Nespecifisko simptomu parādīšanās (paaugstināts nogurums, sausa mute) parasti neuztrauc.

Vēlāk C hepatīta attēlu papildina asiņošana no deguna, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, blāvas sāpes aknās. Cilvēks sūdzas par apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu, ādas niezi. Parādās raksturīgi hepatīta simptomi - urīna, ascīta satumšana un putošanās (šķidruma uzkrāšanās un vēdera lieluma palielināšanās). Seksuālās pievilcības nav hormonālas nelīdzsvarotības dēļ.

Sieviete ar C hepatītu izjūt neizskaidrojamu vājumu un nogurumu, pat ar mazām slodzēm. Pēc atpūtas pacients joprojām jūtas satraukts. Miegainība pārvar dienas laikā, un bezmiegs mokas naktī. Menstruācijas kļūst garākas nekā pirms HCV infekcijas.

Ja sieviete nezina, ka viņa ir slima ar hepatītu, viņa lieto locītavu sāpes artrīta pazīmju dēļ un temperatūras paaugstināšanos uzskata par ARVI izpausmi. Hroniska C hepatīta simptomi var būt sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, izmaiņas izkārnījumos.

HCV bērna ķermenī attīstās lēnām.Inkubācijas periods svārstās no 2 nedēļām līdz 5 mēnešiem, vidēji 8 nedēļas. Pēc inficēšanās ārējās pazīmes var nebūt, kaut arī bērns ir slims. Bieži vien simptomi atgādina gripu. Dzelte parādās tikai 20% gadījumu.

C hepatīta simptomi

Ar vieglu slimības formu intoksikācija ir vāja. Raksturīgie C (C) hepatīta simptomi ilgstoši var nebūt, lai arī aknās notiek infekcijas un iekaisuma process. Parādās vispārējs vājums, smaguma sajūta galvā, stāvoklis pasliktinās vakarā. Apetīte ir slikta.

C hepatīta pazīmes:

• palielinātas aknas un liesa;
• asinsvadu "zirnekļi" uz ādas;
• aptumšots urīns;
• gaišs izkārnījumos;
• dzelte
• niezoša āda;
• dispepsija.

Dzeltes sindroms tipiskā slimības formā saglabājas 3 nedēļas. Netipisks C hepatīts rodas bez dzeltes.

Intoksikācija palielinās pakāpeniski. Aknu parenhīma lēnām zaudē spēju veikt funkcijas, jo normālus audus aizstāj šķiedraini. Attīstās asiņošana (palielināta asinsvadu asiņošana), pastiprinās sāpju sindroms. Ir šķidruma uzkrāšanās, pietūkums.

Diagnostikas pasākumi

Klīniskā un laboratoriskā pārbaude pirms zāļu izrakstīšanas ļauj vieglāk izvēlēties visefektīvāko terapiju. Specifiskas antivielas pret HCV antigēniem var noteikt, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu 4–8 nedēļas pēc inficēšanās. Infekciozā un iekaisuma procesa marķieri ir IgG un IgM imūnglobulīni. Antivielu noteikšana ir tikai pirmais solis.

PCR pētījums var dot negatīvu rezultātu, kas nozīmē, ka ķermeņa šūnas neatveido jaunas vīrusa daļiņas.

Diagnozi apstiprina klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti:

• paaugstināts žults pigmenta bilirubīna saturs;
• paaugstināta aknu enzīmu, sārmainās fosfatāzes koncentrācija;
• vīrusa RNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR metodi;
• aknu palielināšanās (to nosaka ar vēdera dobuma ultraskaņu).

Lai novērtētu hroniska hepatīta iekaisuma izmaiņas, tiek ņemts aknu audu paraugs. Procedūru sauc par punkcijas biopsiju.

Kā ārstēt C hepatītu

Iepriekš tika izmantota standarta imūnterapija - alfa peginterferons (pegasis) + Ribaverīns. Metodes efektivitāte bija zema, reti pārsniedzot 50%. Pirmais līdzeklis aktivizē fermentu sintēzi pacienta ķermenī, kas kavē vīrusu ģenētiskā materiāla pavairošanu. Ribaverīns pastiprina šo darbību. Standarta terapijas ilgums ir līdz 12 mēnešiem. Ļoti bieži rodas smagas blakusparādības.

C (C) hepatīta pašapstrāde ar tautas līdzekļiem ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī var nopietni kaitēt aknām.

Infekciozā hepatīta ārstēšanā ir notikušas būtiskas izmaiņas, pateicoties jaunu tiešas iedarbības pretvīrusu līdzekļu radīšanai. Šīs grupas narkotikas kavē enzīmus (proteāzes), kas iesaistīti vīrusu olbaltumvielu sintēzē. Audzēšanas process ir traucēts, aknās nepalielinās virioni.

Zāļu nosaukumi, kuru pamatā ir vīrusu proteāzes inhibitori: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Piesakies jaunām zālēm 3-6 mēnešus. Interferonu nelieto vai izraksta kā daļu no kompleksās terapijas. Lai mazinātu aknu iekaisumu, būs nepieciešama hepatoprotektīva ārstēšana. Piešķiriet pacientam Essential N, Karsil enzīmu preparātus ar pankreatīnu un žultsskābēm.

Mūsdienu pretvīrusu terapijas efektivitāte akūta C hepatīta gadījumā ir augstāka par 95%, kombinētā ārstēšana - līdz 99%.

Šķēršlis jaunu narkotiku lietošanai var kalpot:

• neiecietība pret pretvīrusu zālēm, kas pieejamas ārstiem;
• šīs narkotiku grupas lietošanas pozitīvas ietekmes neesamība;
• kontrindikāciju klātbūtne konkrētam pacientam;
• augstas izmaksas.

Grūtības slēpjas ne tik daudz, kā ārstēt hepatītu, bet gan problēmā, kā atbrīvoties no infekcijas, kas jau ir iekļuvusi aknu šūnās.Vīrusi ātri pielāgojas, nereaģē uz esošo narkotiku lietošanu. Pat jaunāko un dārgāko narkotiku lietošana ne vienmēr ir efektīva.

Terapeitiskā diēta

Cīņa pret vīrusu infekciju tiek apvienota ar aknu iekaisuma ārstēšanu un ilgstošu diētas Nr. 5 ievērošanu. 5A tabula slimības akūtā periodā tiek uzskatīta par saudzējošāko.

C hepatīta diētas pamatnoteikumi:

1. Ogļhidrātu olbaltumvielu daudzums atbilstoši vecuma normai.
2. Pārtikas produktu izslēgšana ar rupjām šķiedrvielām.
3. Alkohola aizliegums.
4. Sāļi - ne vairāk kā 10 g / dienā.
5. Tauku ierobežošana.

Nedrīkst patērēt taukaino gaļu, mājputnu gaļu un zivis, buljonus no šiem produktiem un taukus. Tas pats noteikums attiecas uz pākšaugiem, redīsiem un redīsiem, ķiplokiem, sīpoliem, skābiem augļiem un dārzeņiem. No uztura ir nepieciešams noņemt piena produktus ar augstu tauku saturu, margarīnu. Sālījumi, marinādes, kūpināta gaļa un konservi ir aizliegti.

Ēdiena gatavošanai jāizmanto divas metodes - vārīšana un tvaicēšana. Cepšana un sautēšana nav iekļauta. Pārtika jāņem 5 reizes dienā nelielās porcijās.

Prognozes par to, cik daudz jūs dzīvojat ar šo slimību

C hepatīta akūtā formā ķermeņa spontāna izvadīšana no HCV ir iespējama bez ārstēšanas un bez aknu bojājumiem. Spēcīga imūnsistēma nomāc C hepatītu. Pirmajos mēnešos pēc HCV infekcijas ar agrīnu terapijas sākumu izārstēšanas varbūtība ir gandrīz 100%.

Cik daudz viņi dzīvo ar slimību, ir atkarīgs no tās formas, terapijas uzsākšanas laika un komplikāciju klātbūtnes.

Patoloģija var ātri progresēt. Pilnīgs hepatīts attīstās zibens ātrumā, tiek traucētas aknu un visa ķermeņa funkcijas. Strauji pieaugoša aknu mazspēja. Rezultāts vairumā gadījumu ir letāls. Nepieciešama aknu transplantācija.

Ja HCV inficētas personas asinīs cirkulē vairāk nekā 6 mēnešus, tad slimība norit hroniski. Ārstēšanu var veikt ambulatori. Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja nav cirozes, normāla aknu enzīmu līmeņa un negatīvas PCR analīzes 12 mēnešus pēc kursa beigām.

HCV 2, 3a un 3b ir salīdzinoši labi apstrādāti. Zāļu terapijas ilgums ir 2 gadi. C hepatīta vīruss 1 un tā apakštipi 1a un 1b ir ļoti pielāgojami narkotikām. 50% inficēto pieaugušo un līdz 60% bērnu atveseļojas.

Ja fibroze progresē, tad aknu parenhīmas apgabali tiek aizstāti ar saistaudiem. Ciroze ir neatgriezenisks visa orgāna bojājums. Šī komplikācija attīstās 10–20% pacientu ar C hepatītu 20–30 gadus pēc inficēšanās, ja nav specifiskas terapijas. Ja pacientam ir atkarība no alkohola, tad tas atdalās no cirozes apmēram 10-15 gadu laikā.

Jau esošie šķiedraini apgabali aknās netiek atjaunoti normālā parenhīmā. Tomēr agrīnās slimības stadijās aknu darbību var saglabāt, pienācīgi ārstējot un ievērojot uzturu.

Preventīvie pasākumi

Vakcīna, kas novērstu HCV infekciju, vēl nav izveidota. Ir svarīgi izvairīties no jebkāda kontakta ar citu cilvēku asinīm. Ja cilvēks ir inficēts, bīstami ir arī citi bioloģiskie šķidrumi (siekalas, sviedri, sperma).

Aizsardzība, galvenokārt netieša, nodrošina rūpīgu personīgo higiēnu, ādas un gļotādu dezinfekciju. Ir nepieciešams apstrādāt ar antiseptiķiem pat mazus skrāpējumus.

C hepatīta vīruss ilgstoši nevar noteikt tā klātbūtni organismā. Pirmie slimības simptomi bieži atgādina saaukstēšanos vai gripu. Nepieciešams pievērst uzmanību šo pazīmju kombinācijai ar urīna tumšošanu, izkārnījuma apgaismošanu, smaguma sajūtu un trulas sāpēm labajā hipohondrijā.

Ārstniecības iestādei būtu jāziedo asinis, lai noteiktu antivielas, un vajadzības gadījumā jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu hepatīta vīrusa genotipu.Savlaicīga zāļu terapija var kavēt patoloģiskas izmaiņas, samazināt cirozes attīstības risku un palielināt C hepatīta pacienta dzīves ilgumu.