Gadās, ka pat cilvēkam ar perfektu ādu kādreiz kādā ķermeņa daļā rodas sāpīgs abscess. Tas ir vārīties. Kaitinošs kosmētikas defekts ne vienmēr ir nekaitīgs un ar analfabētu pieeju var radīt nopietnas nepatikšanas. Kādai vajadzētu būt pareizajai vārīšanās ārstēšanai? Ko to var un ko nedrīkst darīt? Kādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu? Šajā rakstā jūs atradīsit atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem.
Materiālais saturs:
- 1 Kas ir vārīšanās?
- 2 Cēloņi vārīšanās
- 3 Simptomi vāra
- 4 Veidi un veidi
- 5 Kā ātri ārstēt vārīšanos mājās?
- 6 Alternatīvas metodes vārīšanās ārstēšanai
- 7 Hroniska furunkuloze: simptomi un ārstēšana
- 8 Kādas ir vāra grūtniecības laikā?
- 9 Bērnu furunkuloze
- 10 Ko lietot vitamīnus ar furunkulozi?
- 11 Uzturs furunkulozei
Kas ir vārīšanās?
Vāra sauc par strutainu-nekrotisku iekaisumu, kas rodas matu folikulā un izplatās apkārtējos audos.
Lai saprastu, kur un kā tas notiek, jums ir mazliet jāiedziļinās matu struktūras izpētē.
Mati ir modificētas keratinizētas epidermas šūnas. Tie sastāv no:
- stienis, kuru mēs redzam virs ādas virsmas;
- sakne, kas atrodas tieši tās biezumā.
Sakne "sēž" folikulu maisiņā (jūs to droši vien redzējāt noplūktās pieres galā), kur baro matus. Tauku un sviedru dziedzeru kanāli iziet maisa dobumā.Ir svarīgi zināt, ka sebum piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tas parasti aizsargā dermu no patogēniem mikroorganismiem. Bet, ja kaut kas nogāja greizi, mikrobi, kas bagātīgi dzīvo uz ādas, nonāk matu folikulā un tur izraisa iekaisumu. Tātad sākas vārīšanās veidošanās.
Vizuāli tas izpaužas kā blīvas iekaisušas vietas veidošanās uz ādas, kas laika gaitā palielinās, un pēc tam izlaužas, atbrīvojot strutas un izdalot nekrotisko kodolu. Vāra var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, kur ir mati. Tātad visur, izņemot plaukstas un pēdas.
- Visbiežāk tas veidojas uz sejas (aptuveni 60% gadījumu).
- Otrajā vietā izsitumu biežumā ir galvas aizmugure.
- Ar dažādiem panākumiem periodiski rodas iekaisumi uz sēžamvietām, gurniem, pleciem un cirkšņa apvidū.
Pieaugušie ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā bērni, un vīrieši no šīs problēmas cieš biežāk nekā sievietes. Vāra var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā ietekmē cilvēkus no 10 līdz 40 gadiem.
Cēloņi vārīšanās
Izprotot iekaisuma rašanās mehānismu, mēs vēl neesam izdomājuši, kas ir priekšnoteikums tam. Iemesli, kāpēc sebum netiek galā ar mikrobu uzbrukumu, ir daudz. Apsveriet galvenos.
- Mehāniski bojājumi ādai. Tas var notikt skūšanās laikā, regulāras berzes dēļ (piemēram, padusēs vai cirksnī) vai citu iemeslu dēļ.
- Ādas žāvēšana ar spirtu, kosmētiskās procedūras. Šo darbību rezultātā epiderma zaudē aizsargājošo lipīdu slāni un papildus tiek pārklāta ar mikroplaisām.
- Neracionāla higiēna vai tās trūkums. Pārāk biežas higiēnas procedūras iznīcina ādas dabiskās aizsargspējas. Un nepietiekama attīrīšana veicina baktēriju augšanu.
- Pazemināta imunitāte, neatkarīgi no cēloņa. Hipotermija, hronisku slimību saasināšanās, infekcija utt.
- Svīšanas pastiprināšana kopā ar ādas aizsargfunkciju pārkāpumu. Tāpēc karstā sezonā vārīšanās biežāk uztrauc cilvēkus. Sportisti un tie, kas nodarbojas ar fizisku darbu nelabvēlīgos apstākļos, ir arī uzņēmīgi pret šo slimību.
- Ilgstoša saskare ar ādu ar patogēnu deguna izdalījumu rinīta vai citu infekcijas slimību gadījumā.
- Profesionālais faktors (darbs ar ķīmiskām vielām, putekļiem utt.)
- Hormonālie traucējumi, ko izraisa virsnieru hiperfunkcija. Šie orgāni ir atbildīgi arī par tauku dziedzeru sekrēciju.
- Cukura diabēts.
Katrā ziņā slimības intensitāte ir individuāla, un ārstēšanas metodes ir atšķirīgas.
Tātad, nejauša sagriešana, visticamāk, izraisīs vienotu vārīšanos bojājumu vietā. Un hormonālā mazspēja var izraisīt vairāku iekaisumu dažādās ķermeņa daļās. Šo stāvokli sauc par furunkulozi un nepieciešama nopietna ārstēšana.
Lasīt arī: nevus - kas tas ir?
Teorētiski absolūti jebkura baktērija, kas dzīvo uz ādas, var provocēt iekaisumu. Bet visbiežāk laureāti par uzvarētāju dodas uz stafilokoku. Šis mikroorganisms pastāvīgi dzīvo uz cilvēka ķermeņa un apkārtējiem objektiem un ir daļa no dabiskās mikrofloras. Kamēr imunitāte ir spēcīga, stafilokoki nav bīstami, taču, tiklīdz aizsardzības sistēmā parādās pārkāpums, mānīgā baktērija nepalaiž garām iespēju izmantot mirkli.
Simptomi vāra
Vienreizējas vārīšanās parādīšanos papildina lokalizētas sāpes, pietūkums un skartās vietas asas apsārtums. Iekaisuma gadījumā uz sejas, limfmezglu reģionā vai vienkārši, kad abscess ir liels, var parādīties drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Vāra parasti attīstās trīs posmos.
- Infiltrāta izskats. Folikula pakāpeniski kļūst iekaisusi, audi ap to kļūst cietāki, iegūst sarkanu krāsu, uzbriest.Pieskāriena laikā ir asas sāpes. Cilvēki saka, ka vāra nogatavojas.
- Nekrozes veidošanās. Pēc 3-4 dienām ap matiem slimā folikula iekšpusē veidojas nekrotiskā kodols, kas sastāv no atmirušajām šūnām un strutas. Tagad uz ādas parādās ievērojams abscess ar baltu vai melnu galvu, kas laika gaitā patstāvīgi atveras. Kad tas notiks, vispirms iznāks strutas, un tad pats kodols attālināsies. Vārīšanās vietā veidojas atvērta brūce, pietūkums mazinās, iekaisums pazūd.
- Ārstnieciskā Neliela vāra pēc dziedināšanas parasti neatstāj atlikumus. Bet, ja iekaisums bija plašs, tad abscesa atvēršana atgādina čūlu, kas ilgstoši dziedē un atstāj rētu uz ādas.
Neskatoties uz to, ka vārīties parasti ir diezgan vienkārši noteikt, dažos gadījumos pat ārstiem ir nepieciešami testi, lai precīzi noteiktu diagnozi. Piemēram, folikula iekaisums uz sēžamvietas jānošķir no sēžas nerva iekaisuma, uz dzimumlocekļa - ar slimībām, kuras pārnēsā dzimumakta laikā utt. Tāpēc, pirms dzīvinošo ceļmallapu uzklājat uz iekaisušas vietas, joprojām apmeklējiet ķirurgu vai dermatologu ar problēmu, kas jūs satrauc.
Veidi un veidi
Visbiežāk ar pareizu terapiju, pat mājās, vāra nav bīstama. Bet dažās ķermeņa daļās iekaisums var būt ārkārtīgi bīstams un pat izraisīt sepse un citas komplikācijas.
Atkarībā no iekaisuma perēkļu skaita un atrašanās vietas tos parasti izšķir.
- Viena matu folikula iekaisumu sauc par vārīšanos.
- Vairāku blakus esošo folikulu iekaisums jau ir karbunkuls.
- Vairāki iekaisumi, kas veidojas uz dažādām ķermeņa daļām, ir furunkuloze.
Uzvāra uz ķermeņa
Uz vārīšanās ķermeņa (kā cilvēki sauc par vārīšanos) var parādīties visnegaidītākajā vietā. Lielākās veidojas uz sēžamvietām un gurniem. Bet viņu vispazīstamākā vieta ir muguras lejasdaļa. Bieži tiek teikts, ka cilvēks tika uzspridzināts. Patiešām, abscesa parādīšanās var izraisīt vietēju imunitātes samazināšanos. Parasti šādi vienreizēji izsitumi pāriet neatkarīgi un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi tikai nodrošināt, lai skartā teritorija netiktu berzēta vai ievainota.
Vāriet ausī
Viena no sāpīgākajām un bīstamākajām vietām, kur var parādīties vārīšanās, ir sirdskauls, daiva un zona ap ausu. Šeit vārīšanās ir īpaši sāpīga, līdz pat neiespējamībai tos pieskarties. Abscesu ausī bieži pavada temperatūras paaugstināšanās un vispārējās labsajūtas pasliktināšanās. Ar iekaisumu, kas izveidojies šajā jomā, vispār nevajadzētu pieskarties! Ja vien, protams, jūs vēlaties nedēļu staigāt ar kanalizācijas cauruli vai pat zaudēt dzirdi.
Sejas vārīšana
Visiecienītākā vārīšanās vieta ir seja. Un visbīstamākais. Viens no strutainas operācijas noteikumiem saka, ka ir stingri aizliegts pieskarties visiem izsitumiem uz sejas un it īpaši nazolabial trīsstūra zonā. Ņemot vērā struktūras īpatnības, šeit ir iespējama asins un limfas asinsvadu trombozes veidošanās ar sekojošu sepsi vai smadzeņu iekaisumu.
Vāriet degunā
Īpaši sāpīgu stāvokli izraisa vārīšanās, kas parādās deguna iekšpusē. Priekšnoteikums tam visbiežāk ir matiņu noplūkšana nāsīs vai ieradums paņemt degunu. Bakteriālais rinīts var izraisīt arī vārīšanās parādīšanos. Iekaisums, kas izplatījies mēģinājuma izspiest vārīšanās rezultātā, var izraisīt sejas vēnas aklumu un paralīzi.
Vāra uz pāvesta
Arī sēžamvieta nav imūna no vārīšanās parādīšanās. Turklāt atšķirībā no citām ķermeņa daļām vārīšana mīkstā vietā rada lielu diskomfortu.Sāpošo vietu uz sejas nevar pieskarties visā ārstēšanas laikā, bet kā atteikties no nepieciešamības sēdēt? Priesterī vārīšanās parasti sasniedz diezgan iespaidīgus izmērus, un tāpēc atsevišķi atbrīvoties no tām var būt problemātiski. Sēžamvietu folikulu iekaisuma cēlonis visbiežāk ir nepietiekama higiēna un hipotermija.
Furuncle uz labiajām
Visus izsitumus uz labiajām grupām ir stingri aizliegts ārstēt patstāvīgi. Vāra intīmā zonā var izraisīt nopietnus iekaisuma procesus, tai skaitā izraisīt bartholinītu. To sauc par dziedzera iekaisumu, kas ir atbildīgs par maksts eļļošanas sekrēciju. Turklāt pašdiagnoze ir ļoti neapdomīga, jo dažādi iekaisumi un izsitumi uz dzimumorgāniem var norādīt uz STS.
Vāra uz locekļa
Šī parādība nav tik bieži sastopama, taču tā ir visvairāk pakļauta komplikācijām. Un problēma nav tā, ka dzimumloceklis kaut kā īpaši reaģē uz vārīšanās parādīšanos. Vienkārši, lielākajai daļai vīriešu ir neērti doties pie ārsta ar savu problēmu un izrakstīt sev mājas ārstēšanu, kas bieži sākas ar autopsiju. Sekas parasti ir ļoti skumjas - abscess, plašs iekaisums, limfadenīts.
Furuncle zem rokas
Kā arī dzimumlocekļa iekaisuma process, abscess zem paduses ļoti bieži noved pie limfadenīta attīstības. Tas ir saistīts ar limfmezglu tuvumu. Turklāt pārmērīga svīšana un neizbēgama berze, ejot, bieži provocē lielu vāra veidošanos šajā apgabalā. Šāds iekaisums ir jāatver slimnīcā. Vāra zem rokas parasti pavada stipras sāpes un vispārējs savārgums.
Abscessing vāra
Dažreiz vārīšanās pati neatveras, kā rezultātā iekaisums kļūst arvien izplatītāks, iesaistot tuvumā esošos audus. Šo stāvokli sauc par abscesa vārīšanos, un tam nepieciešama obligāta (!) Ķirurģiska iejaukšanās. Abscess var būt diezgan izprovocēts, mēģinot pats izspiest vārīšanos vai paātrinot tā nogatavināšanas procesu, sasildot mitras kompreses.
Var šķist, ka briesmīgās furunkulozes sekas ir izārstētas un šķiet, ka tās speciāli pauž kaitīgi ārsti, lai vairāk pacientu nogādātu slimnīcās. Nu, patiesībā, kurš iet ar parasto pūtīti pie ārsta? Bet vārīšanās nav pūtītes, un ir situācijas, kad nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās vai zāļu terapijas.
Kā ātri ārstēt vārīšanos mājās?
Neatkarīgi no tā, cik nenozīmīga problēma var šķist no pirmā acu uzmetiena, labāk ir pārvarēt vēlmi to pats atrisināt.
Atcerieties, ka slimību nevar ārstēt mājās šādos gadījumos:
- problēma radās bērnā;
- vairākas vārās (attīstās furunkuloze);
- iekaisuma procesu pavada temperatūra;
- jums ir diagnosticēts diabēts;
- vāra izraisīja abscesu;
- vāra neatveras patstāvīgi, pēc dažām dienām no iekaisuma sākuma;
- iekaisums skāra vairākus matu folikulus un parādījās karbunkuls;
- skartās zonas diametrs pārsniedz 5 mm;
- vārīšanās parādījās uz sejas, ausī, padusē vai cirkšņā.
Citiem vārdiem sakot, mājās uz muguras, pleciem, ekstremitātēm var ārstēt tikai vienu vārījumu, kas vēl nav sasniedzis lielus izmērus un ko nepavada drudzis. Citās situācijās ārsta apmeklējums ir absolūti nepieciešams.
Kad ir daudz vārīšanās, vietējā terapija nav pietiekama.
Paredzams, ka ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā:
- UV apstarošana;
- lāzera terapija;
- imunitātes stiprināšana, arī ar imūnmodulējošu zāļu palīdzību.
Ja tika atklāts, ka slimība parādījās uz hormonālas neveiksmes fona, tad ārstēšana, protams, pirmkārt, ietver furunkulozes cēloņa novēršanu.
Ziedes un līdzekļi, kas paātrina abscesa izrāvienu
Pretstatā plaši reklamētajai vārīšanās sildīšanas metodei ar karstām mitrām kompresēm, neveiciet to, ja nevēlaties izveidot abscesu. Tādā veidā es patiešām gribu paātrināt stieņa nogatavināšanu, bet tajā pašā laikā iekaisums izplatās uz tuvākajiem audiem.
Tā vietā vislabāk ir rīkoties šādi:
- sāpīgajai zonai uzklājiet antiseptisku šķīdumu (šajos nolūkos vislabāk ir lietot parasto medicīnisko alkoholu);
- eļļojiet iekaisušo vietu ar Levomekol ziedi;
- jūs varat cauterizēt vārījumu ar jodu;
- Ir atļauts sildīt ar infrasarkanajiem stariem.
Ja abscess ir liels, slimnīcā infiltrācijas stadijā var veikt antibiotiku blokādi.
Vāra noņemšana
Vāra vajadzētu pati atvērties! Neviena spiešanas kustība vai ķirurģiski instrumenti nedrīkst mēģināt paātrināt šo procesu.
- Lai mīkstinātu vārīšanās galu, to var ieeļļot ar salicilskābi.
- Infiltrāta veidošanās stadijā slimnīcā no iekaisušās vietas var atšķetināt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Ar šādu blokādi parasti pietiek, lai apturētu iekaisumu un atkārtot procedūru nav nepieciešama.
- Mājās vārīt divas reizes dienā var pārklāt ar ichtiola ziedi. Uz iekaisušās vietas virsmas veidojas ichtiola spraudnis, kuru viegli noņem, netraumējot ādu.
Vēlākos datumos ziede no vārīšanās pati nespēj novērst iekaisumu. Tāpēc atliek gaidīt, kamēr vārās. Tad strutainais saturs iznāk pats. Šajā gadījumā brūci apstrādā ar tīrām rokām ar furatsilina šķīdumu un pēc tam ar ūdeņraža peroksīdu. Nekrotiskā kodols var neiznākt uzreiz, bet pēc kāda laika. Šo procesu nevar paātrināt, tas notiks pats par sevi pēc pilnīgas nekrotisko audu atdalīšanas.
Svītru noņemšanas operācija
Slimnīcā stieni noņem ar speciālu skavu. Ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek norādīta ar strutaina infiltrāta izplatīšanos zemādas audos ar abscesa veidošanos. Fokuss tiek atvērts slimnīcā, pēc kura iegūtais dobums tiek notīrīts. Dažos gadījumos eksudāta novadīšanai var piegādāt kanalizācijas cauruli. Kad brūce ir sadzijusi, kanalizācija tiek noņemta, un tās malas apstrādā ar izcili zaļu.
Rūpējieties par abscesa perēkļiem pēc atvēršanas
Dobumus, kas veidojas pēc vārīšanās atvēršanas katru dienu, apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu. Lai notīrītu nekrotiskās masas, jūs varat veikt pārsējus ar nātrija hlorīda šķīdumu. Kad brūce notīra, reizi pāris dienās jūs varat tās malas apstrādāt ar Vishnevsky ziedi.
Kad sākt dzert antibiotikas?
Viena vāra ārstēšanā antibiotiku lietošana nav nepieciešama.
Bet viņus var iecelt, ja:
- pacientam ir strauji samazināta imunitāte;
- pacients cieš no diabēta;
- brūce dziedē ļoti ilgi.
Pats vārīt antibiotikas vārīšanai nav iespējams, jo ārsts, izvēloties ārstniecības līdzekli, koncentrējas uz baktērijas veidu, kas izraisīja iekaisumu. Tikai 10% visu stafilokoku celmu spēj izraisīt vārīšanos, un tālu no visiem tiem ir jutīga pret klasiskajiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Antibiotikas ir norādītas arī vairāku iekaisuma perēkļu ārstēšanā vai ķirurģijā. Bet šajā gadījumā ārsts noteikti izskaidros, kad, cik daudz un kādas zāles jālieto. Analfabēts, lietojot jebkāda veida antibiotikas, var “sacietēt” baktēriju, padarot to izturīgāku pret citām zālēm.
Alternatīvas metodes vārīšanās ārstēšanai
Pirms riskantas procedūras, lai iznīcinātu vāra ar tautas metodēm, labāk ir konsultēties ar ārstu. Jūs pats nevarat cīnīties ar karbunkuliem, furunkulozi, abscesiem un iekaisumiem sejā, ausīs, dzimumorgānos.
- Viens no vecākajiem veidiem, kā risināt visas dermatoloģiskās problēmas, ir skarlatīns.Un vāra nav izņēmums. Pēc augu gareniskas sagriešanas ar mīkstumu šīs auga lapas uzklājiet uz iekaisušās vietas. Piestipriniet loksni ar marles pārsēju vai līmi, lai skartā zona "elpotu". Maiņas losjonam vajadzētu būt tad, kad lapa norit.
- Sviests un propoliss. Pannā izkausējiet sviestu, ielieciet tam propolisu un arī uzkarsējiet. Labi samaisa, noņem no karstuma un uzvāra.
- Sasmalcinātu kliņģerīšu lapu un tā paša sviesta maisījumu var uzvārīt nogatavināšanas posmā. Lapas sablenderē javā, izkausē sviestu. Sajauciet sastāvdaļas un pēc tam, kad masa ir atdzisusi līdz ērtai temperatūrai, uzklājiet uz iekaisušās vietas.
Hroniska furunkuloze: simptomi un ārstēšana
Hroniska furunkuloze, kas regulāri parādās pēc veiksmīga ārstēšanas kursa. Izsitumi ir atrodami dažādās ķermeņa daļās, tie var izraisīt vispārēju labsajūtas pasliktināšanos un drudzi. Parastā furunkuloze parasti kļūst hroniska, kuras patiesais cēlonis nav noskaidrots. Visbiežāk tie ir hormonālie traucējumi vai hroniskas slimības, kas samazina imunitāti.
Pareizai diagnozei jāpārbauda asinis un urīns, jāpārbauda ENT orgānu, gremošanas un endokrīno sistēmu stāvoklis.
Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz provocējošā faktora iznīcināšanu. Prakse rāda, ka pat hronisku furunkulozi uz diabēta fona var kontrolēt.
Kādas ir vāra grūtniecības laikā?
Grūtniecēm ir tendence vārīties gandrīz biežāk nekā citiem cilvēkiem. Veicina šo samazinātu imunitāti un hormonālos lec. Pilnīgi neiespējami sevi ārstēt, jo ir ļoti svarīgi noteikt iekaisuma procesu cēloni. Pašerapija var izraisīt arī abscesa un asins saindēšanos, kas jau rada tūlītējus draudus mātes un bērna dzīvībai.
Ārstēšanu grūtniecēm gandrīz nekad neveic ar antibiotikām (ieskaitot ziedes). Terapija galvenokārt ir vērsta uz vārīšanās nogatavināšanas paātrināšanu un ātru sadzīšanu.
Bērnu furunkuloze
Bērnu furunkulozes ārstēšana neatšķiras no pieaugušo terapijas. Iekaisušās vietas nedrīkst ievainot, un tām jāpieliek mitras mitras kompreses. Ja bērnam parādās pat viena vārīšanās temperatūra, neiesaistieties mājas terapijā. Un nevis tāpēc, ka nevarat tikt galā, bet tāpēc, ka ir jānoskaidro tās parādīšanās iemesli.
Parasti bērna vārīšanās process notiek pēc tradicionālā modeļa. Nogatavojas, atveras, veidojot brūci, kas laika gaitā dziedē. Ieteicams lietot antibiotikas katrā gadījumā nosaka tikai ārsts.
Ko lietot vitamīnus ar furunkulozi?
Nav nepieciešams lietot papildu multivitamīnus, ja jums kādreiz ir bijis tikai viens vārījums, kurš pats atvērās un dziedināja. Bet smagos gadījumos, kad tika veikta antibiotiku terapija vai abscess bija pievienots slimībai, var norādīt uz papildu uzņemšanu:
- askorbīnskābe;
- tiamīns;
- riboflavīns;
- nikotīnamīds.
B un C vitamīnu lietošana palīdz stiprināt imunitāti un paātrināt vielmaiņas procesus. Tādējādi notiek recidīvu novēršana, un tiek paātrināta brūču dzīšana.
Uzturs furunkulozei
Īpašas diētas furunkulozei parasti netiek parakstītas.
Uzturam jābūt racionālam un bez iespējamā "kaitīgā":
- sviesta cepšana;
- gāzētie dzērieni;
- saldie krēmi, smalkmaizītes, kūkas;
- mērces;
- cepti un trekni ēdieni.
Šis produktu komplekts ietekmē tauku dziedzeru darbību.
Uzturā ir nepieciešama ar vitamīniem bagātu, ar pārtiku saistīta pārtika, lai stiprinātu ķermeņa aizsargbarjeru. Svarīga ir pietiekama ogļhidrātu (makaronu, graudaugu, kartupeļu) uzņemšana. Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat papildus ņemt alus raugu.
Vārīšanās ir ne tikai kosmētisks defekts.Šī slimība, kuras ārstēšanai bieži nepieciešama sistemātiska pieeja. Lai novērstu slimību, stipriniet imūnsistēmu, ēdiet pareizi un nesāciet hroniskas slimības.